2. 偏倚按其产生的原因主要分为 ， 和 。 3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法， ， ，类推法和排除法

4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中 、 和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、 、和 。 6. 队列研究根据观察开始的时间可为 和 两种类型。 7. 临床试验研究要遵循的三个原则是 ， 和 。 8. 病例对照研究类型主要有 和 。 9. 医院感染的种类包括自身感染， ， 和代入传染。 三、单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题4分，共40分） 1.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（ ） A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 2.疾病的三间分布包括：（ ）

A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人群 E．家庭、社会、国家 3.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（ ）

A．职业和个人卫生习惯 B．排菌时间的长短C．活动范围的大小 D．携带病原体的多少 E．排菌量的大小 4.构成传染病在人群中流行的三个条件：（ ）

A．生活条件、经济条件、文化素养 B．年龄、性别、职业

C．传染源、传播途径、人群易感性 D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是

5.经空气传播的疾病的流行特征是：（ ）

A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是

6.现况调查主要分析指标是：（ ）

A．发病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 7.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（ ）

A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例

8.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（ ） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同

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9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究

10.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究

四、简答题(请将答案写在后附白纸上。共10分） 1.简述筛检的应用原则。

2.学习和研究流行病学，应具备哪5点基本观点？。 3.简述疾病因果判断的标准。 4.试述潜伏期的流行病意义及其应用。

5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。

五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共20分）

1. 1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9.5万；同年1月1日该点人口数 9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。

请计算该监测点人群

1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。

2. 2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。 1) 将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。 2）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?

3）如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? 4）该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法?

3. 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。

六、是非题（每题1分，共10分）

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1.流行病学分析性研究属于实验法。（ ）

2.抽样调查可能产生的误差有抽样误差和系统误差两种。（ ） 3.病例对照研究是一种由果推因的方法。（ ） 4.最常用的描述的流行病学方法是病例对照研究。（ ）

5.在病例对照调查中，病例组的发病率与对照组的发病率之比等于相对危险度。（ ）

6.混杂偏倚主要来源于在资料分析时，不注意配比、分层、标准化等分析方法，为此要控制它则在分析资料时，可将混杂因素进行分层分析、标准化处理或应用多元回归分析等方法处理。（ ） 7.爆发性疾病不一定都具有传染性。（ ） 8.罹患率与发病率含义相同，经常互相替代。（ ） 9.某小学内发生的少数病例称为散发病例。（ ）

10.分子流行病学是分子生物学理论与流行病学方法相结合的学科。（ ）

试卷参考答案

一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题1分，共10分）

1. 队列研究：选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。

2. 流行：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。 3. 冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山”现象。

4. 金标准：标准诊断方法，可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法。 包括：病理学诊断、外科手术发现、特殊的影像诊断、综合诊断标准和长期临床随访所获的肯定诊断。

5. 疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 6. A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等。 7. 偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值。发生于研究设计、实施和分析的各个阶段。

8. 医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。

9. 暴露：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计。包括生存时间和生存质量。

10. 失效安全数：通过计算假如能使结论逆转而所需的阴性结果报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。 二. 填空题（每空0.5分，共10分）

1. 流行病学研究方法主要分为观察性研究, 实验性研究和理论研究三大类。 2. 偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。

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3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法。

4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率。

6. 队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型。

7. 临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则，随机化原则和盲法原则。 8. 病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究。 9. 医院感染的种类包括自身感染，交叉感染，医源性感染和代入传染。 三. 单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题4分，共40分）

1. C 2. D 3. A 4. C 5. E 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D 四、简答题(请将答案写在后附白纸上。共10分） 1、筛检的应用原则:

1) 筛检的疾病是一个重大公卫问题 2) 治疗方法有效

3) 有进一步确诊方法与条件 4) 明确该病的自然史

5) 有较长潜伏期或领先时间 6) 有适当的筛检方法 7) 有良好的预期效益

2、学习和研究流行病学，应具备的5种基本观点：

1) 群体观点 群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。

2) 社会医学和生态学的观点 人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。

3) 比较的观点 严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。

4) 多病因论的观点 任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题。

5) 概率论的观点 流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。

还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。

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