头部 1.腮腺咬肌区:为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域,其上界为颧弓与外耳道;下界为下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘;后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁,为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等,浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要结构为腮腺,此外,还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
2.腮腺床:指位于腮腺深部深面,并与之相邻的一些结构,诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构,这些结构统称为腮腺床。 3.面侧深区:位于腮腺咬肌区前部深面,颅底下方,口腔及咽的外侧,即颞下窝的范围。由一顶、一底和四壁围成,顶为蝶骨大翼的颞下面;底平下颌骨下缘;前壁为上颌骨体的后面;后壁为腮腺深部前面;外侧壁为下颌支;内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。 4.翼静脉丛:pteryoid venous plexus 位于翼内、外肌和颞肌之间,凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与此丛的形成。并收纳相应区域的静脉血,翼静脉丛汇合成上颌静脉,汇入下颌后静脉。翼静脉丛经过面深静脉与面静脉交通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通,故口、鼻、咽等部位的感染可沿上述途径蔓延至颅内。
5.咬肌间隙:masseter space 是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙,后为腮腺。许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。
6.翼下颌间隙:pterygomandibual space 是位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙仅隔下颌支,两间隙经下颌切迹相互交通。此间隙前邻颊肌,后为腮腺,内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。下牙槽神经阻滞,即将麻醉药物注射于此间隙内。牙源性感染亦常累及此间隙。
7.舌下间隙:sublingual space 位于下颌骨体的内侧。上界为口腔底粘膜,下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面的骨壁,后界为舌根。舌下间隙内有舌下腺、下颌下腺的深部及下颌下腺的导管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。舌下间隙向后在下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相交通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相交通。
8.头皮:指额顶枕区的浅部三层结构。即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜,三者紧密结合不易分离,称此三层合称为“头皮”。
9.帽状腱膜下间隙:为一潜在的疏松结缔组织间隙,位于帽状腱膜与颅骨外膜之间。此隙范围较大,向前可至眶上缘;向后达上项线;两侧达上颞线。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,头皮撕脱伤多自此层分离。腱膜下隙出血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶。此隙内有导静脉穿过,导静脉可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜窦相通。此间隙若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅腔内感染,故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。 10.颞区:位于颅顶的两侧,上界为上颞线,下界为颧弓上缘,前界为额骨和颧骨的结合部,后界为上颞线的后下段。此区的软组织由浅入深依次为:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和其浅面的颞筋膜足以保护脑膜和脑,故颞区为开颅术常采用的入颅部位。 11.海绵窦:cavernous sinus为硬脑膜两层间的不规则的腔隙。位于蝶鞍和垂体的两侧,前方达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互通连的充满血液的小腔隙,形似海绵而得名。窦中血流缓慢,感染时易形成血栓。海绵窦的上壁向内侧与鞍膈相移行;下壁借薄的骨壁与蝶窦相隔;外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过;内侧壁与垂体相邻,窦内有颈内动脉和展神经通过。海绵窦可借眼静脉与面部的浅静脉相交通,借卵圆孔、破裂孔处的导血管与翼静脉丛相交通,还可借岩上、下窦与横窦和颈内静脉相交通。 颈部 锁骨上三角supraclavicular triangle:位于锁骨中1/3上方,在体表呈明显凹陷,又称锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨中1/3段上缘围成。其浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及封套筋膜;深面为斜角肌下份及椎前筋膜。三角内有锁骨下静脉及其属支、锁骨下动脉第三段及其分支,臂丛以及注入静脉角的胸导管和右淋巴导管等。于窝底可触及锁骨下动脉的搏动,亦可触及臂丛和第1肋。
