根管充填侧方加压与垂直加压 下载本文

下一根副牙胶进入前,测压针达侧压紧密、有卡住感部位停留15—20s(有学者论证侧压一根牙胶的步骤,测压针行侧方加压的时间不得少于30s),为下一根副牙胶余留时间及空间进入。

牙胶虽有一定强度,但自身有弹性,受压收缩后仍会一定范围的舒张膨胀,侧压针停留10s至15s,再接着进行牙胶充填(10s只15s的停留,使牙胶弹性舒张恢复的速度减慢。)保证了拔出测压针后,下一根副牙胶(应与测压器大小一致或小一号的牙胶尖)有足够的空间间隙。可使根管充填严密,X线片下根充效果到位。

根管充填结束后,拍摄X线片检查根充效果,是否超尖,是否欠填,是否侧压严密,另询问患者情况,有无不适症状。有问题的做相应的调整,根管充填到位且效果较好的则继续往下治疗,根管充填可不仅仅是侧方冷加压完事…

接下来便是烫断多余牙胶:各位医生用各自顺手、适应的器械加热烫断多余牙胶,彻底清理髓室残留的根充糊剂及牙胶。小牙喜欢用自制的工具他去处理这一步(自制工具上述有提到,附图。近来感觉小刮匙烫除牙胶到清理残留黏附的牙胶挺顺手)。

做到这一步,便从侧方加压进入到垂直加压的步骤:

用垂直加压器械工作端,垂直作用于牙胶充填的根管口部和之前烫断至根管口部的牙胶尖,向下垂直加压,压实根管口及根管上1/3段牙胶;取出垂直加压器械,清理器械工作端上粘连的牙胶糊剂及牙胶,酒

精灯再次加热工作端,作用于充填的根管,向下再热加压,牙胶中保持

2至3秒,对软化牙胶进行垂直加压,可重复上述步骤数次,使根管上

端一定量的牙胶热熔后均匀分布,紧密充填根管颈1/3区,让根管充填后根管向冠方的口严密充实的牙胶减少渗漏(遵循根管充填后双端密合的原则),为之后充填及各类修复打下长远、坚实的基础。

垂直加压器械应根据治疗牙的位置(切牙、磨牙)、根管的状况、根管复杂性(疑难根管、弯曲根管等)及适应性而选择。

有很多医生在侧方加压后选择加热硬器械直接加热烫断牙胶,再续垂直热加压于根管上端口部位。精简了操作并非不可以,但严格性的一步步操作更适宜仔细观察每一步的操作,补全和完善每一步。

结束之前的根管充填后,侧方冷加压及垂直热加压的路便告一段落,继续完成后续的充填,在这简要提及两句,大家可参考使用:

充填无可后非,有喜欢ZOE,有喜欢暂封王的,牙胶条用的应该算很少了(淘汰品,封闭效果差,易脱落…单纯只用牙胶条暂封的我们想谈了,这涉及到医生的观念和专业意识,也很可能关系到医生所在的诊疗环境的允许)。

其实牙胶条并非不可用,合理的使用便能发挥其优点,根管充填结束,清理(彻底清理髓室残留的根充糊剂及牙胶)干净后,应患者自身要求,可直接修复充填(建议观察后修补)。需要暂封做冠方修复及核

桩冠修复的(常规根管充填结束后患者需观察几日无不适后再行下步修复),暂封,垫入棉球,牙胶条充填垫第一层,再行ZOE暂封,其密封效果

奇佳尤其适用于下次复诊时间跨度过长的患者(15至20天)。

小牙实习工作期间的几张自己操作、拍摄的X线图片,不足之处忘各位朋友与老师海涵和指点:

根充前插针片:根管冠向下法预备完成后(常规扩大锉预备至25号改用Protaper机扩锉预备至F2),拍插针X片再次确定测量工作长度。

试尖片:插入25号04锥度主牙胶尖到达工作长度,拍摄X线片检查是否有欠缺及超尖等。