神经解剖学试题 神经系统总论 中枢神经系统 一、选择题 ( 一 )A 型题 1. 神经系统
A. 活动的基本方式是联络 B. 在调节各系统中起辅助作用 C. 可以调节内环境的平衡 D. 包括脑、脊髓及周围神经 E. 位于颅腔和椎管内 2. 中枢神经系统
A. 是指端脑、间脑、小脑和脑干 B. 包括脑和脊髓 C. 指脊神经和脑神经 D. 是指脊髓和脑干 E. 又称内脏神经
3. 神经系统的结构和功能基本单位是 A. 神经胶质 B. 神经节 C. 神经元 D. 神经核 E. 以上都不对 4. 神经元
A. 由胞体和突起两大部分组成 B. 突起分为树突、轴突和树突棘 C. 分为单极、双极和多极神经元 D. 多极神经元属感觉神经元 E. 双极神经元属运动神经元 5. 神经纤维
A. 是树突包被髓鞘而
B. 有髓比无髓纤维传导速度快 C. 仅存在于周围神经系统 D. 是由神经元的轴突构成 E. 以上都不对 6. 马尾是由
A. 骶部脊神经根形成 B. 下部脊神经前根形成 C. 下部几对脊神经形成
D. 是在脊髓末端下行的脊神经根的总称E. 以上都不是
7. 脊髓节与椎骨的关系 A. 第 4 颈髓节平对第 4 颈椎 B. 第 6 胸髓节平对第 6 胸椎 C. 第 5 腰髓节平对第 3 腰椎
D. 骶尾节平对第 2 腰椎 E. 以上都不对 8. 脊髓
A. 中央管内的灰质叫中央灰质 B. 中央管内有脑脊液向上通第 4 脑室 C. 由灰质、白质、神经核和神经纤维组成 D. 侧角灰白、质交界处有网状结构 E. 以上都不对 9. 中间外侧核
A. 位于脊髓后角边缘层 B. 存在于脊髓全长 C. 中枢接受内脏感觉纤维 D. 是交感神经节后神经元胞体 E. 是交感神经低级
10. 关于脊髓，哪项是错误的 A. 前角存在于脊髓全长 B. 侧角存在于脊髓全长 C. 薄束贯穿后索全长
D. 皮质脊髓侧束贯穿脊髓全长
E. 成人脊髓下端平对第 1 腰椎体的下缘 11. 骶副交感核
A. 位于 S2 ～ S ４节段相当于侧角的位置 B. 位于 S ２～ S ４节段后角的内侧部 C. 位于 T １～ L ３节段相当于侧角的位置 D. 位于 T １～ L ３节段相当于后角内侧的位置E. 是副交感节后神经元胞体所在部位 12. 薄束和楔束
A. 是后根内侧部粗纤维的直接延续 D. 薄束起自第 5 胸节以上的脊神经节细胞 C. 楔束起自第 4 胸节以下的脊神经节细胞 D. 终于脊髓后角固有核 E. 贯穿脊髓全长 13. 脊髓丘脑束
A. 是后根外侧部细纤维的直接延续 B. 起自脊髓灰质前角
C. 经白质前连合至对侧外侧索和前索上行 D. 传导同侧的痛、温觉和粗触压觉 E. 一侧损伤时出现同侧痛、温觉障碍 14. 皮质脊髓侧束 A. 在脊髓侧索前部下行 B. 逐渐终于对侧灰质 C. 支配对侧前角运动神经元 D. 所有纤维都终于中间神经元
E. 一侧损伤出现同侧肢体随意运动障碍 15. 脑干是由
A. 丘脑、脑桥和延髓组成 B. 中脑、脑桥和延髓组成
1
C. 间脑、中脑和延髓组成 D. 间脑、中脑和脑桥组成 E. 丘脑、中脑和脑桥组成 16. 延髓腹侧面可见 A. 大脑脚 B. 丘系交叉 C. 锥体交叉 D. 绳状体 E. 基底沟 17. 三叉丘系是由
A. 同侧三叉神经感觉核发出的纤维 B. 同侧三叉神经半月节发出的纤维 C. 对侧三叉神经半月节发出的纤维 D. 对侧三叉神经感觉核发出的纤维 E. 对侧三叉神经感觉纤维的直接延续 18. 脑干内的副交感神经核有
A. 疑核、动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核 B. 动眼神经副核、孤束核、下泌涎核、迷走神经背核C. 迷走神经背核、动眼神经核、上泌涎核、下泌涎核D. 动眼神经核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核E. 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经核19. 有关小脑三对脚，下列哪项正确 A. 上脚为绳状体 B. 下脚为结合臂 C. 上脚为结合臂 D. 下脚为棒状体 E. 下脚为脑桥臂
20. 与中脑红核相联系的小脑核为 A. 顶核 B. 栓状核 C. 齿状核 D. 球状核 E. 中间核
21. 在延髓，附着于橄榄后沟的神经为 A. 第 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 对脑神经 B. 第 Ⅵ 对脑神经 C. 第 Ⅻ 对脑神经
D. 第 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 对脑神经 E. 第 Ⅶ 、 Ⅷ 对脑神经
22. 从桥延沟出入脑的神经，自内向外分别为 A. 展神经、面神经
B. 展神经、面神经、前庭蜗神经 C. 三叉经、面神经、前庭神经 D. 面神经、中间神经、前庭蜗神经 E. 前庭蜗神经、面神经、展神经 23. 视觉反射中枢位于 A. 顶盖前区
B. 外侧膝状体 C. 枕叶距状沟附近 D. 中脑上丘 E. 角回
24. 关于薄束核和楔束核的描述，不正确的是 A. 传导四肢的本体感觉和精细触觉 B. 在感觉传导路上属于第二级神经元 C. 发出纤维组成内侧丘系交叉 D. 经对侧内侧丘系上升 E. 终止于丘脑的腹后内侧核
25. 疑核发出纤维加入下列哪几对脑神经 A. 第 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 对 B. 第 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 对 C. 第 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 对 D. 第 Ⅴ 、 Ⅳ 、 Ⅹ 对 E. 第 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 对 26. 上泌涎核发出纤维支配 A. 甲状腺 B. 腮腺 C. 胸腺 D. 胰腺
E. 泪腺、舌下腺、下颌下腺
27. 三叉神经脊束核接受来自下列哪组脑神经的传人纤维A. 第 Ⅲ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 对 B. 第 Ⅳ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 对 C. 第 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 对 D. 第 Ⅴ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 对 E. 第 Ⅴ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 对 28. 下泌涎核发出的纤维加入 A. 面神经 B. 三叉神经 C. 迷走神经 D. 舌下神经 E. 舌咽神经
29. 脑神经躯体运动核支配 A. 平滑肌 B. 心肌 C. 腺体
D. 鳃弓演化的骨骼肌 E. 肌节演化的骨骼肌
30. 脑神经特殊内脏运动核支配 A. 咀嚼肌、表情肌、咽喉肌 B. 颈肌 C. 心肌 D. 平滑肌
E. 舌肌、眼球外肌 31. 一般内脏运动核支配
2
A. 舌肌、眼球外肌 B. 咽喉肌 C. 面肌 D. 咀嚼肌 E. 平滑肌、心肌 32. 动眼神经副核支配 A. 舌下腺、下颌下腺 B. 腮腺 C. 泪腺 D. 胸腹腔脏器
E. 睫状肌、瞳孔括约肌 33. 关于内侧丘系的正确描述为 A. 纤维来自同侧的薄束核和楔束核 B. 终于丘脑内侧核 C. 有两级神经元组成
D. 最后经内囊，主要终止于中央前回 E. 传导精细触觉和意识性本体感觉 34. 锥体束
A. 纤维均经过锥体交叉到对侧 B. 纤维起自大脑中央前回上 2/ 3 C. 管理骨骼肌的随意运动 D. 终于对侧脊髓前角运动神经元 E. 以上都不对
35. 三叉丘系的描述，下列哪项错误 A. 损伤后，症状出现在损伤对侧 B. 传导痛、温、触压觉 C. 在脑干对侧被盖部上行 D. 止于丘脑腹后外侧核
E. 起自三叉神经脊束核和脑桥核 36. 舌下神经核 A. 管理舌的感觉与运动
B. 发出舌下神经由橄榄背侧出脑 C. 接受双侧皮质核束支配 D. 受损后伸舌时舌尖歪向患侧 E. 受损后舌肌不会萎缩
37. 接受来自下丘臂听觉传导通路纤维的核团是A. 腹前核 B. 内侧膝状体 C. 腹后内侧核 D. 腹外侧核 E. 外侧膝状体
38. 正确描述大脑皮质功能定位区的是 A. 听觉性语言中枢在颞横回 B. 运动性语言中枢在额中回后部 C. 与下肢的运动有关区在中央前回下部 D. 视觉性语言中枢在距状沟上下枕叶皮质 E. 与手的运动有关区在中央前回中部
39. 下列属于海马结构的是 A. 齿状回 B. 扣带回 C. 钩 D. 杏仁体 E. 海马旁回 40. 新纹状体是指 A. 尾状核和豆状核 B. 豆状核和屏状核 C. 壳和苍白球 D. 尾状核和壳 E. 苍白球和屏状核 41. 外侧膝状体接受的是 A. 深感觉的传导通路纤维 B. 痛、温觉的传导通路纤维 C. 触觉的传导通路纤维 D. 视觉的传导通路纤维 E. 听觉的传导通路纤维 42. 丘脑的腹后外侧核接受 A. 三叉丘系纤维 B. 嗅束纤维 C. 外侧丘系纤维 D. 视束纤维 E. 内侧丘系纤维
43. 内囊后肢的上、下行纤维中没有A. 丘脑中央辐射 B. 皮质核束 C. 皮质脊髓束 D. 听辐射 E. 视辐射 44. 皮质脊髓束 A. 位于内囊后肢 B. 位于内囊膝部 C. 位于内囊前肢 D. 起于中央前回中部 E. 起于中央前回上部
45. 右侧内囊后肢损伤可能出现 A. 左侧肢体弛缓性瘫痪 B. 右侧肢体弛缓性瘫痪 C. 左、右肢体痉挛性瘫痪 D. 左侧肢体痉挛性瘫痪 E. 右侧肢体痉挛性瘫痪 46. 右侧内囊膝受损可以出现 A. 双眼左侧同向性偏盲 B. 左侧舌肌痉挛性瘫痪 C. 右侧舌肌痉挛性瘫痪 D. 左侧肢体痉挛性瘫痪
3
E. 右侧肢体痉挛性瘫痪 47. 大脑基底神经核不包括 A. 尾状核 B. 杏仁核 C. 隔核 D. 豆状核 E. 屏状核 48. 外侧丘系纤维 A. 发自下橄榄核 B. 均终于上丘 C. 终于红核 D. 传导位、听觉 E. 传送头颈部本体感觉 49. 边缘叶的功能 A. 与记忆有关 B. 与衰老有关 C. 与躯体感觉有关 D. 与躯体运动有关 E. 与内脏活动有关
( 二 ) 多选题
1. 反射弧包括 A. 传入神经元 B. 传出神经元 C. 中枢 D. 感受器 E. 效应器 2. 脊髓
A. 上端平枕骨大孔处接延髓 B. 下端在成人平第 1 腰椎体下缘 C. 有颈膨大和骶膨大 D. 末端变细称脊髓圆锥
E. 前、后外侧沟分别有脊神经前、后根附着 3. 脊髓
A. 由灰质和白质两大部分组成 B. 灰质围绕在白质周围
C. 灰质前、后角之间的部分称中间带 D. 前、后外侧沟之间的白质为外侧索
E. 在灰质前连合的前方左、右交叉的纤维称白质前连合4. 脊髓白质
A. 主要由纤维束组成
B. 上行纤维束将感觉信息传到脑 C. 下行纤维束将感觉信息传到脊髓 D. 固有束起自脊髓止于脑干
E. 固有束参与完成节段间或节段内反射 5. 薄束和楔束
A. 是脊神经节中枢突的直接延续 B. 薄束传导上肢本体觉和精细触觉 C. 楔束传导下肢本体觉和精细触觉
D. 腰髓后索病变时同侧上下肢本体感觉消失 E. 颈髓后索病变时同侧上下肢本体感觉消失 6. 脊髓丘脑侧束
A. 位于脊髓外侧索的前半部 B. 起自对侧脊髓灰质后角固有核
C. 在脊髓定位是骶部的纤维走行于最外侧 D. 一侧损伤时对侧痛、温觉和粗触压觉障碍 E. 一侧损伤时同侧痛、温觉障碍 7. 皮质脊髓侧束
