《医学微生物学》复习思考题参考答案(1) 下载本文

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⑵ 作好“三管” (水源、饮食物、粪便的卫生管理)工作,改善社区环境,以切断传播途径; ⑶ 疫苗预防接种,以提高人群免疫力;

⑷ 对霍乱病人应严格隔离治疗,必要时实行疫区封锁,以免疾病向外蔓延;

⑸ 对症治疗,抗菌治疗:①及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键;②抗生素的应用:可减少外毒素的产生,加速细菌的清除。

5、感染霍乱弧菌后,肠道产生的SIgA有何作用?

SIgA的作用:⑴ 凝集作用;⑵ 阻碍黏附作用;⑶ 中和霍乱肠毒素作用。

6、临床上常用TCBS培养基分离哪些细菌?其菌落特征如何?

TCBS培养基(硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板)常用于选择分离弧菌属细菌,霍乱弧菌在其中可形成较大的菌落,因发酵蔗糖产酸而使菌落呈黄色;而副溶血性弧菌形成不发酵蔗糖的绿色菌落。

7、副溶血性弧菌的主要生物学特性与所致的疾病。

主要生物学特性:

⑴ 革兰阴性杆菌,或微弯,单端鞭毛,无芽孢,无荚膜。

⑵ 营养要求不高,嗜盐性,最适盐浓度3.5%NaCl,无盐培养基不生长。 ⑶ TCBS:形成不发酵蔗糖的绿色菌落。

⑷ 神奈川现象+。

⑸ 抵抗力弱,不耐热,90℃1 min即被杀死。在水中生存不超过2天:耐碱怕酸,在50%食醋中1min死亡。

所致疾病:食物中毒,该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播,也可因食物容器或砧板生熟不分污染本菌引起。潜伏期5~72小时,可从自限性腹泻至中度霍乱样病症,免疫力不强。

第12章 幽门螺杆菌

1、幽门螺杆菌的主要生物学特性与所致的疾病种类。

主要生物学特性:

⑴ 形态染色:革兰阴性,螺旋状弯曲,在胃粘膜环境中,具有典型的螺旋形或弯曲形形态,在陈旧培养物中,可呈圆球状;单端或双端有多根带鞘鞭毛,鞭毛在定居中起锚住作用;无芽孢。

⑵ 培养特性:微需氧,营养要求高,需动物血液或血清;37℃能生长,在25 ℃和42 ℃生长不良;在改良Skirrow培养基上的菌落形态为圆形孤立的小菌落,无色半透明呈露滴状。

⑶ 生化反应:不活跃,不能利用糖类;快速脲酶实验强阳性为主要鉴定依据;过氧化氢酶和氧化酶阳性。 所致疾病:

幽门螺杆菌与人类萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤和胃癌等疾病相关。

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第13章 厌氧性细菌

1、名词解释:厌氧性细菌;汹涌发酵现象;Nagler反应;抗生素相关性腹泻。

⑴ 厌氧性细菌:是一群必须在无氧的环境下方能生长繁殖的细菌。根据能否形成芽孢,分为厌氧芽孢梭菌属和无芽孢厌氧菌两大类。

⑵ 汹涌发酵现象:是产气夹膜梭菌生化反应活泼的一种突出反应。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸,使酪蛋白凝固,同时生成大量气体,将凝固的酪蛋白冲成海棉状碎块。管内气体常将覆盖在液体上的凡士林层向上推挤,甚至冲走管口胶塞,气势汹涌,这种现象称为“汹涌发酵”。

⑶ Nagler反应:产气夹膜梭菌在蛋黄琼脂平板上,菌落周围出现乳白色浑浊圈(这是由该细菌产生的卵磷脂酶即α毒素分解蛋黄中的卵磷脂所致),若在培养基中加入α毒素的抗血清,则不出现浑浊,此现象称为Nagler反应。

⑷ 抗生素相关性腹泻:是由于长期大量服用抗生素,使肠道内双歧杆菌和乳杆菌等具有拮抗作用的细菌生长受到抑制,致使少数耐药菌(主要是艰难梭菌或金黄色葡萄球菌)在肠道中过度繁殖并产生肠毒素,引起以腹泻为主要症状的肠道疾病。

