单选题

单选题（共266题,每题1.00分） 1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

A.每年发病至少2个月，持续1年以上 B.每年发病至少2个月，持续2年以上 C.每年发病至少3个月，持续2年以上 D.每年发病至少1个月，持续3年以上 E.每年发病至少2个月，持续3年以上

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

2.慢性支气管炎最主要的首发病因是 A.长期吸烟 B.感染因素 C.理化因素 D.气候因素 E.过敏因素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

3.慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A.X线检查 B.临床表现 C.血液检查 D.呼吸功能检查 E.痰液检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

4.以下哪项不是慢性支气管炎的并发症 A.支气管肺炎 B.阻塞性肺气肿 C.肺大疱 D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

5.慢性支气管炎必须具有的症状是 A.喘息 B.发热 C.咯血 D.胸痛 E.咳嗽、咳痰

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

6.对加剧慢性支气管炎病变发展的感染因素中下列哪项较不重要 A.鼻病毒 B.腺病毒

C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.真菌感染

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

7.慢性支气管炎的发病机制中以下哪项不正确

A.呼吸道局部防御功能减弱 B.免疫球蛋白A(SIgA)分泌减少 C.副交感神经反应性增高 D.交感神经反应性增高 E.气道敏感性不同程度增高

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

8.慢性支气管炎的临床分型，下列哪项正确 A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型 E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

9.临床上最常见的肺气肿类型是 A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.灶性肺气肿

D.α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿 E.旁间隔肺气肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

10.确诊阻塞性肺气肿的最有意义的表现或检查是

A.桶状胸体征 B.肺功能测定 C.气急症状 D.心电图检查 E.血液气体分析

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

11.阻塞性肺气肿的发病机制是 A.支气管慢性炎症致管腔狭窄 B.小支气管壁被软化

C.白细胞释放蛋白分解酶增加 D.弹性蛋白酶释放增加 E.以上综合因素作用所致

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

12.阻塞性肺气肿按其表现特征分型为 A.小叶中央型、全小叶型

B.小叶中央型、全小叶型、混合型 C.气肿型(PP型)、支气管炎型(BB型) D.气肿型、支气管炎型、混合型 E.全小叶型、支气管炎型、气肿型

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

13.阻塞性肺气肿的最常见病因是 A.慢性支气管炎

B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管扩张症 D.支气管哮喘 E.肺间质纤维化

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

14.阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义 A.肺活量 B.潮气量

C.肺残气容积占肺总量百分比 D.动脉血氧分压及二氧化碳分压 E.肺弥散功能

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

15.下列哪项检查可除外阻塞性肺气肿的诊断

A.桶状胸、两肺叩诊呈过清音

B.慢支患者出现逐渐加重的呼吸困难 C.肺功能测定残气量/肺总量＞40％ D.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 E.肺功能测定呈限制性通气功能障碍

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

16.阻塞性肺气肿最主要的临床表现是 A.逐渐加重的活动后气急 B.发作性气喘 C.进行性咳、喘 D.胸闷、心悸 E.口唇、指甲发绀

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

17.下列哪项不符合BB型肺气肿的临床表现 A.年龄较轻

B.体型多肥胖，有紫绀 C.桶状胸不明显 D.痰呈粘液性、量少 E.肺部湿性罗音多

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

18.下列哪项不符合PP型肺气肿的临床表现 A.多见于老年人

B.体型明显瘦弱，无紫绀 C.粘液脓性痰，量多 D.气促明显且呈持续性 E.肺呼吸音低，湿罗音稀少

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

19.阻塞性肺气肿患者引起缺氧的主要机制是

A.通气功能减退 B.肺泡壁弹性减退 C.气道有不完全阻塞 D.肺毛细血管床受压

E.通气血流比例失调

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

20.阻塞性肺气肿患者肺功能检查示通气功能障碍的指标中，哪项是错误的 A.肺活量减低 B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低 D.量大呼气中期流速减低 E.第一秒用力呼气量减低

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

21.男，60岁，慢性咳嗽、咯白粘痰5年，近2年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在干罗音，胸片两下肺纹理增粗。诊断首先考虑 A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺气肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

22.男，58岁，反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干、湿罗音，X线胸片示两肺纹理增强，其可能的诊断为

A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性支气管炎迁延期

C.慢性喘息型支气管炎急性发作 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性支气管炎缓解期

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

23.男，46岁，反复咳嗽，咯白粘痰5年，多于冬季发病，近1周出现粘液脓性痰，痰量多伴喘息，最可能的诊断为 A.急性气管-支气管炎 B.细菌性肺炎 C.慢性支气管炎急性发作 D.哮喘持续状态 E.支气管扩张症

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

24.男，70岁，反复咳嗽、咯痰10年，伴气急3年，感冒后咳、喘加重，血气分析(不吸氧)pH7.39、PaCO25.5kPa(41mmHg)、PaO29.2kPa(69mmHg)，引起低氧血症最主要的原因是

A.通气/血流比例失调 B.通气量不足 C.弥散功能障碍 D.动-静脉分流 E.气体分布不均

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

25.男，45岁，慢性咳嗽10年，冬季重，伴有多量粘液脓性痰，活动后气急4年，体检：唇紫绀，两肺大量湿罗音，胸片示两肺纹理增多、增粗、紊乱，心影扩大。诊断为肺气肿，临床分型应考虑 A.全小叶型 B.小叶中央型 C.气肿型 D.支气管炎型 E.混合型

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】： 26.男，40岁，会计员，反复咳嗽咯痰5年，活动后气急1年，体检与胸片均提示肺气肿，家族史中父亲及哥哥均有肺气肿。考虑其发病可能与下列哪项因素有关 A.大气污染 B.吸烟

C.先天性遗传α1-抗胰蛋白酶缺乏 D.有害气体长期吸入 E.职业性粉尘吸入

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

27.男，60岁，慢性咳嗽咯痰10年，伴气急4年，冬季加重，体检：唇轻度紫绀，桶状胸，两肺散在干罗音。血气分析检查最先出现的改变是

A.pH降低，PaCO2增高 B.PaCO2增高 C.氧离曲线左移 D.SBE增多 E.PaO2降低

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

28.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰6年，近两年每年持续发病3～4个月，1周前受凉后症状加重伴发热住院。体检：胸廓对称，两肺散在干、湿性罗音。对该病人的主要治疗措施是

A.止咳，化痰 B.控制感染 C.吸氧补液 D.解痉平喘 E.菌苗注射

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

29.慢性肺心病最常见的病因是 A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.肺结核

E.肺间质纤维化

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

30.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要的因素是

A.慢支，肺气肿致肺血管解剖结构的改变使血流阻力增大

B.缺氧，高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 C.血液粘稠度增加 D.血容量增加

E.原发性肺动脉高压，肺血管疾病等致肺血管病理改变 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

31.早期慢性肺心病的主要诊断依据是 A.慢性支气管炎病史 B.有心悸、气急症状 C.肺气肿体征 D.肺动脉高压表现 E.右心衰竭体征

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

32.慢性肺心病右心衰竭，使用强心剂的指征是

A.呼吸困难及发绀明显 B.肺动脉高压伴咯血 C.心率＞120次/min D.两肺湿罗音明显

E.感染已基本控制，利尿剂无效

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

33.诊断早期缺氧最敏感的指标是 A.血pH B.PaCO2 C.PaO2 D.SaO2

E.动脉血氧含量

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

34.提示肺泡通气量的最主要的指标是 A.血pH B.PaCO2 C.PaO2 D.SaO2 E.BE

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

35.慢性肺心病肺动脉高压与下列哪个因素无关 A.缺氧

B.高碳酸血症 C.红细胞增多

D.白细胞增高

E.肺泡毛细血管床减少

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

36.慢性呼吸衰竭患者，以下氧疗不合理的是

A.持续低流量吸氧

B.吸入氧浓度为25％～30％ C.Ⅱ型呼吸衰竭，可用面罩吸氧 D.Ⅱ型呼吸衰竭，不可用面罩吸氧

E.在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸入氧浓度

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

37.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸机不当，发生通气过度时，不可能出现下列哪种变化 A.血pH值下降 B.血pH值升高 C.呼吸性碱中毒 D.组织缺氧加重 E.氧离曲线左移

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

38.慢性肺心病急性发作期，应用强心剂的注意事项，下列哪项错误 A.用药前感染已被控制

B.用药前纠正缺氧，防止低钾血症

C.剂量宜小，一般为常规剂量的1/2～2/3量

D.选用作用快、排泄快的强心剂

E.可根据心率减慢情况衡量强心剂的临床疗效

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

39.慢性肺心病功能代偿期，提示有肺动脉高压的表现是

A.原有咳嗽、咯痰、气急症状加重 B.肺气肿体征加重

C.肺部听诊呼吸音减弱伴干、湿罗音 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.下肢轻度水肿，次晨消失

