霍奇金淋巴瘤，混合细胞型:: 送检淋巴结结构消失，背景有大量小淋巴细胞和嗜酸性粒细胞反应，其间夹杂散在分布的单核、双核、多核和花环状R-S细胞，部分区域可见陷窝状细胞和固缩型核的肿瘤细胞，细胞体积大，胞浆丰富，核大，可见双核和多核，核仁明显。网染示淋巴结结构破坏，网状纤维弥漫分布。

免疫组化：CD20（－），CD45RO（－），CD30（＋），CD15（＋），CK（－），S-100（－），HMB45（－），ALK（－），CD1a（－）。 1、胃粘膜组织内淋巴组织高度反应性增生，局部恶变（低度恶性粘膜相关淋巴瘤）。 2、轻度慢性淤血性脾肿大。: 送检胃溃疡处见淋巴组织大量增生，部分侵入肌层内，淋巴滤泡生发中心部分扩大，部分萎缩，套区存在，部分边缘区细胞增生，有融合趋势，为单核样细胞，细胞小至中等大小，细胞核稍不规则，胞浆透亮，细胞胞界清楚。送检脾脏组织内见脾窦明显扩张，充盈血液，可见散在的含铁血黄素结节，脾包膜和髓索增粗纤维化，脾小结内部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。 免疫组化：反应性细胞CD3（+），CD45RO（+）。单核样增生的细胞CD20（+），CD79a部分（+），TIA（-），CK57（-）。胃粘膜CK（＋）。

（骨髓）符合慢性髓性白血病。: 送检组织见骨髓增生极度活跃，骨小梁间为造血组织，无明显脂肪组织。增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主，杆状核多见，可见少量的早幼阶段的粒细胞，每高倍视野可见2－5个巨核细胞，以颗粒型巨核细胞为主，红系有核细胞极少见。 特殊染色：网染（+ － ++）。

（颈部）淋巴结结节硬化型霍奇金淋巴瘤: 淋巴结结构破坏，残留少量生发中心。淋巴结内纤维组织增生，成纤维束分隔肿瘤组织及背景细胞成大小不等的结节。结节内大量大而异型性明显的肿瘤细胞，细胞胞浆空亮，核大小不等，核膜清楚，核仁明显，可见核分裂与病理核分裂像，散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞构成的背景中。肿瘤细胞中可见双核、多核的R－S细胞，大部分为单核R－S细胞。 免疫组化：肿瘤细胞CD30（＋）、CD15（＋）、CD20（－）、CD45RO（－）、CD45（－）、EMA（－）、ALK（－）、CD68（－）、VIM（－）。

（左颈淋巴结）套细胞淋巴瘤: 送检淋巴结组织内见新生淋巴样细胞，中等大小，弥漫分布，形态较一致，胞浆少，核类圆形，染色质颗粒样，分裂象多见，瘤组织内见残留生发中心呈萎缩状态，套区消失，套细胞弥漫增生浸润。

免疫组化：残留CD45RO（+），CD79a与CD20生发中心（+），CyclinD-1（-），CD5（+）。

符合地中海贫血性脾肿大。: 送检脾脏组织被膜略增厚，脾窦扩大，髓索纤维化明显并伴有小血管及纤维组织的玻璃样变，髓索内可见有核红细胞并形成髓外造血岛，局部还可见较多含铁血黄素沉着。

淋巴结，间变性大细胞淋巴瘤，T细胞型，ALK（－）: 淋巴结正常结构破坏，在淋巴细胞背景中见分散或成片多形性大细胞浸润，单核、多核、花环状，胚胎样核，核仁明显，分裂象易见。

免疫组化：瘤细胞CD30（＋），CD15少数（＋），ALK（－），EMA（＋），TIA－1少数（＋），CD45RO少数（＋），CD3少数（＋），CD20（－）。

血小板减少性紫癜: 送检骨髓造血面积为50%左右，红系和粒系各阶段细胞及比例大致正常，粒红比约为2:1，幼稚巨核细胞数量增多，成熟巨核细胞少见，且出现产板不足或无产板现象，个别巨核细胞内见中性粒细胞游入。网染（－）。 免疫组化：CD61（）。

