混凝土浇筑申报表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：01 致： 湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 混凝土基础 分项工程 3#塔吊基础 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2019 年 3 月 27 日 14:30 时开始浇筑。本次计划浇筑 C40P6 号混凝土 45 立方米，请审查批准。 浇 筑 准 备 工 作 自 查 结 果 名称 钢材检验 外加剂检验 砼配合比 隐蔽记录（含预埋、预留） 钢筋绑扎（焊接）检验 砼浇筑方案 专职质量检验员： 项目技术负责人： 承包单位（章） 日期： 审批意见： 结果 报验单编号 名称 水泥检验 砂、石、水材料检验 测量放线检验 模板检验 商品砼检查 使用设备完好 结果 报验单编号 查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意 监理工程师： 总监理工程师： 监理单位（章） 日期： 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

钢筋材料 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 钢筋材料检验批质量验收记录

GB 50204-2015

01020202 001 01020302 01030802

单位（子单位） 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位

02010201 西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 项目负责人 分包单位项目负责人 分项工程名称 王玉武 检验批容量 徐凤山 检验批部位 钢筋分项 3批 3#塔吊基础 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011 验收项目 验收依据 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 第5.2.1条 / 第5.2.2条 / 第5.2.3条 / 第5.2.4条 全 / 3 第5.2.5条 / 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB 50204—2015 检查记录 质量证明文件齐全、试验合格 / 质量证明文件齐全、试验合格 共3处，检查3处，全部合格 / 共3处，检查3处，全部合格 检查 结果 √ √ 100% / 100% 主控 项目 1 钢筋力学性能和重量偏差检验 2 成型钢筋力学性能和重量偏差检验 3 抗震用钢筋强度实测值 1 钢筋外观质量 2 成型钢筋外观质量和尺寸偏差 一般 项目 3 钢筋机械连接套筒、锚固板及预埋件等外观质量 第5.2.6条 全 / 3 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工单位 检查结果 施工员： 质检员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

钢筋加工 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

钢筋加工检验批质量验收记录

GB 50204-2015

01020203

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据

01020303 001 01030803

02010202

西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 GB 50666-2011 验收项目 分项工程名称 王玉武 钢筋分项 检验批容量 检验批部位 3件 3#塔吊基础 项目负责人 分包单位 项目负责人 徐凤山 验收依据 《混凝土结构工程施工规范》 《混凝土结构工程施工质量 验收规范》GB 50204—2015 检查记录 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 试验合格，报告编号： 检查 结果 √ √ √ √ 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 第5.3.1条 9 / 9 第5.3.2条 3 / 3 第5.3.3条 3 / 3 第5.3.4条 / ±10 ±20 ±5 1 钢筋弯折的弯弧内直径 主 控项目 4 盘卷钢筋调直后应进行力学性能和重量偏差检验 钢筋 加工1 的允许偏受力钢筋沿长 度方向的净尺寸mm 弯起钢筋的 弯折位置mm 3 箍筋、拉筋的末端弯钩 2 纵向受力钢筋的弯折 一 般 项 目 全 / 3 共3处，检查3处，全部合格 100% 全 / 3 共3处，检查3处，全部合格 100% 差 箍筋外廓尺寸mm 全 / 3 共3处，检查3处，全部合格 100% 施工单位 检查结果 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工员： 质检员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

钢筋安装 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

钢筋安装检验批质量验收记录

GB 50204-2015

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 01020201 01020301 001 01030801 02010101

西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 项目负责人 分包单位 项目负责人 分项工程名称 王玉武 检验批容量 徐凤山 检验批部位 钢筋分项 3件 3#塔吊基础 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011 验收项目 设计要求及 规范规定 第5.5.1条 第5.5.2条 ±10 ±20 ±10 ±5 -20 ±10 ±5 ±10 ±5 ±3 ±20 20 5 +3,0 验收依据 最小/实际 抽样数量 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204—2015 检查记录 检查 结果 √ √ / / 主控 1 受力钢筋的牌号、规格和数量 项目 2 受力钢筋的安装位置、锚固方式 长、宽mm 1 绑扎钢筋网 网眼尺寸mm 长mm 2 绑扎钢筋骨架 宽、高mm 锚固长度mm 纵向受 一 般 项 目 3 纵向受力钢筋、基础 箍筋的混凝土柱、梁 保护层厚度 板、墙、壳 力钢筋 间距mm 排距mm 全 / 5 共5处，检查5处，全部合格 全 / 5 共5处，检查5处，全部合格 / / / / 3 / 3 3 / 3 3 / 3 3 / 3 3 / 3 3 / 3 / / 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 / / 100% 100% 100% 100% 100% 100% / / 4 绑扎箍筋、横向钢筋间距mm 5 钢筋弯起点位置mm 中心线位置mm 6 预埋件 水平高差mm 3 / 3 3 / 3 / / 检查3处，全部合格 检查3处，全部合格 / / 100% 100% / / 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工单位 检查结果 施工员： 质检员： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论

