E、胸膜至胸椎
277、一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温380C,右乳红肿,可及5×6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是 C A、停止哺乳
B、局部理疗,热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、排空乳汁
278、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温380C，体查时无波动感。此时最好的治疗是： C A、停止哺乳，局部热敷 B、全身用抗生素
C、暂停辅乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素 D、继续哺乳，全身使用抗生素 E、切开引流
279、女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是： A A、吸净乳汁
B、大量静点抗菌药物 C、局部热敷
D、乳房周围用青霉素封闭 E、切开减压
280、32岁妇女，主诉乳头部血性分泌物，体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下，直接可以触及，乳头本身正常，最可能的诊断是： C A、纤维囊性瘤 B、纤维腺瘤
C、导管内乳头状瘤 D、叶状囊性肉瘤 E、髓样癌
281、女性，26岁，哺乳期，右乳房红肿，疼痛2天，体温38．5℃。体检：右乳房外上象限可见一大小约4×4cm红肿区，表皮温度高、水肿、有深压痛，但无波动感，有腋窝淋巴结肿大，有压痛，以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗1天，疼痛反而加重，以夜间明显，局部红肿明显，无波动感，下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位? E A、详细检查患乳，以便获得更多的体征 B、乳房钼钯摄影 C、乳房红外线仪 D、胸部X线片
E、自疼痛最明显部位穿刺
282、14岁女孩，右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块，表面光滑，与皮肤及基底无粘连，乳头不内陷，表面皮肤静脉扩张，同侧腋淋巴腺不大．其诊断最大的可能是：A A、叶状囊性肉瘤 B、导管内癌 C、恶性淋巴瘤 D、纤维腺瘤
E、青少年增生肥厚
283、女性，45岁，乳腺癌行乳腺简化根治术，病理诊断为浸润性导管癌，下面哪一项与病人预后关系不大? D A、腋窝淋巴结转移否 B、切除标本激素表达 C、月经史 D、家族史 E、肿瘤大小
284、一位女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38.5-40℃之间，服退热药，体温可降正常，持续约10天来诊。检查，左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流，最佳切口选择是：C A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口 D、在波动明显处做切口 E、 做对口引流切口
285、一位40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率，下面因素中的哪项与她患病无关? D
A、有乳癌的家族 B、另一侧曾患乳癌
C、上皮增生活跃的乳腺增生病 D、肥胖 E、高脂饮食
286、女性，35岁，已婚未孕，1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌，肿瘤1．5X1．5cm，无淋巴结转移，免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行：E A、右乳房外照射 B、长期服用三苯氧胺 C、服用闭经药
D、应用丙酸睾丸酮 E、避免妊娠
287、女，35岁，双乳肿块伴胀痛2年，月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组
织增生块，其中左侧有约1．2cm结节，质韧，边界不清，可推动，腋淋巴结(—)，针吸细胞学检查确诊为囊性增生病，予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月，门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转，左乳外上结节依旧，质稍偏硬，腋淋巴结(—)，下步处理： B A、针吸细胞学复查 B、局部切除病检 C、B超
D、按原方案继续随访
E、改用抗雌激素药三苯氧胺
288、女性46岁，右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块，质硬，表面不平，界线不清，局部皮肤呈橘皮样改变，但无压痛，同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺，局部皮肤改变的原因是： C A、肿物压迫
B、癌肿浸润库柏氏韧带 C、癌肿浸润表浅淋巴管 D、并发炎症 E、粘连
289、赵工程师，男性61岁，因工作繁忙，经常吃饭不按时，半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系，服泰胃美及胃得乐等药无效，曾用过中药治疗也未能治愈．三天前排大便一次色较黑，自觉体力精力如常，但同事们说他消瘦了，为了确诊，你认为他首先应采取下列哪项检查? B
A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查 D、大便潜血
E、胃十二指肠B超
290、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴疤痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜? E A、毕I式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、迷走神经干切断，胃窦切除术 D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空肠吻合术
291、30岁男性司机，心窝部偏右餐前疼痛2年，进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴恶心，呕吐。检查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠音消失。腹平片膈下游离气体，下腹穿刺抽出液体，其性状可能是：B A、草绿色透明液体
B、黄色混浊液体，含胆汁，无臭味 C、稀薄脓性液体，无臭味 D、血性液体，测淀粉酶增高 E、粪臭性脓汁
292、男，38岁，上腹烧灼样痛伴反酸8个月。胃镜检查见胃部多发性溃疡，胃液分析发现胃液量和游离酸均明显增高，BAO与MAO之比为0．9，胰腺B超、CT检查及选择性血管造影均无异常发现，血胃泌素测定为380P8／mL，诊断为胃泌素瘤。有效的治疗宜采取： E
A、服用H2阻滞剂(西米替丁) B、使用质子泵抑制剂(洛赛克) C、胃大部切除术 D、胰腺部分切除术 E、全胃切除术
293、男性45岁，上腹胀，隐痛，乏力9个月．腹肌稍紧张，移动浊音阳性．直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，无血迹，不活动．Hb90g／L，RBC320万／mm3(3．2x1012／L)，为了进一步明确诊断，采用最适宜的检查方法是： C A、腹部x光平片 B、腹部“B”超 C、纤维胃镜 D、腹部CT E、腹部MRI
294、男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是：C A、腹式呼吸消失 B、板状腹
C、肝浊音界缩小或消失 D、肠鸣音消失 E、移动性浊音
295、男性65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，两天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确? E
A、该病人为十二指肠后壁溃疡
B、该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳，但第三天出现第二次大出血 C、该病人年龄较大
D、该病人于2个月前正在进行药物治疗 E、该病人一年前患过肝炎难以止血
296、一男性40岁患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透．病理检查排除癌肿．首选手术方式为： B A、高选择性迷走神经切断术 B、胃大部切除术，毕氏I式吻合 C、胃大部切除术，毕氏II式吻合 D、胃大部切除术，溃疡旷置 E、胃空肠吻合术