(5)术后24h创口疼痛明显，可适当用镇静、止痛药。

16.扁桃体周围脓肿；急性喉炎 诊断依据：咽痛6天，加重伴张口受限1天；伴有声嘶，有轻度憋气；查体：T 39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。 治疗方案：

脓肿穿刺抽脓，若脓肿形成，行脓肿切开；抗生素静点；漱口水漱口；雾化吸入；给一定量的类固醇激素静脉应用。炎症控制良好2周后，可行扁桃体切。 17.

诊断：咽异感症

病因：产生咽异感症的病因极为复杂，许多有关的生理和病理变化还有待进一步探讨，通常认为与下列因素有关： （1）．咽部疾病 各种类型的炎症，扁桃体及会厌病变等。 （2）．咽邻近器官的疾病 茎突过长，甲状软骨上角过长，咽侧间隙和颈部肿块。喉部疾病(如慢性喉炎、喉部良性肿瘤和恶性肿瘤)，口腔疾病等。 （3）．远处器官的疾病 消化道疾病，心血管系统疾病，肺部疾病，膈疝等。 （4）．全身因素 严重的缺铁性贫血，植物神经功能失调，长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物)，更年期内分泌失调等。 （5）．精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管无器 质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。

临床表现：本症临床常见，30～40岁女性较。多。患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，吞咽饮食无碍。病程较长的患者，常常伴有焦虑，急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。 18.

（1）.该病诊断为鼻咽癌，下一步应取活检明确诊断。

（2）.明确诊断鼻咽癌后，采用以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌，对放射治疗敏感，所以治疗上首选放疗。对于早期的病例，单纯放疗即可取得良好效果，但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案，即放疗辅以化疔(新辅助化疗或称诱导化疗)或中医中药及免疫治疗，以防止远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症，提高远期生存率。 鼻咽癌的手术适应证主要是：①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶，但疗效不住；②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块，疗效已获肯定；③对放射不敏感的腺癌。

19.诊断： （1）．OSAHS。 （2）．鼻中隔偏曲。 治疗 （1）．控制饮食，戒酒，适量运动，辅以中医药疗法，减轻体重。 （2）．可以于术前用鼻腔持续正压通气治疗，增加手术的安全性。 （3）．悬雍垂腭咽成形术，低温等离子射频消融术等。 （4）．紧急情况下应先行气管切开术。 （5）．择期行鼻中隔矫正术。

20.

（1）急性化脓性扁桃体炎伴右侧扁桃体周脓肿（前上型）。局部穿刺抽脓或切开排脓，脓液送细菌培养和药敏试验；选用有效的抗生素和对症治疗。

（2）扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。本病常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。本病常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌属、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝的炎症，使隐窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙。 本病多单侧发病。按其发生的部位，临床上分前上型和后上型两种。前者多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间；后者较少见，脓肿位于扁桃体与腭咽弓之间。 咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：邻近组织或器官的化脓性炎症；咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染引发本病。

咽后脓肿是指发生在咽后隙的化脓性炎症，按发病机制分为急性和慢性两种。 急性型多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎。慢性型多为淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。

喉的选择题(最佳选择题)

A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1、喉的活动软骨是 A.会厌软骨 B.甲状软骨 C.杓状软骨 D.楔状软骨 E.小角软骨

2、作为颈前正中线的解剖标志的是 A.甲状软骨上角 B.甲状软骨切迹 C.喉结

D.甲状软骨板斜线 E.甲状软骨下角

3、使声门开放的肌肉是 A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓肌 D.甲杓肌 E.环甲肌

4、使声门关闭的肌肉是 A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓会厌肌 D.甲杓肌 E..环甲肌

5、声带紧张肌是 A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓肌 D.杓会厌肌 E..环甲肌

6、在喉癌发生、发展及术式的选择上有重要意义的是 A.Reinke间隙 B.喉室

C.声门旁间隙 D.声带

E.会厌前间隙

7、不属于喉返神经支配的肌肉是 A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.甲杓肌 D.环甲肌 E.甲状会厌肌

8、声门上区淋巴引流至 A.喉前淋巴结 B.气食管沟淋巴结 C.颈浅上淋巴结 D.颈深上淋巴结 E.颈深下淋巴结

9、喉返神经入喉的部位是 A.环甲膜 B.舌甲膜

C.环甲关节上方 D.环甲关节前方 E.环甲关节后方

10、上、下呼吸道分界是 A.气管隆凸为界 B.环状软骨上缘 C.环状软骨下缘 D.第一气管环 E.以上都不是

11、声门上区结构不包括 A.会厌喉面 B.杓会厌襞 C.杓间区 D.舌根

E.室带、喉室

12、喉外伤没有的症状是 A.涕中带血 B.痰中带血 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难

13、开放性喉外伤缝合固定喉软骨支架，喉腔内放置喉膜的时间是

A.2周 B.4周 C.8周 D.12周 E.3～6个月

14、不属于气管内插管喉损伤的是 A.喉气管黏膜擦伤 B.喉内溃疡 C.声带小结 D.肉芽形成 E.环杓关节脱位

15、急性喉炎的主要症状是 A.发热 B.声嘶 C.喉痛 D.咳嗽 E.呼吸困难

16、小儿急性喉炎的典型症状是 A.声嘶 B.哮喘

C.阵发性犬吠样咳嗽 D.混合性呼吸困难 E.以上都不是

17、发声时声带振幅最大的部位是 A.声带膜部 B.声带膜部中点 C.声带后1/3 D.声带前1/3 E.声带中1/3

18、慢性喉炎治疗中最有效的方法是 A.声带休息 B.抗生素治疗 C.中药治疗 D.局部雾化吸入 E.理疗

19、喉返神经损伤后不会出现麻痹的是 A.内收肌麻痹 B.声带张肌麻痹 C.甲状会厌肌麻痹 D.环甲肌麻痹 E.外展肌麻痹

20、平静呼吸时声带的位置是 A.中间位 B.旁正中位