步态不稳健平衡 3 头晕、眩晕、体位性低血 压

无；或卧床无法自行活动者 0 有 2 13

特殊用药：镇静安眠、利 尿剂、降压药、麻醉止痛 剂、泻剂、散瞳剂

未使用此类药物；或卧床无法自行活动者 0 24 小时内使用任何一种及以上特殊药物 1 家人或其他人员陪伴 有 0 无 1

（注：总分≥4 分为高危跌倒/坠床患者）

3、Q: 门、急诊患者如何进行跌倒/坠床风险评估和评判？ A：门、急诊患者跌倒/坠床危险因子评估表

评估项目勾选 年龄≥65 周岁□ 主诉：头晕、晕眩□ 意识障碍□

频尿、夜尿，常下床□ 虚弱、无力有活动障碍□ 步态不稳□ 视力模糊□

最近 1 年内有跌倒史□

特殊药物： 24 小时内使用药物如镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、 泻剂、散瞳剂中任何一种药物□

符合者在□内打勾，勾选 3 个及以上项目表示为高危跌倒/坠床患者 评估者签名： _______________时间：年日月时分

4、Q：儿童患者（14 周岁以下）如何进行跌倒/坠床风险评估和评判？ A：儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表

项目分值评分 年龄 ＜1 岁 2 1～4 岁 4 ＞4 岁 2

活动障碍、肢体偏瘫 4 头晕、眩晕、体位性低血压 4 意识障碍 4 视力障碍 4

特殊药物： 24 小时内使用药物如镇静安 眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、 泻剂、散瞳剂中任何一种药物

4 总分

（注：总分≥4 分为高危跌倒/坠床患者） 5、Q：高危跌倒/坠床患者如何标识？

A: （ 1）急诊留抢患者：腕带“小心跌倒”标识（如图）：

14

（ 2）住院患者：床尾“防跌牌”，腕带“小心跌倒”标识（如图）： （ 3）门诊患者：身上明显处黏贴“小心跌倒”标识（如图）： 6、Q：哪些措施可以减少患者跌倒/坠床风险？

A:（ 1）床、轮椅、便椅的轮子加以固定，确保其安全。 （ 2）呼叫器放于患者易取位置，及时回应患者的呼叫。 （ 3）当患者头晕时，确保卧床休息。

（ 4）如在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）

下或靠墙，呼叫他人帮助。

（ 5）卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器具。 （ 6）避免穿大小不合适的鞋和衣裤。

（ 7）湿性拖地后避免不必要的走动，并放好防滑提示牌。 （ 8）躁动不安者专人陪护，必要时使用合适的约束用具。 7、Q：如发生坠床/跌倒事件，应该如何上报？ A：（ 1）门诊患者发生跌倒/坠床，需汇报门诊办公室，由门诊办公室在院内网《不良事件与近似错

误无责呈报》系统中上报；非门诊工作时间汇报行政总值班，并在院内网《不良事件与近似错

误无责呈报》系统中上报。

（ 2）住院患者、急诊患者发生跌倒/坠床，需向科主任/护士长汇报跌倒/坠床情况，记录事件经

过，全科人员讨论分析事件原因，并在院内网《不良事件与近似错误无责呈报》系统中上报。

8、Q：跌倒/坠床所致的伤害如何判定？ A：跌倒/坠床伤害程度分级：

（ 1）Ⅰ级伤害：不需或只需稍微治疗与观察的伤害，如：挫伤、擦伤、不需缝合皮肤小裂伤。

（ 2）Ⅱ级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置或观察的伤害，如：扭伤、大而

深的撕裂伤或小挫伤等。

（ 3）Ⅲ级伤害：需医疗处置及会诊的严重组织或功能损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改

变等。此伤害会严重影响病人疗程及造成住院天数延长。

三、 可及和连贯的病人服务（ Access to Care and Continuity of Care, ACC） 1、Q:首诊负责制的核心含义是什么？

A:首诊医生全面负责接诊病人，不仅指病人病情的检查、诊断、治疗，还包括会诊意见处理、转院、

转科、住院等一系列相关事宜。

2、Q:院内急会诊和普通会诊时限？

A:急会诊 10 分钟；普通会诊我院要求 24 小时（卫生部要求 48 小时）。 3、Q: 危重病人转运程序？

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A:病情危重病人原则上应尽量减少搬运,如必须转运由主管医生、护士和工人一起转运病人，以确

保转运安全。主管医生评估病情后，确定病人转运并通知病人及其家属，告知病人转运目的和

风险，获得家属知情同意并签字后方可转运。 4、Q:危重病人交接班要求?