A. 在脊髓同侧侧索后部下行 B. 逐渐终于对侧灰质后角
C. 部分纤维可直接与前角外侧群运动神经元形成突触D. 将神经冲动传给同侧前角运动神经元 E. 一侧损伤出现同侧肢体和躯干肌瘫痪 8. 关于脑桥，正确的叙述为 A. 白质位于灰质的腹侧 B. 腹侧的膨隆为脑桥基底部 C. 其内的中央管与第四脑室相通 D. 背侧面构成第四脑室的上部 E. 两侧的纤维向后以桥臂与小脑相连 9. 中脑
A. 位于间脑和脑桥之间 B. 由上丘和下丘构成
C. 其内的中脑水管与第四脑室相通 D. 下丘的下方有滑车神经走出 E. 动眼神经由脚间窝走出 10. 有关脑神经核，正确的描述为 A. 动眼神经与两个脑神经核有关 B. 疑核为特殊内脏运动核团 C. 孤束核为运动性核团 D. 上泌涎核为一般内脏运动核 E. 迷走神经背核为副交感性核团 11. 支配唾液腺分泌的核团有 A. 三叉神经运动核 B. 面神经核 C. 上泌涎核 D. 迷走神经背核 E. 下泌涎核
12. 只接受对侧皮质脑干束支配的脑神经核是
4
A. 副神经核 B. 面神经核上部 C. 面神经核下部 D. 舌下神经核 E. 三叉神经运动核
13. 与舌的感觉传导有关的脑神经核为 A. 三叉神经感觉核 B. 迷走神经背核 C. 孤束核 D. 副神经核 E. 脑桥核
14. 支配眼外肌运动的纤维来自于 A. 动眼神经核 B. 动眼神经副核 C. 滑车神经核 D. 面神经核 E. 展神经核
15. 脑干内的内脏运动核团有 A. 三叉神经运动核 B. 动眼神经副核 C. 下泌涎核 D. 迷走神经背核 E. 副神经核
16. 下丘脑至神经垂体的纤维起自 A. 室旁核 B. 乳头体核 C. 视上核 D. 漏斗核 E. 下丘脑后核
17. 第 Ⅰ 躯体感觉中枢
A. 位于中央后回和旁中央小叶后部 B. 接受背侧丘脑腹后核发出的纤维
C. 身体各部在该区内的投射范围取决于该部面积的大小D. 身体各部在该区内的投影是倒置，但头面部是正位的E. 接受对侧深、浅感觉冲动 18. 内囊后肢 A. 有皮质核束通过
B. 位于背侧丘脑与豆状核之间 C. 有额桥束通过 D. 有视辐射通过 E. 有听辐射通过
19. 疑核参与组成的脑神经有 A. 面神经 B. 舌咽神经 C. 迷走神经 D. 副神经 E. 三叉神经
二、填空题
1. 神经系统可分为中枢部和 () ，中枢部包括 () 、 () 。 2. 根据周围神经分布部位的不同，可分躯体神经和 () 。 3. 感觉神经的冲动是自感受器传向 () ，又称 () 神经。 4. 运动神经的冲动是自 () 传向周围，又称 () 神经。 5. 在中枢部，神经元 () 及其树突集聚的部位称 () 。 6. 神经纤维在脊髓聚集的部位称 () ，在脑集聚的部分称 () 。
7. 在白质中 () 、 () 和 () 相同的神经纤维集合在一起称为纤维束。
8. 在周围部，神经元胞体集聚处称 () ，由感觉神经元胞体集聚而成的为 () ，由传出神经元胞体集聚而成的称 () 。 9. 神经纤维在周围部聚集称 () ，包在神经外面的结缔组织称 () 。
10. 脊髓下端在成人平 () 下缘。
11. 脊髓全长的两个膨大是 () 和 () ，脊髓末端变细为 () 。 12. 脊髓有 () 个节段，即 () 个颈节， () 个胸节， () 个腰节， () 个骶节和 1 个尾节。 13. 脊髓由 () 和 () 两大部分组成。 14. 脊髓中央管上通 () ，下端扩大成 () 。 15. 中间外侧核位于脊髓 () ，是 () 的低级中枢。 16. 骶副交感核位于 () ，是 () 的低级中枢。 17. 前角运动神经元包括大型的 () ，小型的 () 。 18. 前角运动神经元是下运动神经元，损伤后骨骼肌瘫痪并萎缩，肌张力 () ，腱反射 () 。
19. 固有束紧靠 () 分布，参与完成 () 和 () 反射。 20. 薄束起自 () 以下的脊神经节细胞，在此平面以下占据 () 的全部。
21. 楔束成自 () 以上的脊神经节细胞中枢突，居薄束 () 侧。 22. 薄束、楔束分别传导 () 下半身和上半身的 () 感觉和 () 。
23. 本体感觉是指腱、关节的 () 觉， () 觉和 () 觉。 24. 脊髓丘脑侧束传导 () 上、下肢和躯干 () 觉。 25. 脊髓丘脑前束传导 () 上、下肢和躯干 () 觉。 26. 皮质脊髓束大部分纤维经锥体交叉到对侧称 () ，未交叉的纤维称 () 。
5
27. 皮质脊髓前束大多数纤维经 () 交叉至对侧前角细胞，部分纤维始终不交叉而终于 () 。
28. 支配上下肢肌的前角运动神经元只接受 () 皮质脊髓束的支配，支配躯干肌的前角运动神经元接受 () 皮质脊髓束的支配。
29. 一侧皮质脊髓侧束损伤，出现 () 上下肢运动障碍，而躯干肌 () 瘫痪。
30. 脊髓的功能主要是上、下行传导路径的 () 和 () 。 31. 脊髓全横断后，损伤平面以下全部 () 丧失，反射 () 。 32. 脊髓半横断后，损伤平面下同侧 () 感觉和 () 丧失，肢58. 内囊前肢位于 () 和 () 之间，内囊后肢位于 () 和 () 之间。
59. 经内囊前肢的投射纤维有 () 和 () ，经内囊膝部的投射纤维有 () 。
60. 大脑半球一般有三条较恒定的沟分别是 () 、 () 和 () ，加上两条人为的虚线，将每侧大脑半球分为 5 叶。
61. 大脑半球的髓质可分为三类，分别是 () 、 () 和 () 。 62.Wernicke 区位于听觉性语言中枢和视觉性语言中枢之间，包括 () 、 () 、 () 和 () 。
63. 中央前回和 () 是 () 中枢，中央后回和 () 是 () 的中体瘫痪，对侧 () 丧失。
33. 脊髓前角运动神经元损伤，表现为同侧骨骼肌 () 瘫痪。34. 动眼神经连于中脑的 () 和 () 。
35. 脑干内的神经核按其功能的不同区分为 () 、 () 和 () 三大类别。
36. 与孤束核相连的脑神经为 () 、 () 和 () 。与疑核相连的脑神经为 () 、 () 和 () 。
37. 位听神经的终止核分别为 () 和 () ，后者发出的纤维组成 () 。
38. 与三叉神经相连的核团有 () 和 () 。 39. 面丘的深面为 () 和 () 。
40. 脑干内的感觉性脑神经核有 () 、 () 、 () 和 () 。 41. 薄束核和楔束核是 () 感觉传导通路的中继站，即 () 纤维的起始核。
42. 中脑内的脑神经核包括 () 、 () 、 () 和 () 。 43. 小脑由 () 和 () 构成。
44. 小脑核有 () 、 () 、 () 和 () 。其中 () 的传出纤维组成小脑上脚的主要成分。
45. 后丘脑包括 () 和 () ，分别接受 () 和 () 的纤维。 46. 背侧丘脑的腹后外侧核接受 () 和 () 的纤维，并发出纤维投射至 () 和 () 。
47. 松果体属于间脑的 () 脑，它为 () 腺，主要分泌 () 。48. 下丘脑从前向后可分为 () 、 () 、 () 和 ()4 个部分。49. 背侧丘脑的腹后内侧核接受 () 和 () 的纤维，并发出纤维投射至 () 。
50. 大脑半球表面的灰质层，称 () ，深部的白质又称 () ，蕴藏在白质内的灰质团块为 () ，大脑半球内的腔隙为 () 。51. 左右大脑半球之间的纵行间隙为 () ，其底部连接两半球的宽厚的纤维束板为 () ，大脑与小脑之间间隙为 () 。 52. 大脑半球可分为五叶，分别为 () 、 () 、 () 、 () 和() 。
53. 间脑分为 () 、 () 、 () 、 () 、 () 五部分。 54. 人类大脑皮质上的语言中枢有 () 、 () 、 () 和 () 。55. 基底核包括 () 、 () 、 () 和 () 四个核团。 56. 新纹状体由 () 和 () 组成，旧纹状体为 () 。 57. 连接左右大脑半球皮质的纤维叫 () ，包括 () 、 () 和() 。
枢。
64. 胼胝体由前到后可以分为 () 、 () 、 () 和 () 四部分。 65. 当内囊损伤后，可以出现 () 综合征，即 () 、 () 和 () 。 66. 书写中枢位于 () ，说话中枢位于 () 。 67. 视觉中枢位于（）、听觉中枢位于（）。
三、正误判断、改错题
1. 脑神经与脑相连、脊神经附于脊髓、内脏神经与脑神经和脊神经相连
2. 神经纤维在周围部集聚在一起呈条索状称为传导束。 3. 分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体的神经称躯体神经。 4. 脊髓末端变细称为脊髓圆锥。
5. 在灰质前角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构。
6. 中间外侧核位于 T1 ～ L3 节段的侧角，是副交感神经的低级中枢。
7. 骶副交感核是副交感神经节后神经元胞体所在。
8. 右侧上下肢和躯干痛温觉丧失，是损伤了脊髓丘脑前束。 9. 滑车神经经中脑下丘的下方出脑，交叉后管理上斜肌。 10. 三叉神经脑桥核与头面部的意识性的本体感觉传导有关。 11. 舌下神经核与面神经核上部仅仅只接受对侧皮质核束的纤维。
12. 顶盖前区位于中脑顶盖与丘脑之间，为视觉反射中枢所在地。
13. 新小脑接受前庭神经及前庭神经核的纤维，故又称为前庭小脑。
14. 新小脑发出的纤维经齿状核中继后，组成小脑上脚进入中脑及丘脑。
15. 小脑中间核包括顶核、球状核及栓状核。
16. 三叉神经运动核管理表情肌的运动，面神经核管理咀嚼肌。 17. 下泌涎核发出的纤维经面神经分布于泪腺、舌下腺和下颌下腺。
18. 下丘脑至神经垂体的纤维起自室旁核和视上核，分别称室旁垂体束和视上垂体束。
19. 运动性语言中枢在额中回的后部，书写中枢在额下回的后部。
6
20. 如果一侧端脑皮质的视觉区受损后，可以引起病灶对侧眼视觉受损，而同侧眼功能不受影响。
四、名词解释题
1. 中枢神经系统 (central nervous system)2. 周围神经系统 (peripheral nervous system)3. 躯体神经 (somatic nerve)4. 内脏神经 (visceral nerve)5. 神经元（ neuron ） 7. 神经纤维（ nervefibers ） 8. 纤维束 (fasciculus)9. 神经 (nerve)10. 反射（ reflex ） 11. 反射弧 (reflexarc)12. 灰质 (gray)13. 白质 (white matter)14. 神经核（ nucleus ） 15. 神经节 (ganglion)(decssationofpyramid)16. 终丝 17. 终室 18. 马尾神经 19. 网状结构 20. 前角 21. 后角 22. 后索 23. 中央灰质 24. 小脑扁桃体 (tonsilof
cerebellum)25. 间脑 26. 外侧膝状体 27. 胼胝体 28. 内囊 (internal capsule)29. 纹状体 30. 新、旧纹状体 31. 边缘叶 32. 基底核
五、问答题
1. 脊髓节段的数目和区分及其与椎骨的对应关系是怎样的？ 2. 试述薄束、楔束的起止，在脊髓的位置、功能，损伤后的表现 ?
3. 试述脊髓丘脑束的起始，在脊髓的行程、功能，损伤后的表现 ?
4. 如果脊髓胸 4 ～ 5 节段半横断时可损伤那些结构 ? 产生哪些临床表现 ? 为什么？
5. 举例说明脑干内脑神经核的分类。 6. 试述第四脑室的组成及其交通。
7. 试述内侧丘系的起始、行程、终止及其功能。 8. 小脑分为那几个叶？各有何功能？ 9. 间脑分几部分，各部位置关系如何 ?
