（2）换药后的器械该如何处理？
（3）护士为其换药时应如何进行自我防护？
参考答案
一、选择题
1.E 2.A 3.B 4.D 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.A 11.B 12.E 13.E 14.B 15.D 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B 21.D 22.C 23.D 24.E 25.B 26.C 27.E 28.E 29.C 30.E 31.C 32.E 33.A 34.C 35.B 36.E 37.D 38.D 39.D 40.D 41.A 42.C 43.C 44.A 45.B 46.D 47.B 48.D 49.B 50.A 51.C 52.E 53.D 54.C 55.E 二、名词解释
1.无菌技术 是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2.消毒 是用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法。
3.隔离 是将传染患者或带菌者在传染期间安置在制定的传染病院或隔离单位和健康者隔开，暂时避免与周围人群接触，达到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的目的。
4.医院感染 是指在医院活动的人群（患者、探视者、医院职工等）在医院内获得感染并出现症状。
5.灭菌 是指用物理或化学方法杀灭物品上的所有微生物，包括芽孢。 三、填空题
1. 感染源 传播途径 易感宿主 2. 内源性感染 外源性感染
3. 103-137.30Kpa 121-126℃ 15-30min 4. 物理监测法 化学监测法 生物监测法 5. 污染面 清洁面 6. 2m 30-60cm 5-7min
7. 严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离 保护性隔离
8. 轴节以上2-3cm 1/2
9. 浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法 10. 7天 4小时 24小时 四、简答题
1.（1）医务人员对医院内感染的认识不足，
（2）医院内管理制度不健全，消毒灭菌不严或无菌操作不当。 （3）易感人群的增加
（4）大量新型抗生素的应用不当 (5)介入诊疗手段增多
（6）医院布局不合理和隔离设施不健全 2.(1)环境要清洁
进行无菌技术操作前半小时，停止清扫工作，减少走动，防止尘埃飞扬。 (2)工作人员要求
修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子。必要时穿无菌衣，带无菌手套。 (3)无菌管理
无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。
(4)操作时要求
工作人员面向无菌区，用无菌持物钳取无菌物品，手必须保持在腰部水平或治疗台以上，注意不可跨越无菌区。
(5)一物一人 一份无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。
3.(1)浸泡前物品要洗净、擦干；浸泡时打开器械的轴节或桃干，管腔要灌满消毒液，物品全部浸没在消毒液内；浸泡中途添加物品，需重新计时。 （2）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂 （3）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法
（4）消毒液应定期更换，易挥发的消毒液要加盖并定期检测，保持有效浓度 （5）浸泡后的物品，使用前应用无菌生理盐水或无菌蒸馏水冲洗；气体消毒后的物品，应待气体散发后再用，以免刺激组织
（6）消毒液中不能放置纱布、棉花等物品，以免因媳妇消毒剂而降低消毒效力 五、综合分析题
（1）换药器械最好采用高压蒸汽灭菌的方法进行灭菌，以达到无菌状态
（2）换药后的器械应先用消毒液浸泡消毒，再按流程清晰，然后打包高压灭菌后备用
（3）护士在为该患者换药时应戴无菌手套，以防止溃疡面的分泌物污染双手。因该患者为乙肝携带者，护士还需放置锐器刺破收不皮肤造成血液感染乙肝病毒。
第五章 医疗与护理相关文件记录
一、选择题
A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1.医疗护理文件记录时，下列错误的是（） A.眉栏、页码须填写完整 B.应按要求逐项填写
C.可留有空行或空白 D.记录后签全名 E.应尽量简洁、流畅、重点突出 2.在体温单40~42℃之间相应时间栏内纵行填写的是（）
A.入院日期 B.入院时间 C.手术后日期 D.特殊用药时间 E.检查治疗时间 3.下列关于医疗文件的重要性的说法，错误的是（） A.提供法律证明文件 B.临床工作的原始记录 C.提供医学统计的原始资料 D.反映医院的医疗护理质量 E.反映患者的流动情况
4.记录医疗护理文件时，不正确的是（）
A.记录医护人员观察和测量到的患者的客观信息 B.记录医护人员的主观看法和解释 C.记录患者自诉内容用引号标明
D.记录患者自诉内容应补充相应的客观资料 E.包括客观资料和患者主诉
5.医疗护理文件记录时不正确的是（）
A.记录内容应真实准确 B.可以使用医学术语、通用的中文和外文缩写 C.采用法定的计量单位 D.出现错别字时，先去除原有字迹再更改 E.记录患者主观资料用引号标出 6.体温单记录的内容不包括（）
A.患者姓名 B.科室 C.入院时间 D.手术名称 E.患者体温 7.体温单40~42℃之间填写的范围不包括（）
