第四章 护理程序
一、A1型题（第1～61题）：
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答
题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.属于主观方面的健康资料是：
A.血压122/80mmHg B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级 2.以下不属于客观资料的是：
A.胸口疼痛 B.呼吸困难 C.面色发绀 D.心律失常 E.血压降低 3.下列收集的资料，哪项属于客观资料
A.我头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心 4.在护理评估中,不属于资料来源的是
A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 5.收集病人资料的目的是：
A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系 6.健康的护理诊断是：
A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断 B.从特定的潜在健康问题向健康水平发展的护理诊断 C.从特定的可能健康问题向健康水平发展的护理诊断 D.从低层次的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 E.从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 7.关于合作性问题，哪项叙述是错误的？
A.合作性问题常指一些病理生理并发症 B.合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的 C.对于合作性问题，护士的任务主要是提供监测 D.并非所有的并发症都是合作性问题 E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断
8.有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项错误？
A.医疗诊断描述的是一种疾病 B.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生
C.护理诊断随病情的变化而变化 D.医疗诊断的名称在疾病发展中是保持稳定的 E.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应 9.有关护理程序概念的解释，哪项不妥：
A.是一系列有计划、有目的的护理活动 B.是以促进和恢复服务对象的健康为目标
C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程 D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理 E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成 10.下列哪项不符合护理诊断书写要求
A.诊断明确，书写规范 B.一项护理诊断可针对病人的多个健康问题 C.列出护理诊断应贯彻整体护理观点 D.护理诊断必须具有客观依据 E.护理诊断应能指出护理方向 11.有关护理诊断的陈述，错误的是：
A.一个护理诊断可针对的多个护理问题 B.护理诊断应以充分的主、客观资料为依据 C.护理诊断应是护理范围内可以解决的问题 D.护理诊断决策者是护理人员 E.问题的描述不应使用医疗诊断用语 12.有关护理目标的叙述哪项不正确？
A.一个目标只针对一个护理诊断 B.制订的目标应切实可行 C.目标应是具体、可测量的 D.目标的主语可以是患者，也可以是护士 E.目标是护理的结果而不是护理的过程 13.关于预期目标的陈述下列哪项是错误的：
A.目标要简单明了，切实可行 B.目标要针对一个护理问题
C.一个护理诊断可有多个目标 D.目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员 E.目标需经病人认可
14.护理计划阶段的内容不包括：
A.确定护理目标 B.制订护理计划 C.列出护理诊断 D.护理计划成文
1
E.确定护理诊断的优先次序
15.以下除哪项外，均是资料的来源：
A.患者 B.其他医务人员 C.查阅的文献 D.护士的主观感觉 E.病案的各种记录 16.除哪项外均是采用观察法收集的资料？
A.测量患者的体温 B.听右下肺有无湿罗音 C.触摸皮肤温度、湿度 D.阅读患者查体记录 E.查看患者尿液的颜色与性状 17.在护理诊断陈述时，字母E代表：
A.诊断名称 B.分类 C.相关因素 D.临床表现 E.实验室检查 18.关于护理诊断下列哪项是错误的：
A.一项护理诊断可针对多个问题 B.护理诊断以收集的资料为诊断依据
C.护理诊断必须通过护理措施解决 D.护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应 E.护理诊断随病情变化而变化
19.关于收集资料，下列哪项是错误的：
A.收集资料要准确、全面 B.收集资料是在病人刚入院时进行 C. 收集资料贯穿护理工作全过程 D. 收集资料是护理评估的第一步 E. 收集资料为作出护理诊断提供依据 20.“有??危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述