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胸骨上间隙:suprasternal space 颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约3~4cm处,分为浅、深两层,向下分别附于胸骨柄前、后缘,两层之间即为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 椎前间隙:prevertebral space 是位于脊柱颈部,颈深肌群与椎前筋膜之间的窄隙,向两侧可延至椎外侧区,并经腋鞘通向腋窝。颈椎结核脓肿多发生于此间隙,脓肿破溃后可经咽后间隙向下至后纵隔。 颈动脉鞘:carotid sheath 颈深筋膜向两侧扩展,于胸锁乳突肌深面包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜鞘。上起自颅底,下达颈根部。颈动脉鞘内各结构的排列关系为:在鞘的上部,颈内动脉居前内侧,颈内静脉在后外方,迷走神经行于二者之间的后内方;在鞘的下部,颈内静脉位于前外侧,颈总动脉位于后内侧,二者之间的后外方为迷走神经。 咽后间隙:retropharyngeal space 位于咽后壁的后方,是椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙,其外侧为颈动脉鞘,此间隙向两侧延伸至咽侧壁两侧的部分为咽旁间隙。内有淋巴结及疏松结缔组织。
气管前间隙:pretracheal space位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉,小儿还有胸腺上部。此间隙感染、出血或有气肿时,可蔓延至上纵隔。 神经点:Punctum nervosum 颈丛的皮支集中,于胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜达皮下。此颈丛皮支集中穿出的部位叫做神经点,临床上常选此部位做颈部皮神经阻滞麻醉。 颏下三角:Submental triangle是由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层;深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。三角内除有少量疏松结缔组织外,尚有1~3个颏下淋巴结。
下颌下三角:Submandibular triangle 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成,又称二腹肌三角。该三角的顶(浅面)由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层;三角的底(深面)为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。三角内有下颌下腺及其导管、面动脉及其分支(扁桃体动脉)、舌神经、舌血管、舌下神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结(4~6个)等。
颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜的浅层;深面有椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈深淋巴结等。 颈袢 ansa cervicalis 由1~3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行一段距离后,至颈动脉三角内离开此神经,沿颈动脉鞘表面下行,称为舌下神经降支,又称颈袢上根。由第2、3颈神经前支发出的部分纤维结合后沿颈内静脉浅面(或深面)下行,构成颈袢下根。上、下两根在颈动脉脉鞘表面(或内部)合成一袢状结构,叫做颈袢。颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。 肌三角:muscular triangle位于颈前正中线与胸锁乳突肌下部前缘、肩胛舌骨肌上腹后缘之间的三角区。三角的浅面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层;深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹;深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌;在气管前筋膜的深部有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等器官。
胸膜顶:cupula of pleura是覆盖肺尖部的壁胸膜。位于颈根部,高出锁骨内侧1/3段上缘2~3cm。前、中、后斜角肌分别覆盖于胸膜顶的前、外侧和后面。前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、胸导管(左颈根部);后方贴靠第1、2肋、颈交感干和第1胸神经前支等;外侧邻臂丛;内侧邻气管、食管(左侧者尚邻近胸导管和左喉返神经);上方有胸膜上膜。
胸膜上膜:Suprapleural membrane又称Sibson筋膜,是从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,对胸膜顶起悬吊、固定作用。行肺萎缩手术时,须切断此筋膜,才能使肺尖塌陷。