10. 大脑的髓质可分为几类 ? 每类包括哪些结构 ? 11. 列表说明大脑的躯体运动、躯体感觉，视、听觉和内脏运动等皮质区所在的位置和所在脑叶的名称，损伤后有何表现 ? 12. 第 1 躯体运动区的位置及局部定位特点如何 ? 13. 内囊分为几部分 ? 各部有什么重要纤维束 ? 14. 基底核位于哪？包括哪些结构 ?
15 . 何谓纹状体及新、旧纹状各包括哪些？ 有什么功能 ? 纹状体病变会产生什么症状？
16. . 一 65 岁女性患者，有高血压病史。前日晨起感头痛，表情淡漠，三日后症状加重，发觉左侧上下肢不会运动，口角歪向右侧，左侧眼睑不能闭合，伸舌舌尖偏左，入院检查，除上述症状外，左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，对侧视野同向性偏盲，腰穿抽出血性脑脊液。试问患者神经系统何处受损，为什么？ 参考答案
7
一、选择题 ( 一 )A 型题
1.D 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.A 8.B 9.E 10.B 11.A 12.A 13.C 14.E 15.B 16.C 17.D 18.E 19.C 20.C 21.D 22.B 23.D 24.E 25.A 26.E 27.E 28.E 29.E 30.A 31.E 32.E 33.E 34.C 35.D 36.D 37.B 38.E 39.A 40.D 41.D 42.E 43.B 44.A 45.D 46.B 47.C 48.D 49.E
( 二 ) 多选题
1.ABCDE 2.ABDE 3.ACDE 4.ABE 5.AE 6.ABCD 7.ACD 8.ABDE 9.BCDE 10.ABD 11.CDE 12.CD 13.AC 14.ACE 15.ABCDE 16.AC 17.ABDE 18.BDE 19.BCD
二、填空题
1. 周围部、脑、脊髓 2. 内脏神经 3. 中枢传人 4. 中枢传出 5. 胞体、灰质 6. 白质、髓质 7. 起止、行程、功能
8. 神经节、感觉神经节、运动神经节 9. 神经、神经外膜 10. 第 1 腰椎
11. 颈膨大、腰骶膨大、脊髓圆锥 12.3181255 13. 灰质、白质 14. 第 4 脑室、终室
15. 胸， — 腰，节段、交感神经 16.S2 ～ S4 、副交感神经
17. α 运动神经元、 γ 运动神经元 18. 下降、消失
19. 灰质、节段内、节段间 20. 第 5 胸节、后索 21. 第 4 胸节、外 22. 同侧、本体、精细触觉 23. 位置、运动、振动 24. 对侧、痛温 25. 对侧、粗触压
26. 皮质、脊髓侧束、皮纸脊髓前束 27. 白质、前连合、同侧前角细胞 28. 对侧、双侧 29. 同侧、不
30. 中继站、反射中枢 31. 运动和感觉消失
32. 本体、精细触觉、痛温觉 33. 弛缓性
34. 动眼神经核、动眼神经副核
35. 脑神经核、中继核、网状核
36. 面神经、舌咽神经、迷走神经、舌咽神经、迷走神经、副神经
37. 前庭神经核、蜗神经核、外侧丘系 38. 三叉神经感觉核、三叉神经运动核 39. 展神经核、面神经膝内
40. 三叉神经感觉核 前庭神经核 蜗神经核 孤束核 41. 躯干肢体的本体感觉 内侧丘系
42. 动眼神经核 动眼神经副核 滑车神经核 三叉神经中脑核 11. 错， “ 上部 ” 应改为 “ 下部 ”
12. 错， “ 视觉反射 ” 应改为 “ 瞳孔对光反射 ” 13. 错， “ 新小脑 ” 应改为 “ 前庭小脑 ” 14. 对
15. 错， “ 顶核 ” 应去掉
16. 错， “ 表情肌 ” 应改为 “ 咀嚼肌 ” ， “ 咀嚼肌 ” 应改为 “ 表情肌 ”
17. 错， “ 下泌涎核 ” 应改为 “ 上泌涎核 ” 18. 对
43. 小脑半球 小脑蚓
44. 顶核 球状核 栓状核 齿状核 齿状核 45. 内侧膝状体 外侧膝状体 听觉传导通路 视束
46. 内侧丘系 脊髓丘系 中央后回中上部 中央旁小叶后部 47. 上丘 内分泌 褪黑激素 48. 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体 49. 三叉丘系 孤束核 中央后回下部 50. 大脑皮质 髓质 基底核 侧脑室 51. 大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂 52. 额叶 顶叶 枕叶 颞叶 脑岛
53. 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑
54. 书写语言中枢 视觉性语言中枢 听觉性语言中枢 运动性语言中枢
55. 豆状核 尾状核 屏状核 杏仁核 56. 尾状核 壳 苍白球
57. 连合纤维 胼胝体 前连合 穹隆连合 58. 豆状核 尾状核 背侧丘脑 豆状核 59. 额桥束 丘脑前辐射 皮质核束 60. 外侧沟 中央沟 顶枕沟 61. 连合纤维 联络纤维 投射纤维 62. 颞上回 颞中回后部 缘上回 角回
63. 中央旁小叶前部 第 1 躯体运动区 中央旁小叶后部 第 1 区体感觉区
64. 嘴部 膝部 干部 压部
65. 三偏 偏身感觉丧失 对侧偏瘫 偏盲 66. 额中回后部 额下回后部 67. 距状沟两侧的枕叶皮质 颞横回 三、正误判断、改错题 1. 对
2. 错，应该是称为神经 3. 错，应该是 “ 内脏神经 ” 4. 对
5. 错， “ 前角 ” 应该是 “ 后角 ” 6. 错，应该是 “ 交感 ”
7. 错， “ 节后神经元 ” 应该是 “ 节前神经元 ” 8. 错， “ 脊髓丘脑前束 ” 应该是 “ 脊髓丘脑侧束 ” 9. 对
10. 错， “ 脑桥核 ” 应改为 “ 中脑核 ”
19. 错，应该是书写中枢在额中回的后部，运动性语言中枢在额下回的后部。
20. 错，应该是如果一侧端脑皮质的视觉区受损后，可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲。 四、名词解释题
1. 中枢神经系统 (central nervous system) ：脑和脊髓称中枢神经系统。
2. 周围神经系统 (peripheral nervous system) ：是指与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和内脏神经。
3. 躯体神经 (somatic nerve) ：分布于体表、骨、关节和骨骼肌的神经称躯体神经。
4. 内脏神经 (visceral nerve) ：分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体的神经称内脏神经。
5. 神经元（ neuron ）：又称为神经细胞，是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。 7. 神经纤维（ nerve fibers ）：神经元较长的突起常被起绝缘作用的髓鞘和神经膜包裹，构成神经纤维。
8. 纤维束 (fasciculus) ：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束。
9. 神经 (nerve) ：神经纤维在周围部集聚在一起称为神经。 10. 反射（ reflex ） : 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。
11. 反射弧 (reflexarc) ：由感受器、传人神经元、中枢、传出神经元和效应器组成，是完成神经反射活动的物质因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗，如脊髓灰质基础。
12. 灰质 (gray) ：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质。
13. 白质 (white matter) ：指神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮故称白质。
14. 神经核（ nucleus ）：在中枢皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称神经核。
15. 神经节 (ganglion) ：在周围部，神经元胞体集聚处称神经结。
16. 终丝：自脊髓圆锥向下延为细长的无神经组织的结构称终丝。
17. 终室：脊髓中央管在脊髓圆锥内扩大称终室。 18. 马尾：因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这
8
些在脊髓末端下行的脊神经根称马尾。
19. 网状结构：在灰质后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构。
20. 前角：在水平切面上，每侧的脊髓灰质前部扩大伸向腹侧称为前角。
21. 后角：在水平切面上，脊髓灰质后部狭细为后角，它由后向前又可分为头、颈和基底三部分。
22. 后索：脊髓后外侧沟与后正中沟之间的白质为后索。 23. 中央灰质：围绕在脊髓中央管周围的灰质称中央灰质。 24. 小脑扁桃体：在小脑下面，蚓垂两旁靠近延髓的部分小脑组织向下膨隆，称为小脑扁桃体。当颅内压增高时，可向下嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝，压迫延髓，常可危及生命。
25. 间脑：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，是仅次于端脑的中枢高级部位。可分为 5 个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。
26. 外侧膝状体：位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，属特异性中继核。接受视束的传人纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。
27. 胼胝体：位于大脑纵裂的底，为连接两半球宽厚的纤维束板。
28. 内囊 (internalcapsule) ：位于丘脑、尾状核和豆状核之间，由大脑皮质投射纤维和皮质下各中枢上行纤维集中通过的区域，可分为前肢、膝部和后肢。
29. 纹状体：由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接。 30. 新、旧纹状体：在种系发生上，尾状核和壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较古老的结构，称为旧纹状体。 31. 边缘叶 (limbiclobe) ：位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构，由隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，加上岛叶前部、颞极共同构成。
32. 基底核：大脑半球深部，蕴藏在白质内的灰质团块，包括纹状体、屏状核和杏仁核。 五、问答题
1. 脊髓节段的数目和区分及其与椎骨的对应关系是怎样的？ 答：脊髓共有 31 个节段：即 8 个颈节、 12 个胸节、 5 个腰节、 5 个骶节和 1 个尾节。脊髓节段与椎骨的对应关系是：上颈髓节 (C 1 ～ 4 ) 大致与同序数椎骨相对应，下颈髓节 (C 5 ～ 8 ) 和上胸髓节 (C 1 ～ 4 ) 与同序数椎骨的上 1 节椎体平对，中胸部的脊髓节 (C 5 ～ 8 ) 约与同序数椎骨上 2 节椎体平对，下胸部的脊髓节 (T 9 ～ 12 ) 约与同序数椎骨上 3 节椎体平对，腰髓节约平对第 10 ～ 12 胸椎，骶、尾髓节约平对第 1 腰椎。
2. 试述薄束、楔束的起止，在脊髓的位置、功能和损伤后的表现 ?
答：薄束和楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。薄束成自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第 4 胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。这
9
些脊神经节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突经后。根内侧部进入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。薄束在第 5 胸节以下占据后索的全部，在胸 4 以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉信息。若脊髓后索病变，在病人闭目时，就不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。
3. 试述脊髓丘脑束的起始，在脊髓的行程，功能和损伤后的表现 ?
答：脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，传递由后根细纤维传人的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，传递由后根粗纤维传人的粗触觉、压觉信息。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质后角固有核，纤维经白质前连合越边后在上 1 ～ 2 节对侧半的外侧索和前索上行至丘脑。一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧 1 ～ 2 节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。
4. 如果脊髓胸 4 ～ 5 节段半横断时可损伤那些结构 ? 产生哪些临床表现 ? 为什么？
答：脊髓胸 4 ～ 5 节段半横断损伤后可伤及皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及 T 4 ～ 5 灰质，还有脊髓小脑前、后束、红核脊髓束等。可出现以下临床表现： ① 在同侧损伤节段以下出现痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进、肌肉不萎缩，可出现病理反射。原因：皮质脊髓侧束阻断，骨骼肌随意运动失去控制。 ② 在同侧损伤节段以下本体感觉及精细触觉消失。原因：后索的薄束被阻断，使传导肌、腱、关节、皮肤的本体感觉和精细触觉被阻断。 ③ 在对侧平面 12 节段以下痛温觉丧失。原因：脊髓丘脑束损伤。 5. 举例说明脑干内脑神经核的分类。
答：脑干内的脑神经核根据其性质分为 7 类： ① 一般躯体运动核，支配肌节演化的骨骼肌，如展神经核、滑车神经核； ② 特殊内脏运动核，支配鳃弓演化的骨骼肌，如疑核、面神经核； ③ 一般内脏运动核，管理平滑肌、心肌、腺体的活动，如动眼神经副核、迷走神经背核； ④ 一般躯体感觉核，接受头面部皮肤、粘膜的传人信息，如三叉神经感觉核； ⑤ 特殊躯体感觉核，接受位听器的初级传人纤维，如前庭神经核； ⑥ 一般和 ⑦ 特殊内脏感觉核，接受内脏器官、心血管及味觉的初级传人，如孤束核。
6. 试述第四脑室的组成及其交通。
答：第四脑室位于脑干的背侧面与小脑之间。底为延髓上部和脑桥背面的菱形窝；顶的前部由小脑上脚及其间的上髓帆构成，顶的后部由下髓帆及第四脑室脉络组织构成。第四脑室向上经中脑水管与第三脑室相通，向下与延髓中央管及脊髓中央管相通；经第四脑室外侧孔及正中孔与蛛网膜下隙相通。 7. 试述内侧丘系的起始、终止、行程及其功能。
答：内侧丘系为薄束核与楔束核发出的内弓状纤维越边后转折向上形成，向上终止于背侧丘脑腹后外侧核。在延髓位于被盖
腹侧、中线的两旁；在脑桥位于被盖腹侧边缘，与基底部相邻；在中脑位于被盖腹外侧边缘，红核的外侧。内侧丘系传导来自身体对侧躯干、肢体的意识性本体感觉及精细触觉冲动。 8. 小脑分为那几个叶？各有何功能？
答：小脑可分为 3 叶，绒球小结叶包括小脑半球上的绒球和蚓部的小结，其功能与维持平衡有关；小脑前叶位于小脑背面，原裂以前部分，其功能与维持肌肉的张力有关；小脑后叶为原裂以后的极大部分，此叶中除蚓垂、蚓锥体（功能与小脑前叶相同）外，小脑后叶功能与协调随意运动尤其是精细运动有关。根据其发生，将此三叶称为古、旧、新小脑。 9. 间脑分几部分，各部位置关系如何 ?