A. PES公式 B. PE公式 C. ES公式 D. PS公式 E. P公式 21.护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的？
A.知识缺乏 B.知识缺乏（特定的) C.知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关 D.知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识 E.知识缺乏：与糖尿病有关 22.在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的？
A.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的 B.现存的护理诊断应排在“有??危险”的护理诊断之前
C.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 D.一个病人首优的护理诊断只能有一个 E.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题 23.护理程序是科学地确认问题和解决问题的
A.工作基础 B.工作方法 C.工作条件 D.工作方针 E.工作前提 24.构成护理程序框架的理论是：
A.系统论 B.信息交流论 C.方法论 D.解决问题论 E.人的基本需要论 25.关于客观资料的记录，正确的是
A.每天排尿4-5次，量中等 B.咳嗽剧烈，有大量粘痰 C.每天饮开水5次，每次约200ml D.每餐主食2碗，一日三餐 E.发热两天，午后明显 26.属于护理程序评估阶段的内容是
A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划 D.实施护理措施 E.评价护理效果 27.下列不属于病人资料收集的内容是：
A.患者的家族史过敏史 B.患者心理应对情况 C.患者家庭成员的婚育史 D.患者的活动方式及自理程度 E.患者的职业，民族，文化程度 28.下列有关资料记录描述不正确的是：
A.记录应及时 B.资料描述应清晰简洁 C.避免护士的主观判断和结论 D.避免使用含糊不清的词语 E.主观和客观资料应尽量用病人原话 29.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：
A.从病历中转抄病人的症状和体征 B.与家属交谈获得病人情况
C.通过观察和交谈了解病人心理状态 D.通过家属了解到病人的自理程度 E.利用医疗器械进行护理体检
30.下列资料的收集，哪项不属主观资料：
A.疼痛 B.眩晕 C.水肿 D.恶心 E.愉快 31.关于护理诊断的陈述，错误的一项是：
A.问题+原因+症状 B.问题+原因 C.原因+症状 D.问题+体征 E. 问题+体征+原因 32.关于预期结果的描述，不妥的一项是：
A.目标可分近期目标和远期目标 B.目标是护理人员的护理活动 C.目标是病人行为的表现 D.目标是期望病人达到的健康状态 E.设定目标是计划阶段的第二步
2
33.关于护理诊断，不妥的是：
A.叙述病人由于疾病引起的健康问题 B.一个病人可以有几个护理诊断
C.一项护理诊断只针对一个问题 D.说明一种疾病的病理变化 E.以收集的资料作为诊断依据 34.以下哪项不符合制定护理措施的要求：
A.护理措施要具体切合实际 B.护理措施要与护士人数相适应
C.护理措施要与其他医疗措施相一致 D.护理措施制定允许病人及家属参与 E.护理措施应按护理目标而定 35.以下哪项护理诊断不妥：
A.营养失调高于机体需要量：与进食过多有关 B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关
C.眼球突出：与甲亢有关 D.便秘：与生活方式改变有关 E.焦虑：与疾病诊断未明确有关 36.以下哪项不属于收集病人资料的内容：
A.患者的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识与反应 C.病人的用药史、过敏史 D.患者的生活方式 E.病人家庭成员的婚恋史 37.除哪项外均是评价护理目标部分实现或未实现的原因：
A.原始资料是否充足 B.护理诊断是否确切 C.所定目标是否实现 D.所用措施是否可行 E.评价方法是否合理 38.除哪项外均属主观内容：
A.我头很疼 B.我身上有出血点 C.我入睡困难 D.我不想吃饭 E.我感到恶心 39.病人资料的来源最主要的是：
A.病人 B.家属 C.医生 D.病案 E.查阅文献 40.主观资料是指：
A.借助医疗器械而获得的有关病人资料 B.通过望、触、叩、听获得的病人资料 C.病人的经历或感觉 D.病人所表现的症状 E.病人的体征 41.收集资料的方法不包括：
A.询问病史 B.观察病情 C.护理措施 D.阅读病历 E.护理体检 42.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：
A.从病历中转抄病人的症状和体征 B.与家属交谈获得病人情况 C.通过观察和交谈了解病人心理状态 D.通过家属了解到病人的自理程度 E.利用医疗器械进行护理体检 43.护士与患者交谈前应做的准备，以下哪项是不必的：
A.了解患者一般情况 B.确定交谈目的 C.选择交谈环境 D.选择交谈时间 E.记录患者的治疗护理要点 44.北美护理诊断协会对护理诊断下的定义，正确的是：
A.是关于个人对现存或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的临床判断