胸导管弓:Arch of thoracic duct胸导管上段沿食管左侧上行,出胸廓上口,达颈根部,于第7颈椎高度,颈动脉鞘与锁骨下动脉之间,行向前外,呈弓形弯曲,注入左静脉角。胸导管呈弓形弯曲的一段称为胸导管弓。其前方为颈动脉鞘;后方有锁骨下动脉、椎动、静脉、甲状颈干、膈神经、胸膜顶、颈交感干等。 椎动脉三角:位于颈侧方的深部,其内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第六颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈;前方有颈动脉鞘、
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膈神经及胸导管弓(左侧)等。三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。 枕三角:Occipital triangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三角,由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹后上缘围成。三角的浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层;深面为椎前筋膜及筋膜深面的前、中、后斜角肌,头夹肌和肩胛提肌。三角内有副神经、颈丛、臂丛的分支等。
囊鞘间隙:甲状腺实质的外面有纤维结缔组织包裹,称为真被膜,即纤维囊。甲状腺外面还被气管前筋膜包裹,形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。两者之间形成的间隙称为囊鞘间隙。间隙内除含有结缔组织外,还有血管、神经及甲状旁腺等。 胸部
1.胸骨角:sternal angle 为胸骨柄与胸骨体结合处形成的一个微向前凸的骨嵴,两侧连接第二肋软骨,是计数肋骨、肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起止平面,并与气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘位于同一水平。
2.锁骨下窝:Inferior fossa of clavicle 位于锁骨中、外1/3交界处的下方,其深方有腋血管和臂丛通过。在锁骨下窝的稍外侧、锁骨下方一横指处可以摸到喙突。
3.乳房悬韧带Suspensory ligament of breast 为存在于女性乳房内的许多纤维结缔组织束,两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜,称乳房悬韧带。患乳腺癌时,由于肿瘤组织挤压,使乳房悬韧带相对紧张,加之淋巴回流受阻,使皮肤形成许多小凹陷,呈现“橘皮”样改变。
4.乳房后隙:retromammary space 乳房位于胸肌筋膜表面,乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织和淋巴管,因此,乳房可轻度移动脉。患乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上。乳房后间隙感染可致脓液积聚,称乳房后脓肿。 5.胸肋三角:sternocostal triangle 膈肌胸骨部和肋部之间缺乏肌纤维,只有膈胸膜筋膜和膈上、下筋膜覆盖,形成一薄弱区,称为胸肋三角,腹壁上血管及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过该三角,该三角亦是膈疝的好发部位。
6.腰肋三角:lumbocostal triangle 位于膈的腰部和肋部之间,呈三角形,尖向上,底向下,为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻,后方有肋膈隐窝。肾手术时应特别注意,以免损伤胸膜,引起气胸。该三角是膈疝的好发部位。 7.食管后隐窝:retroesophageal recess 右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间,形成食管后隐窝,肺嵴和相应的壁胸膜常凸入此隐窝内,故经左胸部做食管下段手术时,可破入右侧胸膜腔,导致气胸。
8.纵隔:mediastinum 是左右纵隔胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位,位于胸腔中部偏左,上窄下宽,前短后长。纵隔的前界为胸骨;后界为脊柱;两侧界为纵隔胸膜;上界为胸廓上口;下界为膈。通常以胸骨角至第4胸椎体下缘的平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔,下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔内从前向后主要有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经、气管、食管、胸导管等。前纵隔内有胸腺下部、纵隔前淋巴结、和疏松结缔组织;中纵隔内主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神经和心包膈血管等;后纵隔内主要有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。 9.食管上三角:为纵隔的左侧面,由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成的三角,内有食管上份和胸导管等。 10.食管下三角:在纵隔的左侧面,由心包、胸主动脉和膈围成,内有食管下份和食管丛。
