病理疾病诊断镜下描述 下载本文

量浆细胞浸润。

(左乳房)乳腺良性分叶状肿瘤:: 送检乳腺肿物中小叶结构消失,局部形成分叶状结构,纤维组织及乳腺导管增生,伴疏松水肿及粘液样变,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。可见核分裂象。

(侧)乳腺纤维腺瘤:送检乳腺肿物中小叶结构消失,肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成,伴疏松水肿及粘液样变,挤压增生的腺体成裂隙状,部分区域导管上皮细胞增生成多层,但细胞分化良好,无异型。

1、(左)乳腺浸润性导管癌;

2、乳头、四侧切缘和基底切缘未见癌浸润;

3、(腋窝)淋巴结癌转移(7/8):::送检乳腺组织内见成条索状及小巢团状排列的瘤细胞浸润,瘤细胞大,异型性明显,细胞核呈圆形或卵圆形,胞浆红染,核仁明显,瘤细胞呈条索状浸润间质,部分区域瘤细胞位于导管内,呈低乳头状或实体状;乳头、四侧切缘和基底切缘未见瘤组织浸润,淋巴结内可见瘤浸润。 免疫组化:ER(+),PR(++)。

1、(右侧)乳腺浸润性小叶癌; 2、乳头及基底切缘未见癌残留;

3、腋窝淋巴结未见癌转移(0/4)::送检乳腺组织小叶结构破坏,代之以呈细条索状单行排列的瘤细胞弥漫浸润,间质纤维化增生并伴有胶原化,瘤细胞小,胞浆少,核形不规整,染色深;送检乳头及基底切缘组织未见瘤细胞浸润;自检腋窝淋巴结4枚,均呈反应性增生。

免疫组化:CK(+++),ER(+++),PR(++),Her-2(++)。 送检乳腺组织小叶结构破坏,代之以呈细条索状单行排列的瘤细胞弥漫浸润,间质纤维化增生并伴有胶原化,瘤细胞小,胞浆少,核形不规整,染色深,部分区域见浸润性导管癌改变;乳头及基底切缘组织未见瘤细胞浸润;送检游离组织为瘤结节;送检右锁骨下淋巴结3枚均见瘤细胞;自检淋巴结13枚,其中6枚见瘤细胞。 免疫组化:ER(-),PR(-)。

乳腺导管内乳头状瘤。::送检乳腺组织见导管扩张,导管上皮增生呈乳头状突起,乳头内可见纤维血管轴心,上皮细胞增生,局部呈假复层,但细胞排列规则,大小形态一致,核深染,无异型,未见核分裂。

(双侧)乳腺脂肪坏死液化伴炎性肉芽组织增生:: 送检乳腺组织小叶结构存在,部分小叶及间质增生;局部可见灶状脂肪液化坏死区,伴囊腔形成,周围见炎性肉芽组织形成,有浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润,并可见多量泡沫样细胞聚集;局部腺体发生大汗腺样化生,腺管明显扩张。

送检乳腺肿物未见明确包膜,主要为大量增生的纤维结缔组织并胶原化,并可见少量的乳腺小叶及导管结构。

(左乳腺)硬化性腺病::

1、(左侧)乳腺粘液癌;

2、乳头及基底切缘未见癌浸润;

3、(肌壁间)淋巴结癌转移(2/2);

4、(腋窝)淋巴结未见癌转移(0/21)::送检乳腺肿物见瘤细胞排列成不规则腺管状或条索状结构,浸润性生长,瘤细胞排列拥挤,核形态大小不一并深染,核分裂象可见,瘤细胞外可见大量分泌物,部分区域形成粘液糊,瘤细胞漂浮在粘液糊中,周围间质纤维性增生并伴有少量慢性炎细胞浸润;乳头及基底切缘未见瘤组织浸润;送检(肌壁间)淋巴结2枚,均见瘤转移;自检腋窝淋巴结21枚,均未见瘤转移。

