术、鹿角片、葫芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。
17．头痛与眩晕如何鉴别？
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主，在辨证方面，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
18．真头痛与一般头痛如何鉴别？
真头痛为头痛门中的一种特殊重证，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。 19．试述风湿头痛的证治方药。
风湿头痛的症状主要有头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治法宜祛风胜湿通窍。方用羌活胜湿汤加减。药用羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。
20．试述瘀血头痛的证治方药。
瘀血头痛的症状主要有头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法宜活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减。药用川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛、郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 21．试述肝阳头痛的证治方药。
肝阳头痛的症状主要有头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治法宜平肝潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减。药用天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。
22. 何谓偏头痛？试述其临床表现、病机、治法。
偏头痛，又称偏头风。其特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动，或疲劳过度而引发。偏头痛的病因虽多，但与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。偏头痛的治疗当以平肝清热，熄风通络为法。 23．试述眩晕的诊断依据。
眩晕的诊断依据主要有：（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。（3）多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。 24. 试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。
眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治疗以化痰祛湿，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。 25. 治疗眩晕临证应注意哪些问题？
治疗眩晕临证应注意（1）从肝论治眩晕，当注重平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。（2）警惕“眩晕乃中风之渐”。（3）部分眩晕病人可配合手法治疗。 26. 试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。
眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。病机为肝阳风火，上扰清窍。治当平肝潜阳，清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火；白芍柔肝滋阴。
27. 中风的治疗原则有哪些？
中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主；中腑当通瘀泄热；中脏闭证，治当熄风清火，豁痰开窍通腑；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用；中风恢复期（后遗症），多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾。 28. 如何鉴别中风与厥证？
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，需与中风相鉴别。一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼㖞斜、言语不利等表现。
29. 中风的诊断依据是什么？
(1)具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。(2)多急性起病，好发于40岁以上年龄。(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。(4)常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调，饮食不当或劳累等诱因。 30. 如何区别阳闭与阴闭？
闭证当辨阳闭和阴闭二类。阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声曳锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。 31. 试述中经络之络脉空虚，风邪入中证的证治方药。
症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节痠痛等症。舌苔薄白，脉浮数。治法：养血祛风通络。代表方为大秦艽汤。常用药如秦艽、羌活、防风、独活、当归、白芍、生地、白术、茯苓、甘草等。
32. 中风脱证的证治及代表方？
中风脱证表现为突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。治当急用参附汤合生脉散加味，以回阳救阴，益气固脱。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
33. 中风恢复期由于气虚血滞，脉络瘀阻后遗半身不遂者如何治疗？
中风恢复期由于气虚血滞，脉络瘀阻后遗半身不遂者，在症状上除半身不遂，肢软无力外，并伴有患侧手足浮肿，语言謇涩，口眼㖞斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等。治宜补气活血，通经活络。方用补阳还五汤加味。
34. 中风患者如何正确使用通下法？
中风的治疗应正确使用通下之法。中腑因瘀热内阻，腑气不通，邪热上扰，神机失用，应及时使用通腑泄热之法，有助于邪从下泄。中脏阳闭证，风阳痰火炽盛，内闭神机，有时因邪热搏结，亦可出现腹满，便秘，小溲不通，苔黄腻，脉弦实有力，亦应配入通下之法，可用礞石滚痰丸、大承气汤、桃核承气汤等，使大便畅通，痰热下泄，则神识可清，危象可解。即便是阴闭证，痰浊壅盛，亦可配用通下攻遂之法，如用控涎丹，温脾汤等，但正虚明显，元气亏虚者忌用。
35．试述瘿病气郁痰阻证证治方药。
瘿病气郁痰阻证临床表现为颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。病机为气机郁滞，痰浊壅阻。治当理气舒郁，化痰消瘿。代表方是四海舒郁丸。常用药如昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母、郁金、青木香、青陈皮。 36. 瘿病的治疗原则是什么？
针对瘿病的病机，治疗应以理气化痰，消瘿散结为基本治则，瘿肿质地较硬及有结节者，
配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。
37. 如何诊断瘿病？
瘿病的诊断依据是（1）颈前喉结两旁结块肿大，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑；病程日久则质地较硬，或可扪及结节。（2）多发于女性，常有饮食不节，情志不舒的病史，发病有一定的地区性。（3）早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。
