2.病人禁食后最初几日的能量主要由＿＿＿提供，而禁食3～4天后，能量主要由＿＿＿提供。
3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢＿＿＿。 4.营养物质经静脉途径供给病人，称为＿＿＿。
5.肠内营养液的输注可采取的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。 6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿过高。 7.肠内营养液应在体外加温至＿＿＿℃左右输入。 8.肠外营养的途径有＿＿＿和＿＿＿。
9.肠外营养素的主要制剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、维生素的混合物。
10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于＿＿＿℃冰箱内，并在＿＿＿小时内输完。 三、概念题 1.胃肠内营养 2.全胃肠外营养
四、简答题 1.胃肠内营养并发症。
2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。 3.胃肠外营养的适应证有哪些。 4.简述胃肠内营养的适应证。 5.全胃肠外营养的并发症。
答案
一、选择题 A型题
(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B (8)E (9)C (10)D (11)C (12)D (13)C (14)B (15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C (22)E (23)C B型题
(1)EBDC (2)BDEAC
X型题
(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD (8)ABCDE 二、填空题
(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型 (2)葡萄糖 脂肪 (3)增高 (4)胃肠外营养
(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注
(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快 (7)37
(8)周围静脉营养 中心静脉营养 (9)氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物质 (10)4 24 三、概念题
1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。 2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。 四、简答题
1.胃肠内营养并发症：
(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞
(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息
(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛 2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：
(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).脂肪动员增加，体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解
代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。 3.胃肠外营养的适应证有哪些：
(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后(2)严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充(3)消化道功能障碍：如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等(4)特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭 4.简述胃肠内营养的适应证：
(1)自然营养摄入不足(2)胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等(3)其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等 5.全胃肠外营养并发症:
(1)机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿(2)感染：导管败血症是最常见、最严重的感染(3)代谢性并发症：如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏
第八章 外科感染患者的护理
一、选择题 A1型题
1.不符合外科感染特点的是（）
A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。 2.急性感染一般指病程在多长时间以内（）
A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月 3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌
4.选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱
5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）
A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（）
A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎 7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（） A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）
A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎
9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致( )
A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症
10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（） A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎 11.破伤风的潜伏期一般是（）
A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月 12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）
A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌 13.破伤风病人最早的临床表现常是（）
A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐 14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）
A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂 D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素 15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）
A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化