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

40.慢性肺心病死亡的首要原因是 A.酸碱失衡及电解质紊乱 B.心律失常 C.肺性脑病 D.休克

E.弥散性血管内凝血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

41.慢性肺心病心律失常的治疗以下哪项错误

A.频发室早选用利多卡因

B.频发房早选用常规剂量洋地黄 C.偶发房性早搏，无需处理 D.室性心动过速可用利多卡因

E.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

42.肺心病缓解期，不应出现下列哪项体征 A.肺气肿体征 B.下肢轻度水肿

C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.肝颈回流征阳性 E.剑突下心脏搏动

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

43.慢性肺心病的治疗，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，应首选 A.氧疗 B.强心剂 C.呼吸兴奋剂 D.利尿剂

E.支气管扩张剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

44.Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪项吸氧浓度最合适

A.25％～30％ B.35％～40％ C.45％～50％ D.55％～60％ E.＞60％

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

45.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准 A.PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8kPa B.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.7kPa C.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.7kPa D.PaO2＜7.5kPa，PaCO2＞6.7kPa E.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.7kPa

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

46.下列哪项是Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准 A.PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8kPa B.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6kPa C.PaO2＜8kPa，PaCO2＞8kPa D.PaO2＜7.5kPa，PaCO2＜6kPa E.PaO2＜7.5kPa，PaCO2＜6.7kPa

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

47.动脉血气分析pH7.48，PaCO24kPa，PaO210kPa，BE-3mmol/L，提示 A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.正常范围

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

48.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)多发生于原发病后

A.24小时内 B.48小时后 C.48～72小时 D.72小时后 E.5天以后 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

49.下列哪项与肺动脉高压无关 A.慢性缺氧 B.血粘度增加 C.肺小脉痉挛 D.肺血管阻力增加 E.左心功能不全

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

50.成人呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿最主要的鉴别点是 A.肺罗音的部位 B.呼吸困难的程度 C.PaO2的程度 D.漂浮导管肺楔压 E.有无心脏病史

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

51.急性呼吸窘迫综合征发病中起主要作用的因素是

A.中性粒细胞趋化因子 B.激活的中性粒细胞 C.补体 D.氧自由基 E.花生四烯酸

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

52.Ⅱ型呼吸衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒的治疗原则中，最关键的是 A.增加通气量 B.补充碳酸氢钠

C.大剂量抗生素控制感染 D.低流量持续吸氧 E.高营养疗法

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

53.ARDS的诊断依据中，哪项不符合 A.氧合指数＞300

B.PaO2＜8kPa，早期PaCO2＜4.67kPa

C.肺内分流增加 D.PA-aDO2增加

E.突发性进行性呼吸窘迫，呼吸＞35次/min

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

54.慢性呼吸衰竭的分型依据是 A.根据起病急缓 B.有无二氧化碳潴留 C.缺氧程度 D.病理生理特点 E.临床表现特点

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

55.关于慢性呼吸衰竭的描述，下列哪项正确

A.当伴有红细胞增多时，紫绀不明显 B.均要出现神经精神症状

C.呼吸困难是其最早出现的症状 D.肝、肾功能损害均为不可逆性

E.同时具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

56.急性呼吸衰竭的病因，以下哪项错误 A.严重休克，严重创伤 B.严重感染

C.药物或麻醉品中毒 D.肺间质纤维化 E.氧中毒

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

57.关于V/Q(通气/血流)比值，下列哪项错误

A.V/Q比例失调，主要导致CO2潴留 B.健康人静息时肺泡通气量平均4L/min C.健康人静息时肺血流量5L/min D.V/Q＜0.8，导致动静脉分流 E.V/Q＞0.8，导致无效腔通气

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

58.下列哪种疾病与COPD无关 A.阻塞性肺气肿

B.阻塞性慢性支气管炎 C.阻塞性肺炎 D.支气管哮喘 E.支气管扩张

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

59.女，70岁，原有肺心病病史。受凉后发热、咯脓痰，紫绀加重，次日嗜睡，血压100/75mmHg，无病理反射，最可能并发 A.肺性脑病

B.弥散性血管内凝血 C.脑血管意外

D.酸碱失衡与电解质紊乱 E.消化道出血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

60.男，70岁，慢性咳嗽史20年，近5年活动后气促，近2年常下肢水肿不能平卧。体检：血压120/80mmHg，发绀，肺部叩诊过清音，两肺底有干、湿性罗音，剑突下心尖搏动明显，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2＞A2，尿常规：蛋白++，红细胞2～4/HP，肾功能正常。诊断最可能为 A.慢性肾炎

B.慢性支气管炎合并肺炎 C.肺心病 D.冠心病

E.风心病二尖瓣关闭不全

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

61.男，60岁，慢性肺心病史10年，受凉后咳、痰、喘加重伴水肿，使用速尿治疗后，水肿好转但出现兴奋躁动。血气分析：pH7.52，PaCO28.6kPa，PaO27.3kPa，HCO3-38mmol/L，BE+15mmol/L，血钾3mmol/L，血氯90mmol/L。患者目前最可能存在以下哪种情况

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒与代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】： 62.男，65岁，肺心病史10年，加重伴头痛、嗜睡1周，体检：气急，唇绀，双肺底湿罗音，血常规：WBC12.0×109，N0.85。为进一步诊治，目前急需检查的项目是 A.胸片检查 B.胸部CT检查 C.心电图

D.痰培养+药敏 E.血气分析检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

63.男，65岁，慢性肺心病8年，症状加重伴发热1周，经静滴抗生素、口服止咳去痰及支气管解痉剂半个月后，痰量减少，肺部罗音明显好转，血常规：WBC7.0×109，N 0.70。但仍反复水肿，利尿剂治疗无效，此时下列哪项治疗措施合适 A.加用呼吸兴奋剂 B.加强抗感染 C.使用强心剂 D.增加利尿剂剂量 E.加大输氧量

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

64.女，62岁，慢性肺心病12年，感冒后出现胸闷、心悸3天，体检：肺气肿体征，心律不齐135次/min，早搏16次/min，有时呈二联律，心电图示多发性室性早搏，短阵室速。目前情况应选用下列何种药物 A.心得安 B.利多卡因 C.地高辛 D.酚妥拉明 E.安定 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】： 65.男，72岁，慢性肺心病10年，受凉后咳、痰、喘症状加重伴发热，经抗生素及解痉、祛痰治疗后病情稳定，出院时体检：肺气肿体征，心率100次/min，律不齐，有早搏，3～4/min，心电图证实为房性早搏。应给予下列哪项治疗 A.口服地高辛 B.静滴利多卡因 C.心得安口服 D.口服安定 E.综合治疗

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

66.男，70岁，慢性阻塞性肺病史20年，神志不清3小时，体检：意识模糊，发绀，血压75/45mmHg，呼吸浅快30次/min，心律齐，128次/min，两肺干、湿罗音，血气分析：pH7.16，PaCO211kPa，PaO26kPa。此时不宜用下列哪项治疗 A.呼吸机辅助通气 B.纠正低血压 C.持续低流量吸氧 D.氨茶碱类药物 E.呼吸兴奋剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

67.男，65岁，慢性阻塞性肺病史8年，感冒后病情加重，发绀、呼吸困难明显2天，急查血气分析：pH7.30，PaCO29kPa，PaO26kPa。其氧疗原则应是 A.持续气道正压给氧 B.高压氧舱治疗 C.低流量持续吸氧 D.间歇吸氧

E.呼气末正压给氧

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

68.男，65岁，咳嗽、咯痰25年，活动后气急10年。体检：桶状胸，两肺闻及干、湿

罗音，P2亢进。心电图V1～V3呈QS波，RV1+SV5=1.5mV。应诊断为

A.慢性支气管炎急性发作、肺气肿 B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢支、肺气肿、高血压性心脏病 D.慢性肺源性心脏病

E.慢支、肺气肿、心肌梗死

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

69.男，70岁，肺心病史10年。咳嗽、脓痰增多伴低热１周，体检：肺部干、湿罗音，下肢水肿，肝颈静脉回流征（＋）。最关键的处理是 A.控制感染 B.强心利尿 C.纠正酸碱失衡 D.呼吸兴奋剂 E.止咳祛痰

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

70.男，60岁，有慢性咳嗽、活动后气急史10年，目前病情稳定。下列哪项体征不应出现

A.下肢轻度水肿

B.肝颈静脉回流征(+) C.肺气肿体征

D.剑突下心尖搏动明显 E.肺动脉瓣区第二心音亢进

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

71.女，70岁，肺心病史10年，发热、咯黄痰1周，治疗后效果差，神志不清1天入院，体检：昏迷，明显发绀，极度呼吸困难(呼吸道分泌物积滞)，血压90/70mmHg，心律齐，120次/min，两肺呼吸音低，散在干罗音，下肢水肿。应采取的最重要的措施是 A.吸氧 B.静脉补液

C.气管切开和辅助呼吸 D.加大抗生素剂量 E.加用呼吸兴奋剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

72.男，60岁，肺心病史6年，咳痰加重伴发热2周服药无效入院，体检：狂躁谵语，体检不能合作，肺气肿体征，心律齐，120次/min，两肺干湿罗音，下肢水肿。下列哪项措施是错误的 A.低流量持续吸氧 B.静脉用广谱抗生素

C.静脉注射氨茶碱以解除支气管痉挛 D.加强祛痰药物治疗 E.用镇静剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