答：间脑位于脑干与端脑之间，可分为 5 个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。与间脑内侧壁的下丘脑沟为表面分界线，上方为背侧丘脑，以背侧丘脑为中心，下丘脑位于背侧丘脑的下方，组成第三脑室的侧壁的下半和底壁。上丘脑位于背侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分。后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方。底丘脑位于背侧丘脑与中脑的过渡区。
10. 大脑的髓质可分为几类 ? 每类包括哪些结构 ? 答：大脑半球的髓质分为：
(1) 连合纤维：是连接左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合、穹隆连合。
(2) 联络纤维：是一侧半球内部各叶之间的联络纤维，有长短之分，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束、扣带等。 (3) 投射纤维：由大脑皮质与皮质下中枢的上、下行纤维组成。主要指内囊。内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间，在水平方向切面是 “ V ” 形的白质板，可以分为前脚、膝、后脚三部分。
11. 列表说明大脑的躯体运动、躯体感觉，视、听觉和内脏运动等皮质区所在的位置和所在脑叶的名称，损伤后有何表现 ? 中枢名称所在位置受损后的症状
躯体运动中枢中央前回，中央旁小叶前份对侧半身骨骼肌瘫痪躯体感觉中枢中央后回，中央旁小叶后份对侧痛温触压及本体感觉丧失
视觉中枢距状沟两侧受损对侧视野偏盲 听觉中枢颞横回听力减弱
听话中枢围绕外侧沟末端（左半球）听到声音，但不懂话意 认字中枢围绕颞上沟末端（左半球）看到字，但已不懂字义 写字中枢额中回后份（左半球）手活动正常，但不会写字 说话中枢额下回后份（左半球）能发音，但说不成语句 内脏运动中枢边缘叶内脏活动及情绪的反常，近前记忆力减退
12. 第 1 躯体运动区的位置及局部定位特点如何 ? 答：位于中央前回和中央旁小叶前部，该中枢对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系，其特点为 ① 上、下颠倒，但头
10
部是正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关； ② 左、右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动； ③ 身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。
13. 内囊分为几部分 ? 各部有什么重要纤维束 ?
答：内囊位于丘脑，尾状核和豆状核之间，可以分为前脚、膝、后脚三部分。其中有上、下行纤维束组成： (1) 前脚有额桥束和丘脑前辐射。 (2) 膝部主要是皮质核束。
(3) 后脚主要有丘脑中央辐射和视辐射，听辐射，皮质脊髓束和顶、枕、颞桥束组成等。
14. 基底核位于哪？包括哪些结构 ?
答：基底核位于白质内，位置靠近脑底，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。
15 . 何谓纹状体及新、旧纹状各包括哪些？ 有什么功能 ? 纹状体病变会产生什么症状？
答：纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核和豆状核的壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。
纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用。近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。
纹状体病变可以产生两种不同的症状，苍白球和黑质病变引起肌张力增强，运动过少，如震颤麻痹或震颤麻痹综合征，即帕金森综合征，表现为静止性麻痹（小脑病变是运动性震颤）、肌张力过高，随意运动减少，动作缓慢，改变姿势困难，面部缺乏表情等。
新纹状体病变引起肌张力降低，运动过多，如舞蹈症，表现为肌张力低下，出现各种不自主的运动如爬行、攀登、奔跑等动作，面部常有挤眉弄眼等动作。
16. 一位 65 岁女性患者，有高血压病史。前日晨起表情淡漠，不爱言语，嗜睡。三日后症状加重，入院检查，除上述症状外，发觉左侧上、下肢不会运动，口角歪向右侧，左侧眼睑不能闭合，伸舌舌尖偏左，左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，对侧视野同向性偏盲，腰穿抽出血性脑脊液。试问患者神经系统何处受损，为什么？
答：此患者神经系统受损的部位在内囊。因为口角歪向右侧，说明左侧面肌瘫痪，伸舌舌尖偏左，说明左侧舌肌瘫痪，因为此二肌受对侧皮质核束支配，所以损伤了右侧内囊膝部，皮质核束损伤就会导致对侧面部表现为眼裂下的面肌瘫痪和对侧舌肌瘫痪；左侧上下肢不会运动，说明内囊后肢损伤，即皮质脊髓束损伤导致对侧肢体的痉挛性瘫痪；左半身温痛觉丧失，左侧上下肢本体感觉丧失，说明内囊后肢中的丘脑中央辐射损伤导致对侧偏身感觉障碍；视辐射的受损引起对侧视野同向性偏盲。
周围神经系统 一、选择题 ( 一 ) 单选题
1. 神经元的基本结构是 A. 胞体和突起 B. 周围突和中枢突 C. 胞体和神经 D. 胞体和轴突 E. 突触 2. 膈神经 A. 混合性神经 B. 感觉性神经 C. 运动性神经 D. 含副交感纤维 E. 穿斜角肌间隙入胸腔 3. 支配臂肌前群的神经是 A. 正中神经 B. 桡神经 C. 尺神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经
4. 管理小指皮肤感觉的神经是A. 正中神经 B. 桡神经 C. 尺神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经
5. “ 垂腕症 ” 是损伤了 A. 正中神经 B. 桡神经 C. 尺神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经
6. 脐平面的皮肤感觉神经是 A. 第 2 对胸神经 B. 第 4 对胸神经 C. 第 6 对胸神经 D. 第 8 对胸神经 E. 第 10 对胸神经 E. 坐骨神经
7. 支配小腿三头肌的神经是 A. 腓浅神经 B. 腓深神经 C. 股神经 D. 胫神经 E. 闭孔神经
8. 患者有足下垂和足背皮肤感觉缺失，损伤可能涉及 A. 腓深神经 B. 腓浅神经 C. 腓总神经 D. 股神经 E. 闭孔神经
9. 患者角膜反射消失，可能损伤了 A. 动眼神经或面神经 B. 视神经或动眼神经 C. 视神经或三叉神经 D. 动眼神经或三叉神经 E. 面神经或三叉神经 10. 视神经
A. 由视网膜双极细胞轴突组成 B. 是内脏感觉神经 C. 经眶上裂入颅
D. 视网膜鼻侧纤维交叉至对侧 E. 视交叉损伤鼻侧视野缺失 11. 经过圆孔的结构 A. 眼神经 B. 上颌神经 C. 下颌神经 D. 展神经 E. 面神经
12. 传导头面部痛、温觉冲动的神经是 A. 动眼神经 B. 三叉神经 C. 展神经 D. 面神经 E. 舌咽神经
13. 管理舌前 2/3 粘膜一般感觉的神经是 A. 下颌神经 B. 展神经 C. 面神经 D. 舌咽神经 E. 舌下神经 14. 展神经 A. 经眶上裂入眶 B. 支配上直肌 C. 主干损伤眼外斜视 D. 含有感觉纤维 E. 含有副交感纤维 15. 支配颊肌的神经是 A. 颊神经 B. 上颌神经 C. 下颌神经 D. 面神经
11
E. 舌咽神经 16. 面神经 A. 起自延髓 B. 经卵圆孔出颅 C. 管理面部皮肤感觉 D. 支配咀嚼肌 E. 管理舌前 2/3 味觉 17. 舌咽神经管理的腺体是 A. 腮腺 B. 泪腺 C. 舌下腺 D. 下颌下腺 E. 甲状腺
18. 声带麻痹是由于损伤了 A. 颈交感干 B. 舌咽神经 C. 副神经 D. 喉返神经 E. 喉上神经喉内支 19. 喉返神经 A. 支配所有喉肌 B. 属于副交感神经 C. 勾绕两侧锁骨下动脉
D. 接受声门裂上、下的喉粘膜感觉E. 与甲状腺下动脉交叉 20. 副神经 A. 为副交感神经 B. 为运动性神经 C. 支配环甲肌 D. 只支配胸锁乳突肌
E. 全部由脑干疑核发出的纤维组成21. 含副交感纤维的脑神经是 A. 副神经 B. 展神经 C. 舌下神经 D. 动眼神经 E. 三叉神经
22. 一侧舌下神经损伤时表现为 A. 不能伸舌 B. 伸舌时舌尖居中 C. 伸舌时舌尖上卷 D. 伸舌时舌尖偏向健侧 E. 伸舌时舌尖偏向患侧 23. 自脑干背侧出脑的神经是 A. 动眼神经 B. 滑车神经 C. 面神经
D. 副神经 E. 舌下神经
24. 有关内脏运动神经的说法何者错误 A. 也称植物性神经
B. 调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌 C. 低级中枢位于脊髓内
D. 从低级中枢到所支配器官，除个别外，均需经过二个神经元 E. 分交感神经和副交感神经 25. 交感神经交通支的说法何者错误 A. 分灰、白交通支 B. 白交通支含节前纤维 C. 灰交通支含节后纤维 D. 胸、腰神经均有白交通支 E. 每对脊神经均有灰交通支 26. 交感神经的低级中枢位于 A. 胸 1 ～ 12 脊髓节
B. 胸 1 或颈 8 ～腰 2 或腰 3 脊髓节 C. 骶 2 ～ 4 脊髓节 D. 胸 1 ～腰 4 脊髓节 E. 胸 1 ～骶 3 脊髓节 27. 副交感神经的低级中枢位于 A. 间脑和骶 2 ～ 4 脊髓节 B. 脑干和胸 1 ～腰 2 脊髓节 C. 脑干和骶 2 ～ 4 脊髓节 D. 胸 1 ～腰 2 脊髓节 E. 脑干
28. 至瞳孔的交感神经节后纤维起自 A. 颈上神经节 B. 颈下神经节 C. 胸椎旁神经节 D. 耳神经节 E. 睫状神经节
29. 瞳孔散大是由于损伤了 A. 视神经 B. 迷走神经 C. 动眼神经 D. 三叉神经 E. 交感神经 30. 交感神经兴奋时 A. 瞳孔开大
B. 心跳加快，血压下降 C. 支气管平滑肌收缩 D. 胃肠蠕动加快 E. 冠状动脉收缩 31. 内脏大神经
A. 属副交感神经节前纤维 B. 属交感神经节前纤维
12
C. 属交感神经节后纤维 D. 支配胸、腹腔脏器 E. 以上都不是 32. 副交感神经兴奋时 A. 瞳孔开大
B. 心跳加强，血压下降 C. 支气管平滑肌收缩 D. 胃肠蠕动减弱 E. 以上都不是
33. 不含有副交感纤维成分的脑神经是 A. 动眼神经 B. 展神经 C. 面神经 D. 舌咽神经 E. 迷走神经
34. 支配泪腺的副交感纤维来源于 A. 迷走神经 B. 面神经 C. 三叉神经 D. 舌咽神经 E. 动眼神经 35. 鼓索含有 A. 内脏运动纤维 B. 一般内脏运动纤维 C. 特殊内脏感觉纤维
D. 特殊内脏运动纤维和特殊内脏感觉纤维E. 特殊内脏感觉纤维和一般内脏运动纤维
( 二 ) 多选题
1. 脊神经 A. 是混合性神经 B. 都有灰交通支 C. 后支节段性明显 D. 都含副交感纤维
E. 脊髓节段与脊神经数目一致 2. 颈丛的分支 A. 枕大神经 B. 耳大神经 C. 颈横神经 D. 锁骨上神经 E. 膈神经
3. 膈神经
A. 由第 3 ～ 5 颈神经前支组成 B. 在锁骨下动脉后方入胸腔 C. 经肺根前方 D. 支配膈肌 E. 属运动性神经 4. 肌皮神经支配的是 A. 肱肌 B. 肱二头肌 C. 肱三头肌 D. 喙肱肌 E. 前臂前群肌
5. 支配指深屈肌的神经是 A. 桡神经 B. 腋神经 C. 肌皮神经 D. 正中神经 E. 尺神经
6. 腰丛的分支包括 A. 股神经 B. 阴部神经 C. 髂腹下神经 D. 臀下神经 E. 闭孔神经
7. 行经海绵窦的脑神经有 A. 视神经 B. 动眼神经 C. 滑车神经 D. 眼神经 E. 展神经
8. 面神经在面神经管内的分支有 A. 鼓索 B. 颞支 C. 岩小神经 D. 岩大神经 E. 镫骨肌神经
9. 穿经颈静脉孔的脑神经有 A. 面神经 B. 舌咽神经 C. 迷走神经 D. 副神经 E. 舌下神经
10. 分布于舌的神经有 A. 下颌神经 B. 鼓索 C. 舌咽神经 D. 副神经
13
E. 舌下神经 11. 三叉神经分布于 A. 面部皮肤 B. 角膜 C. 硬脑膜
D. 舌前 1 ／ 3 粘膜 E. 牙齿及牙龈 12. 面神经
A. 传导舌前 2 ／ 3 粘膜的味觉 B. 管理腮腺分泌
C. 管理舌下腺、下颌下腺的分泌 D. 支配面部表情肌 E. 支配镫骨肌 13. 动眼神经支配 A. 上、下、内直肌 B. 上斜肌 C. 下斜肌 D. 瞳孔开大肌
E. 瞳孔括约肌和睫状肌 14. 舌咽神经 A. 经橄榄后沟出脑
B. 司舌后 1 ／ 3 味觉和一般感觉 C. 颈动脉窦的传入神经 D. 含有副交感纤维 E. 支配舌肌、咽喉肌运动
二、填空题
1. 颈丛浅支包括 () 、 () 、 () 和 () ，集中于胸锁乳突肌 () 浅出。
2. 周围神经系统可区分为 () 、 () 和 () 三部分。 3. 膈神经起于 () 丛，入胸腔后经肺根 () 方下降分布于膈、胸膜、心包等。
4. 臂丛由 () 神经前支和 () 的大部分组成，先经过 () 穿出，继而进入 () 。
5. 胫骨前肌受 () 神经支配，腓肠肌受 () 神经支配。 6. 腓总神经支配 () 群肌和 () 群肌。
7. 感觉性脑神经有 () 神经、 () 神经和 () 神经。 8. 动眼神经损伤，患侧可出现 () 、 () 、 () 和 () 等症状。 9. 三叉神经含有 () 纤维和 () 纤维，由三叉神经节发出 () 神经、 () 神经、 () 神经三个分支。 10. 面神经是经过 () 、 () 、 () 出颅。