11.动脉导管三角:triangle of ductus arteriosus 位于主动脉弓的左前方,由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉韧带(成人)或动脉导管(胎儿)、喉返神经和心浅丛。该三角是寻找动脉导管的标志。 12.心包窦:pericardial sinus 浆膜心包壁、脏两层相互返折处形成的间隙,称心包窦。位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙,称心包横窦。在心脏手术时,可利用心包横窦钳夹升主动脉和肺动脉,以暂时阻断血流。位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。位于浆膜性心包的前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦,深1~2cm,是心包腔的最低部位,坐位时,心包积液首先积聚于此。
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腹部
腹直肌鞘:rectus abdominis为包绕腹直肌的腱性鞘,分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前1/2层构成;后层由腹内斜肌腱膜的后1/2层和腹横肌腱膜构成。在脐下4~5cm处,三层扁肌的腱膜均绕至腹直肌的前面,都参与了腹直肌鞘前层的构成,致腹直肌鞘的后层缺如,故于腹直肌的后面、腹直肌鞘后层的下缘形成一凹向下的弓状游离缘,称弓状线。弓状线以下腹直肌直接与腹横筋膜相贴。
腹白线:linea alba 腹部三层扁肌的腱膜分别经腹直肌的前、后方形成腹直鞘后,移行至中线,于此彼此相互交织在一起,构成了一条自剑突至耻骨连合上缘之间的腱性的带,叫做腹白线。腹白线坚韧而少血管。在其中部有由疏松瘢痕结缔组织构成的脐环,脐环上部分白线宽约1cm,脐以下由于两侧腹直肌相互靠近,因而变得很窄。 腹股沟管浅环:superficial inguinal ring (皮下环):为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形的裂隙,由内侧脚、外侧脚、脚间纤维和耻骨嵴共同构成。内侧脚附着于耻骨联合;外侧脚附着于耻骨结节。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
返转韧带:reflected ligament 是由腹股沟浅环外侧脚的部分纤维经过精索深面和浅环内侧脚的后方向内上方返转、移行,与腹直肌鞘融合的部分纤维。
腹股沟韧带:inguinal ligament 腹外斜肌腱膜外下部,紧张于张于髂前上棘与耻骨结节之间的部分,向后卷折增厚而形成。其卷曲构成的凹槽为腹股沟管的下壁。腹股沟韧带为腹部与股前内侧区的分界标志,其深面与髋骨间的间隙构成了腹、盆腔与股前内侧区的通道。
腹股沟镰:inguinal falx (联合腱conjoined tendon)腹内斜肌和腹横肌的下缘均呈弓状越过精索的上方,至其后方,于腹直肌外侧缘处两者呈腱性融合,称为腹股沟镰。有时腹内斜肌和腹横肌的下缘并移行为腱,而仅仅为肌性结合,称为结合肌。 腹股沟三角:inguinal triangle (Hesselbach 三角)是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域,腹股沟直疝即由此三角区突出而形成。 腹股沟管:inguinal canal 位于腹股沟韧带内侧半的上方,为一自外上斜向内下的肌筋膜裂隙,长4~5cm,腹股沟管有前、后、上、下四壁和内外两口。前壁浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌、腹横肌的起始部;后壁为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有联合腱加强;上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带的凹槽。内口为腹股沟管深环。从内面观,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉的外侧,为腹横筋膜向外突出的卵圆形的凹窝;外口为腹股沟管浅环,是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。管内男性含有精索、髂腹股沟神经,女性则有子宫圆韧带通过。
精索:spermatic cord 为一圆索状结构,由腹股沟管腹环处起始,经腹股沟管、腹股沟管浅环,一直延伸至睾丸上端。精索的内容有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、生殖股神经的生殖支、鞘韧带和淋巴管等。精索的表面有三层被膜,从内向外依次有精索内筋膜、提睾肌及其筋膜和精索外筋膜
大网膜:greater omentum 连于胃大弯与横结肠之间,呈围裙状,下垂并遮盖于横结肠和小肠的前面,其长度因人而异。大网膜由四层腹膜折叠而成,前两层由胃前、后壁的浆膜延续而成,向下延伸至脐平面或稍下方,然后向后上返折、移行,附着于横结肠,形成后两层。大网膜前两层和后两层通常愈着,故前两层上部直接由胃大弯处连至横结肠,形成胃结肠韧带。当腹膜腔发生炎症时,大网膜能迅速游向病灶区,并将其包裹,限制炎症的扩散。
小网膜:lesser omentum 是自膈下面、肝静脉韧带裂和肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左侧部主要从膈和肝静脉韧带裂连于胃小弯,称肝胃韧带;右侧部从肝门连至十二指肠上部,称肝十二指肠韧带。小网膜右侧为游离缘,其后方为网膜孔。小网膜内近胃小弯侧有胃左、右血管走行;肝十二指肠韧带内有肝固有动脉、胆总管和门静脉走行。 十二指肠悬韧带(Treitz韧带):又称十二指肠悬肌,由纤维结缔组织、肌组织和壁层腹膜构成,位于十二指肠上襞右上方的深部,是从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚的一呈三角形的皱襞,有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 肝蒂:hepatic pedicle 出入肝门的肝左、右管,肝门静脉左、右支,肝固有动脉左、右支,淋巴管和神经等
