伤口，骨端外露，局部出血。（010308） 思考： 现场应如何处理？

答：（1）用清洁的布包扎伤口压迫止血；外露骨折端勿还纳； （2）就地取材临时固定； （3）迅速检查有无腹部脏器损伤；

（4）注意观察休克早期征象；呼救转送到就近医院

病例三：王先生，65岁，退休干部。9年前，被确诊患上了冠心病，后长期坚持服药。2008年3月10日因感觉发热、肺部难受住院。后检查为急性支气管炎。入院后，经对症治疗，病人感觉舒服不少。3月16日中午护士巡视病房时，发现王先生躺在病床旁的地上。护士立即呼叫王先生，无反应；检查发现颈动脉摸不到搏动、呼吸停止、面色发青、嘴唇发紫，两侧瞳孔已散大。

问题：1.判断病人发生了什么情况？依据是什么？ 2.此时应行哪些抢救措施？ （写出具体的救护过程） 3.病人出现什么表现说明抢救有效？

答：1.判断：此病人发生了心搏骤停。依据：意识丧失，颈动脉摸不到搏动，两侧瞳孔已散大。

2.急救措施：此时立即就地实施心肺复苏，主要包括：畅通气道，使用呼吸囊或口对口人工呼吸，胸外心脏按压，同时呼叫医生，尽早上心电监护，施行心脏电除颤。

3.复苏有效的标志：大动脉搏动恢复，出现自主呼吸，面色转红润，瞳孔缩小、对光反射恢复，血压90/60mmHg。

第五章 重症监护

第一节 重症监护病房 第三节 ICU器官功能支持

习题

单选题

1．下列适宜ICU的收治对象为 A．急性传染病患者

B．明确为脑死亡患者 C．无急性恶化的慢性患者 D．各种严重创伤患者

E．恶性肿瘤晚期患者 2．ICU病房的湿度要求是 A．湿度50%～60% B．湿度40%～50% C．湿度70%～80% D．湿度80%～90% E．湿度25%～60%

3．ICU病房应保持空气新鲜、流通，一般要求 A．室温在15～20℃ B．室温在18～20℃ C．室温在20～22℃ D．室温在25～30℃ E．室温在28～32℃

4．李某，男，36岁。脑挫裂伤手术后，患者应 A．回家护理，观察病情 B．收入急诊科 C．收入手术科室 D．收入急救中心 E．收入ICU

5．ICU机械通气的患者陈某，监测血气结果是：pH 7.42，HCO-2 19mmol/L，PaCO2 29mmHg，该患者可能发生

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡 多选题

1．ICU的三要素是 A．高科技的治疗手段 B．为治疗原发病赢得时间

C．训练有素的医师和护士

D．对重要器官进行长时间的有效支持 E．有先进的监测系统和救护仪器设备 2．下列属于ICU收治的对象是 A．ARDS B．严重心肌梗死 C．严重低钾血症 D．甲状腺危象 E．肺癌根治术后 3．综合ICU主要收治 A．肾病科危重症患者 B．消化科危重症患者 C．心血管科危重症患者 D．脑外科危重症患者 E．呼吸科危重症患者 名词解释 1．ICU

2．连续性血液净化治疗（CBP） 3. 呼气末正压通气（PEEP） 4. 血液净化 5. 机械通气 简答题

1. ICU的收治对象。

2. 呼吸机治疗的适应证。

3. 综合ICU应具备的功能。

填空题

1. ICU每张床占地不小于 ㎡，以 ㎡为宜。床位间隔大于 m。床头留 cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。

2．专科ICU有 ， ， 等。

3. 监测设备有中央监护系统，可连续监测 、 、 、 、 、 等生理参数和波形。

4. 治疗设备有 、 、 、 、 和 等。 5. 吸痰程序限制在 内完成。痰液多，一次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔 。

6．血液透析疗法的适应证有 、 和 。

第五章 重症监护

第一节 重症监护病房 第三节 ICU器官功能支持

习题参考答案

单选题

1.D 2.A 3.C 4.E 5.B 多选题

6.ACE 7.ABCDE 8.ABCDE 名词解释

1. ICU是应用现代医学理论，先进的诊断方法和监测技术，集中优良的技术设备和精干的医护人员，对危重症病人进行连续监测、诊断、强化治疗、护理的专业科室。

2．连续性血液净化治疗（CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。

3. 呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure, PEEP） 是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。

4. 血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病质,净化血液,达到治疗疾病的目的.

5. 借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给予呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的治疗措施，称为机械通气。