11. 前庭神经节的周围突分布至 () 、 () 和 () 。
12. 支配咀嚼肌运动的神经是 () ，支配表情肌的神经是 () 。 13. 面神经鼓索的特殊内脏感觉纤维分布于 () ，副交感纤维
14
支配 () 和 () 。
14. 经颈静脉孔出入颅的脑神经有 () 、 () 和 () 。 15. 通过内耳门的脑神经有 () 、 () 和 () 。 16. 背阔肌受 () 神经支配，旋后肌受 () 神经支配。 17. 三角肌受 () 神经支配；肱二头肌受 () 神经支配。 18. 肱三头肌受 () 神经支配；拇收肌受 () 神经支配。 19. 动眼神经中副交感纤维自 () 核发出，纤维随动眼神经的下斜肌支到达 () 节，节后纤维支配 () 肌和 () 肌。 20. 迷走神经的副交感纤维支配 () 、 () 和 () 。
21. 胸骨角平面由 () 神经分布，乳头平面由 () 神经分布。 22. 剑胸结合平面由 () 神经分布，脐平面由 () 神经分布。
三、正误判断、改错题
1. 三叉神经三大分支均为混合性神经，分布面部皮肤及咀嚼肌。
2. 眶上神经分布于上睑部皮肤及额肌。
3. 眶下神经经眶上裂入眶，分布于睑裂与口裂之间的皮肤。 4. 面神经分支管理舌前 2 ／ 3 的痛觉。
5. 下斜肌收缩使瞳孔转向上外方，由滑车神经支配。 6. 脊神经前支为运动性，后支为感觉性。 7. 脊神经前支含躯体运动和内脏运动纤维。
8. 肱骨中份骨折最易伤及腋神经，造成相应肌肉瘫痪。 9. 肱骨外科颈骨折，最易伤及桡神经，使肩部失去圆隆外形。 10. 胸长神经分布于背阔肌，伤后可引起 “ 翼状肩 ” 。 11. 正中神经经屈肌支持带浅面、掌腱膜深面到达手掌。 12. 正中神经发出分支支配全部鱼际肌。
13. 正中神经在手区分支分布于掌心、桡侧两个半手指掌面的皮肤。
14. 尺神经在前臂分支支配尺侧腕屈肌和指浅屈肌尺侧半。 15. 尺神经分布尺侧两个半指掌面皮肤和一个半指背面皮肤。 16. 尺神经支配小鱼际肌、全部蚓状肌和骨间肌。
17. 桡神经浅支分布于手背桡侧，及桡侧三个半指背面皮肤。 18. 桡神经深支分布于前臂伸肌及桡侧腕屈肌。
19. 桡神经易在肱骨后方损伤，常造成 “ 爪形手 ” 。 20. 尺神经易在尺神经沟处受伤，常造成 “ 垂腕 ” 体征。 21. 股神经发出肌支分布于股四头肌、阔筋膜张肌和耻骨肌。 22. 阴部神经经坐骨大孔入坐骨直肠窝分布。
23. 坐骨神经经梨状肌下孔出盆，于腘窝上方分成胫神经和腓神经两大终支。
四、名词解释题 1. 三叉神经节 2. 躯体感觉纤维 3. 躯体运动纤维 4. 内脏运动纤维 5. 特殊内脏运动纤维 6. 特殊内脏感觉纤维
7. 鼓索
8. 节前纤维 (preganglionic fiber)
9. 白交通支 (white communicating branches) 10. 灰交通支 (grey communicating branches) 11. 内脏大神经 12. 交感干 五、问答题
1. 简述臂丛神经的组成及其在锁骨下部发出的主要神经。 2. 试述坐骨神经的起始、分支分布及损伤后的表现。 3. 请问动眼神经损伤后可出现哪些临床表现 ? 为什么 ? 4. 试述喉上神经、喉返神经的起始、走行及支配。 5. 试问管理舌的神经及功能有哪些？
6. 请阐述内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别。 7. 试述交感神经的低位中枢和神经节的名称。 8. 试比较交感神经与副交感神经的区别。 9. 试述面部皮肤和肌肉的神经支配。
10. 简述吃酸物后引起唾液分泌反射的传入和传出神经。 11. 试述完成足内翻、足外翻运动的肌肉及其神经支配。 12. 通过眶上裂入眶的神经有哪些，各分布到哪些器官。 第二节参考答案 一、选择题 ( 一 )A 型题 1.A 2.A 3.E 4.C 5.B 6.E 7.D 8.C 9.E 10.D 11.B 12B 13.A 14.A 15.D 16.E 17.A 18.D 19.E 20.B 21.D 22.E 23.B 24.C 25.D 26.B 27.C 28.A 29.C 30.A 31.A 32.C 33.B 34.B 35.E
( 二 ) 多选题
1.ABCE 2.BCDE 3.ACD 4.ABD 5.DE 6.ACE 7.BCDE 8.ADE 9.BCD 10.ABCE 11.ABCDE 12.ACDE 13.ACE 14.ABCD
二、填空题
1. 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 后缘中点 2. 脊神经 脑神经 内脏神经 3. 颈前
4.C5 ～ C8T1 斜角肌间隙 腋窝 5. 腓深 胫
6. 小腿前 小腿外侧 7. 嗅 视 前庭蜗
8. 上睑下垂 瞳孔斜向外下 瞳孔对光反射消失 瞳孔散大 9. 躯体感觉 特殊内脏运动 眼 上颌 下颁
15
10. 内耳门 面神经管 茎乳孔 11. 椭圆囊斑 球囊斑 壶腹嵴 12. 下颌神经 ( 三叉神经 ) 面神经 13. 舌前 2/3 的味蕾 下颌下腺 舌下腺 14. 舌咽神经 迷走神经 副神经 15. 面神经 前庭神经 蜗神经 16. 胸背神经 桡神经 17. 腋神经 肌皮神经 18. 桡神经 尺神经
19. 动眼神经 副 睫状神经 瞳孔括约肌 睫状肌 20. 心肌 平滑肌 腺体 21.T2 T4 22.T6 T10
三 . 正误判断、改错题 ”
1. 错， “ 三大分支 ” 应改为 “ 下颌神经 ” 2. 错， “ 额肌 ” 应改为 “ 额顶部皮肤 ” 3. 错， “ 眶上裂入眶 ” 应改为 “ 眶下裂出眶 ” 4. 错， “ 痛觉 ” 应改为 “ 味觉 ”
5. 错， “ 滑车神经 ” 应改为 “ 动眼神经 ”
6. 错， “ 前支 ” 应改为 “ 前根 ” ， “ 后支 ” 应改为 “ 后根 ”
7. 错， “ 躯体运动和内脏运动纤维 ” 应改为 “ 四种纤维 ”
8. 错， “ 腋神经 ” 应改为 “ 桡神经 ” 9. 错， “ 桡神经 ” 应改为 “ 腋神经 ” 10. 错， “ 背阔肌 ” 应改为 “ 前锯肌 ” 11. 错， “ 浅面 ” 应改为 “ 深面 ” 12. 错， “ 全部 ” 应改为 “ 拇收肌以外 ” 13. 错， “ 两个半 ” 应改为 “ 三个半 ” 14. 错， “ 指浅屈肌 ” 应改为 “ 指深屈肌 ” 15. 错， “ 两个半指 ” 应改为 “ 一个半指 ” ， “ 一个半指 ” 应改为 “ 两个半指 ”
16. 错， “ 全部蚓状肌 ” 应改为 “ 3 、 4 蚓状肌 ” 17. 错， “ 三个半指 ” 应改为 “ 两个半指 ” 18. 错， “ 桡侧腕屈肌 ” 应改为 “ 肱桡肌 ” 19. 错， “ 爪形手 ” 应改为 “ 垂腕 ” 20. 错， “ 垂腕 ” 应改为 “ 爪形手 ” 21. 错， “ 阔筋膜张肌 ” 应改为 “ 缝匠肌 ” 22. 错， “ 坐骨大孔 ” 应改为 “ 坐骨小孔 ” 23. 错， “ 腓神经 ” 应改为 “ 腓总神经 ”
四、名词解释
1. 三叉神经节：又称半月神经节，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单级神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，其周围突组成三叉神经三条大的分支眼神经、上颌神经、下颌神经。
2. 躯体感觉纤维：来自脊神经节中的假单极神经元，其周周突
进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将感觉传导至中枢。
3. 躯体运动纤维：发自脊髓前角和脑神经运动核，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维：发自胸腰段脊髓侧角 ( 交感神经低级中枢 ) 或副交感核 ( 副交感低级中枢 ) ，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌。
5. 特殊内脏运动纤维：分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等，这些肌虽然都是横纹肌，但由于是消化管前端有密切关系的鳃弓衍化而来，因此，称支配这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。
6. 特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器。虽然这些感受器是由外胚层衍化而来，但与进食等内脏功能密切相关，故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。
7. 鼓索：在面神经管内距茎乳孔上方 6mm 处发自面神经，含有两种纤维，其中味觉纤维随舌神经分布于舌前 2 ／ 3 味蕾，传导味觉；副交感纤维进入舌神经下方的下颌下神经节，换元后支配舌下腺和下颌下腺的分泌。
8. 节前纤维：内脏运动神经从低级中枢到达所支配器官必须经过两个神经元。第一个神经元叫节前神经元，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。
9. 白交通支：位于交感干神经节与相应的脊神经之间，由具有髓鞘的节前纤维构成的交通支，呈白色，故称白交通支。白交通支只存在于胸 1 ～腰 3 脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。
10. 灰交通支：连于交感干与 31 对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支。
11. 内脏大神经：由穿过第 5 或第 6 ～ 9 胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔神经节。
12. 交感干：位于脊柱两旁的交感干神经节即椎旁神经节，借节间支连成左、右两条交感干。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并，形成尾骨前方的一个奇神经节（即奇节）。交感干分颈、胸、腰、骶、尾 5 个部分。
五 . 问答题
1. 简述臂丛神经的组成及其在锁骨下部发出的主要神经。 答：臂丛由 C5 ～ T1 ，前支组成，其在锁骨下部发出的主要神经有：腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经等。 2. 试述坐骨神经的起始、分支分布及损伤后的表现。 答：坐骨神经起自骶丛，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。
胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现 “ 钩状足 ” 畸形。
腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿外侧群和前群、
16
足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈 “ 马蹄内翻足 ” 畸形。 3. 请问动眼神经损伤后可出现哪些临床表现 ? 为什么 ? 答：动眼神经损伤后，可致上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌瘫痪，出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方。由于动眼神经内含副交感纤维，支配瞳孔括约肌和睫状肌，损伤后可致瞳孔扩大，对光反射消失等症状。
4. 试述喉上神经、喉返神经的起始、走行及支配。 答：喉上神经：起于迷走神经，分为内、外两支分布于喉及甲状腺，支配环甲肌，分布于咽、会厌及声门裂以上喉粘膜。 喉返神经：右侧喉返神经在右迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，由下后方勾绕右锁骨下动脉上行，左侧喉返神经在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，绕主动脉弓下后方上行，左、右喉返神经均走行于气管与食管之间的沟内至甲状腺，支配除环甲肌之外的所有喉肌。感觉支分布于声门裂以下喉粘膜。 5. 试问管理舌的神经及功能有哪些？
答：支配舌肌运动的神经为舌下神经；司舌前 2 ／ 3 的一般感觉神经为三叉神经的分支一舌神经。而舌前 2 ／ 3 的味觉由面神经的分支一鼓索传导。管理舌后 1 ／ 3 的一般感觉 和味觉的神经为舌咽神经。
6. 请阐述内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别。 答：主要区别有：
(1) 躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体。
(2) 躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配。
(3) 躯体运动神经从低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，而内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元，节前神经元和节后神经元。
(4) 内脏运动神经的节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同。躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。 (5) 躯体运动神经纤维对效应器的支配，一般受意志的控制；而内脏运动神经对效应器的支配在一定程度上不受意志控制。 7. 试述交感神经的低位中枢和神经节的名称。