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被结缔组织包裹,形成肝蒂。其结构走行于肝十二指肠韧带内,肝蒂内主要结构的排列关系为:肝左右管在前、肝固有动脉左右支居中、肝门静脉左右支位于最后。 肝裸区:bare area of liver 肝冠状韧带的前、后两层未结合在一起,隔有一定的距离,在肝的后上面冠状韧带两层之间留有一个无腹膜覆盖的区域,称为肝裸区。在肝裸区处肝直接与膈肌相贴。 肝段:在肝内,肝门静脉、肝动脉和肝管三者在肝内的分支、分布和走行基本一致,并被结缔组织囊—Glisson囊包裹,形成Glisson系统。依据后者在肝内分布区域将肝划分为若干个部分,称为肝段,肝段之间走行的为肝静脉的属支。目前国际上多采用Couinaud肝段划分法,即将肝分为5叶8段。即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶;左外叶上段、左外叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段及尾状叶和左内叶各成一段。
肾段:renal segment 每一个肾段动脉分支分布供应的肾组织区域,称为一个肾段。每侧肾共有5个肾段,即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段动脉之间无吻合,故某一肾段动脉阻塞时,相应供血区域的肾实质则会发生缺血性坏死。
肾筋膜:renal fascia 又称Gerota 筋膜,分前、后两层,分别称为肾前、后筋膜。两层筋膜从前后方包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘处,前、后两层相互融合,并与腹横筋膜相结合;在肾的内侧缘处,肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方,与对侧的肾前筋膜相续,肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后,附着于椎体和椎间盘。在肾的上方,两层筋膜于肾上腺的上方相互融合,并与膈下筋膜相延续;在肾的下方,肾前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中;肾后筋膜向下至髂嵴处与髂筋膜愈着。 胃床:胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成“胃床”。 膈下间隙:subphrenic space 介于膈与横结肠及其系膜之间,被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙;肝下间隙以肝圆韧带为界,区分为右肝下间隙和左肝下间隙,后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙(网膜囊)。此外,还有膈下腹膜外间隙,居膈与肝裸区之间。上述任何一个间隙发生脓肿,均称膈下脓肿,其中以右肝上、下间隙脓肿较为多见。
胆囊三角(Calot三角):由胆囊管、肝总管和肝下面三者围成,内有起自肝右动脉的胆囊动脉。胆囊动脉常有变异,变异的胆囊动脉常行经肝总管或胆总管的前方,胆囊或胆总管手术时应予以注意。 左肠系膜窦:left mesenteric sinus 介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间,略呈向下开口的斜方形,窦内感染时易向下蔓延,而进入盆腔。
右肠系膜窦:right mesenteric sinus 介于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间,呈三角形,周围近乎封闭,窦内感染积脓时不易扩散。
腹膜后隙:retroperitoneal space 位于腹后壁,介于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间,上起自膈,下至骶骨岬,两侧向外连于腹膜下筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通,下与盆腔腹膜后间隙相延续,腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。此隙内有:肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构,并有大量结缔组织。 腹股沟区:inguinal region 为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线,下界为腹股沟韧带。此区是腹壁的薄弱区,外下方有供男性精索、女性子宫圆韧带通过的腹股沟管及其内、外口。易发生腹股沟斜疝。
结肠上区:supracolic compartment 介于膈与横结肠及其系膜之间,此区主要有食管腹段、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。
结肠下区:infracolic compartment位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。此区内有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等脏器。 肾角:在腹后壁,第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处称脊肋角或肾角。肾病变时,此处常有压痛或叩击痛,亦是肾囊封闭常用的进针部位。 脊柱区 肩胛旁三角(听诊三角):位于斜方肌的外下方,肩胛骨下角的内侧。该三角的内上界为斜方肌的外下缘,