A:危重病人床边交接，交接班医师必须及时完成书面交接记录。接班时应详细交代患者病情变化、

有无特殊情况发生、经过、处理、目前情况、需进一步行哪些检查处理等。 5、Q：我院的预约挂号流程是什么？

A：我院实行实名制挂号，病人可通过电话、网络、社区和 ATM 机预约一周内的所有号种；病人

可以通过现场自主预约和诊间复诊预约二个月内的所有号种。 6、Q：连续性照护的几个环节

A：病人在院内转送至其他不同部门时，医护人员在不同的情况下，应执行相关制度，以完成交班。

7、Q:病人请假的相关规定是什么？

A: （ 1）病人外出前需填写“病员外出请假条”，并向主管医生申请。 （ 2）主管医生评估患者病情后签字同意。

（ 3）责任/值班护士评估患者病情、自我照顾能力和治疗安排等，在“病员外出请假条”上签 名。

（ 4）患者请假外出。

（ 5）超过规定时间（最长 24 小时）未返回者护士需电话联系病人。

（ 6）患者请假返回之后，医生护士需要重新评估病人，包括应服的药物有没有服用，请假期间

是否有特殊情况发生等。 8、Q:出院计划应何时开始？

A:出院计划应从病人入院时即开始。

9、Q:如何让病人确认自己的主管医师是谁？

A:（ 1）在床位协调中心办理入院手续时，工作人员告知主管医师姓名。 （ 2）入院后，接诊医师和护士会再向病人介绍主管医师。

（ 3）病人在住院治疗的任何阶段可向病区医务人员询问主管医师姓名。 10、Q:主诊医师请假时是否有代理人？主诊医师未请假，但人不在院内且有紧急状况时，怎么办？

A:（ 1）主诊医师请假时必须指定同级别或高一级别医师作为代理人负责照护病人，并做好交接。

（ 2）主诊医师不在院内时，紧急状况下护士应呼叫值班医师先给予处理，并电话通知主诊医师。 连续性

病人服务 急诊病人：

收入院：急诊病历 转门诊：门诊病历

门诊病人：

入院申请书、门诊病历 《门诊服务规程》

转科病人：

危重病人交接班登记本 手术病人交接单

转院、出院病人：

出院小结、诊断证明书 《患者转院、转科制度》 16

11、Q：哪种情况下病人转运需医生护士陪同？

A：危重生命体征不稳定，意识改变，抽搐，气管内插管，使用镇静药后意识抑制等改变，带有体

内压力监测管；静脉持续使用影响血压、心律、呼吸方面药物者。 12、Q: 哪些病人我院不能收治？

A：产科、传染科、新生儿科、肛肠科病人以及患呼吸系统、血液系统、消化系统和肾内疾病的 14

周岁以下的儿童不收治。

四、 病人和家属的权利（ Patient and Family Rights, PFR） 1、Q：您知道病人及其家属的权利义务吗？ A：详见《病人的权利与合作义务》

（ 1）权利:平等接受治疗的权力；保护患者隐私；参与诊疗，决定治疗方案；放弃治疗、拒绝

抢救及复苏的权利；表达疼痛；要求医务人员提供疾病相关的信息；复印病历、诊断证明书及

医疗费用明细单；有权向主管医师以外的其他医务人员咨询病情及诊疗方案；有权向医院反应

不满，提出意见并得到反馈。

（ 2）义务:主动提供真实的病史；积极参与诊疗并做出决策；配合医师医嘱及治疗；配合医院

就医规定及作业流程；配合医护人员进行身份验证；支付相关费用。

2、Q：您知道浙江省内常见少数名族（畲族、回族、土家族和维吾尔族等）的习俗吗？ A：（ 1）畲族禁忌：忌食狗肉。

（ 2）回族禁忌：忌食猪、狗、马、骡的肉，不吃未经信仰伊斯兰教者宰杀的或处死的畜禽，

不吃动物的血等；忌讳在其面前提“猪”字；忌讳别人在自己家里吸烟、喝酒。

（ 3）土家族对图腾、饮食、生活均有禁忌，如禁小孩吃猪蹄子、猪尾巴，女孩禁吃鱼卵等。

（ 4）维吾尔族禁忌：吃饭或与人交谈时，忌擤鼻涕、打哈欠、吐痰，饭毕有长者领作“都瓦”