答：交感神经低位中枢位于 T1 ～ L3 侧角，其神经节位于脊柱两旁 ( 椎旁节 ) 和脊柱前方 ( 椎前节 ) 。椎旁节有 19 ～ 24 个交感神经节组成交感干，椎前节有腹腔神经节、肠系膜上、下神经节、主动脉肾节等。 8. 试比较交感神经与副交感神经的区别。
答： (1) 低级中枢的部位不同。交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间外侧核，副交感神经的低级中枢位于脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。
(2) 周围神经节的位置不同。交感神经节位于脊柱两旁 ( 椎旁节 ) 和脊柱前方 ( 椎前节 ) ，副交感神经节位于所支配的脏
器附近 ( 器官旁节 ) 和器官壁内 ( 器官内节 ) 。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。 (3) 节前神经元与节后神经元的比例不同。一个交感神经节前神经元的轴突可与多个节后神经元形成突触，而一个副交感神经节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经比副交感神经作用范围要广。
(4) 分布范围不同。交感神经分布较广，除至头颈、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌。而副交感神经分布则不如交感神经广泛，大部分的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经。
(5) 对同一器官所起作用不同。其作用互相拮抗又互相统一。 9. 试述面部皮肤和肌肉的神经支配
答：面部皮肤：额、睑裂以上、鼻背部 —— 眼神经。 睑裂与口裂之间 —— 上颌神经。 口裂以下、耳前、颞区 —— 下颌神经。 面部肌肉：表情肌 —— 面神经支配。 咀嚼肌 —— 下颌神经支配。
10. 简述吃酸物后引起唾液分泌反射的传入和传出神经。 答：传入神经：舌前 2 ／ 3 味觉 —— 面神经。 舌后 1 ／ 3 味觉 —— 舌咽神经。
传出神经：下颌下腺、舌下腺分泌 —— 面神经鼓索。 腮腺分泌 —— 舌咽神经的岩小神经。
11. 试述完成足内翻、足外翻运动的肌肉及其神经支配。 答：足内翻：胫骨前肌 —— 腓深神经。 胫骨后肌 —— 胫神经。
足外翻：腓骨长肌 —— 腓浅神经。 腓骨短肌 —— 腓浅神经。
12. 通过眶上裂入眶的神经有哪些，各分布到哪些器官。 答：
① 动眼神经：躯体运动神经支配上、下、内直肌，下直肌，下斜肌和上睑提肌
内脏运动神经分布于瞳孔括约肌、睫状肌 ② 滑车神经：支配上斜肌
③ 眼神经：分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺（一般感觉）、结膜和部分鼻腔粘膜，额顶部及上睑和鼻背的皮肤 ④ 展神经：支配外直肌 神经传导通路 一、选择题 ( 一 ) 单选题
1. 下肢意识性本体感觉传导通路的交叉部位在 A. 脊髓前连合 B. 大脑脚 C. 延髓丘系交叉 D. 延髓锥体交叉 E. 间脑视交叉
17
2. 四肢精细触觉的传导 A. 第二级神经元位于后角背核 B. 有薄束和楔束参与 C. 在脊髓交叉到对侧 D. 在中脑结合臂交叉 E. 第一级神经元位于胶状质
3. 躯干和四肢意识性本体感觉传导路的第三级神经元胞体位于
A. 薄束核和楔束核 B. 背侧丘脑腹后外侧核 C. 旧小脑皮质 D. 大脑皮质感觉区 E. 背侧丘脑腹后内侧核
4. 躯干和四肢浅感觉传导路中的第二级纤维 A. 经脊髓白质后连合 B. 经脊髓白质前连合 C. 经延髓的锥体 D. 经脑桥的基底沟 E. 经中脑的大脑脚
5. 头面部的痛温觉传导路的第一级神经元的胞体位于 A. 脊神经节 B. 三叉神经节 C. 三叉神经脊束核 D. 三叉神经脑桥核 E. 背侧丘脑腹后内侧核 6. 内侧丘系 A. 传递温、痛觉 B. 发自薄束核和楔束核 C. 发自脊髓固有核 D. 是非意识性传导纤维 E. 发自脊髓胸核
7. 意识性躯干、四肢深感觉传导路第二级神经元的胞体在 A. 薄束核和楔束核 B. 后角固有核 C. 胸核
D. 丘脑腹后外侧核 E. 大脑皮质感觉区
8. 躯干和四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体位于 A. 脊神经节 B. 后角边缘核 C. 后角固有核 D. 丘脑腹后外侧核 E. 大脑皮质感觉区
9. 头面部浅感觉传导路第二级神经元的胞体在 A. 脊神经节 B. 三叉神经节
C. 三叉神经脊束核和脑桥核内
D. 丘脑腹后内侧核 E. 大脑皮质感觉区 10. 头面部的触觉传导至 A. 三叉神经脊束核 B. 三叉神经中脑核 C. 三叉神经脑桥核 D. 三叉神经运动核 E. 丘脑腹后外侧核
11. 颈以下浅感觉通路的第三级神经元胞体在 A. 背侧丘脑背内侧核 B. 背侧丘脑腹前核 C. 背侧丘脑腹外侧核 D. 背侧丘脑腹后内侧核 E. 背侧丘脑腹后外侧核
12. 头面部浅感觉通路的第三级神经元胞体在 A. 上丘脑 B. 底丘脑核 C. 背侧丘脑 D. 后丘脑 E. 下丘脑
13. 下列关于皮质脊髓束的说法，哪项错误 A. 经内囊后脚的前部
B. 在锥体下端纤维大部分交叉至对侧 C. 皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成 D. 躯干肌仅受对侧皮质脊髓束支配 E. 终止于脊髓前角运动细胞 14. 锥体系
A. 起始于中央后回及中央旁小叶 B. 分为皮质脊髓束和皮质核束 C. 下行纤维都在延髓下端交叉 D. 受损后，反射消失，但肌不萎缩 E. 皮质核束支配双侧脑神经核 15. 一侧皮质核束 A. 只支配对侧动眼神经核 B. 只支配对侧动眼神经副核 C. 支配双侧面神经核 D. 只支配对侧舌下神经核 E. 只支配对侧疑核 16. 左侧内囊损伤表现为 A. 左额纹消失
B. 左侧能闭眼，左口角下垂 C. 左侧不能闭眼，右口角下垂 D. 右侧能闭眼，右口角下垂 E. 右侧不能闭眼，左口角下垂
17. 只接受对侧皮质核束纤维的神经核是 A. 三叉神经运动核 B. 滑车神经核
C. 动眼神经核 D. 舌下神经核 E. 展神经核 18. 面神经核上瘫
A. 病灶的对侧能闭眼，口角偏向病灶同侧 B. 病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧 C. 病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶同侧 D. 病灶的对侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧 E. 患侧额纹消失
19. 下列何部位受损 , 可引起双眼视野颞侧偏盲 A. 视交叉侧部 B. 双侧视神经 C. 双侧视束 D. 视交叉中央部 E. 右视辐射
20. 光照患者左眼，双眼瞳孔缩小，而照右眼时；双眼瞳孔均不缩小，病灶在 A. 右视神经 B. 左顶盖前区 C. 右外侧膝状体 D. 右动眼神经 E. 左外侧膝状体
21. 损伤一侧大脑皮质躯体运动区可导致 A. 对侧肢体瘫痪和肌张力减退 B. 对侧肢体瘫痪并有感觉障碍 C. 对侧肢体震颤并伴有肌张力增强 D. 同侧共济运动障碍和感觉障碍 E. 对侧肢体瘫痪和肌张力增强 22. 右侧内囊后脚后部损伤，可出现 A. 右耳听力丧失 B. 左耳听力丧失
C. 左眼视野鼻侧和右眼视野颞侧偏盲 D. 右眼视野鼻侧和左眼视野颞侧偏盲 E. 双眼病灶侧视野同向性偏盲
23. 患者右侧舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向右侧，其病变累及 A. 左侧皮质核束 B. 右侧皮质核束 C. 左侧舌下神经核 D. 右侧舌下神经核 E. 右侧舌神经
( 二 ) 多选题
1. 通过内囊的纤维束有 A. 联络纤维
18
B. 连合纤维
C. 顶、枕、颞桥束，额桥束 D. 皮质核束 E. 皮质脊髓束
2. 终于背侧丘脑腹后外侧核的纤维束有 A. 内侧丘系 B. 脊髓丘系 C. 外侧丘系 D. 三叉丘系 E. 丘脑中央辐射
3. 参与瞳孔对光反射的结构有 A. 视网膜 B. 视神经 C. 动眼神经 D. 上丘 E. 顶盖前区
4. 左面神经核上瘫可能出现 A. 左侧额纹消失 B. 左侧鼻唇沟变浅 C. 左侧口角低垂 D. 两侧额纹均消失 E. 右侧鼻唇沟变浅 5. 左面神经核下瘫时出现 A. 左侧额纹消失 B. 左侧鼻唇沟变浅 C. 左侧口角低垂 D. 右侧额纹消失 E. 右侧鼻唇沟变浅 6. 左侧动眼神经损伤时 A. 左眼直接对光反射消失 B. 左眼间接对光反射消失 C. 右眼直接对光反射消失 D. 右眼间接对光反射消失 E. 右眼直接对光反射存在
二、填空题
1. 躯干四肢的本体感觉传导路第一级神经元为 () ，其周围突分布于 () ，中枢突入脊髓后形成 () 束和 () 束；第二级神经元 () 和 () 核，由此二核发出的纤维组成 () ，第三级神经元为 () ，发出纤维经 () ，投射至 () 。
2. 躯干四肢的痛、温觉传导路第一级神经元在 () ，第二级神经元 () ，此神经元发出纤维组成 () ，第三级神经元在 () ，发出纤维称 () ，经 () 投射至 () 。
三、正误判断、改错题
19
1. 本体感觉的感受器位于肌腱、关节和皮肤内。 2. 本体感觉包括运动觉、位置觉和实体觉。 3. 来自上半身的精细触觉冲动，经薄束向脑传递。
4. 传递躯干、四肢粗略触觉冲动的二级纤维，是脊髓丘脑侧束。 5. 传递躯干、四肢精细触觉冲动的二级纤维，是脊髓丘脑束。 6. 传递躯干、四肢本体感觉冲动的二级纤维，是脊髓丘系。 7. 脊髓丘脑束是传递躯干、四肢的温、痛和粗略触觉冲动的一级纤维。
8. 三叉丘系是传递头面部深、浅感觉冲动的二级纤维。 9. 三叉神经脊束是传递头面部痛温觉的二级纤维。 10. 三叉神经脑桥核及其纤维是传递头面部痛觉冲动的第二级神经元。
11. 丘脑外侧核的腹后核及其纤维是传递全身浅感觉冲动的第三级神经元。
12. 丘脑外侧核的腹后核及其纤维是传递全身深、浅感觉冲动的第二级神经元。
13. 视觉传导路的第一神经元是视细胞。
14. 视交叉中央部是来自双眼视网膜颞侧半交叉的纤维形成。 15. 视交叉外侧部是来自同侧视网膜鼻侧半不交叉的纤维形成。
16. 视束是由同侧视网膜鼻侧半和对侧视网膜颞侧半的纤维形成的。
17. 患者直接瞳孔对光反射和间接瞳孔对光反射均消失，可能是视神经损伤引起的。
18. 患者直接瞳孔对光反射消失而间接瞳孔对光反射正常，是动眼神经损伤引起的。
19. 双眼颞侧视野偏盲，视野狭窄，是视交叉外侧部损伤引起的。
20. 双眼右侧视野同向偏盲，可能是右侧视束损伤引起的。 21. 颞横回损伤，可引起听力丧失。
22. 左侧蜗神经损伤，可引起左耳听力下降。 23. 皮质核束经内囊后脚下行。 24. 皮质脊髓束经内囊膝下行。
25. 面神经核下部接受来自两侧皮质核束的纤维。 26. 面神经核上部接受来自对侧皮质核束的纤维 27. 舌下神经核接受来自两侧皮质核束的纤维。
28. 上部颈髓前角运动细胞接受来自对侧皮质脊髓束和皮质核束的纤维。
29. 胸髓前角运动细胞，接受来自对侧皮质脊髓束的纤维。 30. 皮质脊髓侧束是皮质脊髓束在锥体交叉处小部分交叉纤维形成的。
31. 皮质脊髓前束是皮质脊髓束在锥体交叉处小部分交叉纤维形成的。
32. 皮质脊髓前束可降到脊髓圆锥。
四、名词解释题
1. 锥体系 (pyramidal tract )
2. 上运动神经元 (upper motor neurons ) 3. 下运动神经元 ( lower motor neurons )
五、问答题
1. 试回答躯干四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交叉部位。
2. 简要回答躯干四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。
3. 简述视觉传导路中，若一侧视神经损伤，视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一侧视束以及视辐射、视皮质挫伤时都会出现什么样视野障碍？
4. 脑垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么？
5. 简述瞳孔对光反射途径。
6. 若一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？
7. 试述角膜反射途径。
8. 试说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。 9. 试问面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现？ 10. 请写出舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同？
13. 某建筑工人高空作业时不慎下坠，脊柱骨折造成瘫痪，检查时发现 ① 右下肢硬瘫，左侧正常； ② 右下肢深感觉障碍； ③ 左侧脐以下及下肢痛温觉全部消失，深感觉存在。用学过的解剖学知识试分析（ 1 ）病变发生在何部位（ 2 ）解释产生上述症状的原因。
14. 左手示指刺伤后，其痛觉是怎样传到中枢的？ 15. 一位高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现： ① 右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进， Babinski 征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。 ② 右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。 ③ 双眼右半视野偏盲。问： ① 病变位于何处？ ② 为什么出现上述症状？ 第二节参考答案 一、选择题 ( 一 )A 型题 1.C 2.B 3.B 4.B 5.B 6.B 7.A 8.C 9.C 10.C 11.E 12.C 13.D 14.B 15.D 16.D 17.D 18.A 19.D 20.A 21.E 22.D 23.D ( 二 ) 多选题
