下一根副牙胶进入前，测压针达侧压紧密、有卡住感部位停留15—20s（有学者论证侧压一根牙胶的步骤，测压针行侧方加压的时间不得少于30s），为下一根副牙胶余留时间及空间进入。

牙胶虽有一定强度，但自身有弹性，受压收缩后仍会一定范围的舒张膨胀，侧压针停留10s至15s，再接着进行牙胶充填（10s只15s的停留，使牙胶弹性舒张恢复的速度减慢。）保证了拔出测压针后，下一根副牙胶（应与测压器大小一致或小一号的牙胶尖）有足够的空间间隙。可使根管充填严密，X线片下根充效果到位。

根管充填结束后，拍摄X线片检查根充效果，是否超尖，是否欠填，是否侧压严密，另询问患者情况，有无不适症状。有问题的做相应的调整，根管充填到位且效果较好的则继续往下治疗，根管充填可不仅仅是侧方冷加压完事…

接下来便是烫断多余牙胶：各位医生用各自顺手、适应的器械加热烫断多余牙胶，彻底清理髓室残留的根充糊剂及牙胶。小牙喜欢用自制的工具他去处理这一步（自制工具上述有提到，附图。近来感觉小刮匙烫除牙胶到清理残留黏附的牙胶挺顺手）。

做到这一步，便从侧方加压进入到垂直加压的步骤：

用垂直加压器械工作端，垂直作用于牙胶充填的根管口部和之前烫断至根管口部的牙胶尖，向下垂直加压，压实根管口及根管上1/3段牙胶；取出垂直加压器械，清理器械工作端上粘连的牙胶糊剂及牙胶，酒

精灯再次加热工作端，作用于充填的根管，向下再热加压，牙胶中保持

2至3秒，对软化牙胶进行垂直加压，可重复上述步骤数次，使根管上

端一定量的牙胶热熔后均匀分布，紧密充填根管颈1/3区，让根管充填后根管向冠方的口严密充实的牙胶减少渗漏（遵循根管充填后双端密合的原则），为之后充填及各类修复打下长远、坚实的基础。

垂直加压器械应根据治疗牙的位置（切牙、磨牙）、根管的状况、根管复杂性（疑难根管、弯曲根管等）及适应性而选择。

有很多医生在侧方加压后选择加热硬器械直接加热烫断牙胶，再续垂直热加压于根管上端口部位。精简了操作并非不可以，但严格性的一步步操作更适宜仔细观察每一步的操作，补全和完善每一步。

结束之前的根管充填后，侧方冷加压及垂直热加压的路便告一段落，继续完成后续的充填，在这简要提及两句，大家可参考使用：

充填无可后非，有喜欢ZOE，有喜欢暂封王的，牙胶条用的应该算很少了（淘汰品，封闭效果差，易脱落…单纯只用牙胶条暂封的我们想谈了，这涉及到医生的观念和专业意识，也很可能关系到医生所在的诊疗环境的允许）。

其实牙胶条并非不可用，合理的使用便能发挥其优点，根管充填结束，清理（彻底清理髓室残留的根充糊剂及牙胶）干净后，应患者自身要求，可直接修复充填（建议观察后修补）。需要暂封做冠方修复及核

桩冠修复的（常规根管充填结束后患者需观察几日无不适后再行下步修复），暂封，垫入棉球，牙胶条充填垫第一层，再行ZOE暂封，其密封效果

奇佳尤其适用于下次复诊时间跨度过长的患者（15至20天）。

小牙实习工作期间的几张自己操作、拍摄的X线图片，不足之处忘各位朋友与老师海涵和指点：

根充前插针片：根管冠向下法预备完成后（常规扩大锉预备至25号改用Protaper机扩锉预备至F2），拍插针X片再次确定测量工作长度。

试尖片：插入25号04锥度主牙胶尖到达工作长度，拍摄X线片检查是否有欠缺及超尖等。