免疫组化:Er(± — -),Pr(+),Her-2(-)。

1、(左乳腺浸润性导管癌)癌灶剔除术后,行根治术切除乳房及同侧淋巴结; 2、(右)乳腺腺病伴异物肉芽肿形成。::送检(左)乳腺组织原切口可见纤维肉芽组织增生修复,脂肪坏死、泡沫细胞聚集及异物肉芽肿形成,未见癌组织残留;周围乳腺小叶增生;周围各切缘及乳头未见癌组织累及;送检淋巴结5枚,均未见癌转移(0/5)。送检(右)乳腺组织小叶结构存在,乳腺小叶及小叶内管泡数量增多,小叶间质纤维结缔组织增生,部分胶原化及玻璃样变,部分区域小叶数目减少;局部可见纤维肉芽组织增生修复,脂肪坏死、泡沫细胞聚集及异物肉芽肿形成,未见癌组织浸润。

(左下腹壁)纤维瘤:送检组织可见大量长梭形瘤细胞弥漫增生,呈编织状、流水样排列,细胞长梭形,胞浆淡染,细胞界限不清,核长梭形,部分有扭曲,无明显异型及核分裂象,有完整纤维性包膜。

免疫组化:S-100(-),Vimentin(+),Actin(-),CD117(+)。

血管肉瘤::

送检组织见大量异型明显的瘤细胞弥漫散在分布,细胞多为不规则形或梭形、多边形,细胞核深染、不规则,可见病理性核分裂,部分区域瘤细胞排列成裂隙状或小腺腔样,局部可见增生小血管,其内可见红细胞。

免疫组化:Vimentin(+), CD34(+), Actin(-), CK(-), HMB45(-)

(左手拇指背侧)腱鞘巨细胞瘤:: 送检组织主要由单核的组织细胞样瘤细胞组成,瘤细胞呈卵圆形、多角形,胞浆中等,红染,核圆形、卵圆形,其间散布一些破骨细胞样多核巨细胞,瘤组织中见含铁血黄素沉积。;

蔓状血管瘤:: 送检组织内可见大量增生的血管侵入横纹肌组织内,血管管壁增厚,管腔大小不一,壁厚薄不均,部分血管内充满红细胞。横纹肌组织萎缩。

淋巴管瘤: 送检组织可见大量大小不等的圆形或不规则形管腔位于真皮及皮下,管腔内衬内皮细胞,多数无血细胞成分,无增生内皮细胞团,周围为脂肪或间质纤维组织。

(头皮)皮脂腺瘤,基底切缘干净:: 送检组织皮肤表皮呈多发小乳头瘤状增生,真皮浅层大量皮脂腺肥大增生,并可见较多毛囊,细胞无异型;基底切缘干净。

纤维脂肪瘤: 送检组织为大量纤维组织及成熟脂肪组织。

(右臀部)腺泡状软组织肉瘤:: 肿瘤组织弥漫浸润性生长,片状分布或形成腺泡结构。瘤细胞大则多角形,胞浆丰富,其内散布大量红染颗粒。瘤细胞核大多为类圆形,少数为长条状,轻度异型性,核分裂少见。瘤组织间为血窦样间质。 肿瘤组织弥漫浸润性生长,片状分布或形成腺泡结构。瘤细胞大,圆形或多角形,胞浆丰富,其内散布大量红染颗粒。瘤细胞核大为圆形、椭圆形或不规则形,可见双核及多核,核膜清楚,有核仁,核分裂偶见同,细胞边界清楚,异型性明显。瘤组织间为血窦样间质。部分区域呈片状坏死。

免疫组化:S-100部分细胞阳性、CK(-)、EMA(+)、Actin(-)、CgA(-)、Syn(-)、Vimentin(+)、CD117(-)、EGFR(-)、VEGF(+++)、Her-2(-)。

()原始神经外胚层瘤(PNET)。:: 送检组织可见片状的异型瘤细胞浸润,瘤细胞体积小,胞浆少,大小相对较一致,核圆形,卵圆形,核染色较细腻,核仁不明显,个别区域瘤细胞有菊形团样排列趋势,瘤组织可见片状坏死。