钢筋隐蔽 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

隐蔽工程检查记录表

表D1-1 编号：01

工程名称 西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 隐蔽日期 年 月 日 现我施工单位已完成 / （层） / (轴线或房间） / （高程） 3#塔吊基础 （部位）的 钢筋绑扎 工程，经我方检查，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据： 施工图编号 结施 设计变更/洽商（编号 / ）和有关规范、规程 主要材料 ： 钢筋、地脚螺栓、镀锌扁铁 规格/型号： 钢筋： HRB400E C12 、HRB400E C20 、HRB400E C20 地脚螺栓：镀锌扁铁：40×4 隐检内容： 1、钢筋有出厂质量证明书，复试合格，钢筋无锈蚀、无污染； 2、钢筋保护层厚度、钢筋骨架长、宽、高尺寸符合验收标准要求； 3、纵向受力钢筋间距、品种、规格、数量、位置均符合设计及规范要求； 4、箍筋、横向钢筋间距、品种、规格、数量均符合设计及规范要求； 5、钢筋、模板分项工程经建设、监理、施工单位，三方共同验收合格，同意下一步施工。 特殊工艺：无 申报人： 审核意见： □同意隐蔽 □修改后隐蔽 □不同意，修改后重新报验 施工单位 参加 人员 签字 监理（建设）单位 技术负责人 质检员 工长 长信建设有限公司 本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。

隐蔽工程检查图片附表

表D1-1-1 编号：01 工程名称 拍照部位 西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区） A1-A5、幼儿园及地下室 3#塔吊基础 拍照日期 拍照人 郑露露 本表有施工单位填报、建设单位、城建档案馆各保存一份。

模板安装 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

模板安装检验批质量验收记录

GB 50204-2015

01020201 001 01020301 01030801 02010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 项目负责人 分包单位项目负责人 分项工程名称 基础分项 检验批容量 检验批部位 5件 3#塔吊基础 王玉武 徐凤山 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 验收项目 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204—2015 检查记录 质量证明文件齐全、符合要求 符合施工方案要求 / / 共20处，检查20处，全部合格 共20处，检查20处，全部合格 共3处，检查3处，全部合格 / / / / / 共3处，检查3处，全部合格 共3处，检查3处，全部合格 / / / / / 共3处，检查3处，全部合格 检查 结果 √ √ / / 100% 100% 100% / / / / / 100% 100% / / / / / 100% 设计要求及 最小/实际 规范规定 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 全 抽样数量 / / / / 主1 模板及支架材料的外观、规格和尺寸 控 2 模板及支架的安装质量 项3 后浇带处的模板及支架设置 目 4 支架竖杆和竖向模板安装在土层上的要求 1 模板安装的质量要求 / 20 / 20 2 隔离剂的品种和涂刷方法、避免隔离剂沾污、造成污染 第4.2.6条 全 3 模板起拱高度 4 多层连续支模的要求 预 埋件和预5 一 般 项 目 轴线位置 底模上表面标高mm 模 板安6 装允许偏 基础 模板内部尺寸mm 柱、墙、梁 楼梯相邻踏步高差 层高≤6m 5 ±5 ±10 ±5 5 8 10 2 5 留孔洞的安装允许偏差 预留洞 尺寸mm +10,0 预埋 螺栓 预埋中心线位置mm 预埋管、预留孔中心线位置mm 中心线位置mm 插筋 外露长度mm 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm +10,0 2 +10,0 10 第4.2.7条 全 / 3 第4.2.8条 3 3 5 / / / / / / / / / 全 / 3 全 / 3 / / / / / / 差 柱、墙垂直度mm 层高＞6m 相邻两板表面高低差mm 表面平整度mm 全 / 3

模板安装检验批质量验收记录

GB50204-2015

01020201 01020301 001

01030801

02010101

验收项目 梁、板 薄腹梁、桁架 长度 柱 墙板 宽度 高 一 般 项 目 7 板、墙板 梁、薄腹梁、桁架 板 0，-10 0，-5 0，-5 +2，-5 +2，-3 0，-5 +2，-5 L/1000且≤15 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 设计要求及 规范规定 ±4 ±8 最小/实际 抽样数量 / / 检查记录 / / 检查 结果 / /

