74可引起脑脊液蛋白细胞分离的疾病有A急性脊髓炎B肉用髓压迫症C急性脊髓灰质炎D周期性瘫痪 EGuillain-Barré综合征
75Guillain-Barré综合征的急性期治疗哪些是正确的A主要采取对症及支持疗法B呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸 C重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉码调制滴注D急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法E重症病例可采用血浆交换疗法
76Guillain-Barré综合征的治疗包括A肾上腺皮质激素B大剂量免疫球蛋白C血浆交换疗法D环磷酰胺等免疫抑制剂 E呼吸困难可用人工呼吸机
77Guillain-Barré综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的
A急性期病人宜早期应用B现不主张争性期应用C对慢性型有良好反应D随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗 E可以控制疾病进一步恶化 二、简答题
1什么是三叉神经痛？是一种原因未明的面部三叉神经分布区反复发作的短暂的阵发性疼痛。 2三叉神经痛的诊断依据？根据疼痛的部位、性质及发作表现，神经系统无阳性体征可诊断。 3原发性三叉神经节痛的治疗原则？以止痛为目的，先用卡马西平等药物治疗，无效时可用神经阻滞或手术治疗。
4治疗三叉神经痛较有效的药物有哪些？首选卡马西平，其次为苯妥英钠、氯硝西泮。 5何谓三叉神经痛神经阻滞疗法？用纯酒精阻滞三叉神经周围支或三叉神经节，或用射频热凝使之破坏，阻断传导。
6哪些动作可诱发三叉神经痛发作？洗脸、刷牙、说话、咀嚼等均可诱发。 7特发性面神经麻痹病前常有什么病史？常有面部受风寒或受凉、病毒感染史。 8特发性面神经麻痹角膜暴露者需采取哪些措施？可用眼罩、局部用眼药水或眼膏
9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病特点？ 是周围神经自身免疫性疾病，病理特点是节段性脱髓鞘及毛细血管周围单个核细胞浸润，主要累及前根、肢带神经丛和近端神经干。 10急性炎症性脱髓蒜性多发性神经病的瘫痪特点？ 四肢对称性弛缓性瘫痪可伴躯干肌肉麻痹及脑神经损害。
11哪些营养缺乏和代谢障碍性疾病可引起多发性神经病？ 慢性胃肠道疾病、B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒证、血卟啉病等。
12急性Guillain-Barré综合征（GBS）与慢性GBS的治疗有何差异？ 急性GBS的一线治疗是免疫球蛋白静脉滴注、血浆交换疗法，慢性GBS采用皮质类固醇治疗疗效较好。 三、论述题
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2特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？
急性起病，数小时或1-3天达高峰，病侧额纹消失，蹙额、皱眉不能，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧，不能鼓腮和吹口哨，病初可伴病侧耳后乳农村疼痛。1-2周鼓索与面神经分离前病变，可有舌前2/3味觉丧失。发出镫骨肌支以上受损出现舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹（Hunt综合征） ①急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，促进功能恢复，Hunt综合征口服无环鸟苷；②B族维生素促进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低肌张力，改善局部血循环；③急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透入、针刺疗法、面疗按摩等；④眼药水、眼罩防护等预防眼部合并症；⑤后遗症可行面神经-副神经吻合订。 3特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别？
特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内，表现单纯周围性面瘫，不伴其他脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球，表现中枢性面瘫及同侧偏瘫，如位于脑干，除有周围性面瘫外，可同时伴有其他脑神经麻痹及对侧偏瘫等。
4急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？
①病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸肌麻痹；③可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动过速、直立性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现，病后第3周明显，NCV减慢和ENG显示神经源性损害。 选择题答案 [A型
题] 1C 2A 3C 4C 5B 6C 7D 8D 9A 10C 11D 12E 13B 14E 15D 16E 17C 18E 19D 20C 21C 22B 23B 24B 25D 26E 27E 28A 29E 30E 31B 32C 33C 34E 35C 36D 37E 38D 39D [x型
题] 40ABCE 41BCE 42BCDE 43ABDE 44ABDE 45ABCDE 46ABD 47BC 48ACDE 49ABCDE 50ABCE 51BDE 52ABCE 53CD 54ABCDE 55ABCD 56ACE 57ABCE 58ABCDE 59ABE 60ABCE 61ACE 62ABCD 63ABCD 64ADE 65ABCDE 66ABCDE 67BD 68ABCDE 69ABCDE 70ABD 71ABCDE 72ABC 73A 74BE 75ABCE 76BCE 77AE
第七章 脊髓疾病 一、选择题 [A型
题] 40ABCE 41BCE CDE 49ABCDE 50ABCE E 59ABE 60ABCE 68ABCDE 69ABCDE AE
42BCDE 43ABDE 44ABDE 45ABCDE 46ABD 47BC 48A 51BDE 52ABCE 53CD 54ABCDE 55ABCD 56ACE 57ABCE 58ABCD61ACE 62ABCD 63ABCD 64ADE 65ABCDE 66ABCDE 67BD70ABD 71ABCDE 72ABC 73A 74BE 75ABCE 76BCE 77