1.CDE 2.AB 3.ABCE 4.BC 5.ABC 6.ABE
二、填空题
1. 脊神经节 肌、腱、关节 薄束 楔束 薄束核 楔束核 内侧丘
20
系 丘脑腹后外侧核 内囊后肢 中央后回中、上部及旁中央小叶后部
2. 脊神经节 后角固有核 脊髓丘脑侧束 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回中、上部及旁中央小叶后部
三、正误判断、改错题
1. 错， “ 皮肤 ” 应改为 “ 骨膜 ” 2. 错， “ 实体 ” 应改为 “ 震动 ” 3. 错， “ 薄束 ” 应改为 “ 楔束 ” 4. 错， “ 侧束 ” 应改为 “ 前束 ”
5. 错， “ 脊髓丘脑束 ” 应改为 “ 内侧丘系 ” 6. 错， “ 是脊髓 ” 应改为 “ 是内侧 ” 7. 错， “ 一级 ” 应改为 “ 二级 ” 8. 错， “ 部深、浅 ” 应改为 “ 部浅 ” 9. 错， “ 二级 ” 应改为 “ 一级 ” 10. 错， “ 痛觉 ” 应改为 “ 触觉 ”
11. 错， “ 全身浅 ” 应改为 “ 对侧半身深、浅 ” 12. 错， “ 全身；二级 ” 应改为 “ 对侧半身；三级 ” 13. 错， “ 视细胞 ” 应改为 “ 双级细胞 ” 14. 错， “ 颞侧 ” 应改为 “ 鼻侧 ” 15. 错， “ 鼻侧 ” 应改为 “ 颞侧 ”
16. 错， “ 鼻侧；颞侧 ” 应改为 “ 颞侧；鼻侧 ” 17. 错， “ 视神经 ” 应改为 “ 动眼神经 ” 18. 错， “ 动眼神经 ” 应改为 “ 视神经 ” 19. 错， “ 外侧部 ” 应改为 “ 中央部 ” 20. 错， “ 是右侧 ” 应改为 “ 是左侧 ” 21. 错， “ 丧失 ” 应改为 “ 下降 ” 22. 错， “ 下降 ” 应改为 “ 丧失 ” 23. 错， “ 内囊后脚 ” 应改为 “ 内囊膝 ” 24. 错， “ 膝 ” 应改为 “ 后脚 ” 25. 错， “ 两侧 ” 应改为 “ 对侧 ” 26. 错， “ 对侧 ” 应改为 “ 两侧 ” 27. 错， “ 两侧 ” 应改为 “ 对侧 ” 28. 错， “ 对侧 ” 应改为 “ 两侧 ” 29. 错， “ 对侧 ” 应改为 “ 两侧 ” 30. 错， “ 小部 ” 应改为 “ 大部 ” 31. 错， “ 分交 ” 应改为 “ 分不交 ” 32. 错， “ 圆锥 ” 应改为 “ 上胸髓 ”
四、名词解释题
1. 锥体系：由上、下运动神经元组成，上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成；下运动神经元由脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞组成。上神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓前角细胞的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干脑神经运动核的纤维束称为皮质核束。 2. 上运动神经元：又称上神经元，是指锥体系中第一级神经元，
其胞体位于中央前回和中央旁小叶的皮质中，它们发出的轴突构成锥体束，通常把该神经元的胞体和突起总称为上神经元，为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。受到损伤后，临床上表现为痉挛性瘫痪，俗称 “ 硬瘫 ” 。 3. 下运动神经元：又叫下神经元，是指锥体系中第二级神经元，为脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。受到损伤后临床表现为同侧肢体弛缓性瘫痪，俗称 “ 软瘫 ” 。
五、问答题
1. 试回答躯干、四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交叉部位。
答：躯干、四肢的本体感觉传导路传导躯干、四肢的肌、腱、关节的深感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉，还传导皮肤的精细触觉 ( 包括两点距离和物体的纹理粗细等 ) 。 传向大脑的意识性本体感觉传导路由三级神经元组成：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元的胞体在薄束核和楔束核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在延髓的内侧丘系交叉。
2. 简要回答躯干、四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。
答：躯干、四肢的浅感觉传导路传导躯干、四肢皮肤的痛温觉和粗略触觉，由三级神经元组成。第一级神经元胞体在脊神经节，第二级神经元胞体在脊髓后角固有核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在脊髓的白质前连合。 3. 简述视觉传导路中，若一侧视神经损伤、视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一侧视束以及视辐射、视皮质损伤时都会出现什么样视野障碍？
答：一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。 视交叉中央部损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。 一侧视交叉外侧部损伤可致患侧视野鼻侧半偏盲。 一侧视束及以后部位损伤可致双眼对侧视野同向性偏盲。 4. 脑垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么？
答：垂体位于视交叉中央部后方，其腺瘤可压迫视交叉中央部，导致双眼视野颞侧半偏盲。
颈内动脉走在颈内动脉沟内，位于视交叉外侧部的外方，其动脉瘤可压迫视交叉外侧部纤维，出现患侧视野鼻侧半偏盲。 5. 简述瞳孔对光反射途径。
答：瞳孔对光反射的通路如下：光源 → 视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 两侧视束 → 上丘臂 → 顶盖前区 → 两侧动眼神经副核 → 动眼神经 → 睫状神经节 → 节后纤维 → 瞳孔括约肌收缩 → 两侧瞳孔缩小。
6. 若一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？
答：一侧视神经损伤：患侧直接对光反射 ( — ) ，间接对光反射 (+) 。
21
一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射 ( — ) ，间接对光反射 ( — ) 。
7. 试述角膜反射途径。
答：角膜反射是刺激角膜引起闭眼的反射。其反射途径为角膜 → 眼神经 → 三叉神经节 → 三叉神经感觉核 → 双侧面神经核 → 双侧面神经 → 双侧眼轮匝肌收缩、闭眼。 8. 试说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。 答：上运动神经元为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。上运动神经元损伤指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。表现为 ① 肌张力增高，故称硬瘫 ( 痉挛性瘫痪 ) 。 ② 深反射亢进，浅反射减弱或消失。 ③ 出现病理反射。 ④ 肌萎缩不明显。
下运动神经元为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。下运动神经元损伤指脑神经运动核或脊髓前角细胞以下的锥体系损伤。表现为 ① 肌张力降低，故称软瘫 ( 弛缓性瘫痪 ) 。 ② 浅、深反射均消失。 ③ 不出现病理反射。 ④ 肌萎缩明显。 9. 试问面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现？
答：面神经核上瘫指面神经核以上的皮质核束损伤，产生对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟变浅，消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮，露齿等动作。 面神经核下瘫指面神经核及面神经的损伤，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等。
10. 请写出舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同？
答：舌下神经核上瘫为舌下神经核以上的皮质核束损伤，表现为病灶对侧舌肌瘫痪，一般不出现舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向病灶对侧 ( 健侧 ) 。
舌下神经核下瘫为舌下神经核及其舌下神经的损伤，表现为病灶同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，常出现舌肌萎缩。 13. 某建筑工人高空作业时不慎下坠，脊柱骨折造成瘫痪，检查时发现 ① 右下肢硬瘫，左侧正常； ② 右下肢深感觉障碍； ③ 左侧脐以下及下肢痛温觉全部消失，深感觉存在。用学过的解剖学知识试分析（ 1 ）病变发生在何部位（ 2 ）解释产生上述症状的原因。
答：（ 1 ）病变发生在第 10 胸髓节段（第 7 胸椎）。 （ 2 ） ① 右侧皮质脊髓束损伤，导致右下肢运动功能丧失，且为上运动神经元损伤，因而出现右下肢硬瘫。 ② 右侧薄束损伤，导致右下肢深感觉障碍。 ③ 右侧脊髓丘脑束损伤，由于其经交叉后传递左侧的脐以下平面的浅感觉，因而出现左侧脐以下及下肢痛温觉全部消失；由于左侧的薄束未损伤，因而左侧的深感觉存在。
14. 左手示指刺伤后，其痛觉是怎样传到中枢的？
答：此痛觉传导的第一级神经元胞体在 C6 ～ T1 的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元 ( 后角固有核 ) 。第二级神经元发出纤维在白质前
连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元 ( 丘脑腹后外侧核 ) ，由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部。
15. 一位高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现： ① 右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进， Babinski 征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。 ② 右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。 ③ 双眼右半视野偏盲。问： (1) 病变位于何处？ (2) 为什么出现上述症状？ 答： (1) 病变位于左侧内囊。
(2) 因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。
上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现 “ 三偏 ” 症状。
脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环 一、选 择 题 ( 一 )A 型题
1. 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为 A. 硬脑膜、蛛网膜和软膜 B. 脑膜、蛛网膜和软膜 C. 硬膜、蛛网膜和软膜 D. 硬膜、脑蛛网膜和软膜 E. 以上均错 2. 硬膜外隙 A. 有脊神经根通过 B. 其内充满脑脊液 C. 与桥池相通 D. 与硬膜下隙相通 E. 与硬膜下隙相通 3 终池
A. 位于蛛网膜下隙的中部 B. 内有马尾 C. 在硬膜下隙内
D. 自脊髓中部至第 2 骶椎水平 E. 不与脑蛛网膜下隙相通 4 软脊膜 A. 表面富有血管 B. 贴在蛛网膜的外表面 C. 表面无血管 D. 其内面有脑脊液 E. 越过脊髓的沟裂
22
5 . 大脑镰
A. 前端连于小脑幕的上面 B. 位于大脑横裂内 C. 深入两侧大脑半球之间 D. 上缘游离
E. 下缘附于胼胝体下方
6 . 出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A. 小脑扁桃体 B. 大脑枕叶 C. 海马
D. 海马和齿状回 E. 海马旁回和钩 7. 硬脑膜窦 A. 内含动脉血
B. 窦壁内有丰富的平滑肌 C. 损伤后平滑肌收缩能自行止血 D. 与颅外静脉无交通
E. 由硬脑膜在某些部位分开，内衬内皮细胞构成 8. 窦汇
A. 由左右横窦汇合而成
B. 由左右横窦、上矢状窦汇合而成 C. 由上矢状窦和直窦汇合而成 D. 由左右海绵窦汇合而成
E. 由上矢状窦、下矢状窦汇合而成 9. 海绵窦外侧壁自上而下排列有 A. 展神经、动眼神经和上颌神经