墙板 预制构件模（厚） 板安装的允度 梁、薄腹梁、桁架、柱 许偏差及检验方法 侧向 梁、板、柱 弯曲 墙板、薄腹梁、桁架 L/1500且≤15 板的表面平整度 相邻模板表面高差 对角 线差 翘曲 设计 起拱 板 墙板 板、墙板 薄腹梁、桁架、梁 3 1 7 5 L/1500 ±3 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工单位 检查结果 施工员： 质检员： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 年 月 日

混凝土原材 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

混凝土原材料检验批质量验收记录

GB 50204-2015

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 01020206 01020306 001 01030806

02010301

西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 项目负责人 分包单位 项目负责人 分项工程名称 王玉武 徐凤山 检验批容量 检验批部位 混凝土分项 43m3 3#塔吊基础 《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 第7.2.1条 / 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB 50204—2015 检查记录 检查 结果 √ √ √ √ √ 验收项目 主 控项目 1 水泥进场检验 质量证明文件齐全，试验合格 质量证明文件齐全，试验合格 质量证明文件齐全，试验合格 质量证明文件齐全，试验合格 试验合格 2 混凝土外加剂质量及应用 第7.2.2条 / 一 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.3条 / 般2 粗细骨料的质量 第7.2.4条 / 项目 3 混凝土拌制及养护用水 第7.2.5条 / 主控项目全部合格，一般项目符合要求 施工单位 检查结果 施工员： 质检员： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日

混凝土施工 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

混凝土施工检验批质量验收记录

GB 50204-2015

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 01020208 01020308 001 01030808 02010303

西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 宜昌市楚天劳务 有限责任公司 项目负责人 分包单位 项目负责人 分项工程名称 王玉武 检验批容量 混凝土分项 43m3 3#塔吊基础 徐凤山 检验批部位 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 验收依据 设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量 《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB 50204—2015 检查记录 混凝土强度等级为C35， 检查 结果 验收项目 主控 项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 / 现场留置标养、同养试件C35 各1组、抗渗试件C35P6 1组 / √ 1 后浇带和施工缝的留设及处理方法 第7.4.2条 / 一 般项目 2 混凝土浇筑完毕后的养护措施 第7.4.3条 / / 详见施工记录 √ 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工单位 检查结果 施工员： 质检员： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：本表填写日期为28天后的日期，相应现场验收检查原始记录填写日期为浇捣日期。

年 月 日

现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差 报验表

工程名称：西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 编号：GJ-01

致：湖北华隆工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 3#塔吊基础 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 ?检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差检验批质量验收记录

GB 50204-2015

01020209 001 01020309 02010501

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 西陵二路棚改安置房（北辰港湾A区）A1-A5、幼儿园及地下室 地基与基础分部-基础子分部 长信建设有限公司 项目负责人 分项工程名称 王玉武 检验批容量 徐凤山 检验批部位 现浇结构分项 5件 3#塔吊基础

宜昌市楚天劳务有限责任公司 分包单位项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 验收项目 设计要求及 规范规定 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.2.2条 15 10 8 ≤6m ＞6m 10 12 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204—2015 检查记录 共10处，检查10处，全部合格 共10处，检查10处，全部合格 共10处，检查10处，全部合格 / / 共3处，检查3处，全部合格 / / / / 共3处，检查3处，全部合格 / / 共3处，检查3处，全部合格 / / / 共3处，检查3处，全部合格 / / / / 共3处，检查3处，全部合格 检查 结果 √ √ 100% / / 100% / / / / 100% / / 100% / / / 100% / / / / 100% 最小/实际 抽样数量 全 全 全 全 全 全 全 全 / 10 / 10 / 10 / / 主控 1 现浇结构的外观质量不应有严重缺陷 现浇结构不应有影响结构性能或使用功能的尺寸偏差 项目 2 1 现浇结构的外观质量不应有一般缺陷 整体基础 2 轴线位置（mm） 独立基础 柱、墙、梁 层高 3 垂直度（mm） / 3 / / / / 全高(H)≤300m 全高(H)＞300m H/30000+20 (H= mm) H/10000且≤80 (H= mm) ±10 ±30 +15，-10 +10，-5 6 10 +25，0 8 一 般 项 目 层高 4 标高（mm） 全高 基础 5 截面尺寸（mm） 柱、梁、板、墙 楼梯相邻踏步高差 中心位置 6 电梯井（mm） 长、宽尺寸 7 表面平整度（mm） 预埋板 预埋螺栓 8 预埋件中心位置（mm） 预埋管 其他 9 预留洞、孔中心线位置mm 施工单位 检查结果 / 3 / / 3 / / / / 3 / / / / 10 5 5 10 15 / 3 主控项目全部合格，一般项目符合要求。 施工员： 质检员： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日