有记录。

有科室质量与安全管理小组，能够用质量管理工具，开展质量与安全管理，持续改进科室医疗质量。

有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组。.

医院设有PACS系统。运行良好。图像清晰。3年以上离线存储功能

医生工作站调阅，三年在线查询。

负责解答科内问题，帮助收集资料。

李xx

采用多种形式，开展图像质量评价活动。 采用多种形式，开展图像质量评价活动。

有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。

将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。

有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。 科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制，并有记录。

有科室质量与安全管理小组，能够用质量管理工具，开展质量

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与安全管理，持续改进科室医疗质量。

有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。 有质量与安全管理工作方案、教育、培训计划、质量与安全指标。

有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。

有医疗安全（不良）事件报告。 开展质量与安全管理，落实相关措施。

科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进。

质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。

孙xx

科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员经过培训，具备紧急意外抢救的能力。有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。

科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。

科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急意外抢救的能力。

有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。

科室指定专人负责应急管理，有演练，急救用药品器材具

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有可及性和质量保证。

患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。

有 “三基”培训计划、内容、演练记录

王xx

定期对超声设备及相关设备进行校正和维护，技术指标和安全，防护性能符合有关标准和要求

有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。 每件设备的定期校正和维护均落实到人。 设备运行完好率在95％以上。

有医学超声设备定期检测制度、环境保护、受检者防护及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。

有医学超声设备定期检测、放射安全管理等相关制度，医学超声科通过环境评估。

有超声安全管理相关制度与落实措施。

有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。 有超声废物处理的相关规定并按规定执行。 在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。 医学超声科通过环境评估。

有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设备或场所及时处理的完整资料。

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有放射废物处理登记和监管记录。 有医学影像科通过环境评估的环评报告。 有专人负责安全管理工作。 有落实相关制度的具体措施。

有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。 有受检者和工作人员防护措施。

有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医疗防护需要。 有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。

影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。 影像科人员按照规定每年进行健康体检。

影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受检者进行防护。

有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。 有专人负责对放射剂量计进行收集、发放和监测结果反馈、登记工作。

有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施。 有员工定期进行放射安全防护培训证书和资料。 有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。 无放射安全（不良）事件。

制定放射安全事件应急预案并组织演练。

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