38. 简述瘿病的预防调护。
瘿病因水土失宜所致者，应注意饮食调摄，在容易发生瘿病的地区，可经常食用海带，使用加碘食盐(食盐中加入万分之一的碘化钠或碘化钾)；患者应保持精神愉快，防止情志内伤。在病程中，要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化。如瘿肿经治不消，增大变硬，应高度重视，防止恶变；阴虚火旺症状较重，病情危重时，需中西医结合进行治疗。
39. 试述疟疾的辨证要点。
疟疾的辨证应根据病情的轻重，寒热的偏盛，正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。
40. 疟疾的诊断依据是什么？
疟疾的诊断依据是：（1）发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。（2）多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。
41. 试述正疟的临床表现、治法及代表方。
症状：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。每日或间一二日发作一次，寒热休作有时。舌红、苔薄白或黄腻；脉弦。治法：祛邪截疟，和解表里。代表方：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。 42. 疟疾与风温初起如何鉴别？
风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺经症状。在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。
八、问答题
1．胁痛肝胆湿热证与瘀血阻络证的证治有何不同？
肝胆湿热证症状为胁肋胀痛或灼热疼痛，口苔口粘，胸闷、纳呆、恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼身热恶寒，身目发黄，舌红黄腻，脉弦滑数。治法为清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。瘀血阻络证症状为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁下或有癥积，舌质紫暗，脉象沉涩。治法为祛瘀通络，方用血府逐瘀汤或复元活血汤加减。 2．如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？
黄疸的主要病理因素是湿邪，如外感湿热疫毒，属湿从外受，内伤饮食劳倦，或病后续发，属湿自内生。湿邪壅阻中焦，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素的不同及个体素质的差异，湿从热化表现为阳黄，湿从寒化表现为阴黄。黄疸形成的关键是湿邪为患，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。 3．试述急黄的症状、治法及常用方药。
急黄发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红降，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法为清热解毒、凉血开窍。代表方为《千金》犀角散加减。常用药如犀角（或水牛角）、黄连、栀子、
大黄、板兰根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸；动风抽搐加服羚羊粉或紫雪丹。
4．试述积聚的辨证要点及治疗原则。
积聚的辨证要点：积聚的辨证必须根据病史长短、邪正盛衰以及伴随症状，辨其虚实之主次。聚证多实证。积证初起，正气未虚，以邪实为主；中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚；后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。积聚的治疗原则：积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。 5．试述聚证的证治方药。
肝气郁结证的症状主要有腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法宜疏肝解郁，行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。药用：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。食滞痰阻证的症状主要有腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法宜理气化痰，导滞散结。方用以六磨汤为主方。药用大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。 6．试述积证之瘀血内结证及正虚瘀结证的证治方药。
瘀血内结证的症状主要有腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治法宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。药用当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。正虚瘀结证的症状主要有久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黛黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治法宜补益气血，活血化瘀。方用八珍汤合化积丸加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川芎、三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂、香附、槟榔。 7．试述鼓胀的辨证要点及治疗原则。
鼓胀的辨证要点是：本病多属本虚标实之证。临床首先应辨其虚实标本的主次，标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛，本虚者当辨阴虚与阳虚的不同。鼓胀的治疗原则是：标实为主者，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾；本虚为主者，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。由于本病总属本虚标实错杂，故治当攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚。 8．鼓胀使用逐水法的适应证合禁忌证是什么？临床运用时应注意哪些问题？
逐水法的适应证是实胀，凡病程较短，正气尚未过度消耗，饮食未减，而腹胀殊甚，，腹水持续增长，溲少便秘，脉象有力，服利尿药少效，属体实邪实者，可暂用攻逐一法，以缓其急，减轻病人痛苦，缩短疗程。禁忌证：（1）正虚体弱，饮食甚少；（2）发热、黄疸日深；（3）有出血倾向或有溃疡病；（4）严重的心脏病及肾功能不全者，均不宜使用攻逐法。运用时注意：（1）中病即止，“衰其大半而止”，决不可过用峻剂，以防损伤脾胃，虚败元气，而致出血，昏迷之变。（2）注意顾护正气，在运用逐水剂舟车丸、控涎丹、甘遂、二丑粉等药物时，常用枣汤或米汤送服，粉剂用胶囊，或桂圆肉包裹，一般以2-3天为一疗程，必要时停3-5日再用。（3）使用逐水剂过程中，应严密观察，发现有严重呕吐、腹泻、腹痛者则当停药。（4)如正虚者，要先补后攻或攻补兼施。
9. 试述鼓胀水湿困脾证、阴虚水停证的证治方药。
鼓胀水湿困脾证的症状主要有腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治法宜温中健脾，行气利水。方用实脾饮加减。药用白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻。