B．鼻咽内镜检查可全面观察鼻咽部 C．鼻咽镜尽量不触及周围组织 D．鼻咽部触诊主要用于儿童 E．鼻咽部的肿物均需活检
88.男性27岁，诉咽部异物感3年，无吞咽梗阻感，无返酸，心口灼烧样疼痛，无消瘦，痰血，其最可能是：
A．咽部及周围组织的慢性炎症 B．悬雍垂过长 C．食管肿瘤 D．返流性食管炎 E．以上都是
89.女性45岁，中医科诊治，中医所说的“梅核气”指的是咽部哪种症状： A．声音异常 B．咽部感觉异常 C．咽痛 D．饮食返流 E．吞咽困难
90.关于咽部的异物下列说法正确：
A．咽部异物的疼痛，多呈刺痛，部位比较固定而持续在吞咽时或推动喉部时加重 B．咽部黏膜下“埋藏性异物”常引起感染，但不会形成脓肿。 C．若为鼻咽部的异物不常有鼻塞，异物存留过久常有腥臭味。 D．确诊为咽壁“埋藏性异物”无论有无症状均需手术切排。 E．咽部异物可用药物治疗。
91.男性，25岁患者，不慎吞入性质不清的液体后，咽部疼痛，吞咽困难，考虑其咽部灼伤行中和治疗时下列除外： A．牛奶 B．蛋清 C．碳酸氢钠 D．镁乳
E．氢氧化铝凝胶
92.在浓度剂量接触时间相同的情况下，引起咽部化学损伤最严重的是： A．冰醋酸 B．盐酸 C．碳酸氢钠 D．氢氧化钠 E．硫酸
93.男性，25岁，误把硫酸当水喝，咽痛，吞咽痛，10分钟就诊，体查咽喉部黏膜广泛损伤糜烂，出血点。其紧急处理不包括： A．禁食、插胃管
B．应用抗生素控制感染 C．应用类固醇预防水肿
D．即给于碳酸氢钠溶液口服中和酸剂 E．做好气管切开术准备
94.女性41岁，咽下困难10年，加重伴呼吸困难1月就诊。体查：舌盲孔与会压之间的舌
根中线上，与会厌无粘连见一肿块，基底甚广，半圆形隆起，表面为正常黏膜覆盖，质中有
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弹性，基础代谢导变化不显著，服用放射性同位素Ⅰ，显示肿物为甲状腺组织，该患者可能的诊断：
A．先天性甲舌囊肿 B．舌甲状腺
C．先天性舌根囊肿 D．咽血管 E．咽部良性瘤
95.关于先天性鼻咽部狭窄及闭锁的患者，下列说法错误的是： A．有鼻塞，发现呼吸困难的表现
B．鼻腔碘油造影或鼻内镜检查可确定狭窄及闭锁位置
C．检查咽部可见软腭后缘与回后壁之间有一层薄膜相连，表面光滑，触之软。 D．可保守治疗
E．经确诊需手术治疗
96.男性27岁，诉咽部异物感明显，曾在某三甲医院行激光治疗，其可能是下列哪种疾病： A．急性咽炎
B．慢性单纯性咽炎 C．慢性肥厚性咽炎 D．萎缩性咽炎 E．干燥性咽炎
97.女性32岁，咽部异物感2年就诊无咽痛，无吞咽困难，体查咽黏膜充血肥厚，血管扩张成网状，腭弓及软腭边缘呈肥厚现象，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。患者可能的诊断：
A．急性咽炎
B．慢性单纯性咽炎 C．慢性肥厚性咽炎 D．干燥性咽炎 E．慢性变应性咽炎
98.关于慢性咽炎叙述正确的是： A．急性咽炎反复发作，转为慢性 B．常伴有消化不良症状 C．间歇性低热
D．易转变为咽部恶性肿瘤 E．主要是咽痛明显
99.患者男18岁，由于熬夜读书近2日出现咽干、咽痛，空咽比进食时咽痛更明显，无发热无头痛，体查：咽部黏膜呈弥漫充血，小血管扩张，色鲜红，分泌物增多，腭弓，悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生充血。其治疗错误： A．首先于谱抗生素治疗 B．复方硼砂溶液含濑 C．应用抗病毒药物 D．适当休息，多饮水
E．全身症状较重者于支持疗法
100.急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，其中不包括： A．麻疹 B．猩红热
C．流感
D．传染性单核细胞增多症 E．百日咳
参考答案
1－10 CDBAE EDBCB 11－20 ACAEA EBBCB 21－30 DACEC BAEED 31－40 CAEAE EABEC 41－50 EEEEB DEBBE 51－60 CAADE EEAAD 61－70 EAEAE EABEE 71－80 CEADC CCBBB 81－90 BCEDA DEABA 91－100 CDDBD CCAAD
（七）案例分析题
