附件1：

村（社区）、部门检查情况汇总表

填报单位（盖公章）： 年 月 日

被检查单位名称 检查时间 检查人员 隐患情况 到期时间 处理情况 注：本表于每天下午17:00前报纸镇隐患整治办。 填表人： 单位负责人签名：

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附件2：

村（社区）、部门检查统计表

填报单位（盖章）： 年 月 日

项目 出动执法人员 检查企业 “回头看”企业 发现隐患 发出整改指令书 有效整改隐患 强制措施决定书 责令停产停业整顿 提请关闭 单位 （次） 家 家 处 份 处 分 家 家 数量 注：本表于每天下午17:00前报纸镇隐患整治办。

填报人： 单位负责人签名：

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附件4：

安全生产隐患大排查工作督查情况统计表

督查时间： 年 月 日 督查组组长：

受检单位名称 （加盖公章） 地址 法人代表 企业类型 联系方式 检查部位 存在的安全生产隐患 整改意见 企业负责人签名

督查组成员签名 - 7 -