B.是针对家庭现存或潜在的健康问题的反应 C.是针对社会现存或潜在的健康问题的反应 D.是针对个人、家庭对现存或潜在的健康问题的反应
E.是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断 45.护理诊断的要素完整正确的是：
A.问题+症状+体征 B.问题+原因 C.问题+原因+症状、体征 D.原因+症状+体征 E.症状+问题+体征 46. 护理诊断是针对：
A.患者的疾病 B.患者的疾病病理过程 C.患者疾病潜在的病理过程 D.患者疾病的病理变化 E.患者疾病所作出的行为反应
47. 以下哪项不符合护理诊断书写要求：
A.诊断明确，书写规范，简单易懂 B.一个诊断可针对患者多个健康问题
C.护理诊断必须有客观资料作依据 D.护理诊断应能指出护理方向 E.列出护理诊断应贯彻整体护理观点 48.下列除哪项外都是护理诊断：
A.营养障碍 B.自理能力丧失 C.睡眠形态紊乱 D.胃出血 E.焦虑 49. 护理计划主要是针对下列哪项制定的：
A.护理诊断 B.医疗诊断 C.检验报告 D.护理体检 E.既往病史 50. 对设定护理目标的叙述错误的是：D
A.指期望病人达到的健康状态 B.目标的陈述对象是病人 C.目标要以病人的行为来描述 D.近期目标一般指半个月内能达到的 E.远期目标指需要较长时间才能达到的 51. 护理计划的设定应：
3
A.根据病人的要求而定 B.与护士人数相适应 C.与其他医疗措施相一致 D.符合实际，病人能做到 E.不包括健康教育 52. 属于护理程序实施阶段内容的是：
A.分析资料 B.提出护理诊断 C.确定护理目标 D.记录护理活动过程 E.评价病人反应 53. 护理程序中的评价是指：
A.检查护理诊断是否正确 B.检查护理目标实现与否 C.找出护理目标未实现的原因 D.对护理过程的全面检查 E.了解病人的需求是否得到满足 54. 以下哪项不属于护理程序的评价内容 ：
A.护理诊断是否正确 B.护理目标实现与否 C.护理目标未实现的原因 D.有无新的健康问题 E.修订诊断目标和措施
55. 对书写护理记录单叙述，错误的一项是：
A. 该单是护士运用护理程序方法为病人解决问题的记录 B. 该单书写时采用PIO记录格式 C. P：表示病人的健康问题 D. I：表示病人出现的症状和体征 E. O：表示护士对病人健康问题采取措施后的结果
56. 护理小结是护士对病人在住院期间进行护理活动的概括记录，叙述错误的是：
A.护理目标是否达到 B.护理问题是否解决 C.护提措施是否落实 D.护理效果是否满意 E.护理人员是否完成护理病案的书写 57.属于主观资料的是：
A.体温38.0℃ B.黄疸 C.发绀 D.头晕 E.颈项强直 58.健康资料的直接来源是：
A.患者 B.亲属 C.朋友 D.同事 E.保姆 59.应用触觉观察法收集到的患者资料是：
A.舌苔厚腻 B.脾脏肋下2cm C.叹气样呼吸 D.咖啡色胃液 E.剪刀步态 60.描述完整准确的护理目标是：
A.使患者1周内下床活动 B.护士协助患者下床活动 C.患者在帮助下能下床活动 D.2周内借助支撑物下床活动 E.患者能下床活动 61.采用PIO格式进行护理记录时，P指的是
A.健康问题 B.护理措施 C.护理评价 D.护理效果 E.护理评估
二、A2型题（第62～79题）：
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并
在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
62.患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下哪一方法不妥：
A.通过医生病历获得体格检查的健康资料 B.通过与患者交谈获得其健康资料
C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料 D.通过与患者家属交谈获得一定的信息 E.通过阅读化验报告获得客观的健康指标
63.患者女性，46岁。因“转移性右下腹痛12小时”，以“急性阑尾炎”收住院，查体：精神萎靡，卷曲体位，体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显。对该患者护理诊断的描述，正确的是： A.急性阑尾炎 B.高热：T：39.5℃，与阑尾炎有关 C.腹痛：炎症引起 D.体温过高：T：39.5℃，与阑尾炎有关 E.萎靡：由于高热、疼痛所致 64.患者男性，76岁。以“COPD”（慢性阻塞性肺疾病）收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是：
A.疼痛 B.恐惧 C. 清理呼吸道无效 D.知识缺乏 E.营养不良
65. 肖女士，44岁，呕吐、腹痛、每天粘液便4-5次，不思饮食，病人神疲懒言，检查：体温38.8℃，皮肤萎 蔫无光泽。请问正确的护理诊断是：
A.营养不良 B.腹泻 C.痢疾 D.急性胃肠炎 E.恐惧
66. 田女士，34岁，腹痛、腹泻，每天水样便6-7次，病人神疲懒言、皮肤无弹性，体温38℃、P100次/分、R24次/
分。下列护理诊断应排在首位的是：
A.焦虑 B.体温过高 C.有体液不足的危险 D.营养失调 E.体液不足 67.陆女士，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是：
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