2、简述破伤风梭菌的形态、致病性(致病途径、致病条件、致病物质与致病机制)和防治

原则。

革兰阳性细长杆菌,有周鞭毛,芽孢位于菌体顶端,圆形大于菌体,呈火柴棒状或呈豉槌状??本菌典型特征

致病途径:创伤感染。( 新生儿破伤风??脐风) 致病条件:伤口内形成厌氧微环境

致病物质:破伤风痉挛毒素,属神经毒素。作用于脊髓前角运动神经元抑制性突触前膜,阻止抑制性神经介质(甘氨酸、γ-氨基丁酸)的释放,使肌肉活动失调,导致屈肌和伸肌同时发生收缩而出现肌肉痉挛(典型症状:苦笑面容、角弓反张等)。

防治原则:

⑴ 手术器械与接生用具必须严格灭菌。

⑵ 正确处理伤口:对窄而深的伤口要及时清创扩创(用H2O2冲洗以消除厌氧环境,有必

要时用TAT1500~3000U进行伤口局部浸润注射)。 ⑶ 人工主动免疫:对儿童用DPT进行人工主动免疫;对军人和其他易受伤的人群可用破伤风类毒素进行人工主动免疫,以作为特异性预防 ⑷ 人工被动免疫:使用TAT。

⑸ 治疗:抗毒素+抗生素+镇静解痉药物的应用。

3、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的主要生物学特性和临床感染类型。

产气荚膜梭菌

主要生物学特性:

⑴ 形态与染色:G+菌,单独或成双排列的两端平切粗大杆菌;芽胞位于次极端,呈椭圆形,不大于菌体;体内有明显的荚膜;无鞭毛,不能运动。

⑵ 培养特性与生化反应:厌氧但要求不严格,生长迅速,代谢活跃;血平板??菌落周围双层溶血环;卵黄琼脂平板??Nagler反应;牛乳培养基??“汹涌”发酵现象;生化反应活泼,分解多种糖。 临床感染类型:

⑴ 气性坏疽:是由气性坏疽病原体侵入伤口造成的严重急性感染,以组织坏死、气肿、水肿、全身中毒症状为特征。

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⑵ 食物中毒:食入被大量细菌污染的食物(多为肉类)引起,临床表现:腹痛、腹胀、水样腹泻;可自愈。

⑶ 坏死性肠炎:是由C型菌株污染食物而引起,由β-毒素致病。潜伏期不到24h,起病急,有腹部剧痛、腹泻,粪便带血,可并发腹膜炎、周围循环衰竭等,病死率高达40%。 肉毒梭菌 主要生物学特性:

⑴ 形态染色:G+粗短杆菌,单独或成双排,芽胞呈椭圆形,粗于菌体,位于次极端,使细胞呈汤匙状或网球拍状。有鞭毛,无荚膜。

⑵ 培养特性:严格厌氧,在卵黄平板上,菌落周围出现浑浊圈。能消化肉渣,使之变黑;腐败臭。

⑶ 生化反应:本菌的特征是发酵蔗糖,不发酵乳糖。各型均液化明胶,产生H2S,但不产生吲哚。

⑷ 抵抗力:本菌芽胞抵抗力很强,可耐热100℃1h以上,但肉毒毒素不耐热,煮沸1分钟即可被破坏。 临床感染类型:

⑴ 肉毒中毒:是由肉毒毒素污染食品引起的食物中毒,以神经末梢麻痹症状为主,少见胃肠道症状。

⑵ 婴儿肉毒病:细菌进入肠道,繁殖,产生毒素而致病;以6个月以内的小婴儿居多;症状与肉毒食物中毒类似,便闭、吸乳、啼哭无力;病死率不高,约1~2%。

4、简述肉毒梭菌的致病机制。

致病机制:肉毒梭菌在厌氧环境下产生毒性极强的肉毒毒素,主要随污染的食品经消化道吸收后,经血液或淋巴液作用于中枢神经核及外周神经-肌肉接头处,阻碍乙酰胆碱的释放,影响神经冲动的传递,导致以肌肉迟缓性麻痹为主要临床症状的疾病。

