ABCD人民医院检验科 PCR室作业指导书 主题内容

PCR实验室内务管理制度 文件编号：ABCD-3-PR-03 版本/修订号：A/0 生效日期：20060808 第 9 页 共90 页 PCR实验室内务管理制度

1．目的：保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。 2．适用范围：实验室相关人员及医院相关清洁工人。 3．负责人： 4．细则：

4．1非本室工作人员未经允许不得进入实验室。 4．2各区的用品不得混用。

4．3实验人员要有强烈的时间观念，按时上下班，不迟到、早退。

4．4进入实验室的工作人员必须遵守实验室的单一流向的规定，禁止逆向走动。

4．5所有仪器（如PCR扩增仪）须有专人负责，并有使用维护记录；实验人员必须熟悉仪器性能

后方允许操作，并严格遵守操作规程。

4．6所有试剂进购、配制、质检、使用均要有记录，未经允许不得随意带出本实验室。 4．7每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，确保仪器整洁安全，试剂合格使用。 4．8各区的各种清洁消毒均应有记录，工作衣消毒时注意各区应分开进行处理。

4．9注意保持实验室卫生整洁，严禁在室内抽烟、吃零食，非实验操作人员应尽量少入。4. 10下班前检查门、窗、水、电，节假日应指定人员负责检查实验室的仪器、设备。

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PCR实验室人员的配置及管理 文件编号：ABCD-3-PR-04 版本/修订号：A/0 生效日期：20060808 第 10 页 共90 页 PCR实验室人员的配置及管理

1．目的：保证实验室有足够数量的合格的具备开展该类实验能力的实验人员。 2．适用范围：适用于实验室人员配置、管理、培训及考核。 3．负责人： 4．细则： 4．1 人员要求

4．1．1 本实验室工作人员应为医学检验专业或相关专业毕业，具有中级以上技术职称或专科以上学历。

4．1．2 实验室工作人员应参加卫生部或省临检中心举办的PCR技术培训，并取得合格证。 4．1．3 对于新进入本室的人员，如尚未取得PCR技术培训合格证，应在实验室有培训合格证的上级技术人员的指导下进行实验工作，实验报告由有资格人员出具，并应在最短的时间内取得上岗培训合格证。 4．2 人员配置

4．2．1 实验室应根据工作需要配备足够的工作人员，目前实验室有主管技师2人、技师1人，3人都已获得培训合格证，视工作量的增加和业务发展需要，会适当增加工作人员。 4．2．2 各级技术人员履行相应的工作职责。 4．3 人员培训及考核

4．3．1 实验室负责人或负责人指定人员参加每年卫生部PCR室间质评总结会。

4．3．2 实验室工作人员每1～2年至少参加1次PCR技术的省级或国家级继续教育项目，参加相关学术交流会议。

4．3．3 安排未取得上岗培训合格证的工作人员在合适的时间内参加技术培训。

4．3．4 科室不定期组织实验室内部实验人员学习、更新核酸扩增方面的相关知识，提升自身的理论学习水平。特别是在标本接收区采血、接收标本的人员，需定期对其进行有关核酸扩增技术，标本采集、保存、运输等知识的培训。一些科室的送检标本由该科室的人员送到标本接收区，对这些临床医护人员也要定期进行有关核酸扩增技术，标本采集、保存、运输等知识的培训。 4．3．5 本实验室工作人员每年进行考核一次,考核内容:

a)日常工作质量 b)室内质控测评 c)室间质控测评

ABCD人民医院检验科 PCR室作业指导书 主题内容 d)在抱怨处理中的表现

4．3．6 本实验室工作人员实行严格奖惩制度,有下列表现者可受奖:

a)工作质量高, 质控测评成绩优秀者

b)有科研能力,并有一定数量和质量的论文发表 c)有独创性工作成果,经鉴定认可者 d)受到有关部门或群众嘉奖者 有下列情况者将受到惩处:

a)工作质量问题较多，质控测评成绩不合格； b)不遵守规章制度并造成一定影响； c)不求上进。

PCR实验室人员的配置及管理 文件编号：ABCD-3-PR-04 版本/修订号：A/0 生效日期：20060808 第 11 页 共90 页 4．3．7 本实验室工作人员奖惩方法分精神及物质两类,经实验室上报医院及有关部门批准后执行。 4．3．8 本实验室工作人员均建立业绩档案,实行能进能出制度,不断吸收高质量人员,加强培训和提高,对于不适合本室工作的人员要及时调离。 4．4 人员管理

4．4．1 实验室建立所有工作人员的技术档案，包括：学历、任职资格、发表论文、研究成果、培训等相关材料复印件。

4．4．2 技术档案分文本档案和电子档案，文本档案每年更新1次，电子档案随时更新。 5. 本文涉及以下表格

实验室主要负责人简历表 PCR实验室工作人员一览表 培训申请表 年度培训计划表 培训记录表 员工培训履历表 人员档案卡

ABCD人民医院检验科 PCR室作业指导书 主题内容 PCR实验室清洁程序 文件编号：ABCD-3-PR-05 版本/修订号：A/0 生效日期：20060808 第 12 页 共90 页 PCR实验室清洁程序

1．目的：保证实验室环境的整洁，防止污染。

2．适用范围：适于实验室工作环境、实验台面、工作服、移液器等的清洁消毒工作。 3．负责人： 操作人： 4．细则：

4．1 实验室地面必须平整、干净，通道要利于通行，没有无用的物品阻碍。

4．2 合理规划实验室内物品，做到摆放整齐、有序，无用的或使用效率低的物品放置到储存处，常用的物品要容易寻找到。

4．3抽屉、柜子、文件类物品要作好标记，以方便识别。

4．4 实验结束后用2%戊二醛对台面进行清洁，并用移动紫外灯进行消毒。

4．5每天对使用过的移液器用75%酒精进行擦拭。每周1次对移液器咀进行75%酒精浸泡15分钟左右，若使用过程中发生污染应随时浸泡处理。

4．6实验过程中如发生标本或试剂外溅，应立即用2%戊二醛滴上，滤纸盖上半小时，然后用酒精擦洗，并用移动紫外灯消毒。

4．7 每天实验前开启各区的通风系统，各区实验结束后，分别打开传递窗紫外灯、移动紫外灯（对实验台面消毒）、天花板紫外灯消毒实验室，每次开启 30～60分钟。 4．8 待紫外灯消毒时间足够后，依次关闭各区紫外灯并记录。

4．9 依次清洁三个区的实验台面和地面，各区清洁消毒工具均专用，不可混用，注意按照单一方向流程的原则来进行清洁。

4．10 处理好各区废弃物，交医院集中处理。

4．11 每周将工作服交院洗衣房洗涤消毒，不同实验区的工作服隔开洗涤。 5. 本文涉及以下表格

实验室清洁消毒记录表 垃 圾 处 理 记 录 表