参考答案

一、 选择题

1.A 2.D 3.A 4.D 5.D 6.B 7.B 8.C 9.D 10.D 11.D 12.C 13.C 14.D 15.D 16.A 17.E 18.B 19.E 20.C 21.C 22.D 23.A 24.D 25.D 26.C 27.D 28.A 29.D 30.D 31.E 32.D 33.E 34.E 35.E 36.E 37.D 38.B 39.B 二、名词解释

1.治疗饮食 指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。

2.试验饮食 亦称诊断饮食，指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。

3.鼻饲法 是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 4.要素饮食 又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。 5.胃肠外营养 是指由胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的情况下仍维持良好的营养状态、增加体重、修复创伤等的一种治疗方法。 二、 填空题

1.蛋白质 脂肪 碳水化合物 2.基本饮食 治疗饮食 试验饮食 3.200 2

4.豆制品 植物性蛋白 5.40 120 6.剑突 三、 简答题

1.低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人。每日饮食中的蛋白质不超过40g。

2.鼻饲插管时可能出现的问题及处理方法：

（1）恶心：可暂停片刻，嘱患者做深呼吸缓解后再插。 （2）插管不畅：嘱患者张口，检查胃管是否盘旋在口腔内。

（3）呛咳、呼吸困难、发绀：此时胃管可能误入气管，应立即拔管，休息片刻再插。

（4）昏迷患者：为提高插管成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入胃管至预定长度。

3.验证胃管在胃内的方法有：

（1）胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。

（2）胃管末端接注射器，用注射器向胃管内注入10ml空气，同时将听诊器放于胃部，能听到气过水声。

（3）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出，如有大量气泡，则表明胃管误入气管。

4.要素饮食适用于：

（1）分解代谢亢进的患者，如严重烧伤、创伤、感染化脓等代谢率高，大量丢失蛋白质的患者。

（2）胃肠道瘘的患者。

（3）术前准备、术后营养不良的患者。 （4）慢性消耗患者。 （5）肿瘤患者。

5.协助患者进食的护理措施包括：

（1）进食前：①做好患者的饮食健康教育，②安排舒适的进食环境：去除一切不良气味和不良视觉印象，如饭前半小时开窗通风，移去便器等；进食前应暂停非紧急的治疗、检查和护理工作；同室有病危、呻吟患者应以屏风遮挡；有条件者鼓励同室患者共同进餐或到病区餐厅进餐，相互交流，促进食欲。③保证患者感觉舒适：按需要饭前给予便盆，用后即撤去；协助患者洗手、漱口或口腔护理；协助患者取舒适的进食姿势，对不能下床者，安排坐位或半坐卧位。床上置小桌，可放餐具。卧床患者安排侧卧或仰卧，头转向一侧，并给予适当支托；去除不舒适的原因；用餐巾或毛巾围于患者胸前，以保护衣服及被单清洁。

（2）进食时：①及时分发食物；②鼓励、协助患者进食：巡视、观察患者进餐情况，检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况，鼓励患者进食；协助进餐，对不能自行进食者应耐心喂食，要根据患者的习惯耐心喂食；对进流质者，可用吸管或水壶吸吮；对双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前先告知食物的内容，以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，如患者要求自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于摄取。

（3）进食后：及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单；督促和协助患者饭后洗手，漱口或为患者做口腔护理；餐后根据需要做好护理记录，如进食的种类、量、患者进食时和进食后的反应等，以评价患者进食是否达到营养需求；对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。 五、综合分析题

1.护士应给该患者提供高热量、高蛋白的流质饮食。

2.提高胃管插入成功率的方法为：开始插管时，应将患者取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入15cm左右到达咽喉部时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，将胃管徐徐插入到所需长度。

3.患者鼻饲期间的护理措施包括：①伺食时，果汁应与牛奶分别灌注，防止产生凝块，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。②鼻饲中应做到“三避免”，即避免灌入空气；避免灌注速度过快；避免鼻饲液过热或过冷，③长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。

第九章 排泄护理

一、选择题

A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1.下列灌肠的注意事项，描述错误的是（ ） A、伤寒患者灌肠液量不得超过500ml

B、急腹症、或消化道出血、妊娠等禁忌灌肠 C、肝性脑病患者便秘可用0.1%~0.2%肥皂水灌肠

D、中暑患者用4℃0.9%氯化钠溶液行大量不保留灌肠降温 E、对顽固性患者可将镇定催眠剂做保留灌肠 2.下列不属于大量不保留灌肠禁忌症的是（ ）