免疫组化:CD20(-),CD43(-),CD79a(-),GFAP(±),NSE(+),Syn(-),CgA(-),CK(-),

下颌骨浆细胞瘤:: 送检下颌骨组织内见瘤细胞弥漫分布,由具有浆细胞特征的瘤细胞构成,瘤性较成熟浆细胞核大,圆或卵圆形,染色质粗大,呈车辐状,核分裂象可见,并可见卢梭氏小体;局部可见大量均质条片状物沉积;瘤细胞侵及周围横纹肌组织;送检淋巴结4枚,均呈反应性增生改变,未见瘤转移;另送检颌下腺组织未见瘤浸润。

免疫组化:CD20(),CD79a(),CD45RO(),CD3(),CD38(),CD138()。

瘢痕瘤:: 送检组织表面被覆复层鳞状上皮,细胞排列规则,无异型,真皮下可见较多的粗大胶原纤维大量增生,胶原纤维纵横交错连接成网,部分胶原纤维成玻璃样变,结节状生长。内外侧及基底切缘未见瘢痕组织残留。

(左上臂皮下)结节性筋膜炎::

送检组织粘液背景下纤维组织增生,可见散在的不成熟的纤维母细胞,核肥胖淡染,呈卵圆形或梭形,胞浆丰富淡染,并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸润,另可见大量脂肪组织。

假性动脉瘤::送检动脉壁组织厚薄不一,管壁中见平滑肌细胞增生明显,排列紊乱,肌层细胞间可见散在毛细血管及小血管,并可见含铁血黄素沉积,纤维组织增生、胶原化及粘液样变。

左前壁中段掌侧)钙化性腱膜纤维瘤。

注:因肿瘤界限不清,易复发,请注意随访。::送检(左前壁中段掌侧)肿物主要由增生的纤维组织构成,其细胞呈短梭形,无明显异型性,不易见核分裂象。但在皮下脂肪组织中浸润生长,个别地方见横纹肌组织。在上述增生的纤维组织中可见明显钙化灶和化生的软骨的现象。

免疫组化:ViM(+),actin(-),Des(-),S-100(-),NF(-)。

(右手背部)皮肤纤维组织细胞瘤::送检(右手背部肿物)表面被覆复层鳞状上皮,上皮下可见瘤组织较弥漫生长,部分瘤细胞多为梭形,胞浆丰富红染,部分细胞边界不清,可见较多的多核瘤巨细胞,未见核分裂象。

(左小指)幼年性毛细血管瘤伴钙化:

送检组织为增生的纤维结缔组织,其间分布着大量分化成熟的新生毛细血管,血管内皮细胞增生并伴有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,局部可见少许被覆单层柱状上皮细胞的粘膜,局部可见大量钙化。

(皮下肿块活检组织)复发性发热性非化脓性结节性脂膜炎(Weber-Christian Disease)::送检切片组织中可见大量坏死的脂肪组织,脂质被组织细胞吞噬后形成泡沫细胞与多核巨细胞,部分区域坏死灶中见中性粒细胞和核碎片,另可见淋巴细胞、浆细胞与组织细胞散在分布,未见核分裂像。坏死脂肪组织周围可见纤维组织增生。

(腹膜后)成人型纤维肉瘤:送检(腹膜后肿物)见瘤细胞呈梭形,排列成束状、编织状或“人”字形。瘤细胞有异型性,胞核两端渐细、深染,可见核仁,胞质稀少,核分裂像可见,3-5个/10HPF。间质含有数量不等的胶原成分,血管扩张充血。 免疫组化:CR(+),VIM(+),CD99(+),CD117(-),Desmin(-),Actin(-),CD34(-),CD31(-),HMB45(-),CK(-),EGFR(+),NSE(部分细胞+),S-100(-),ALK(-)。

(右小腿)肌内血管瘤。:送检(右小腿肿物)组织可见肌肉组织见大量肌型血管及脂肪组织形成,部分血管内充满红细胞,部分血管管腔内可见血栓形成并伴有机