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外侧界为肩胛骨的脊柱缘,下界为背阔肌的上缘。三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙;表面覆以皮肤和浅筋膜,是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 枕下三角suboccipital triangle 位于枕下,项区深层上部,是由枕下肌围成的三角。该三角的内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴。枕大神经走行于该三角的浅面。三角内有枕下神经及椎动脉的第三段经过。
腰上三角 superior lumbar triangle 位于第十二肋下方,背阔肌的深面。三角的内侧界为脊竖肌的外侧缘,外下界为腹内斜肌的后缘,上界为第十二肋。三角的底为腹横肌起始部腱膜,腱膜的深面有与第十二肋平行的脊神经前支,自上而下分别是,肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腹横肌腱膜的前方邻肾和腰方肌。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一,腹腔器官可经此三角突出,形成腰疝。
腰下三角 inferior lumbar triangle 位于腰区的下部,腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌的前下缘围成。三角的底为腹内斜肌。表面仅覆以皮肤和浅筋膜,此三角为腹后壁的薄弱区,可形成腰疝。在右侧,该三角的前方还与阑尾和肓肠相对应,故肓肠后位阑尾发炎时,此三角区有明显的压痛或叩击痛。 项筋膜:nuchal fascia 项区的深筋膜分浅、深两层,浅层覆盖在斜方肌的表面,深层在该肌的深面,称项筋膜。包裹夹肌和半棘肌,内侧附于项韧带,上方附于上项线,向下移行为胸腰筋膜后层。
寰枢关节 atlantoaxial joint 包括环枢外侧关节和环枢正中关节。前者由环椎下关节面与枢椎上关节面组成,关节囊和周围韧带松弛,允许关节有较大范围的活动;后者位于齿突前后,前方者由齿突的前面与寰椎前弓后方的关节面形成,后方者则由齿突的后面与寰椎横韧带间的滑膜囊构成。寰枢关节为联动关节,主要使头做旋转运动。
钩椎关节第3~7颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起,称为椎体钩,而下面椎体侧缘相应的部位有呈斜坡样的唇缘,两者组合成钩椎关节,又称Luschka关节。钩椎关节有限制椎体向侧方移位、增加颈椎的稳定性和防止椎间盘向侧方脱出的作用。
硬膜外隙 epidural space 是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙。其内有脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行血管通过,正常时呈负压。由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘,故此间障不与颅内的任何腔隙相通。
小脑延髓池 cerebellomedullary cistern 是位于小脑下面与延髓背侧之间的颅内蛛网膜下隙。是颅内最大的蛛网膜下隙,在矢状面上呈三角形,被小脑镰不完全地分隔成左、右两半,向下移行于脊髓的蛛网膜下隙。此隙经第四脑室正中孔和外侧孔与第四脑室相通。临床上穿刺常选择在项部后正中线枕骨下方,或第2颈椎棘突上方进针,成人由皮肤到寰枕后膜的距离大约为4~5cm ,依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、项韧带、寰枕后膜、硬脊膜和蛛网膜后到达池内。
窦椎神经 sinuvertebral nerve脊神经在分为前后支之前,发出一小支,与来自椎旁交感干的交感神经纤维一起经椎间孔返回椎管,分布于脊髓被膜、脊神经根的外膜、后纵韧带及椎管内动、静脉表面和椎骨骨膜等结构。此神经称窦椎神经,也称Luschka 神经,含有丰富的交感神经和感觉神经。
脊柱区:vertebral region 又称背区,是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。其范围是:上界自枕外隆凸和上项线,下至尾骨尖;两侧界为上自斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后壁与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。此区可分为项区、胸背区、腰区和骶尾区。 上肢
解剖学“鼻咽壶”:为一位于手背桡骨茎突外下方的三角形浅凹,在拇指充分外展和后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱;尺侧界为拇长伸肌腱;近侧界为桡骨远端的外下缘和桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。浅面有桡动脉通过,可触及其搏动。
腋窝axillary fossa 是位于肩关节的下方,臂上段与胸前外侧壁上部之间,呈四棱椎体形的间隙。由顶、底和四壁构成。顶由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成,其间有臂丛和锁骨下血管通过;底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。腋窝的前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成;后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成;内侧壁由前锯肌、上4个肋及肋间肌构成;外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。腋窝的内容有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和
