透析中发热的演练记录
时间 2016年 月 日 地点： 组织人 记录人： 参加人员：
演练目的：
1.为了充分应对透析出现发热这种并发症，确保医疗安全，我科血液净化室进行了一次透析中发热的演练。
2.使本科室医护人员熟练掌握透析中发热的应急预案及程序。
演练背景：
患者在透析1.5小时后出现发热，寒颤，测两次体温示38.6度，值班医生和责任护士做出相应的演练处理。
演练记录：
1、责任护士发现患者在透析1.5小时后出现发热，寒颤，测两次体温示38.6度，立即通知值班医生；
2、责任护士遵医嘱给予对症处理，物理降温，口服退热药布洛芬口服液，并调低透析液温度至36度；
3、分析发热原因，抽血行血培养，由致热源引起发热通常24小时内好转，若为细菌感染则寻找感染部位，病原体证据，给予抗感染治疗。
4、患者寒战无缓解，遵医嘱给予地塞米松5mg静注；密切观察病情，根据情况是否终止透析。
5、积极寻找原发病因，患者症状缓解后，给予住院治疗。 6、告知患者家属病情，做好解释工作； 7、完善透析病历记录。
演练效果评价
整体演练效果较好，物品准备充分，医护人员处理到位，分工配合完美，执行医嘱准确，基本达到预期目标。
存在问题
1、透析中无菌操作不严格，有可能是引起病原体进入患者血液循环内导致感染发热的原因。 2、透析器管路冲洗过快，有可能导致过敏反应。
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整改措施
1. 加强对各项透析中并发症的应急预案的培训和演练，多次进行演练，加强医护人员的业
务学习；
2. 在透析中严格执行无菌操作。 3. 透析前充分透析管路和透析器。 4. 定期监测透析水中内毒素含量。
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