73.男，55岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部罗音增多，经治疗后，病情可以好转，但下列哪项不能改善 A.精神神经症状 B.心律失常 C.肺气肿 D.蛋白尿

E.SGPT升高、黄疸

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

74.男，60岁，肺心病史10年，感冒后气急加重治疗无效入院，体检：发绀明显，神志不清，呼吸浅慢，血气分析：pH7.30，PaO26.0kPa，PaCO210.6kPa，需使用人工呼吸机，下列哪项不是其使用目的 A.纠正或预防休克

B.增加有效肺泡通气量以纠正高碳酸血症 C.纠正低氧血症 D.减少呼吸功耗 E.控制呼吸频率

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

75.男，63岁，肺心病史6年，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时的错误治疗是 A.积极排痰

B.有效氧疗 C.呼吸兴奋剂 D.抗感染 E.雾化吸入

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

76.男，60岁，慢性呼吸衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，以下哪项常不出现

A.出现神经精神症状

B.易导致低钾等电解质紊乱 C.使痰液粘稠不易咳出

D.使血液稀释，增加循环阻力 E.易导致代谢性碱中毒

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

77.女，40岁，化学药物中毒，呼吸困难2小时来院，体检：气促发绀，呼吸40/min，血压100/70mmHg，心律齐，120次/min，肺呼吸音粗糙，无罗音，血气分析：PaO26.0kPa，PaCO24.5kPa。以下哪项抢救原则不正确 A.保持呼吸道通畅 B.建立静脉输液通道 C.大剂量糖皮质激素 D.持续低流量吸氧

E.维持血液酸碱及电解质平衡

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

78.男，40岁，因饱食后急性剧烈上腹痛诊断急性胰腺炎，经内科治疗效果差而外科手术治疗，术后2天突发进行性呼吸困难，氧疗效果不佳，体检：发绀，呼吸40次/min，双肺均有湿罗音。胸片示两肺外周纹理增多且模糊，此时患者出现哪项并发症 A.急性肺水肿 B.支气管肺炎 C.全心衰竭

D.弥散性血管内凝血 E.成人呼吸窘迫综合征

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

79.男，50岁，因车祸下肢胫骨骨折固定治疗后2天，出现呼吸窘迫，发绀，以往有高血压病史，诊断考虑为：ARDS，心源性肺水肿?此两者的鉴别，下列哪项错误 A.是否咯泡沫样血痰 B.与肺毛细血管楔压无关 C.呼吸困难是否与体位有关 D.吸氧时PaO2是否上升 E.对强心利尿剂的结果

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

80.男，70岁，慢性肺心病患者，近日来咳嗽、咯痰、气急加重伴发热，嗜睡。血气分析：pH7.27，PaO26.6kPa，PaCO210.7kPa，HCO3-27mmol/L。下列哪项治疗不宜立即进行 A.氧疗 B.改善通气 C.补充碱剂 D.祛痰 E.控制感染

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

81.支气管哮喘常用的临床分型是 A.单纯性、喘息型、混合型 B.外源性、感染性、混合性

C.外源性、内源性、哮喘持续状态 D.内源性、外源性、混合性 E.内源性、感染性、混合性

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

82.支气管哮喘特征性临床表现是 A.端坐呼吸

B.两肺广泛哮鸣音 C.三凹征

D.混合性呼吸困难

E.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

83.β-受体阻滞剂致哮喘发作的机制是 A.使环磷酸腺苷/五磷酸鸟苷比值变小 B.加强磷酸二酯酶活性

C.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 D.使三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷 E.促进肥大细胞释放生物活性物质

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

84.若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用 A.肾上腺素 B.度冷丁 C.西地兰 D.地塞米松 E.氨茶碱

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

85.外源性变态反应性肺泡炎与支气管哮喘最主要的鉴别点是

A.发作性呼气性呼吸困难 B.肺部听诊哮鸣音

C.X线表现为多形性、游走性淡薄阴影 D.气道反应性增高

E.血液嗜酸性粒细胞增多

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

86.下列哪项不属于内源性哮喘临床分型 A.药物性哮喘 B.过敏性哮喘 C.职业性哮喘 D.运动性哮喘 E.混合性哮喘

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

87.对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物 A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素 C.酮替芬

D.肾上腺素能受体激动剂 E.色苷酸二钠

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

88.支气管哮喘并发室上性心动过速病人，不宜用哪种药物 A.西地兰

B.必可酮气雾剂 C.维拉帕米

D.肾上腺皮质激素 E.心得安

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

89.支气管哮喘病人，肺功能测定可能表现为

A.弥散功能障碍 B.呼气流速峰值增加 C.功能残气量减少

D.一秒钟用力呼气容积减少 E.残/总百分比减少

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

90.茶碱类药物治疗支气管哮喘的机制是 A.抑制细胞内磷酸二酯酶活性 B.提高β-受体兴奋性 C.提高腺苷环化酶活性

D.减少肥大细胞生物活性物质释放 E.抑制肺组织释放白三烯

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

91.下列哪项不是危重度哮喘的临床表现 A.心电图，电轴右偏，P波高尖 B.血压降低，奇脉 C.呼酸合并代酸 D.意识模糊

E.双肺满布哮鸣音

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

92.外源性哮喘患者血清中哪种免疫球蛋白滴度可增高

A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG

E.C反应蛋白

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

93.轻至中度发作的支气管哮喘患者，血气分析可表现为

A.PaO2降低、PaCO2升高、pH降低 B.PaO2降低、PaCO2正常、pH正常 C.PaO2正常、PaCO2降低、pH正常 D.PaO2降低、PaCO2降低、pH正常 E.PaO2降低、PaCO2升高、pH正常

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

94.下列哪不是咳嗽变异型哮喘(非典型哮喘)的诊断标准

A.无明显诱因咳嗽2个月以上，常夜间发作，气道反应性增高

B.支气管激发试验阳性

C.反复咳、痰伴喘息3年，每年发病不足3个月

D.PEF变异率≥20％ E.FEV1＜80％，吸入β2激动剂后增加15％以上

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

95.支气管哮喘发作期的基本病理改变是 A.肺间质水肿

B.肺巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润 C.肺泡壁破坏

D.支气管平滑肌肥厚，气道重建 E.粘液栓形成

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

96.外源性哮喘的最常见诱因 A.阿司匹林、氨基比林 B.剧烈运动

C.花粉、海鲜等致敏物 D.理化因素

E.化工原料、油漆

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

97.下列哪项不是支气管哮喘并发症 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.气胸 D.肺气肿 E.肺结核

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

98.目前临床上不主张长期、单独应用β2激动剂治疗哮喘的原因是 A.致有效血药浓度降低 B.对心血管有副作用 C.可发生胃肠道刺激症状 D.可致真菌感染

E.会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

99.哮喘持续状态处理时予适量碱剂的临床依据是

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

100.支气管扩张症最主要的临床表现是 A.急性起病，咳嗽、咯大量脓痰 B.慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血 C.两下肺湿罗音

D.反复咳嗽、咳痰并痰中带血 E.咯痰与体位有一定关系

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

101.支气管扩张症的病理改变以下描述错

误的是

A.支气管壁破坏

B.柱状上皮细胞鳞状化生

C.支气管动脉增生，血管瘤形成 D.炎性细胞浸润 E.肺组织充血、水肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

102.支气管扩张症典型X线表现是

A.可见多个边界锐利的椭圆形阴影，周围组织无浸润

B.局部浓密炎症阴影

C.肺纹理粗乱伴不规则环状透光阴影或卷发状阴影

D.两个肺散在斑片状影 E.肺纹理增多呈网织状阴影

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

103.支气管扩张症病人施行体位排痰，下列不正确的是

A.病变肺应位于高处

B.每日引流2～4次，每次15～30分钟 C.可先用雾化吸入，便于排痰 D.痰量多时，应尽快把痰排出

E.排痰时，同时配合呼吸，用力排痰，可提高排痰效果

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

104.支气管扩张症最常见的好发部位是 A.两下肺叶支气管 B.左下叶与舌叶支气管 C.右下叶支气管 D.两下叶背段支气管 E.两上叶支气管

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

105.支气管扩张症伴肺功能不全者，咯血时应慎用 A.必嗽平 B.垂体后叶素 C.可待因 D.凝血酶 E.尼可刹米

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

106.支气管扩张症病人常可追溯到的病史是

A.肺结核病史 B.长期吸烟史

C.慢性支气管炎病史 D.糖尿病病史

E.儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎病史

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

107.儿童时期诱发支气管扩张的最常见的病因是

A.原发综合征 B.中叶综合征 C.低球蛋白血症 D.反复肺炎

E.先天性丙种球蛋白缺乏症

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

108.慢性化脓性支气管扩张症患者痰液特点是

A.铁锈色痰

B.痰液静置后分层 C.脓性痰 D.血丝痰 E.粘液脓性痰

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

109.下列哪项是支气管扩张症的手术适应证

A.病变局限，无严重心肺功能障碍者 B.病变广泛，伴发严重的肺气肿者

C.反复感染或大咯血，病变较局限，心肺功能良好者

D.反复大咯血，病变超过两叶者

E.反复性呼吸道感染，双侧单肺叶病变，无严重心肺功能障碍者

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

110.下列哪项不是支气管哮喘持续状态首选的急救措施 A.补液、扩容 B.吸氧

C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D.氨茶碱＋皮质激素静滴 E.气管切开

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

111.女，35岁，迁入新居后，出现发作性咳嗽、气喘2天入院。下列哪项有助于区别外源性变态反应性肺泡炎与支气管哮喘 A.两肺闻及广泛哮鸣音 B.血液中嗜酸性粒细胞增多 C.有发热、咳嗽