符合慢性髓性白血病治疗后完全缓解: 送检骨髓组织间质水肿，造血面积约为40%，粒系细胞基本消失，主要为少量散在分布的中、晚幼粒细胞，但无异常增生现象。红系增生活跃，各阶段细胞均可见，整个视野可见十多个成熟巨核系细胞。网染（－）。

1、（双侧）慢性扁桃体炎；

2、（腺样体）淋巴组织增生。:: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有层淋巴组织明显增生，滤泡增多，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变，大量慢性炎细胞浸润；腺样体组织被覆纤毛柱状上皮，局部呈鳞状上皮化生，淋巴组织增生，生发中心扩大，网织细胞增生，慢性炎细胞浸润。

淋巴结结核: 送检肿物组织内可见淋巴结结构，大部分结构破坏，其内见大片干酪样坏死组织，周围见由类上皮样细胞及郎罕氏巨细胞构成的结节，其间有大量的淋巴细胞浸润。

肉芽肿性炎，结核？：送检淋巴结部分结构破坏，大量组织细胞样细胞增生并形成肉芽肿样结构，部分肉芽肿融合成片，可见散在多核巨细胞；周边多量单核样B细胞增生，并可见较多量浆细胞浸润；小血管增生，局部可见小灶坏死。 特染：PAS（），六氨银（），抗酸染色（）；

免疫组化：CD68（），Mac387（），CD20（），CD45RO（），S-100（）。

送检淋巴结部分结构破坏，大量组织细胞样细胞增生并形成肉芽肿样结构，部分肉芽肿融合成片，可见散在多核巨细胞；周边多量单核样B细胞增生，并可见较多量浆细胞浸润；小血管增生，局部可见小灶坏死。 特染：PAS（），六氨银（），抗酸染色（）；

免疫组化：CD68（），Mac387（），CD20（），CD45RO（），S-100（）

大致正常的骨髓组织：送检骨髓组织造血面积约为50%，粒红比为1。5－2：1。粒系细胞主要为散在均匀分布的中、晚幼粒细胞和杆状核、分叶核细胞。红系细胞岛散

在分布，以中、晚幼红细胞为主。巨核系细胞每高倍视野5~8个，多为成熟分叶核细胞。骨髓组织中未见其它异常成分。 网染：（±）。

送检骨髓组织主要表现为较幼稚粒单核细胞增多，三系均有病态造血，较符合难治性贫血伴母细胞增多－2型。请结合临床进一步考虑。：：：送检骨髓组织增生活跃，造血容积约90％，粒红比5：1。粒单核细胞增生明显，其中以早幼粒、中幼粒、杆状核较为多见，并可见一定数量的幼单核，幼稚细胞约占14％，有明显病态表现，如核浆比增大、巨幼样变、杆状核不对称等；红系轻度增生，可见小灶性“热点”现象、巨幼红样变及核幼浆老等改变；巨核系也有病态表现，如单圆核、核畸形和胞浆退变等。未见明确浆细胞。

免疫组化：LCA（＋），Pax－5（灶性＋），CD38（散在＋），CD138（－），CD43（＋），CD117（－），CD79a（灶性＋）。 网染：网硬蛋白（＋）。

（左颈）淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤，富于淋巴细胞型。

注：朱梅刚教授会诊同意上述诊断：：：淋巴结正常结构大部分破坏，其内可见散在的肿瘤性的大细胞，胞浆较丰富、多呈单核，亦见双核及个别多核，核仁大而明显，核分裂可见；背景见多量小淋巴细胞，嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞浸润；组织细胞增生明显，伴局部肉芽肿形成。可见残留少量淋巴滤泡。