A.入院时间 B.检查时间 C.转科时间 D.出院时间 E.分娩时间 8.护士在书写病区报告时应先写（）
A.危重患者 B.新入院的患者 C.手术的患者 D.死亡、转出的患者 E.分娩的产妇 9.护士执行口头医嘱错误的是（）
A.口头医嘱一般情况下均可执行 B.执行时，护士应向医生复诵一遍 C.双方确认无误后执行 D.执行后须补写医嘱 E.抢救患者时可以执行
A2型题（以下每题是一个小病例，其下面有A.B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
10.某护士在书写病室报告中记录了入科时间和方式，患者主诉和主要症状、体征，给予的治疗、护理措施和效果，需要重点观察项目及注意事项等，主要是针对()
A.手术患者 B.危重患者 C.出院患者 D.准备手术患者 E.新入院患者 11.患者李某，因病住院，护士当即建立了患者的住院病案,住院病案排列中位于最前面的是（）
A.入院记录 B.病程记录 C.护理病历 D.体温单 E.医嘱单
12.患者凡某，住院5天病愈出院，护士整理病案时，应排在最前面的是（） A.住院病历首页 B.病程记录 C.护理病历 D.体温单 E.医嘱单
13.患者李女士，因高热做了物理降温，30分钟后复测了体温。护士在记录复测的体温时错误的是（）
A.降温前后两次体温符号间的连线用红笔绘制 B.降温30分钟后所测温度，用红圈表示
C.复测的体温绘制在降温前体温符号的同一纵格内 D.以虚线与降温前体温相连
E.下一个时间点所测体温的符号与复测体温符号相连 14.护士小刘在处理下列医嘱中正确的是（） A.长期医嘱栏内的医嘱无需转抄
B.长期备用医嘱只要患者有需要即可执行 C.临时医嘱分别转抄至各种长期执行单上
D.临时医嘱执行后，在医嘱单上记录执行时间并签执行护士全名 E.长期医嘱停止后，护士只需在执行单上注销相应项目即可
15.值班护士小张正准备书写病室交班报告，下列患者中应该首先交班的是（） A.转入患者 B.分娩产妇 C.危重患者 D.手术患者 E.出院患者
16.患者吴某，因病住院，某日测量体温时发现此次体温与上次测量结果差异较大。发现这种情况护士首先应（）
A.向医生报告 B.无须处理 C.予以核实 D.绘制体温单 E.密切观察患者体温变化
17.患者李某，38岁，胆囊切除术后。上午9时，患者自诉切口疼痛难忍，医生下医嘱“哌替啶50mg im sos”，此项医嘱失效的时间是（）
A.当日15：00 B.当日17:00 C.当日21:00 D.当日23:00 E.次日9:00 18.患者刘某，大便失禁。护士小王需要将此内容记录到体温单上，表示大便失
禁的符号是（）
A.※ B.× C.○ D.E E.● 19.患者王先生，肿瘤晚期，需要药物止痛。护士对医嘱“盐酸曲马朵50mg po prn”有疑问，护士应该()
A.与另一护士核对执行 B.不执行 C.凭经验执行 D.向医生核实 E.与同组护士商量后执行
20.患者刘某，因交通事故入院治疗。出院后，法院根据刘某的住院病案给予肇事者量刑，这体现了病案记录的作用是（）
A.沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据 D.提供教学与科研资料 E.提供法律依据
21.某医院在进行三甲复审时抽查部分病历，这体现了病案记录的作用是（） A.沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据 D.提供教学与科研资料 E.提供法律依据
22.患者小张因病住院，某日因故外出，晚上未测生命体征，护士应（）
A.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连 B.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连 C.绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连 D.绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连 E.以上都不对
23.李先生，今晨因急性心肌梗死，急诊收入CCU抢救，医嘱给予心电监护及氧气吸入。该医嘱属于（）
A.长期医嘱 B.需立即执行的医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.临时医嘱
24.护士小白，需书写交班报告，首先应写（）
A.4床，万某，上午10时转出 B.18床，张某，上午9时入院
C.21床，于某，上午8时手术 D.25床，龙某，下午行胸腔穿刺术 E.41床，李某，病情危重
25.李先生，行阑尾切除手术后，医生为其开手术后的长期医嘱，下列不符合要求的是（）
A.在手术前医嘱的最后一项下画一红横线，并用红笔写“术后医嘱” B.红线以上如有空格，应用红笔从左至右顶格画一斜线 C.红线以上的长期医嘱仍然有效
D.处理医嘱者须签全名 E.医嘱核对后应认真核对 26.陈先生，40岁，面部手术后，自诉切口疼痛。医嘱给予阿法罗定10mg im sos。该医嘱属于（）
A.临时医嘱 B.长期医嘱 C长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.立即执行医嘱
27.王女士，30岁，因夜晚入睡困难。医嘱“安定2.5mg po qn prn”，该医嘱属于（）
A.长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.临时医嘱
D.临时备用医嘱 E.指定时间内的医嘱
A2型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） （30~32题共用题干）