5、简述无芽孢厌氧菌感染的致病条件及感染特征。

无芽孢厌氧菌属机体正常菌群,在成为条件致病菌后,可引起内源性感染。因此,其致病条件为:寄居部位改变;宿主免疫力下降;菌群失调;厌氧微环境。

感染特征:

临床上遇到以下情况,应考虑有无厌氧菌感染。 ⑴ 内源性感染,可及全身,多呈慢性过程 ⑵ 无特定病型,大多为化脓性感染

⑶ 分泌物或脓液粘稠,乳白色、粉红色、血色或棕黑色,有恶臭,有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 ⑷ 分泌物直接涂片可见细菌,但普通培养法无细菌生长 ⑸ 以混合感染多见

第14章 分枝杆菌属

1、名词解释:抗酸杆菌;卡介苗;结核菌素试验;麻风细胞(或泡沫细胞)

⑴ 抗酸杆菌:分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌,由于其菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延长染色时间后能抵抗盐酸酒精的脱色,故又称抗酸杆菌。 ⑵ 卡介苗(BCG):是用牛型结核分枝杆菌制成的减毒活疫苗。(是卡-介二氏将有毒力的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中,经13年230次传代而获得的

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毒力减弱但仍保留免疫原性的变异株,即卡介苗。现广泛用于人类结核病的预防)。 ⑶ 结核菌素试验:是应用结核菌素进行皮肤试验,检测受试者对TB是否有细胞免疫功能和迟发型超敏反应的试验。即判定机体对TB是否有无免疫力一种试验。

⑷ 麻风细胞或泡沫细胞:是指麻风患者渗出物标本涂片后,可见到有大量麻风杆菌存在的感染细胞,这种细胞的胞质呈泡末状,称为泡沫细胞,这为麻风病原学诊断的重要依据,也是与结核分枝杆菌感染的一个区别。

2、结核分枝杆菌的主要形态染色特点、培养特性、致病因素和感染类型、预防措施。

主要形态染色特点:细长略弯,分枝生长趋势;革兰染色阳性,不易着色;抗酸染色阳性(红色)。

培养特性:专性需氧,生长缓慢,最适pH6.5~6.8,Lowenstein-Jensen(罗文斯旦-琴逊 / L-J培养基):R型菌落,似花菜;液体培养基:形成菌膜,有毒株呈索状生长。

致病因素:TB不产生内、外毒素,也无侵袭性的酶。TB致病性主要取决于菌体成分??脂质(索状因子,磷脂,分枝菌酸,蜡质D,硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖);蛋白质;糖类;荚膜。

感染类型:⑴ 肺部感染:原发感染与原发后感染。⑵肺外感染:免疫力低下患者M. tuberculosis可进入血液循环引起肺内、外播散。常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统少数形成全身粟粒性结核或播散性结核。

预防措施: ⑴ 一般性预防:卫生宣传、提高机体抵抗力。

⑵ 特异性预防:发现和治疗痰菌阳性者;新生儿接种卡介苗(BCG)。 治疗原则:早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程。

3、请比较肺结核的原发感染与原发后感染的区别。 区别 患者年龄 病灶部位 原发性肺结核 多见于儿童 原发后感染(继发性肺结核) 成年人或较大的儿童 肺任何部位,但多位于下叶上肺尖及锁骨下区 部、上叶下部靠近胸膜处 局部反应较小,以结核结节为局部反应较大,易发生干酪样坏主 死,甚至液化形成空洞 病变性质 淋巴结受累 气管、支气管、纵隔等淋巴结多不受累 受累 经血液、淋巴液扩散 纤维化、钙化 病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管道扩散 纤维化 病变扩散 病变愈合

4、简述结核菌素试验的原理、结果判断及其临床用途。

原理:Ⅳ型超敏反应

结果判断: 5mm < 直径 < 15mm

阴性反应 阳性反应 强阳性反应

或:PPD-C侧红肿>BCG-PPD侧为感染;BCG-PPD侧红肿>PPD-C侧可能为卡介苗接种。

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