免疫组化：肿瘤性大细胞CD30（＋）、CD15（少数＋）、EMA（＋）、PAX-5（＋）、CD45RO（－）、CD3（－）、CD20（－）、ALK（－）。

（鼻咽部）粘膜外周非特殊性T细胞淋巴瘤：鼻咽粘膜可见弥漫一致的瘤细胞浸润，瘤细胞胞浆较透亮，核圆形，染色质呈粉尘状，分裂象多见，部分区域瘤组织有坏死。

免疫组化：CK（-），CD20（+），CD45RO（+），CD57（-）。

结节硬化型何杰金氏淋巴瘤Ⅱ级：淋巴结结构破坏，残留少量生发中心，滤泡中心母细胞、中心细胞与套区细胞存在。淋巴结内纤维组织增生，见大量大而异型性明显的肿瘤细胞，细胞胞浆空亮，核大小不等，核膜清楚，核仁明显，可见核分裂与病理核分裂像，散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞构成的背景中。部分瘤细胞为双核细胞，两胞核大小相等、较对称，各见一个较大的核仁，类似镜影细胞；部分为多核细胞，大部分为单核细胞，核周出现空晕。纤维组织将肿瘤组织及背景细胞分隔成大小不等的结节。

免疫组化：肿瘤细胞CD30（＋）、CD15（＋）、CD20（－）、CD45RO（－）、CD45（－）、EMA（－）、ALK（－）、CD68（－）。

（颈部淋巴结）组织细胞坏死性淋巴结炎：送检淋巴结组织大部分区域由分化成熟

的小淋巴细胞组成，其间可见淋巴滤泡及生发中心，局部可见灶状凝固性坏死，坏死灶周边大量吞噬核碎片的组织细胞增生，同时伴有不等量的免疫母细胞增生。 免疫组化：CD20（+），CD45RO（+），Mac387（+++）。

慢性淤血性脾肿大。：送检脾脏组织内见脾窦明显扩张，充盈血液，红髓内细胞和网状纤维增多，可见散在的含铁血黄素结节，脾包膜和髓索增粗纤维化，脾小结内部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。

移植肾慢性排斥反应：送检切除肾组织可见血管内皮细胞增生，呈现不同程度的平滑肌和纤维母细胞增生和纤维化，致内膜显著增厚，管腔狭窄，乃至闭塞，部分区域肾小管扩张，管腔内可见透明管腔，部分肾小球萎缩，间质纤维结缔组织增生，伴淋巴细胞、浆细胞浸润。

1、（右肾）血管平滑肌脂肪瘤；

2、送检（腹膜后）淋巴结反应性增生。：：送检右肾肿物组织由血管、平滑肌和脂肪组织构成，血管大小不等，扭曲变形，管壁厚薄不一，平滑肌组织呈囊状、编织状排列，肌细胞梭形，胞浆丰富红染，核杆状深染，核分裂象少见，脂肪组织为成熟的脂肪细胞构成。送检腹膜后淋巴结7枚， 淋巴结正常结构保存，生发中心扩大，淋巴窦存在，窦内充满增生的组织细胞，淋巴滤泡散在。

免疫组化：Actin（＋），HMB45部分细胞（＋），S-100脂肪细胞（＋），CD34血管内皮细胞（＋）。

（右侧）肾母细胞瘤，淋巴结未见转移（0/12）: 送检肾脏肿物组织内可见瘤细胞呈巢状，条索状弥漫浸润生长，瘤细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞浆稀少，核大深染，形状不规则，异型明显，核分裂像多见，部分瘤细胞形成原始肾小管，肾小球样结构。瘤细胞团见可见梭形成纤维细胞呈束状弥漫生长。送检淋巴结12枚，均呈反应性增生。

肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎: 送检（右）肾实质内见多个炎性肉芽肿结构形成，其内纤维组织增生伴大量泡沫组织细胞、多少不等的多核巨细胞及淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，病变部位肾实质被破坏，由上述肉芽肿结构代。送检输尿管残端被覆移行上皮，固

1、（右侧）成人型多囊肾； 2、多囊肝伴慢性间质性肝炎； 3、慢性胆囊炎:: 送检右侧肾脏组织呈广泛弥漫的多囊性改变。囊壁被覆单层立方或扁平上皮，囊腔间结缔组织纤维化，周围肾组织肾单位萎缩，肾间质大量淋巴细胞及单核细胞浸润。肝脏组织内可见多个大小不等的囊腔，囊壁被覆单层立方或柱状上皮，囊壁内结缔组织增生、纤维化。周围可见肝组织，汇管区小胆管、纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润。胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润，局部粘膜上皮脱落、自溶，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。