297、男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。查体：轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是： B

A、含多量胆汁样液体 B、隔夜食 C、咖啡样液体 D、大量酸性液体 E、以上皆不是

298、男，35岁，上腹隐痛，返酸，嗳气半年，查体：上腹无痛，胃肠透视：胃腔缩窄，胃壁僵硬呈皮革样，术中诊断胃癌，已有转移，所谓跳跃式转移，下列哪项是正确的? C A、经幽门上淋巴管转移肝十二指肠韧带 B、经胃大弯淋巴管转移到脾门 C、经肝圆韧带淋巴管转移到脐周围

D、经胃小弯淋巴管转移到腹腔动脉周围 E、经幽门下淋巴管转移到胰头周围

299、55岁男性患者，上腹不适，隐痛，嗳气半年，近期出现上腹疼痛，贫血，体重减轻，呕吐，呕物均为食物，且每餐后必吐，此时最佳的治疗是：C A、精确的液体疗法

B、每日用温盐水洗胃，以消水肿 C、剖腹探查，行必要的手术 D、持续胃肠减压

E、大剂量胃动力药物应用

300、一男子38岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年，本次因消化道出血检查发现吻合口溃疡，血压14／10kPa(105／75mmHg)，应选择以下哪种治疗方法? D A、静脉滴注酉咪替丁(cimetidin) B、应用止血药

C、胃镜随访，测定胃酸 D、再次胃部分切除 E、口服硫糖铝片

301、早期胃癌，最主要是指 B A、局限于胃窦内

B、局限于粘膜和粘膜下层 C、 直径≤5cm D、D .无淋巴转移 E、病理分化程度高

302、胃．十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A A、均有溃疡病史

B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克 C、全腹板样强直，压痛，反跳痛

D、80％病例X线检查有膈下游离气体 E、75％病例肝浊音界缩小或消失

303、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? B A、溃疡病多数需外科治疗 B、有幽门梗阻者必需手术治疗 C、有急性穿孔者均需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术

304、男，48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是： A A、立即停止禁食、拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食、拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食、拔除胃管 E、继续禁食、胃肠减压

305、男性，40岁，上腹隐痛不适4个月，近1个月加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲差，便潜血(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，诊断首先考虑： C

A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌

D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎

306、患者40岁，女性，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月．食欲减退，消瘦，乏力，否认有血吸虫病史，无饥饿性疼痛．查体：脉率100次份，血压12/8kPa(90/60mmHg)巩膜无黄染，腹部胀满，末触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及，肠鸣音减弱，实验室检查，血红蛋白5克％，血细胞6×109/L(6000/ mm3)粪便隐血阳性， 最大可能是 E A、慢性胃炎 B、急性胃炎 C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡 E、胃癌

307、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的： E A、内科治疗无效

B、X线钡餐检查证实龛影较深 C、有穿孔史，溃疡呈活动性 D、反复多次大出血

E、年龄在45岁以上，不能排除恶变

308、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A A、呕吐 B、腹胀 C、消瘦 D、贫血 E、腹水

309、下述胃，十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻临床特点中，哪项是不符合的? B A、呕吐量大，多发生于傍晚 B、呕吐物中含有食物和胆汁 C、呕吐物中有酸臭味和宿食 D、有胃型和胃蠕动波

E、消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

310、男性，40岁，反复上腹部不适，返酸二年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效，于再次发作时人院：查：腹平软，肝脾脏正常无压痛，BAO/MA0>0.6，血胃泌素>250Pg／mL下列治疗哪项是正确的? A A、全胃切除

B、胃大部切除术(毕I式) C、胃大部切除术(毕Ⅱ式) D、胃大部切除术+胰全切术 E、高选迷走神经切断术

311、男，42岁。胃痛史20余年，曾确诊为十二指肠球部溃疡。半年来痛加剧，节律性消失，呈持续性痛并涉及后背，进食和抗酸药物不能缓解疼痛。3小时前突感恶心并呕吐深咖啡色液500多毫升；随即解柏油样大样4次，每次约300多毫升；病人觉周身软弱无力、两眼发黑、心慌，急症收入院。体检：T36.5℃，BPl2／9.5kPa(90／69mmHg)，Pll0次／分。脸色苍白，腹稍丰满，脐右上局限深压痛，肠鸣活跃。RBC2.5x1012／L，Hb80g／L。其治疗原则： E

A、输血、静脉用止血药物，待血压稳定后手术 B、输血、静脉用雷尼替丁

C、输血、胃管内滴注去甲肾上腺素

D、输血、观察24小时血压仍不稳定即行手术 E、输血、急症手术同时积极进行

312、30岁，男，溃疡病史三年，于二周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，人院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要? C A、输液，纠正水电紊乱 B、输血，血浆

C、持续有效胃肠减压

D、每天洗胃一次，胃管内注射抗菌素 E、应用止血剂

313、病人男性50岁，住院诊断：十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻，拟行毕罗Ⅱ式胃大部

切除术，下列术前准备措施中哪一项是错误的? C A、术前三天胃肠减压 B、纠正贫血低蛋白 C、 用温水洗胃三天 D、纠正脱水

E、纠正低钾低氯性碱中毒

314、男，6 2岁，上腹部不适，伴有消瘦．时有呕吐已二个多月，查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及．直肠指诊：直肠膀胱陷窝触及一肿物为确定诊断下列哪项检查最佳? C A、胃肠钡透 B、钡剂灌肠 C、纤维胃镜 D、纤维结肠镜 E、CT

315、男性45岁，反复上腹疼痛10年，伴返酸嗳气，打呃，多在餐后1小时发生，进餐后稍可减轻，偶有大便隐血(+)体验：上腹中线偏左压痛，为确诊首选下列何项检查?D A、胃液分析，细胞学检查 B、消化道钡餐检查 C、B超检查 D、纤维胃镜 E、CT检查

316、BillrothⅡ式胃大部切除术后3天，进食后出现上腹饱胀，呕吐食物与胆汁，最可能的并发症是 E

A、吻合口梗阻 B、输入段梗阻 C、低血糖综合症 D、倾倒综合症 E、输出段梗阻

317、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理证实），其治疗原则是： A/B

A、无手术指征，给予适当的化学治疗 B、作姑息性胃空肠吻合术

C、作根治性胃大部切除加左锁骨上淋巴结清除术 D、放射治疗 E、全胃切除

318、男性40岁，有十二指肠溃疡十多年，近半年来常有呕吐，多发生于晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，且有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。体检可见上腹隆起，有时有胃蠕动波，震水音阳性，皮肤干燥，弹性消失。胃镜诊断十二指肠溃疡瘢痕幽门梗阻