使感染 ；并且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性较差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 4.目前国内外常用的疼痛评估工具有 、 、 、 、 。 5.矫正子宫后倾和胎位不正，应协助患者取 。 6.面部及颈部手术后患者，应取 。目的是 。

7.为患者取半坐卧位时，应先摇床头支架呈 角，再摇膝下支架。 四、简答题

1.造成患者不舒适的原因有哪些方面？试举例说明。

2.心肺疾患和急性左心衰竭导致呼吸困难的患者为什么采取半坐卧位？ 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者为什么采取半坐卧位？ 4.协助患者变换卧位应注意什么？ 5.简述疼痛患者的护理措施。

6.简述使用保护具时要注意哪些问题。 五、综合分析题

1.张某，男，60岁，腹部撞伤后出现面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，无尿，血压70/50mmHg。 （1）此患者出现了什么情况？

（2）护士为该患者应采取何种体位？ （3）为什么采取这种体位？

2.张先生，55岁，因患急性胆囊炎入院行胆道手术，手术后置T形管引流。问： （1）协助患者采取何种卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）翻身时应注意什么问题？

参考答案 一、选择题

1、E 2、A 3、B 4、C 5、E 6、D 7、C 8、C 9、E 10、E 11、E 12、B 13、A 14、C 15、D 16、B 17、C 18、A 19、B 20、C 21、B 22、A 23、A 24、D 25、A 26、D 27、B 28、B 29、B 30、A 31、B 32、C 33、B 34、C 35、D 36、A 37、E 38、C 39、C 40、C 41、E 42、E 43、B 44、C 二、名词解释

1、舒适 是指个体身心处于轻松、自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。

2、主动卧位 指患者身体活动自如，能根据自己的意愿主动采取的卧位。见于病情较轻的患者自主采取的卧位。

3、被动卧位 患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。如昏迷、极度衰弱及瘫痪的患者应采取被动卧位。

4、被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病和治疗的原因而被迫采取的卧位，称被迫卧位。如肺心病、哮喘发作患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 三、填空题

1、生理舒适 心理舒适 环境舒适 社会舒适 2、中凹卧位 10°~20° 20°~30° 3、半坐卧位 流入盆腔 局限

4、世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级 数字评分法 文字描述评分法 视觉模拟评分法 面部表情测量图视觉 5、膝胸卧位

6、半坐卧位 减少局部出血 7、30°~50° 四、简答题

1、造成患者不舒适的原因有：

（1）身体因素：包括：①个人卫生：由于疾病的原因导致长期卧床，日常活动受限，生活不能自理，个人卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等引起不适。②疾病影响：疾病导致的疼痛、恶心、呕吐、咳嗽、饥饿、腹胀、发热等造成机体不舒适。③体位不当：关节过度屈曲或伸张、肌肉过度紧张或牵拉，身体某些部位长期受压以及疾病所致的强迫体位等原因致使局部肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛而引起不适。④活动受限：使用石膏、夹板、约束带限制患者活动时可造成不适。

（2）心理因素：包括：①焦虑恐惧：疾病除给患者带来身体不适外，还给患者带来心理上的压力，患者通常担心疾病造成的伤害及不能忍受治疗过程中的痛苦，对疾病和死亡充满恐惧。②不被尊重：如被医护人员疏忽、冷落，担心得不到护士的照顾与关心或护理活动中暴露自己身体隐私部位，引起不被尊重的感觉，或自尊心受到损害等。③面对压力：对必须面对的手术与治疗感到担心，对疾病的康复缺乏信心。

（3）社会因素：①缺乏支持系统：与家人隔离或被亲朋好友忽视，缺乏经济支持。②角色适应不良：担心家庭、孩子或工作等，出现角色行为冲突、角色行为紊乱，而不能安心休养，影响疾病的康复。③人际关系陌生：在医院特定的人际环境下，与医护人员之间的沟通障碍，会处于极度不舒适状态。

（4）环境因素：①不适宜的社会环境：新入院患者对医院环境、病室环境不适应，缺乏安全感。②不适宜的物理环境：医院的环境，尤其是住院环境，包括病室内的温度、湿度、光线、颜色、音响等，如室内空气不新鲜、有异味、噪音过强或干扰过多、被褥不整洁、床垫硬度不当等，均可使患者感到不舒适。

2、心肺疾病引起呼吸困难的患者，采取半坐卧位，可利用重力作用使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻腹腔内脏器对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。急性左心衰竭的患者，采取半坐位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，半坐卧位可以使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限；并且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；半坐卧位还可以减轻腹部切口缝合部位的张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。 4、协助患者变换卧位应注意：

（1）注意节力原则，如翻身时让患者尽量靠近护士，做到动作轻稳、协调一致。 （2）移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤，并注意保暖、防止坠床。两人协助患者翻身时，应注意动作协调一致。

（3）根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。如患者皮肤有红肿或破损时，应立即变换体位或增加翻身次数，同时做好记录。