D.胸片有多发性、游走性片状阴影 E.发作性呼气性呼吸困难

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

112.男，20岁，气喘发作4小时，体检：烦躁，两肺满布哮鸣音。予氨茶碱静脉注射无效，还需下列哪项治疗措施 A.爱喘乐气雾剂吸入 B.大剂量青霉素滴注 C.大剂量糖皮质激素滴注 D.增加氨茶碱药物剂量 E.气管插管

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

113.女，24岁，怀孕3个月余，既往有支气管哮喘史，此次受凉后，出现阵发性呼吸困难2小时。体检：两肺哮鸣音及肺气肿征。治疗时应禁用 A.糖皮质激素 B.大剂量青霉素 C.氧氟沙星 D.保乐辉(氨茶碱缓释片) E.爱喘乐气雾剂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

114.男，40岁，纺织厂车工，反复发作性喘息10余年，以冬、春季节多发，平时体检无异常，发作时两肺广泛哮鸣音，用氨茶碱可控制症状。下列哪种诊断可能性大 A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺泡炎 D.尘肺 E.肺癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

115.男，13岁，既往过敏性鼻炎病史，受凉后，出现呼气性呼吸困难36小时入院。体检：大汗淋漓，口唇紫绀，奇脉，呼吸45次/min，双肺呼吸音低，无罗音，血气分析符合的是

A.PaO27.0kPa、PaCO26.0kPa、pH7.35 B.PaO26.0kPa、PaCO28.5kPa、pH7.30 C.PaO27.0kPa、PaCO25.0kPa、pH7.50 D.PaO28.0kPa、PaCO26.0kPa、pH7.40 E.PaO28.0kPa、PaCO28.0kPa、pH7.35

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

116.男，15岁，5年前来沪后，出现咳嗽伴喘鸣，反复发作，春季易发，缓解期正常，1周前上述症状再次出现，体检：口唇微绀，呼吸28次/min，心率110次/min，两肺叩诊呈过清音，闻及散在哮鸣音。下列最可能的诊断是

A.外源性变态反应性肺泡炎 B.喘息型慢性支气管炎 C.外源性哮喘 D.内源性哮喘 E.心源性哮喘

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

117.男，30岁，支气管哮喘病史20年，此次受凉后出现呼气性呼吸困难2天入院，为判定病性程度应做哪项检查 A.呼气流速峰值测定 B.气道激发实验 C.Ｘ线检查

D.血嗜酸性粒细胞 E.痰找夏科-雷登结晶

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

118.男，18岁，支气管哮喘持续发作30小时，体检：意识模糊，口唇紫绀，呼吸40次/min，心率130次/min，奇脉，血气分析示：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。下列首选急救措施不当的是 A.吸氧

B.静滴糖皮质激素和氨茶碱 C.静滴大剂量青霉素 D.输液及纠正电解质紊乱 E.气管插管

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

119.男，60岁，哮喘患者，每年冬季易发，近日来经常夜间发作，发作时双肺可闻及哮鸣音，叩诊呈过清音。下列治疗方案中哪项不合理

A.吸入长效β2激动剂

B.按需吸入β2激动剂，＜4次/天 C.注射哮喘菌苗 D.静滴氨茶碱

E.吸入皮质激素加用缓释氨茶碱和吸入抗胆碱类药物

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

120.男，58岁，既往哮喘病史40年，冠心病史10年，因发作性呼吸困难1天入急诊观察室，体查：口唇紫绀，呼吸30次/min，心率120次/min，律齐，双肺广泛哮鸣音，予氨茶碱静注过程中，患者出现心悸、烦躁，考虑最可能的原因是 A.哮喘持续状态 B.氨茶碱毒性反应 C.急性左心衰 D.肺性脑病 E.以上都不是

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

121.男，55岁，支气管哮喘病史30年，此次受凉后严重发作超过24小时，经治疗后复查血气分析示：PaCO2由4.7kPa增至8.5kPa，估计其病情变化为 A.病情稳定 B.病情好转 C.病情加重 D.出现并发症

E.无临床意义、无法评估

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

122.男，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，经治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，下列哪一项检查可帮助明确其病因 A.胸部Ｘ线摄片 B.纤维支气管镜检查 C.血气分析

D.血清特异性IgE抗体测定 E.肺功能检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

123.男，10岁，受凉后咳嗽、喘息1天，自服氨茶碱片症状无缓解，体检：神清，口唇发绀，呼吸30次/min，心率120次/min，双肺广泛哮鸣音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。下列最可能的诊断是 A.喘息型慢性支气管炎 B.急性支气管炎 C.过敏性肺炎 D.危重度哮喘 E.先天性心脏病

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

124.女，20岁，既往肺结核病史3年，间断抗痨治疗，1小时前突发咯血300ml来急诊，体检：心率120次/min，血压110/70mmHg，左上肺闻及少许水泡音，余检查未见异常。最适宜的治疗是 A.输血

B.静滴低分子右旋糖酐 C.静滴垂体后叶素

D.静滴止血敏、止血芳酸 E.肌注安络血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】： 125.男，40岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咯痰20年，5年前曾因大量咯血住院治疗，近2年多次咯血，1周前因严重咯血入院，经治疗后症状好转，体检：一般状况好，左下肺湿性罗音。支气管碘油造影示左下肺叶支气管囊性扩张，下一步应建议患者 A.长期抗感染治疗 B.抗结核治疗 C.止咳、化痰治疗 D.手术治疗

E.停止任何治疗，门诊随访

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

126.女，28岁，2小时前抬重物上楼时突然大咯血，量约600ml，急诊入院，体检：精神紧张，面色苍白，心率130次/min，BP80/50mmHg，左下肺湿罗音。X线胸透：左肺下叶呈卷发状阴影，肝功能、腹部Ｂ超检查无异常。咯血停止后，对诊断最有价值的检查是

A.血细菌培养 B.支气管碘油造影 C.痰细菌培养 D.血沉 E.ＯＴ皮试

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

127.男，42岁，反复咳嗽、咯黄脓痰5年，偶有痰中带血，体检：Ｔ37.5℃，消瘦、杵状指，右肺下部有干湿罗音，Ｘ线胸片示右下肺纹理增粗，呈卷发状改变，痰涂片结核菌(-)，痰菌培养：绿脓杆菌(＋)。下列治疗方案哪种最好 A.纤支镜冲洗

B.敏感抗生素加体位引流 C.长期大量抗生素 D.体位引流 E.手术切除

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

128.男，50岁，童年曾患百日咳，此后常反复咳嗽、咯脓痰，近5年咳嗽加重伴大量脓痰，尤以晨起或入夜卧床时痰量增多，近1年上述症状明显加重，痰量200ml/d，体查：消瘦，有杵状指，右下肺局限性湿罗音，肝、脾未触及，双下肢无水肿。诊断考虑是 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核

E.慢性肺源性心脏病

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

129.女，28岁，怀孕30周，既往有支气管扩张症病史，2天前受凉后咳嗽、咯脓痰量增多伴痰中带血，1小时前突然咯血500ml，体查：神清，面色苍白，四肢湿冷，Ｐ130次/min，ＢＰ90/60mmHg，左下肺闻及干、湿性罗音，Ｈb90g/L。下列急救措施不当的是

A.静滴止血敏、止血芳酸 B.患侧卧位

C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴垂体后叶素

E.备血，必要时输新鲜全血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

130.男，52岁，哮喘病史20年，2周前因哮喘发作入院，经解痉、平喘治疗后好转出院，对于出院后预防复发，下列建议不当的

是

A.服用维持量糖皮质激素 B.哮喘菌苗注射

C.提高对本病防治的认识

D.吸入长效β受体兴奋剂，3～4次/d E.增强体育锻炼，进行防寒、耐寒的措施

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

131.肺炎链球菌肺炎患者咯铁锈色痰，见于哪一种病理分期 A.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期 D.灰色肝变期 E.消散期

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

132.肺炎杆菌肺炎，特征性的临床表现是 A.受凉、淋雨或病毒感染史 B.突起畏寒、高热、全身不适 C.肺实变体征

D.咳嗽、咯铁锈色痰 E.牵涉痛

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

133.引起大叶性肺炎最常见的致病菌是 A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 C.支原体

D.肺炎克雷白杆菌 E.厌氧菌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

134.克雷白杆菌肺炎患者的痰液特点为 A.铁锈色痰 B.翠绿色痰 C.黄脓痰 D.白色粘液痰

E.砖红色胶冻状粘痰 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

135.肺真菌病的主要诊断依据是 A.临床表现 B.胸部X线表现 C.痰真菌培养 D.胸部CT E.血清学检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

