48. 病例对照研究可以直接计算RR。 （ — ） 49. 充分病因应当包括必然病因 。 （— ） 50.传染病常常表现有爆发特征，非传染病则无此现象。 （— ） 51. 患病率的下降主要由于该病发病率的降低，与该病的病程长短。（— ） 52. 入院偏倚属于选择偏倚。（ + ）

53. 并联试验可以提高筛检试验的特异度。 （—）

54. 自然因素和社会因素在传染病的流行过程中发挥着同样重要的作用。（+ ） 55. 混杂变量不应是病因链中的一个环节。 （ — ）

56. 在病例对照研究中，所研究疾病的患病率是决定样本大小的重要因素（—） 57. 评价疫苗免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区。（+） 58. 垂直传播，又称母婴传播，是指经胎盘传播。 （+） 59. 试验可提高灵敏度，但特异度有一定程度降低。（— ） 60. 对照研究可直接计算RR。 （ — ） 61. 病因应当包括必要病因。 （ — ）

62. 通过普查，可以基本搞清疾病的病因。 （ — ）

63. 传染病和非传染病的发病率都存在季节性升高的现象。 （+ ）

64. 某病的患病率愈高，进行该病筛检时所获得的阳性预测值也愈高。 （ + ） 65. 移民中某病的发病率及死亡率不同于移居国当地居民，而接近原居住地人群的发病率和死亡率，据此可认为该病的发生与原居住地人群的生活习惯有关，因而判断环境因素的作用较大。 （ — ）

66. 病例对照研究中用比值比来表示疾病与暴露有无关联。 （+ ）

67. 人群归因危险度是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因百分

比。 （— ） 68. 混杂变量不可能是病因链中的一个环节。（— ）

69. 评价疫苗免疫学效果时，应选择近期内未发生该病流行的地区。 （+ ） 70. 混杂变量不可能是病因链中的一个环节。 （ — ） 71. 抗-HCV是中和性抗体，是一种保护性抗体。 （+） 72. PYLL是衡量残疾失能的指标。 （+ ）

73. 一种疾病有家族聚集性一定是遗传因素在起作用。 ( +) 74. 能够排出病原体的人和动物称为传染源。 (+ ) 75. 信息偏倚一般发生在研究的设计阶段。 （- ）

76. 传染病流行过程是指病原体侵入机体，与机体相互作用、相互斗争的过程。

（— ）

77. 病例对照研究适用于特别罕见病的研究。 ( +) 78. 并联试验可以提高筛检试验的特异度。 (— )

79. 预计现患率越高，抽样调查时样本含量越少。 （+ ） 80. 封闭环境下常采用固定效应模型分析。 (+ )

81. 免疫人口的自然死亡与人群易感性升高有关。 （+ ）

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82. 混杂因素往往是危险因素。 （— ）

83. 分层分析可平衡混杂因素，也可分析暴露剂量与所研究疾病的关系。

（+ ）

84. 双盲是指研究对象和资料分析者均不知试验分组情况。 （+ ） 85. 并联试验可以提高筛检试验的灵敏度。 （+ ） 86. 人群某传染病易感性升高时会发生该病的爆发流行。 （— ） 87. 约登指数越大，筛检试验的真实性越好。 （+ ） 88. 乙型肝炎经血传播，慢性化倾向严重，戊型肝炎也有类似特点。 （— ） 89. 匹配病例对照研究对照比例越大效率越高。 （— ） 90. 进行疾病的现况研究时最好采用普查的方法。 （+ ）

91. 建立某生物学正常指标时最好采用普查的方法。 （+） 92. 疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。 （ + ） 93. 串联试验能够提高真阳性率。（— ）