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疏松结缔组织等。
锁胸筋膜 clavipectoral fascia 是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。有头静脉、胸肩峰血管的分支、胸外侧神经及淋巴管穿过。
三边孔:trilateral foramen是位于腋窝后壁三角形的间隙,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过,是腋窝与肩胛区之间的通道。 四边孔:quadrilateral foramen位于腋窝后壁,是呈四边形的间隙,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,内侧界为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过,是腋窝与肩胛区和三角肌区之间的通道。
腋鞘 axillary nerve 为椎前筋膜向外下延续,包绕臂丛及腋血管而成的血管神经鞘。腋窝蜂窝组织填充于臂丛、腋血管及腋淋巴结周围,并沿血管神经束向上、下和后方分别通至颈根部、臂前后区、肩胛下区和三角肌区等。
肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板,围绕于肩关节的上方、后方和前方,并与肩关节囊愈着,称肌腱袖。对加强肩关节的稳定性、防止脱位或扭伤具有重要的作用。
前臂前、后骨筋膜鞘前臂深筋膜发出前臂内、外侧肌间隔,分别从前臂内、外侧缘深入到前臂内外侧、前后肌群之间,附着于尺、桡骨。臂深筋膜、前臂内、外侧肌间隔、尺、桡骨及前臂骨间膜共同围成前、后两个骨筋膜鞘。前方者为前臂前骨筋膜鞘。鞘内含有前臂前群肌,桡尺血管神经束,骨间前血管神经束和正中血管神经束等;前臂后骨筋膜鞘内含有前臂后群肌、骨间后神经血管束等。
肱骨肌管 humeromuscular tunnel 又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成,是自内上向外下绕肱骨干中1/3段后外侧面的一个骨筋膜管,管内有桡神经、肱深血管及其分(属支)通过。 肘窝 cubital fossa 是位于肘前区的一个略呈三角形的凹陷,尖指向远侧,底位于近侧。肘窝的上界为肱骨内、外上髁的连线;下外侧界为肱桡肌;下内侧界为旋前圆肌。肘窝的顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜;底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。肘窝的内有:肱二头肌腱,正中神经,肱血管,桡、尺血管,另外还有分布于肱动脉分叉处的肱深淋巴结等。
肘后三角:是指肘关节在屈肘呈直角时,由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三者形成的尖向远侧的等腰三角形。肘关节脱位或骨折时,上述正常关系发生改变。
肘外侧三角:是指肘关节屈曲呈90o时,肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴尖端三者形成的尖向前的三角形。其中央点是肘关节穿刺的部位。 臂前、后骨筋膜鞘:臂筋膜发出臂内、外侧肌间隔,伸入到臂肌前、后群之间,附着于肱骨。臂深筋膜、臂内外侧肌间隔与肱骨在肱骨的前后方分别形成了臂前、后两个骨筋膜鞘。臂前骨筋膜鞘内有肱血管、正中神经、肌皮神经、尺神经、桡神经的一段和臂前群肌;臂后骨筋膜鞘内有肱深血管、桡神经和尺神经的一段和肱三头肌。 前臂屈肌后间隙:在前臂前区远侧1/4段,指深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘的深面和旋前方肌浅面之间存在的潜在的疏松结缔组织间隙,称为前臂屈肌后间隙。其内、外侧界分别为尺、桡侧腕屈肌和前臂深筋膜。该间隙向远侧经腕管与手掌中间隙相交通。两个间隙感染时,炎症可相互蔓延。
腕管:位于腕掌侧,由腕骨沟和横架于手舟骨结节、大多角骨结节与豌豆骨、钩骨钩之间屈肌支持带(腕横韧带)共同围成。管内有指浅、深屈肌腱,拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经等通过。
指蹼间隙在掌骨头处,是由位于指蹼深面的掌浅横韧带、掌腱膜的纵行、横行纤维束共同围成的三个纤维间隙,称为指蹼间隙。内有脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。是手掌、手背与手指的掌、背侧之间的通道。 鱼际鞘:(外侧鞘)位于手掌的外侧,由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨围成。内有拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘、拇指的血管和神经。
中间鞘:由掌腱膜,掌内、外侧肌间隔,骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓、手指的血管和神经等。 内侧鞘:(小鱼际肌鞘)由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第五掌骨围成。内含有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和分布于小指的血管、神经等。