136.最易并发肺脓肿的肺炎是 A.肺炎链球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

137.肺炎球菌肺炎应用抗生素的治疗原则不包括以下哪项 A.青霉素G为首选 B.胸片阴影消散后停药

C.抗生素疗程一般为5～7天 D.退热后3天停药

E.重症者抗生素需静脉大剂量联合用药

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

138.对于葡萄球菌肺炎，最重要的诊断依据是

A.咳嗽、咳脓血痰 B.血清特异性抗体测定

C.痰菌培养阳性、凝固酶阳性

D.X线显示大片状阴影伴空洞和液平

E.白细胞总数及中性增高、核左移伴毒性颗粒

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

139.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A.肺炎球菌

B.需氧革兰阴性杆菌

C.葡萄球菌 D.厌氧菌 E.支原体

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

140.对于肺炎杆菌肺炎治疗，抗生素最宜首选

A.氨基甙类+头孢菌素类 B.β-内酰胺类 C.磺胺类 D.头孢菌素类 E.喹喏酮类

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

141.支原体肺炎的诊断以下哪项较有意义 A.X线特异性表现 B.抗生素诊断性治疗 C.血沉增高

D.长期刺激性干咳

E.血清冷凝集试验阳性＞1:32,逐步升高

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

142.肺炎链球菌的致病力主要取决于 A.内毒素 B.外毒素 C.荚膜 D.过敏反应 E.鞭毛

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

143.免疫缺陷性疾病患者，继发肺部感染，以下哪项一般不是其致病菌 A.卡氏肺孢子虫(CP) B.巨细胞病毒 C.真菌

D.非典型分支杆菌 E.厌氧菌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】： 144.肺炎球菌肺炎并发症以下哪项最少出

现

A.肺脓肿

B.弥散性血管内凝血(DIC) C.中毒性休克 D.脑膜炎

E.中毒性心肌炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

145.对于甲氧西林耐药株(MRSA)肺炎患者，抗生素治疗宜首选

A.新青霉素Ⅱ(苯唑西林) B.第二代头孢菌素 C.万古霉素 D.青霉素 E.红霉素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

146.肺脓肿典型的临床表现是 A.咯大量脓臭痰

B.急起畏寒、高热、咳嗽 C.合并咯血 D.湿罗音

E.与呼吸相关的胸痛

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

147.下列哪项不是吸入性肺脓肿的好发部位

A.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发 B.坐位时下叶后基底段好发

C.右侧卧位时好发于右上前段和后段 D.左肺好发

E.常为单发，与体位有关

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

148.对于急性肺脓肿治疗中停用抗生素的指征是

A.血象恢复正常

B.肺部炎症消失和脓腔闭合 C.痰量减少

D.肺部罗音消失 E.临床症状消失

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

149.致吸入性肺脓肿的最常见致病菌是 A.葡萄球菌 B.厌氧菌 C.支原体 D.链球菌 E.肺炎球菌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

150.肺脓肿局部治疗的选择时机为 A.肺脓肿急性症状消退后 B.脓肿形成时

C.全身衰竭，咯血、咳嗽不畅时 D.全身中毒症状十分明显时 E.临床症状完全消退后

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

151.肺炎球菌患者应用敏感抗生素治疗后仍高热不退应首先考虑 A.未应用降温药物 B.机体缺乏抵抗力 C.出现并发症 D.细菌产生耐药性 E.抗生素剂量不够

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

152.下列哪种病变能反映肺炎球菌肺炎的病理本质

A.急性出血性炎症

B.肺的渗出性炎症和肺实变 C.肺的坏死性炎症

D.肺的化脓性炎症和肺实变 E.肺间质的渗出性炎症

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

153.下列哪项不是支原体肺炎的临床特点 A.秋、冬季多发

B.冷凝集试验阳性，滴度＞1:64 C.治疗首选红霉素 D.儿童和青少年居多 E.起病急，有大量脓痰

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

154.下列哪项不是肺炎球菌肺炎合并中毒性休克的治疗措施 A.输新鲜血 B.大剂量青霉素 C.补充血容量

D.应用血管活性药物 E.应用糖皮质激素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

155.为排除口、咽部寄生菌污染，临床上常采用的非创伤性留痰方法是

A.经环甲膜穿刺取下呼吸道痰留培养 B.经纤支镜刷检留痰

C.直接将痰咳入无菌培养基 D.直接咳痰送培养(3次)

E.先用清水嗽口，弃去最初两口痰，随即咳出深部痰后即刻送培养(连续3次)

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

156.关于肺炎球菌肺炎的病理及病原描述，下列哪项错误

A.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死

B.极个别有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C.肺炎球菌含有高分子多糖体荚膜，具有特异性抗原

D.炎症可累及几个肺段或整个肺叶

E.肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，菌液经Cohn孔向周围肺泡蔓延

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

157.对于革兰阴性杆菌肺炎的治疗，下列哪项不正确

A.克雷白杆菌肺炎首选氨基甙类抗生素+头孢菌素类

B.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素 C.大肠杆菌肺炎可联用氯霉素和链霉素 D.军团菌肺炎首选头孢菌素类抗生素

E.克雷白杆菌肺炎治疗宜静脉滴注、联合用药为主且疗程长

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

158.肺脓肿的最常见病因是

A.皮肤创伤感染，疖、痈所致败血症 B.肺部邻近器官的化脓性病变穿破至肺 C.来自骨髓炎的病原菌

D.支气管扩张、支气管囊肿等继发

E.龋齿、扁桃体炎等的病原菌被吸入下呼吸道

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

159.对于血源性肺脓肿的临床特点描述错误的是

A.致病菌以金黄色葡萄球菌最多见 B.早期肺部可无明显体征 C.病变常发生在中、下肺野 D.病灶常呈单发性

E.无一定的肺段分布特点

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

160.慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础

A.支气管粘膜肿胀、充血 B.支气管粘膜溃疡糜烂 C.细支气管变形

D.脓腔壁表面芽组织血管较丰富

E.脓腔中残存血管壁损伤形成动脉血管瘤

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

161.男，20岁，淋雨后，高热、咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿罗音和支气管呼吸音，血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.80，诊断首先考虑 A.肺炎球菌肺炎 B.急性支气管炎 C.病毒性肺炎 D.肺脓肿 E.肺结核

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

162.男，38岁，高热2天，咳嗽、咯铁锈色痰，血白细胞计数升高，胸片呈右上肺片状阴影，首选抗生素为 A.青霉素

B.青霉素+链霉素 C.青霉素+庆大霉素 D.头孢拉定

E.头孢三嗪+丁胺卡那

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

163.男，50岁，5天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，痰呈砖红色胶冻状，量多。既往慢支病史6年。体查：血压80/50mmHg，右肺叩诊浊音，呼吸音低，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90。胸片：右上肺大片状致密阴影内有蜂窝状改变，青霉素治疗无效。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎，休克型 B.葡萄球菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

164.男，30岁，1周前有面部疖肿，挤压后排脓液，2天前寒战、高热、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91，胸片示两肺多发液气囊腔，散在圆形密度增深阴影。诊断考虑 A.肺炎球菌肺炎 B.肺念珠菌病 C.克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎

E.支气管囊肿继发感染

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

165.男，10岁，考试后出现咽痛、刺激性干咳、纳差伴肌肉酸痛1周，应用青霉素80万u肌注，2次/d，治疗4天无明显疗效，血常规正常，胸片示左下肺段性分布云雾状浸润影。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.肺曲菌病

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

166.男，30岁，酗酒后高热40℃、寒战、烦躁不安2小时，急诊入院，体查：神志模糊，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音粗，有湿罗音，心率122次/min，律齐，心音弱，血常规WBC18×109/L，N0.85。治疗首选 A.快速静脉扩容+青霉素 B.静滴糖皮质激素 C.使用血管活性物质 D.强心剂

E.口服APC降温

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

167.女，20岁，未婚，高热39.8℃、咳嗽、咳痰1天伴腹痛、恶心、呕吐。体查：生命体征平稳，左肺呼吸音低，未闻及干、湿罗音，心(一)，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。除考虑胃肠疾病外，还应考虑何种疾病

A.心肌梗塞 B.宫外孕 C.肺炎

D.急性胰腺炎 E.肺脓肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

168.女，40岁，既往有糖尿病史，1周前左下肢皮肤红肿，3天前出现头痛、乏力，继而畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓血痰，体查：T40℃，血压60/45mmHg，P130次/min，双肺可闻及散在湿罗音，胸片示双中下肺野多个小片状阴影。最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎杆菌肺炎 C.急性肺脓肿

D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.真菌性肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

169.男，66岁，有重度吸烟史及慢支病史20年，7个月前受凉后发热、咳嗽、咯少许白粘痰，胸片示右上肺片状影，经抗炎治疗后好转，1个月前再次发热、咳嗽、咯痰，胸片同前。体查：右上肺叩浊音，呼吸音低，无罗音，有杵状指，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是 A.右上肺癌并阻塞性肺炎 B.肺炎杆菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作 D.肺癌