B. 滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经 C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 D. 眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经 E. 滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经 10. 脑蛛网膜 A. 富有血管神经
B. 与硬脊膜之间有硬膜下隙 C. 与软脑膜之间有软脑膜下隙 D. 与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液 E. 以上均错
11. 有关软脑膜的描述哪项错误 ? A. 薄而富有血管 B. 覆盖于脑的表面 C. 深入到脑的沟裂内 D. 参与构成脉络丛
E. 位于蛛网膜与硬脑膜之间
12. 分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是 A. 大脑中动脉 B. 大脑前动脉 C. 大脑后动脉 D. 前交通动脉
E. 基底动脉 13. 前交通动脉连接 A. 颈内动脉与大脑前动脉 B. 两侧大脑中动脉 C. 两侧颈内动脉 D. 左、右侧大脑前动脉 E. 以上均错
14. 大脑中央前回的动脉血供主要来自 A. 大脑前动脉 B. 前交通动脉 C. 基底动脉 D. 大脑后动脉 E. 大脑中动脉
15. 关于后交通动脉的描述哪项错误 ? A. 与大脑后动脉吻合
B. 是颈内动脉系与椎 - 基底动脉系的吻合支 C. 参与组成大脑动脉环 D. 有一条 E. 有两条
16. 下列有关椎动脉的叙述哪项不正确 ? A. 起自锁骨下动脉第一段 B. 穿第 7 至第 1 颈椎横突孔 C. 经枕骨大孔进入颅腔
D. 左、右侧椎动脉合成基底动脉 E. 在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉 17. 基底动脉
A. 由左、右椎动脉合成 B. 与小脑腹侧相邻 C. 走行于延髓背侧 D. 穿经枕骨大孔
E. 直接参与构成大脑动脉环
18. 指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法 A. 是椎动脉最大的分支 B. 行程弯曲 C. 易发生栓塞 D. 是基底动脉的分支
E. 供应小脑下面后部、延髓后外侧部 19. 大脑后动脉
A. 皮支分布于额叶的内侧面及底面 B. 不参与形成大脑动脉环 C. 是颈内动脉的直接延续 D. 中央支供应背侧丘脑 E. 是椎动脉的分支
20. 大脑动脉环由下列动脉组成
A. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B. 两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交
23
通动脉、后交通动脉
C. 两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
D. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉 E. 以上都不对
( 二 ) 多选题
1. 大脑动脉环 (Willis 环 ) A. 位于蛛网膜下隙内
B. 位于脑底下方、蝶鞍上方、 视交叉灰结节及乳头体周围
C. 由大脑前、中、后动脉构成
D. 此环使两侧颈内动脉系与椎 - 基底动脉系互相交通 E. 有调整脑血供的作用 2. 蛛网膜粒
A. 呈 “ 菜花状 ” 突起，突人硬脑膜窦内 B. 于上矢状窦内
C. 脑脊液进入静脉的途径 ' D. 脑软膜形成 E. 脑蛛网膜形成
二、填 空 题
1. 硬脊膜包裹 ( ) ，由 ( ) 组织构成，上端附于 ( ) ，下端附于 ( ) 。
2. 脊髓蛛网膜为半透明的 ( ) ，位于 ( ) 与 ( ) 之间，与 ( ) 相延续。
3. 硬脑膜形成的特殊结构有： ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 4. 主要的硬脑膜窦包括位于大脑镰上、下缘的 ( ) 和 ( ) ；位于蝶鞍两侧的 ( ) 和位于大脑镰和小脑幕连接处的 ( ) 。 5. 脑的动脉来源于 ( ) 和 ( ) ，又称为 ( ) 系和 ( ) 系。 6. 后交通动脉与 ( ) 吻合，是 ( ) 系和 ( ) 系的吻合支，参与组成大脑 ( ) 。
7. 椎动脉起自锁骨下动脉第 ( ) 段，穿第 ( ) 至第 ( ) 颈椎横突孔，经 ( ) 进入颅腔。
8. 左、右椎动脉合成一条 ( ) ，沿脑桥腹侧的 ( ) 上行，至脑桥上缘分为 ( ) 、 ( ) 大脑后动脉。
9. 大脑动脉环由两侧 ( ) 、两侧 ( ) 、两侧 ( ) 借前、后 ( ) 共同组成。
10. 脑的静脉壁 ( ) ，无 ( ) ，不与 ( ) 伴行，可分为 ( )
两组。
11. 脊髓的动脉来源有两个： ( ) 和 ( ) 。脊髓前、后动脉发自 ( ) ，在下行的过程中，不断得到 ( ) 分支的补充。 12. 椎动脉的主要分支有： ( ) 、 ( ) 最后左右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条 ( ) 。
13. 大脑动脉环位于脑底下方， ( ) 上方，环绕 ( ) 、 ( ) 及 ( ) 周围。
14. 脑屏障由 ( ) 部分组成，即 ( ) 屏障， ( ) 屏障和 ( ) 屏障。
15. 血 — 脑屏障的结构基础由 ( ) 部分组成，即 ( ) 、 ( ) 和 ( ) 。
16. 血 — 脑脊液屏障位于脑室脉络丛的 ( ) 和 ( ) 之间，其结构基础是 ( ) ，该屏障有一定的 ( ) 性。
17. 脑脊液 — 脑屏障位于脑脊液和脑、脊髓的 ( ) 间，其结构基础包括 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 三、名词解释题 1. 硬膜外隙 2. 硬脑膜窦
3. 蛛网膜下隙（ subarachnoid space ） 4. 终池 5. 大脑动脉环
6. 血 — 脑屏障 (blood-brain barrier BBB) 7. 血 — 脑脊液屏障 8. 脑脊液 — 脑屏障 四、问 答 题
1. 用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
2. 某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么 ?
3. 脑的动脉来源于哪两条动脉 ? 脑的三条主要动脉各营养何处 ?
4. 由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径 ?
5. 试述大脑动脉环的组成及功能。 6. 简述脑脊髓液的产生和循环途径。 7 ．海绵窦与外周静脉有哪些的联系 ? 第二节 参考答案 一、选 择 题 ( 一 )A 型题
1. C 2. A 3. B 4. A 5. C 6. E 7. E 8. C 9. C 10. D 11. E 12. B
13. D 14. E 15. D 16. B 17. A 18. D 19. D 20. A
( 二 ) 多选题 1 ． BDE 2. ABCE 二、填 空 题
1. 脊髓 致密结缔组织 枕骨大孔边缘 尾骨 2. 薄膜 硬脊膜 软脊膜 脑蛛网膜
24
3. 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈 4. 上矢状窦 下矢状窦 海绵窦 直窦
5. 颈内动脉 椎动脉 颈内动脉 椎 — 基底动脉 6. 大脑后动脉 颈内动脉 椎 - 基底动脉 动脉环 7. 1 6 1 枕骨大孔 8. 基底动脉 基底沟 左 右
9. 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 交通动脉 10. 薄 瓣膜 动脉 深浅
11. 椎动脉 节段性动脉 椎动脉 节段性动脉 12. 脊髓前动脉 脊髓后动脉 13. 蝶鞍 视交叉 灰结节 乳头体
14. 三 血 — 脑 血 — 脑脊液 脑脊液 — 脑 15. 三 毛细血管内皮 毛细血管基膜 胶质膜 16. 血液 脑脊液 脉络丛上皮间的闭锁小带 通透 17. 神经细胞 室管膜上皮 软脑膜 胶质膜 三、名词解释题
1. 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。此隙略呈负压，内有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此隙，以阻滞脊神经内的神经传导。
2. 硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，损伤时易形成颅内血肿，是颅内静脉回流的主要途径。如上矢状窦和下矢状窦等。
3. 蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下隙。内含脑脊液和血管。 4. 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第 2 骶椎水平扩大为终池，内有马尾。临床上腰椎穿刺常利用此部位抽取脑脊液或注入药物，而不损伤脊髓。
5. 大脑动脉环：又称 Wills 环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，位于脑底下方，蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围。此环可以调整大脑的血流供给和代偿，维持脑的营养供应和功能活动。
6. 血 — 脑屏障：位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是 ① 脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过。 ② 毛细血管基膜。 ③ 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。
7. 血 — 脑脊液屏障：位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。 8. 脑脊液 — 脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮，软脑膜和软膜下胶质膜，但屏障作用较低，因此脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。
四、问 答 题
1 . 某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓
子播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么 ?
答：栓子经面静脉，通过两条途径可进入海绵窦。一是通过内眦静脉 → 眼上静脉 —→ 海绵窦。另一个是通过面深静脉 — 翼丛 → 眼下静脉 → 海绵窦。支配眼球运动的动眼神经，滑车神经均走在海绵窦外侧壁，展神经走在窦内，上述三神经可使眼球向各方向运动。当栓子侵犯神经时，可引起眼球运动的障碍。
2. 脑的动脉来源于哪两条动脉 ? 脑的三条主要动脉各营养何处 ?
答：脑的动脉来颈内动脉和椎动脉。
大脑前动脉营养顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底部和额顶两叶上外侧面的上部。
大脑中动脉营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶以及基底核、内囊等。
大脑后动脉营养颞叶内侧面和底面及枕叶，间脑的大部分。 3. 由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径 ?
答：经两条途径： ① 左心室 → 主动脉 → 头臂干 → 右颈内动脉 → 右大脑中动脉 → 右外侧沟周围皮质。 ② 左心室 → 主动脉 → 左、右锁骨下动脉 → 左、右椎动脉 → 大脑动脉环 → 右大脑中动脉 → 右外侧沟周围皮质。 4. 试述大脑动脉环的组成及功能。
答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围，由颈内动脉发出的左、右大脑前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈内动脉末端、两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两侧大脑后动脉及大脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大脑动脉环，又称 Willis 两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此环的某一动脉血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和功能活动。 5. 简述脑脊髓液的产生和循环途径。
答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流人第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔注入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦 ( 主要是上矢状窦，回流入血液中 ) 。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。 6 ．海绵窦与外周静脉有哪些的联系？
① 海绵窦 → 眼上静脉 → 内眦静脉 → 面静脉
② 海绵窦 → 卵圆孔、破裂孔和颈内动脉的血管 → 翼静脉丛 ③ 海绵窦 → 眼下静脉 → 翼静脉丛 ④ 海绵窦 → 基底静脉丛 → 椎内静脉丛
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