第七章 脊髓疾病一、选择题 [A型题]
16该病人最可能的诊断是 AGuillain-Barré综合征B多发性神经病C急性脊髓炎D急性脊髓灰质炎E脊髓压迫症
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17此患者的病变部位可能在 A周围神经B胸段脊髓C颈膨大D高颈段脊髓E后颅窝 18为明确的病因， 下列哪项检查没有意义 A体感诱发电位B脊柱X线平片C腰穿和脑脊液检查 D脊髓NRI检查E脊髓造影
19下列哪项不符合髓外硬脊腊内肿瘤的临床表现 A根性痛常是首发症状B脊髓损害常自一侧开始 C感觉障碍呈上行性进展D尿便障碍较早出现 E椎管梗阻程度较重
20脊髓半切损害综合征最常见于 A脊柱结核B髓外硬脊膜内肿瘤 C硬脊膜外肿瘤D髓内肿瘤 E脊髓粘连性蛛网膜炎
21某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3-4级，右上肢深感觉障碍，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 A左侧颈膨大及上胸髓B右侧颈膨大及上胸髓C双侧颈膨大D左侧颈膨大E右侧颈膨大
22某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体 A第5胸椎B第7胸椎C第8胸椎D第9胸椎E第12胸椎
23患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是 A胸椎结核B脊髓粘连性蛛网膜炎C髓外硬膜内肿瘤 D髓内肿瘤E髓外硬膜外肿瘤
24已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是 A早期应用激素B良好的护理C适量的抗生素D按摩E病因治疗
25脊髓亚急性联合变性的病因是 A叶酸缺乏B恶性贫血C维生素B12缺乏 D胃肠道疾病E髓鞘形成障碍
26脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括 A感觉性共济失调B痉挛性截瘫C贫血D抑郁、易激惹等精神症状E节段性分离性感觉障碍
27脊髓亚急性联合变性的主要部位在 A脊髓前索和侧索B脊髓前索和后索C脊髓后索和侧索 D脊髓前角和侧索E脊髓前角和后索
28脊髓空洞症早期最常见的症状是A一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失B双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍 C一侧Horner征D一或双侧手肌萎缩E皮肤营养障碍及Charcot关节 29脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是A脊柱X线平片B脊髓造影C延尺脊髓CT扫描D脊髓MRI E腰穿及脑脊液检查 [X型题]
30临床上推断脊髓病变节段可根据A神经根刺激症状B感觉障碍水平C棘突压痛和叩击痛D肌萎缩的部位E反射的改变
31急性脊髓炎与Guillain-Barré综合征的鉴别是，前者有A传导束型感觉障碍B脑神经麻痹C严重的尿便障碍 D脑脊液蛋白—细胞分离E多表现双下肢瘫
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32急性脊髓炎的临床表现是A多见于青壮年B病前多有感染史C出现运动、感觉及尿便障碍D病变多累及胸段脊髓 E脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高
33急性脊髓炎急性期可出现 A脊髓休克B尿便障碍C截瘫或四肢瘫D损伤平面以下深、浅感觉障碍E多数可发生椎管梗阻 34+急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者A瘫痪严重B脊柱相应局部疼痛及明显压痛 C存在化脓性病灶D尿便障碍明显E如腰穿可显示椎管梗阻
35急性脊髓炎的护理包括 A褥疮的防治B尿潴留的处理C预防呼吸道感染D防止肢体与关节挛缩E控制泌尿道感染
36可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括 A周期性瘫痪B上升性脊髓炎C上位颈髓肿瘤D急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E脊髓蛛网膜炎
37急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现 A进行性瘫痪B感觉障碍两侧不对称C尿便障碍不明显D腰穿显示椎管无梗阻E脑脊液蛋白含量正常蔌轻度增高
38脊髓内肿瘤的症状体征特点包括 A截瘫及锥体束征较晚出现B尿便障碍早期出现C根性痛少见D出现分离性感觉障碍E皮肤营养改变
390髓内肿瘤的临床表现特点包括A神经根刺激症状少见或无B脊髓症状多为双侧性 C感觉障碍常呈下行性进展D尿便障碍出现较晚、较轻E椎管梗阻出现较晚、较轻
40脊髓外肿瘤的临床特点包括A明显的根痛B感觉障碍呈上行性发展C早期出现括约肌障碍D椎管梗阻出现较早 E脑脊液蛋白增高明显
41脊髓压迫症的诊断须注意确定A病变位于脊髓B脊髓损害为压迫性C脊髓受压的节段 D病灶在髓内或髓外E压迫性病变的病因及性质
42脊髓压迫症的患者常可以出现 A神经根损害症状B传导束性感觉障碍C运动障碍D反射改变E自主神经障碍
43脊髓粘连性蛛网膜炎的临床特点包括 A患者有脑膜炎、椎管狭窄或椎管内注药史B可见脊神经根、脊膜和脊髓传导束受损的症状体征C病情常有明显波动，双侧体征多不对称D椎管梗阻，脑脊液蛋白含量增高E脊髓造影显示边缘清晰的充盈缺损
44脊髓空洞症治疗的下列哪些表述是正确对待的 A尚无特效疗法B可试用皮质类固醇治疗C可试用深部X线照射或放射性核素131碘疗法 D椎管梗阻者可行椎板切除减压术E小脑扁桃体下疝、颈枕区畸形可手术矫治
45脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者A节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长B病情进展较慢C尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现D皮肤及关节营养障碍E脊髓MRI检查可显示空洞 46脊髓亚急性联合变性的临床特点是 A多为中年发病，亚急性或慢性起病B常伴盆血或胃肠道疾病C常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍D可见锥体束征，下肢常重于上肢E括约肌功能障碍较早出现
二、简答题1脊神经有多少对？ 31对，包括颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾神经节1对。
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