1、女，72岁。受凉后出现咽痛、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。间接喉镜见喉及下咽正常。 （1）诊断及鉴别诊断？ （2）治疗方案？
2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。双侧鼻塞，无涕中带血。查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT如图。
⑴描述腺样体面容。 ⑵诊断及鉴别诊断？
3、青年男性，26岁，高热，咽痛伴头痛，周身乏力，关节酸痛两天来诊。查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。扁桃体周无隆起。间接喉镜见会厌、喉正常。血白细胞总数：15.2×109/L，中性分叶0.85。 ⑴诊断及其鉴别诊断。 ⑵治疗计划。
4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。查体：左颈深上有直径2.5cm大小肿块，质地较硬，不活动，无压痛。鼻咽部左侧有新生物。 ⑴为明确诊断，需做那些检查？
⑵可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？
5、某男，30岁，咽痛发热一周。一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°
肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。 ⑴诊断？依据？
⑵治疗计划？请说明治疗计划的依据？
6、某男，51岁。右侧咽痛十余天来诊。患者反复右侧咽痛，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽痛，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。不影响进食。查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。声带运动好，梨状窝对称。颈部未触及肿大淋巴结。门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼痛减轻，但肿胀不消。颈部CT如图
(1)为明确诊断需进一步做哪些检查？ (2)诊断及鉴别诊断？临床分期如何？
7、男性，45岁。睡眠打鼾伴憋气5年，发病伴嗜睡，记忆力下降，晨起后觉胸闷，乏力，头昏头沉。查体：Bp140/90mmHg，体态偏胖，鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大；扁桃体不大，软腭低垂，咽腔左右径及前后径均狭窄，舌体偏大。舌根略肥厚。下咽正常。PSG：AHI 41，最低血氧饱和度79%。 (1)诊断？ (2)治疗措施？
8、女性，40岁。咽部异物感一年，伴有咽部异味；无发热及咽痛。口服抗生素无效。查体：见双侧扁桃体二度大，隐窝处有黄白色颗粒状物，可拭去，无出血。 问题：诊断及鉴别诊断？制定可行的治疗方案。
9、男性，63岁。咽部异物感伴吞咽不适半个月，睡眠打鼾，无咽痛及发热。查体见扁桃体三度大，黏膜光滑无充血，隐窝无分泌物。全身无肿大淋巴结。 (1)诊断及鉴别诊断？ (2)如何明确诊断？
10、男性，63岁。咽部左侧疼痛半个月，无发热及其他不适。查体见咽部慢性充血，扁桃体一度大；左侧扁桃体上极黏膜僵硬，与扁周组织似有粘连。隐窝无分泌物，黏膜光滑。颈部未触及肿大淋巴结。入院诊断：慢性扁桃体炎。局麻下行扁桃体切除术，术后病理回报：左侧扁桃体鳞癌。 (1)下一步治疗方案？
11. 患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛，空咽比进食时疼痛更明显，疼痛可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。问题： ⑴根据病史和查体，患者首先考虑什么病？ (2)有那些诊断依据？
12.患者，女性，42岁。咽部不适10月余。患者于10月余前受凉后感咽部不适，可有咽痒、咽干及咽异物感，晨起明显，伴晨起恶心，无呕吐，并伴有干咳，无痰。无吞咽困难及进食呛咳，无食物反流症，曾自服“咽炎片”等，效果不佳。查体：一般情况可，心肺腹未见异常，咽部黏膜充血肥厚，咽后壁有多粒淋巴滤泡增生，咽侧索增厚。喉镜检查未见异常。患