山东省技术发明奖推荐书

（2017年度） 一、项目基本情况

专业评审组： 推荐单位（盖章） 名称 项目名称 公布名 完成人 1 学科分类 名称 2 3 所属国民经济行业 所属科学技术领域 任务来源 代码 代码 代码 序号：

编号：

具体计划、基金的名称和编号： 计划名称 已呈交的科技报告编号 授权发明专利（项） 登记成果名称 成果登记号 项目起止时间 起始： 完成： 山东省科学技术厅制

项目名称 编号 授权的其他知识产权（项） 起止年限 经费 （万元） 是否验收 （鉴定） 二、推荐单位意见

推荐单位 - 1 -

通讯地址 联 系 人 邮政编码 联系电话 传 真 电子邮箱 推荐意见（限600字）： 声明： 我单位严格按照《山东省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《山东省科学技术奖励办法实施细则》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的法律责任。 法人代表签名：推荐单位（盖章） 年月日年月日 对参评项目等级要求 服从评审结果 一等奖 一等奖或二等奖 说明：请在相应栏打“√”进行选择。选择“服从评审结果”表示无论评审结果如何都接受；选择其他要求时，若评审结果等级低于所选择的相应等级，则视为自动放弃本年度评审结果。 第一完成人签字： 第一完成单位盖章： 三、专家推荐意见

（推荐单位推荐一等奖项目需填此表）

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姓名 工作单位 推荐专家情况 通讯地址 电子信箱 专业专长 现从事的科 学技术工作 身份证号 联系电话 邮政编码 职称 资格类型 推荐意见：（限600字） 声明： 本人基于对该项目内容的了解，认为该项目符合山东省科学技术奖有关推荐条件和标准所规定的技术发明奖一等奖授奖条件，所填推荐意见客观、真实，本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。 推荐专家签名： 年月日 - 3 -

四、项目简介

（限1200字） - 4 -