E.干酪性肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

170.男，56岁，结肠癌术后并发ARDS，予呼吸机辅助通气，近2天出现中等度发热，气道压增高，SaO2下降，体查：左下肺广泛湿罗音。经纤维支气管镜吸痰做培养示绿脓杆菌，最恰当的治疗

A.提高PEEP(呼气末压力)值 B.提高吸氧浓度

C.应用羧苄青霉素＋丁胺卡那霉素抗炎 D.应用红霉素抗炎 E.改用万古霉素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

171.男，75岁，既往有慢性支气管炎病史，高热、咳嗽1周，脓血痰，量多而稠伴胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，

叶间隙下坠，治疗宜首选 A.庆大霉素＋利福平 B.万古霉素

C.阿米卡星＋头孢西丁 D.苯唑西林 E.红霉素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

172.男，25岁，淋雨后不久患“感冒”，随即高热、咳嗽、胸痛，咳少许白粘痰，痰中带血丝，体查：Ｔ40℃，血压正常，右肺呼吸音低，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。胸片示右上肺密度增高影，治疗宜首选

A.青霉素 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.利福平 E.头孢拉啶

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

173.男，35岁，慢性肾功能不全病史2年，现已血透治疗半年，长期服用环孢素Ａ，近1周来患者出现低热、刺激性咳嗽、咯棕黄色脓痰有时带血，胸片示：两肺广泛密度增高影伴小空洞性病变，诊断考虑 A.肺真菌感染 B.军团菌肺炎 C.肺结核

D.肺炎杆菌肺炎 E.肺脓肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

174.男，35岁，1周前受凉后出现畏寒、高热、胸痛、咳脓痰，体查：Ｔ39.5℃，Ｒ26次/min，呈急性病容，心、肺检查未见异常。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。胸片示左下肺炎性浸润病变。为明确病原菌，常用的检查手段为 A.血培养 B.痰培养 C.纤维支气管镜检 D.支气管造影 E.痰涂片

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

175.女，16岁，寄宿高中生，无明显诱因剧烈干咳、少痰3天，无发热，体查：未见明显阳性体征，X线示右下肺斑片状影，血白细胞5.7×109/L，中性粒细胞0.70。可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺结核

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

176.男，59岁，下肢肿痛7天，突发寒战、高热、胸闷不适，咳粉红色乳状痰。体查：急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音粗，X线示双肺散在小斑片状浸润阴影。血常规WBC 20×109/L，N 0.90。治疗宜首选 A.β-内酰胺类抗生素 B.氨基甙类 C.喹喏酮类 D.头孢菌素类 E.红霉素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】： 177.男，40岁，拔牙后3天突起寒战、高热、干咳伴胸痛，用青霉素80万u肌注2次/天，治疗后体温略降，10天后咯大量脓臭痰，胸片示右下叶片状模糊影及一直径为2cm脓腔，内有液平，下列哪项治疗最合适 A.青霉素240万u静滴，2次/d B.头孢拉啶2.0g肌注，2次/d C.林可霉素0.25g，4次/d D.链霉素0.5g肌注，2次/d E.林可霉素1.2u静滴，2次/d+灭滴灵0.4g，3次/d

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

178.女，35岁，受凉后高热、咳嗽，咯大量脓臭痰，经青霉素480万u静滴，2次/d治疗后，痰量仍逐日增多，治疗中除加用灭滴灵静滴外，还采用哪项措施 A.止咳 B.解痉平喘 C.体位引流 D.外科手术治疗 E.雾化吸入抗生素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

179.女，34岁，咳嗽、咳大量脓痰2个月间有痰血。Ｘ线示右中肺有一空洞伴液平，为明确诊断，最恰当的检查为 A.白细胞计数 B.胸部ＣＴ

C.纤维支气管镜病理活检及痰菌培养 D.血沉

E.痰脱落细胞检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

180.男，50岁，受凉后突起高热、胸痛咯脓痰1周，体查：Ｔ39℃、Ｐ105次/min、Ｒ20次/min，右侧胸腔积液体征，心、腹无异常。胸片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规示白细胞20 000/mm3，嗜中性粒细胞为主。治疗2周后，病人临床症状明显改善，抗生素疗程宜持续 A.2周以上 B.4周以上 C.3周以上 D.6周以上 E.8周以上

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

181.关于胸腔积液形成的病因，下列描述不恰当的是

A.胸膜毛细血管内静水压增高 B.胸膜毛细血管壁通透性增加 C.胸膜腔负压减少 D.胸膜淋巴引流障碍

E.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

182.中青年胸腔积液患者最常见的病因是 A.右心衰 B.SLE C.肺癌 D.肺结核 E.胸膜间皮瘤

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

183.对于渗出性胸腔积液，下列描述不正确的是

A.比重＞1.018

B.蛋白定量＞30g/L，Rivalta(+) C.胸液与血清LDH含量比＞0.6 D.红细胞计数＞500/mm3，白细胞常为500～2500/mm3

E.细胞分类多为淋巴及间皮细胞

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

184.X线示肋膈角变钝，积液量至少有 A.150ml B.300ml C.500ml D.600ml E.800ml

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

185.对于结核性胸腔积液诊断最有价值的实验室检查 A.PPD皮试+++ B.痰抗酸染色阳性 C.胸膜病理活检

D.X线示外高内低弧形致密影

E.胸水ADA(腺苷酸脱氨酶)＞45u/L

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解

题思路】：

186.癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是

A.是否为血性胸水 B.肺内有无结核病灶 C.胸水/血清LDH值＞0.6 D.胸水细胞学检查 E.胸水增加速度

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

187.化脓性胸腔积液的诊断要点是

A.白细胞计数＞10000/mm3，以嗜中性粒细胞为主

B.白细胞计数＞1000/mm3，以嗜中性粒细胞为主

C.白细胞计数＞100/mm3，以嗜中性粒细胞为主

D.白细胞计数＞5000/mm3，以嗜中性粒细胞为主

E.白细胞计数＜10000/mm3，以嗜中性粒细胞为主

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

188.对于胸穿抽液的常规，下列不正确的是 A.少量积液不需抽液

B.初次抽液不宜超过600ml C.每次抽液一般不超过1000ml

D.结核性胸水抽液2～3次/周，直至胸液吸收

E.在抽液过程中若出现胸膜反应，可不必停止抽液

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

189.对于漏出性胸腔积液，下列描述不正确的是

A.多见于心力衰竭、肝硬化与肾病 B.多为单侧性 C.多有低蛋白血症

D.胸液/血清蛋白比值＜0.5 E.胸液/血清LDH比值＜0.6 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

190.癌性胸水的形成机制不包括 A.胸膜毛细血管壁通透性增加

B.肿瘤消耗致毛细血管内胶体渗透压降低 C.阻塞性肺炎并发胸膜炎 D.癌肿直接侵犯胸膜 E.癌肿压迫或侵蚀淋巴管

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

191.对于结核性胸膜炎的治疗，下列错误的是

A.全身四联抗痨治疗

B.大量胸液者抽液2～3次/周 C.每次抽液＜1000ml

D.每次抽液后胸腔内注入链霉素 E.中毒症状重者可用糖皮质激素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

192.下列病因致胸腔积液的性质描述不正确的是

A.充血性心衰所致胸水为漏出液 B.肺炎所致胸水为渗出液 C.尿毒症所致胸水均为渗出液 D.重度营养不良所致胸水为漏出液 E.结核性胸水为渗出液

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

193.下列不引起血性胸水的疾病是 A.肿瘤 B.肺栓塞 C.结核 D.SLE

E.肾病综合症

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

194.下列哪种疾病最易并发气胸 A.淋巴瘤 B.结节病

C.阻塞性肺气肿

D.胸膜间皮瘤 E.支气管哮喘

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

195.下列关于自发性气胸的描述不正确的是

A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础病

B.X线是诊断的重要方法

C.安装胸腔闭式引流瓶，插管部位一般多取锁骨中线第二肋间

D.可并发纵隔及皮下气肿 E.特发性气胸治疗后不易复发

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

196.对于闭合性气胸，采取观察治疗的最小积气量是 A.＜20％ B.＜15％ C.5％ D.＜25％ E.＜30％

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

197.男性青年特发性气胸的常见病因是 A.肺结核 B.肺炎

C.肺弹力纤维发育不良 D.肺癌

E.慢性阻塞性肺气肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

198.气胸的典型X线表现为 A.多发液气囊腔 B.肺门部密度增高

C.肺野内、外带透亮度明显差异，外带无纹理

D.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理 E.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平 A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

199.女，30岁，近1个月来乏力、低热，伴右胸胀痛，体查：右胸饱满，叩呈实音，呼吸音消失，X线示右侧外高内低致密影，胸水常规比重1.018、蛋白30g/L、Rivalta(+)、LDH200u/L、白细胞600/mm3，多核细胞70％。诊断最可能是 A.化脓性胸水 B.癌性胸水 C.血性胸水 D.漏出性胸水 E.结核性胸水

