240×10 9/L，对该患者诊断最为关键的检查是： A． 类风湿因子 B． 抗核抗体谱检查 C． 血沉 D． 骨髓检查
E． 血清免疫球蛋白+补体
28．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1月，ANA 1：320（+），ds-DNA（+），24小时尿蛋白3.5/g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型IV型。治疗方案最好选择：
A． 糖皮质激素
B． 糖皮质激素+环磷酰胺 C． 糖皮质激素+甲氨碟呤 D． 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E． 糖皮质激素+氯喹
29．女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高： A． 抗核抗体 B． 抗ds-DNA抗体 C． 抗Sm抗体 D． 抗RNP抗体
E． 抗SS-A或抗SS-B抗体
30．女，16岁，双下肢浮肿，面部皮疹1月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高： A． 抗核抗体 B． 抗着丝点抗体 C． 抗Sm抗体 D． 抗RNP抗体 E． 抗SS-A或抗SS-B抗体
31．女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗： A． 急进性狼疮肾炎 B． 严重中枢狼疮 C． 严重溶血性贫血 D． 严重血小板减少 E． 以上均是
32．女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关：
A． 遗传 B． 性激素
C． 环境因素：紫外线、食物等 D． 感染 E． 以上均是
33．女，39岁，反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2月来出现牙龈出血，皮肤紫癜和瘀班，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×10 /L，血小板23×109 /L，尿蛋白（+++），病人最可能的诊断是： A． 风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血 B． 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变 C． 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫血 D． 系统性红斑狼疮
E． 慢性肾炎合并再生障碍性贫血
34．女，31岁，近3年来易脱发，经常反复发作口腔溃疡，2年来出现雷诺现象。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤患红斑，疑诊系统性红斑狼疮。再加上下列哪项实验室检查即可确诊： A．ESR增快
B．类风湿因子（+）和高球蛋白血症 C．抗SS-A（+）和抗SSB（+） D．全血细胞减少
E．ANA（+）和抗ds-DNA（+）
35．女，30岁，关节痛2月，近1周胸闷气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb 83g/L，PLT50×10 /L，抗ds-DNA抗体（+），ESR110mm./h。患者首选治疗： A． 大量利尿剂 B． 口服氯喹
C． 口服泼尼松每日60mg D． 口服硫唑嘌呤 E． 非甾体类抗炎药
A2型题（最佳选择题否定型）
36．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉96mm/hr，Hb 90g/L，血小板47?109/L，尿蛋白++，24hr尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160（+），考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外： A． 反复癫痫样发作 B． 合并肺部感染
C． 血压升高 D． 血肌酐236?mol/L E． 心功能不全伴心肌损害
37．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊，查ESR 68mm/hr，CRP 34200?g/l，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义： A． ANA 2.59阳性 B． 抗ds-DNA1：80（+） C． 抗RNP（+） D． 梅毒血清试验假阳性 E． 狼疮细胞（+）
38．女性，20岁。面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查ESR 69mm/hr，抗ds-DNA 1：80（+），补体下降，尿蛋白+++，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为： A． 微小病变型 B． 弥漫性系膜增殖型 C． 弥漫增殖型 D． 肾小球硬化型
E． 弥漫性毛细血管内增殖型
39．男性，22岁。反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1月就诊，近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰，查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔粘膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音。血ds-DNA（＋），ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用： A． 西力欣 B． 氧氟沙星 C． 阿奇霉素 D． 复方新诺明 E． 甲硝唑
40．女性，48岁。面部红斑、脱发、发热、气促2个月入院。查ANA 3.24（+），抗ds-DNA1：40（+），C3下降，尿蛋白+++，胸片示“双侧胸腔积液”，血PLT68?109/L，诊断为SLE，予prednisone口服及CTX冲击治疗。使用CTX可能会出现下列副作用，哪项除外： A． 性腺抑制 B． 骨髓抑制 C． 高血压
D． 出血性膀胱炎 E． 肝损害
41．女性，29岁。反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。查ESR 18mm/hr，抗ds-DNA
原血清阳性， 抗Sm抗体(+)， 尿蛋白(+)， 尿hCG>2500u/l，考虑诊断(1)SLE (2)早孕。下列说法不正确的是：
A． 非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕 B． 产后应避免哺乳
C． 激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素。
D． 病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠 E． 有习惯性流产病史者，妊娠后时应服用小剂量Asprin
42．女性，32岁。因脱发、面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds-DNA（+），ANA（+），尿蛋白+++，诊断为SLE，予prednisone 50mg qd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴，1年前prednisone渐减量至5mg维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14（雌二醇），面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用： A． 环孢素A B． 霉酚酸酯（MMF） C． 环磷酰胺 D． 硫唑嘌呤 E． 甲氨喋呤
43．女性，30岁。双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1月就诊。查体：T38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛（+），疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊：
A． ESR增快，补体下降，ANA（+），梅毒血清试验假阳性 B． ANA（+），抗Sm抗体（+） C． 抗ds-DNA（+），LE细胞（+） D． ANA（+），LE细胞（+） E． 尿蛋白+++，血小板60?109/L
44．女性，34岁。反复口腔溃疡伴脱发3年，近2年开始出现遇冷后手指苍白疼痛，并在阳光照射后出现面部红斑而来诊，拟SLE。下列除哪项结果外均提示有狼疮活动： A． ESR增快 B． 补体下降 C． ANA 2.52（+）
D． 抗ds-DNA 1：80（+） E． 抗Sm抗体（+）
45．女性，28岁。腕、肘、踝关节疼痛半年，间有口腔溃疡，近2月入夏以来，在阳光下行走面部易出现红斑。查检：面部不规则红斑，主要分布于双颊及鼻梁，边缘略高于皮面，右腕、踝、左肘关节红肿，轻压痛。血LE细胞阳性，诊断为SLE。关于实验室检查下列哪项说法是错误的：