94. 药物的临床试验是按照研究对象是否暴露于某因素随机分组。（—）

95. 某病发病率的差异是由环境因素造成的，则移民的人群发病率接 96. 近原国籍的发病率，而不同于移民国的率。 （+）

97. 随机对照试验（RCT）须前瞻性地观察试验组和对照组的结果。 （+ ） 四、计算与分析

1．1958年至1963年间，西德流行病学者对反应停与新生儿畸形的关系进行了研究。请根据研究结果进行相应的计算和分析，说明反应停与新生儿畸形的关系。

表1.母亲服用反应停与新生儿畸形的病例对照研究 母亲服用反应停史 有 无 合计 畸形儿 34 16 50 对照 2 88 90 合计 36 104 140

表2母亲服用反应停与新生儿畸形的研究 母亲孕期暴露情况 0~8周服用反应停 未服用反应停 合计 产儿畸形 10 51 61 产儿无畸形 14 21434 21448 合计 24 21485 21509 47

2．某学者应用病例对照研究方法对饮水水源与直肠癌的关系进行研究，共收集直肠癌病例和对照250人，其中城市病例200人（饮地面水和饮深层水者分别为150和50人），农村病例50人（饮地面水和饮深层水者分别为20和30人），城市对照50人（饮地面水和饮深层水者分别为30和20人），农村对照200人（饮地面水和饮深层水者分别为50和150人）。请分析引水水源与直肠癌的关系。

3．在患病率为10%的5000名40岁以上的人群中，进行了糖尿病患病情况的调查。基层医生筛查糖尿病的敏感度和特异度均为80%。凡经基层医生检出的“阳性”（可疑）糖尿病者送专科医生检查，专科医生检查的敏感度和特异度均为90%。

列出整理分析表并回答下列问题：

（1） 基层医生检出的糖尿病“阳性”人数为多少？ （2） 经专科医生检出的无糖尿病的人数为多少？

4．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：

1）将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多大？

( 请列表计算，并写出简单计算步骤 )

2）如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？

3）根据上述计算与分析，你可得出什么结论？

5．高血压是脑卒中发生的主要病因。某研究所对1000名高血压患者和同等数量的非高血压健康人进行了5年的随访观察，结果显示，高血压组和健康人中分别有283人和21人发生脑卒中，请计算RR和AR%(ARP),并说明它们的流行病学意义。

6．为考核巴氏涂片诊断宫颈癌的价值，某临床医师作了诊断试验研究，以病理诊断为金标准，其结果如下：

巴氏涂片检查宫颈癌结果 巴氏涂片法

病理诊断（金标准） 宫颈癌病人 非宫颈癌病人 48

合计 阳性 阴性 215 15 230 16 114 130 231 129 360 请计算下列指标，并说明各自的意义：

灵敏度 误诊率 阴性预测值 阳性似然比

7．某学者进行了口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究，资

料整理如下表：

口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究结果 病例（MI） 对照 合计 服OC 39 24 63

未服OC 114 154 268 合计 153 178 331

问题1：请计算分析，并判断口服避孕药与心肌梗死的关系。

问题2：考虑到年龄与口服避孕药（OC）有关，也与MI有关，年龄可能是个混杂因素，故按年龄分层，分为? 40岁和 ≥40岁两层，资料如下表， 请您计算并分析年龄作为混杂因素对研究结果的影响。

按年龄分层结果 ? 40岁 ≥40岁

服OC 未服OC 合计 服OC 未服OC 合计 病例 21 26 47 18 88 106 对照 17 59 76 7 95 102 合计 38 85 123 25 183 208 8．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：

1） 将有多少人被诊断为阳性？这些阳性者患该病的可能性有多大？请列表

计算，并写出简单计算步骤。

2） 如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述

结果将会发生什么变化？

3） 根据上述计算与分析，你可得出什么结论？

9．某学者通过检测HPV（人乳头瘤病毒）感染状况来筛查宫颈癌，与宫颈组织学诊断结果比较考核其诊断价值，检测结果如下：

HPV 阳性 阴性 合计

病 理 病人 40 10 50

诊 断 非病人 50 100 150

合计 90 110 200

（1）对于本项筛检试验你准备从哪几方面进行评价？

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