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

200.男，50岁，近1个月来感疲劳、咳嗽，痰中带血丝伴右背胀痛。体查：一般状况尚可，右腋下叩呈实音，呼吸音消失，Ｘ线示右侧第６肋下外高内低致密影，为明确病因诊断，最主要的检查是 A.胸部ＣＴ B.血沉

C.胸腔穿刺检查 D.血清免疫学检查 E.血常规

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

201.男性，18岁，水肿、尿少伴气促2个月余。体查：双下肺呼吸音消失，叩呈浊音。尿蛋白4.5g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。X线示双侧胸腔积液，胸水常规检查结果不出现 A.比重1.015 B.蛋白20g/L C.LDH50u/L D.Rivalta(+)

E.细胞数＜100/mm3

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

202.女，20岁，气促伴右侧胸胀痛1周余。Ｘ线示右侧胸腔中等量积液，予胸腔穿刺抽

液。穿刺过程中，患者突感头晕、心悸、面色苍白、脉细弱、血压80/50mmHg。应予何种处理最恰当 A.补液、扩容

B.立即停止抽液、平卧、监测生命体征 C.减慢穿刺抽液速度 D.强心、利尿 E.高浓度吸氧

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】： 203.女，65岁，既往慢支病史多年，受凉后，咳嗽、咯砖红色胶冻痰10余天，经优立新治疗后略好转，近日再次出现高热，右胸胀痛，夜间不能左侧卧位，右胸叩呈浊音，呼吸音低，血常规WBC10.9×109，N0.8，X线胸片示右中下肺野大片密度均匀增高阴影。诊断应考虑 A.大叶性肺炎 B.结核性胸膜炎 C.脓胸

D.迁延性肺炎 E.支原体肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

204.男性，60岁，吸烟800年支，近1个月来胸闷、气急，持续痰中带血，X线示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml.最可能的病因是 A.结核性胸水 B.癌性胸水

C.肺炎伴胸腔积液 D.漏出性胸水 E.食管破裂

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

205.男性，65岁，吸烟600年支，咳嗽、气促不能平卧2周，体查：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩呈实音，呼吸音消失。胸片示右侧大量胸水，拟诊癌性胸水。下列哪项结果不支持癌性胸水 A.ADA＜25u/L B.LDH＞500u/L C.Rivalta(+) D.CEA＜5μg/L

E.红细胞＞5000/mm3

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

206.男，30岁，外地民工，劳累后感全身乏力、低热伴右胸胀痛1个月余,体查：一般状况尚可，右胸叩呈浊音，右下肺呼吸音消失，血常规WBC7.8×109，N0.55，L 0.45，X线示右中、下肺野大片状密度增高影似有分隔，叶间胸膜增厚。为明确诊断下列哪项检查最恰当

A.B超引导下胸穿抽液 B.胸部CT C.PPD实验

D.痰菌及脱落细胞培养 E.血沉

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

207.男，33岁,左胸胀痛气促10余天，入院时体查：左肺叩呈实音，呼吸音消失，X线示左侧大量胸腔积液，予抽胸水2000ml后，病人出现咳嗽，咯大量泡沫状痰，伴进行性呼吸困难，体查：端坐呼吸，双肺满布中等量湿罗音，心音低弱，考虑出现下列何种情况 A.气胸 B.过敏反应 C.肺水肿 D.胸膜反应

E.穿破血管导致失血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】： 208.男，18岁，登楼时突感左胸刺痛，胸闷，体查：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/min，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/min，律齐，最可能的诊断是 A.心绞痛 B.自发性气胸 C.胸膜炎

D.支气管哮喘 E.肺栓塞

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

209.男，60岁，慢支病史30年，今晨突感左上胸痛，伴进行性呼吸困难，不能平卧，体查：端坐呼吸，口唇紫绀，大汗淋漓，呼吸30次/min，浅快，心率140次/min，律不齐，脉搏细弱，血压90/60mmHg，左肺呼吸音明显减弱，X线示肺脏压缩80％，首选下列哪项治疗措施 A.给予强心剂

B.即刻开胸手术治疗 C.胸腔闭式引流 D.给予镇静、止痛剂 E.低流量持续吸氧

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

210.男，70岁，慢性阻塞性肺气肿10年，晨起剧咳后，突感右胸痛并呼吸困难，X线示右侧气胸，肺脏压缩90％。予闭式引流排气后，病人气急未能缓解，诉胸骨后疼痛，体查：口唇紫绀，呼吸28次/min，心率120次/min，血压90/60mmHg，两肺呼吸音低，心界缩小，心音遥远，纵隔区可闻及与心搏同期的破裂音，考虑出现下列哪种并发症 A.心肌梗塞 B.心包积液 C.复发性气胸 D.纵隔气肿 E.肺栓塞

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

211.最易导致肺心病的肺结核类型是 A.肺门淋巴结结核 B.支气管淋巴结结核 C.浸润型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

212.成人结核病的类型，哪项最多见 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.其他肺外结核 E.结核型胸膜炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

213.判断肺结核有无传染性最主要的依据是

A.咳嗽痰中带血 B.痰中找到结核杆菌 C.血沉增快

D.X线胸片有空洞 E.PPD试验强阳性

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

214.对PPD试验结果的解释下列哪项错误 A.阳性表示曾有结核感染 B.强阳性可以支持结核病诊断 C.阴性可以排除结核病

D.对免疫抑制者诊断价值受影响 E.对婴幼儿的诊断价值比成年人大

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

215.关于急性血行播散型肺结核下列哪项错误

A.多为原发性肺结核发展而来 B.临床有全身严重毒血症状 C.病变局限于肺内

D.因大量结核菌同时侵入血循环引起

E.X线表现为两肺均匀满布的大小相等的粟粒样阴影

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

216.治疗肺结核大咯血最有效的药物是 A.云南白药 B.安络血 C.止血芳酸

D.对羧基苄胺 E.脑垂体后叶素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

217.判断肺结核治疗效果的主要指标是 A.咯血停止 B.痰菌转阴 C.症状好转

D.胸部X线病变吸收好转 E.阳性体征消失

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

218.对抗结核药物最敏感的菌群是 A.代谢旺盛的结核菌 B.非典型分支杆菌 C.吞噬细胞内结核菌 D.休眠结核菌 E.偶尔繁殖结核菌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

219.肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是 A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

220.肺结核化疗的效果判断指标,下列哪项无关

A.痰菌转阴

B.症状减轻或消失 C.血沉下降或正常 D.病灶吸收或缩小 E.PPD试验阴性

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

221.对抗结核药物一般耐药的菌群是 A.代谢旺盛的结核菌 B.休眠结核菌

C.吞噬细胞内受抑制的结核菌 D.偶尔繁殖结核菌 E.牛型结核菌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

222.在胸水、干酪病变和脑脊液中浓度最高的抗结核药物是 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

223.未曾接种卡介苗的2岁儿童结核菌素试验强阳性反应，提示 A.曾有结核菌感染 B.机体反应差 C.需接种卡介苗 D.有活动性结核病 E.严重营养不良

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

224.人体对结核菌及其代谢产物发生变态反应的时间，一般为结核菌侵入人体后 A.1～2周 B.3～4周 C.4～5周 D.8～12周 E.4～8周

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

225.下列哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性 A.艾滋病

B.重度营养不良

C.长期用肾上腺皮质激素 D.肺结核病灶已钙化

E.结核感染2周

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

226.特发性肺纤维化最突出的临床表现是 A.干咳

B.食欲减退、消瘦、无力 C.进行性呼吸困难 D.两肺底湿罗音 E.杵状指(趾)

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

227.下列哪项肺功能检查符合弥散性肺间质纤维化的诊断

A.第一秒用力呼气量降低 B.弥散功能降低 C.残气量增加 D.肺活量增加

E.早、中期出现低氧血症和高碳酸血症

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

228.弥散性肺间质纤维化下列最有诊断价值的检查是 A.X线胸片 B.胸部CT C.肺弥散功能 D.血清免疫学 E.肺活检

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

229.特发性肺纤维化的治疗下列哪项不合适

A.急性病例首选糖皮质激素

B.皮质激素无效，可用免疫抑制剂 C.预防和控制感染 D.低流量持结吸氧 E.对症治疗

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

230.肺癌出现内分泌紊乱引起副癌综合征者，最多见的细胞类型是 A.燕麦细胞癌 B.大细胞未分化癌 C.腺癌

D.肺泡细胞癌 E.鳞状细胞癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

231.周围型肺癌中，最常见的细胞类型是 A.大细胞未分化癌 B.小细胞未分化癌 C.腺癌

D.肺泡细胞癌 E.鳞状细胞癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

232.早期腺、鳞癌的首选治疗是 A.化疗 B.手术 C.放疗 D.介入治疗 E.免疫治疗

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

233.肺癌的肺外表现，下列哪项认识不正确 A.为手术治疗禁忌证 B.可出现在肺部病变前 C.肺癌切除后可以消失 D.肺癌复发又可出现

E.出现肺外表现并不是肺癌远处转移表现

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

234.鉴别中心型肺癌与肺门淋巴结结核的检查，下列哪项最有价值 A.X线胸片

B.结核菌素试验 C.纤维支气管镜检查 D.支气管造影 E.超声检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

