附表A-3：初步审查记录表（续4）

详细审查记录表

工程名称： （项目名称） 标段

申请人名称及定性地审查结论以及相关情况说明 序号 8 审查因素 履约历史 审查标准 近三年没有骗取中标和严重违约及重大工程质量问题 有效地证明材料 由申请人地法定代表人或其委托代理人签字并加盖单位章地书面承诺文件 第三章“资格审查办法”第3.2.2项(1)和(3)目规定地情形审查情况记录 1 澄清和说明情况 2 申请人在资格预审过程中遵章守法 按照审查委员会要求澄清、说明或者补正 没有发现存在弄虚作假、行贿或者其他违法违规行为 由申请人地法定代表人或其委托代理人签字并加盖单位章地书面承诺文件以及审查委员会成员地判断 详细审查结论： 通过详细审查标注为√；未通过详细审查标注为× 审查委员会全体成员签字／日期：

审查委员会成员地判断

附表A-3：评分记录表

评分记录表——财务状况

工程名称： （项目名称） 标段 申请人名称： 审查委员会成员姓名： 序号 评分因素 净资产总值（以近 年平均值为准） 标准分 分项 合计 评分标准 超过 （含）万元 _________分项得分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 合计得分 备注 1 分 超过 （含）万元 不足 （不含）万元 2 财务Ⅰ 状况 3 资产负债率（以近 年平均值为准） 年度银行授信余额 超过 %（不含） _________ 分 分 超过 %（含）但不超过 % 超过 %（含） _________大于 万元（含） _________ 分 4 ?? _________分 审查委员会成员签字/日期：

附表A-4：评分记录表（续1）

评分记录表——项目经理

工程名称： （项目名称） 标段 申请人名称： 审查委员会成员姓名： 序号 评分因素 标准分 分项 合计 评分标准 高级工程师（含）以上 1 职称 分 中级职称 其他 全日制大学本科（含）以上 2 项目Ⅱ 经理 3 类似项目业绩 分 学历 分 全日制大学专科 其他 _________分项 得分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 合计得分 备注 分 以项目经理身份主持过三个以上（含）类似项目 以项目经理身份主持过两个类似项目 以项目经理身份主持过一个类似项目 4 ?? 分 审查委员会成员签字/日期：

附表A-4：评分记录表（续2）

评分记录表——类似项目业绩和认证体系

工程名称： （项目名称） 标段 申请人名称： 审查委员会成员姓名： 序号 类似项Ⅲ 目业绩 评分因素 标准分 分项 合计 有1个 1 近 年类似项目业绩 每增加一个 _________评分标准 ————分项 得分 分 分 合计得分 备注 ————分 _________分 无同类工程业绩 ————————分 分 已经取得ISO9000质量管理体系认证且运行情况良好 认证Ⅳ 体系 已经取得ISO14000环境管理体系认证且运行情况良好 1 认证体系 _________————分 分 分 分 分 分 _________分 已经取得OHSAS18000职业安全健康管理体系认证且运行情况良好 ————————————————审查委员会成员签字/日期：