（4）为各种特殊情况的患者翻身时应注意：①患者体内置有导管时，先将导管

安置妥当后再行翻身，翻身后注意保持导管通畅。②为手术后患者翻身时，先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿现象，应先换药后翻身。③为颅脑手术后的患者翻身时，应采取健侧位或平卧位；翻身时，不能剧烈翻动头部，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。④劲椎骨折、颅骨牵引等患者应采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。⑤石膏固定和伤口较大的患者，翻身后应将患处置于适当位置，并防止受压。 5、疼痛患者的护理措施：

（1）减少或消除引起疼痛的原因。

（2）缓解或解除疼痛：①药物止痛；②患者自控镇痛泵；③物理止痛；④针灸止痛；⑤经皮神经电刺激疗法。

（3）恰当的运用心理护理的方法：①分散注意力；②减轻心理压力。 （4）积极采取促进患者舒适的措施。 （5）健康教育。

6、使用保护具时应注意以下问题：

（1）向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理解。要注意保护患者自尊，严格掌握指征。

（2）保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位，协助病人定时更换卧位，以保证病人的安全

（3）使用约束带时，带下必须放置衬垫，为不影响血液循环，松紧通常以能伸入1-2个手指为标准。

（4）使用保护具过程中应将呼叫器摆放在病人易于拿取的位置，或有专门陪护人员。

（5）病人使用保护具的原因、开始使用和解除的时间、使用过程中的情况等，均应及时记录 五、论述题 1.（1）休克 （2）中凹卧位

（3）采取中凹卧位，头、胸部抬高有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；下肢抬高可促进静脉血液回流，增加心脏排血量，从而缓解休克症状。

2.（1）应帮助患者采取半坐卧位

（2）目的：患者胆囊炎症采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性强，而吸收差，可减少炎症的扩散和毒素的吸收，从而减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延而引起膈下脓肿。手术后，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

（3）帮助患者翻身应注意：不可拖拉，以免擦伤皮肤。应将患者身体捎抬起而行翻身。移动身体后，需用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。患者手术部位有“T”导管，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查导管是否扭曲，注意保持导管通畅。为术后患者翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再行翻身。翻身时，应注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支持面保持平衡，缩短重力臂，达到省里目的。患者舒适安全。

第四章 医院感染的预防与控制

一、选择题 A1型题（以下每题下面有A.B.C.D.E.五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1.不适合用于干烤法灭菌的是( )

A.凡士林 B.滑石粉 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 2.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间( ) A.2分钟 B.3分钟 C.4.分钟 D.5分钟 E.6分钟 3.对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是（）

A.清洗后再消毒 B.焚烧 C.灭菌后再清洗D.扔入污物桶E.清洗后置日光下暴晒 4.煮沸消毒金属器械时，为增强杀菌作用和去污防锈，可加入（）

A.0.9%氯化钠 B.50%硫酸 C.0.5%亚硝酸钠 D.1%-2%碳酸氢钠 E.0.1%硫酸铜 5.关于医院内感染的描述，错误的是（） A.狭义医院内感染的主要对象是住院患者 B.患者在出院后发生感染也可能是医院感染

C.入院前处于潜伏期而在医院内发病不属于医院内感染 D.在住院期间发生的感染一定是医院内感染 E.医院内感染的发病可在住院期间也可在出院后 6.煮沸消毒时，错误的操作是（）

A.物品完全浸没在水中 B.大小相同的盆应叠放 C.有轴节的器械应打开 D.玻璃类物品应在冷水或温水时放入 E.橡胶类物品待水沸后放入 7.灭菌效果最佳的物理灭菌方法是（）

A.燃烧法 B.煮沸消毒法 C.高压蒸气灭菌法 D.日光暴晒法 E.紫外线照射法 8.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是( )

A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.乙醇 E.戊二醛 9.禁用高压蒸汽灭菌的物品是（）

A.金属类 B.化纤织物 C.搪瓷类 D.棉织品 E.橡胶类 10.光照消毒最易杀死的细菌是（）

A.杆菌 B.链球菌 C.球菌 D.真菌 E.芽孢 11.适用于内镜消毒的消毒剂是( )

A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.乙醇 E.碘伏 12.下列处理中能达到灭菌的是（） A.将水煮沸（达100℃）后经5~10分钟 B.床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6小时

C.用2%碘酊在皮肤上涂擦20秒后用70%乙醇脱碘 D.用0.2%过氧乙酸溶液浸泡手

E.2%溶液戊二醛浸泡金属器械及内镜10小时 13.取用无菌溶液的操作方法，正确的是（） A.取用前首先检查溶液性质 B.手指可触及无菌溶液

B.倒溶液时应将瓶口紧贴无菌容器以防滴漏 C.将无菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液

D.溶液未用完时应注明开瓶日期时间并签名

14.无菌包内无菌物品一次未使用完，包内其他物品有效期为（） A.4小时 B.24小时 C.3天 D.7天 E.14天

15.王先生，诊断为艾滋病，现需要吸痰，你认为护士小郭的做法错误的是（）