235.下列哪个类型的肺癌容易发生变性、坏死和形成空洞 A.鳞癌 B.腺癌

C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.肺泡细胞癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

236.与吸烟关系最密切相关的肺癌类型是 A.混合型肺癌 B.腺癌

C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.大细胞癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

237.支气管肺癌起源于 A.Ⅰ型肺泡细胞 B.Ⅱ型肺泡细胞 C.肺间质

D.支气管杯状细胞 E.支气管粘膜

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

238.肺癌治疗中,手术切除机会最多的是 A.腺癌

B.鳞状上皮细胞癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.肺泡细胞癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

239.下列哪项不是肺癌局部扩展或远处转移引起的表现 A.声音嘶哑

B.Horner综合征

C.肥大性肺性骨关节病 D.前斜角肌区扪及1个1.0cm淋巴结 E.咽下困难

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

240.中央型肺癌的首发症状是 A.胸痛 B.气急 C.消瘦

D.刺激性干咳 E.咯血

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

241.哪类肺癌对放射治疗较敏感 A.腺癌 B.鳞癌

C.肺泡细胞癌 D.转移性肺癌 E.小细胞未分化癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

242.肺鳞状上皮细胞癌的临床特征是 A.生长缓慢、转移较晚

B.多见于青年男性，与吸烟关系不密切 C.周围型多见

D.有向支气管外生长的倾向 E.对放射治疗最敏感

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

243.肺腺癌的临床特征是 A.多见于老年男性

B.周围型多见，转移较早 C.倾向于管内生长 D.与吸烟关系密切 E.对化疗及放疗均敏感

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

244.下列哪项不是支气管肺癌的早期诊断手段

A.X线胸片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜 D.痰细胞学

E.胸水及胸膜活检

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

245.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是 A.休克 B.气胸 C.窒息 D.肺栓塞 E.心力衰竭

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

246.女，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌(一)，拟诊肺结核，下列哪项条件必须具备 A.呼吸道症状 B.肺部体征 C.PPD试验阳性 D.血沉明显增高 E.痰菌(+)

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

247.男，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿罗音。X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm/h。最可能的诊断是 A.支气管扩张伴感染 B.肺脓肿 C.癌性空洞 D.空洞型肺结核 E.肺囊肿伴感染

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】： 248.女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规

则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列哪项有意义

A.痰结核杆菌阳性 B.胸片上有空洞性病变 C.胸片上浸润性病灶 D.发热等结核中毒症状 E.血沉增高

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

249.女，40岁，患肺结核已5年，曾用过INH、RFP、EMB但用药不规则。近1个月出现午后低热、咳嗽、痰中带血。胸片示原右上肺结核病变中出现空洞病变，目前最佳治疗方案是 A.INH+RFP B.INH+RFP+EMB C.SM+PZA D.RFP+EMB+SM E.INH+SM+PZA

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

250.女，19岁，高热、呼吸困难、咳嗽咯血丝痰2周，心律齐，120次/min，无病理性杂音，两肺无罗音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，PPD试验1:1000(-)，血沉60mm/h，x线胸片示两肺均匀密度的小点状阴影，最可能的诊断是

A.肺泡细胞癌

B.急性血行播散型肺结核 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支气管肺炎 E.急性血吸虫病

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

251.女，20岁，剧咳、痰中带血伴午后低热2个月，消炎止咳治疗无效，体检无异常，胸片未见异常，痰涂片结核菌2次阳性。诊断可能性最大的是

A.肺结核 B.支气管炎 C.过敏性肺炎 D.支气管扩张症 E.支气管内膜结核

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

252.女，30岁，妊娠6个月，患浸润型肺结核，突然咯血，选用下列哪种药物是错误的 A.6-氨基己酸 B.对羧基苄胺 C.止血芳酸 D.止血敏

E.脑垂体后叶素

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

253.女，50岁，低热、乏力、咳嗽偶有血丝痰3个月，消炎治疗无效，突然咯血100ml入院。体检：肩胛间区可闻及湿罗音，胸片示左上肺片状阴影，其间有透亮区，导致咯血的疾病，可能是 A.肺癌

B.支气管扩张症 C.肺结核空洞形成 D.肺囊肿伴感染 E.慢性肺脓肿

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】： 254.男，45岁，进行性呼吸困难1年，体检：两下肺少量湿罗音，胸片示两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能限制性通气障碍，弥散功能减弱。抗核抗体(+)，类风湿因子(+)。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎、肺气肿 B.肺结核病 C.过敏性肺炎 D.尘肺

E.特发性肺纤维化

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】： 255.男，50岁，干咳伴活动后气急1年，X

线示两肺弥漫性网状结节影，肺功能检查示限制性通气功能障碍，疑为特发性肺纤维化。下列哪项体征较支持该诊断 A.两下肺可闻及吸气末爆裂音 B.呼吸浅快

C.两肺底中小湿罗音

D.可闻及病理性支气管呼吸音 E.两肺呼吸音普遍减低

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：

256.男，50岁，吸烟800支/年，2个月前接触肺结核病人，次日起即出现刺激性干咳伴少量粘痰，偶带血丝，不发热。体检：无异常，胸片示右上肺类圆形阴影。你认为最可能的诊断是 A.结节病 B.肺癌 C.炎性假瘤 D.结核瘤 E.错构瘤

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

257.男，65岁，长期吸烟，咳嗽伴声音嘶哑3个月，按喉炎治疗无效，X线示左肺门增大，为尽快确诊下列哪项首选 A.胸部CT B.体层摄影 C.支气管造影 D.纤维支气管镜 E.肺穿刺活检

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

258.男，60岁，右肩及右上肢内侧疼痛，逐渐加重1个月，止痛药治疗无效，2年前全身体检无异常。入院体检：右侧瞳孔较对侧小，右眼睑下垂，X线胸片右肺尖密度增高阴影诊断首先考虑 A.右上胸膜增厚 B.浸润型肺结核 C.肺癌

D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

259.男，56岁，慢性咳嗽10余年，右侧胸痛、活动后气急1个月。入院体检：右侧大量胸腔积液体征，有杵状指，血沉40mm/h，胸片示右侧第2肋以下密度一致的浓密影，PPD试验(－)。诊断首先考虑 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.肺栓塞

D.慢阻肺伴心力衰竭 E.肺癌、胸膜转移

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

260.男，50岁，咳嗽伴四肢关节痛3个月，对症治疗无效，体检：右肺有干性罗音，杵状指，X线胸片示右肺门增大，为确诊最有价值的检查是 A.纤维支气管镜 B.痰找结核杆菌 C.手指关节X线摄片 D.血液免疫学检查 E.癌胚抗原检查

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】： 261.男，54岁，乳房增大伴关节疼痛2个月，既往体健，体检：心肺无异常，乳房发育，红肿，有轻度杵状指，纤维支气管镜检查右上叶支气管开口处有菜花样新生物，考虑最可能的病理类型为 A.腺癌 B.鳞癌

C.燕麦细胞癌 D.大细胞未分化癌 E.细支气管肺泡癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

262.男，50岁，咳嗽、气急伴头面部水肿1个月，有肝炎史、饮酒史，体检：面、颈部肿胀，皮肤色暗红，颈静脉怒张，前胸淤血、水肿可见胸壁静脉曲张，肝脾未扪及，下肢不肿，诊断应首先考虑 A.肝炎后肝硬化 B.心力衰竭 C.肾功能不全 D.上腔静脉综合征 E.酒精后肝硬化

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：D【解题思路】：

263.男，55岁，全身无力，尤其左眼难以睁开1个月，经休息无效，体检：心、肺(一)，左瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，左上肢肌力及感觉减退。最可能的诊断是 A.脑血栓形成 B.周围性面瘫 C.Pancoast癌 D.重症肌无力 E.颅内肿瘤

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：C【解题思路】：

264.男，57岁，咳嗽、痰中带血5个月，有时发热，体检：右下肺有干罗音，X线胸片示右下肺空洞，壁厚，内壁凸凹不平，首先考虑为 A.肺曲菌病 B.肺吸虫病 C.肺结核 D.肺脓肿 E.肺癌

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：E【解题思路】：

265.男，65岁，咳嗽痰血3个月，腰痛1个月，体检：心(一)，右上肺局限性干罗音，胸部CT右上叶前段块影，腰椎CT示第4～5腰椎骨质破坏，痰中找到癌细胞，首选治疗是

A.手术治疗 B.化疗+放疗 C.手术+化疗

D.手术+免疫治疗 E.中药治疗

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：B【解题思路】：

266.女，45岁，健康体检时胸片发现右上肺野外侧带有一直径2cm分叶状密度均匀类圆形阴影，1:100 PPD试验(一)。诊断首先考虑

A.周围型肺癌 B.肺结核瘤 C.肺错构瘤 D.炎性假瘤 E.伪影

A B C D E隐藏答案 【参考答案】：A【解题思路】：单选题上一题型继续下一题型 返回题目纠错为方便我们排查错误，请您详细描述本题错误，例如：

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