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掌中间隙 midpalmar spsce 位于掌中间鞘尺侧半的深部,是位于第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌及屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间的间隙,内侧为掌内侧肌间隔,外侧以掌中隔与鱼际间隙分开。间隙的近端位于屈肌总腱鞘的深面,经腕管与前臂屈肌后间隙相通;远侧端经2~4蚓状肌鞘达第2~4指蹼间隙,并借此通指背。手掌的刺伤、第3~5指腱鞘炎、屈肌总腱鞘感染破溃或第3~5掌骨骨髓炎等,均可引起掌中间隙感染,并经上述途径蔓延。
鱼际间隙 thenar space 位于掌中间鞘桡侧半的深部,在掌中间隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。此间隙的近侧端是盲端,远侧经第1蚓状肌鞘与示指指背相通。手掌的刺伤、示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎,可向鱼际间隙蔓延。 手背皮下间隙:手背浅筋膜与手背深筋膜浅层(即手背腱膜)之间的间隙,称手背皮下间隙,与手背腱膜下间隙常有交通,感染时炎症可在二者之间相互蔓延,导致整个手背肿胀。 手背腱膜下间隙:手背深筋膜称手背腱膜,分为浅、深两层。浅层为伸肌支持带的延续,并与伸肌肌腱结合,两侧分别附着于第2、5掌骨。手背筋膜深层覆盖于第2~5掌骨及第2~4骨间背侧肌表面,称为骨间背侧筋膜。在各掌骨的远、近端,深筋膜的浅、深两层相互结合,从而于手背腱膜与骨间背侧筋膜之间形成一潜在的筋膜间隙,称为手背腱膜下间隙。它与手背皮下间隙之间常有交通,感染时炎症可在二者之间相互蔓延,使整个手背肿胀。
指髓间隙pulp space 又称指髓,位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙的两侧、掌侧面及指末端都是致密的皮肤;近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱的末端之间,将指端封闭成一个密闭的间隙,称为指髓间隙。其内有许多纤维隔连于远节指骨骨膜和指腹皮肤之间,将间隙内脂肪分成许多小叶,并有许多血管和神经穿行于其中。指端感染肿胀时,局部压力增高,压迫血管和神经末稍引起剧烈疼痛;也可使远节指骨滋养动脉受压,导致远节指骨远侧端坏死。此时,应及时行指端侧方切开引流术。
腱滑膜鞘:是包绕各指屈肌腱的双层滑膜所形成的囊管状鞘,分脏、壁两层。脏层包在肌腱的表面,壁层贴在腱纤维层的内面和骨面。此鞘的两端封闭,从骨面移行到肌腱外面的双层滑膜部分称为腱系膜,或称腱纽。第2~4指的指滑膜鞘从远节指骨底一直延伸到掌指关节的近侧。拇指和小指的指滑膜鞘分别与桡侧囊和尺侧囊相通。
腱纤维鞘:为手指深筋膜于指掌侧增厚并包绕指浅、深屈肌腱的腱纤维鞘。腱纤维鞘分别附着于指骨和关节囊的两侧,呈管状,其内含有指浅、深屈肌腱和腱滑膜鞘等,对肌腱起支持、保护、约束和滑车作用,并有增强肌的拉力和保证定向运动的作用。
下肢 Nelaton 线:当人体侧卧、髋关节屈曲90°~120°时,自坐骨结节至髂前上棘作一条连线,此线称为Nelaton 线。正常时,该线恰好通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时,大转子尖则会偏离此线,移向上方。
Kaplan点:仰卧,两下肢并拢、伸直,两髂前上棘处于同一水平面时,由两侧大转子尖过同侧髂前上棘作延长线。正常时,两侧延长线相交于脐或脐以上的一点,此相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时,此点偏移至脐下并偏向健侧。 血管腔隙:lacuna vasorum 为位于腹股沟韧带内侧半深面的一个由韧带、骨和筋膜围成的腔隙,称血管腔隙,该腔隙的前界为腹股沟韧带内侧半;后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜;内侧界为腔隙韧带;后外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及股鞘内包含的股动脉、股静脉和股管,生殖股神经股支和淋巴管亦通过此腔隙。 梨状肌上孔:梨状肌由坐骨大孔自盆腔穿出,在其上方和下方分别留有一供神经血管通过的间隙,梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间的间隙,称为梨状肌上孔。穿经梨状肌上孔的结构由内向外依次有臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。 梨状肌下孔:梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之间的间隙为梨状肌下孔,通过该间隙的结构由内向外依次有:阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉、臀下静脉、臀下动脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经。
坐骨小孔 lessor sciatic foramen 在骨盆的后壁,由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的间隙叫做坐骨小孔,通过该间隙的结构由内侧向外侧依次有:阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉,这些结构出坐骨大孔、
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绕坐骨棘,穿坐骨小孔,入坐骨直肠窝,分布于肛区和会阴部。
髂胫束 iliotibial tract 阔筋膜在大腿外侧的部分,局部增厚,紧张在髂嵴前份与胫骨外侧髁外侧面之间的部分称为髂胫束,髂胫束起自髂嵴前份,向下分为两层,包裹阔筋膜张肌,两者紧密结合不易分离。向后方与臀大肌肌腱相续,至膝关节内侧分别附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。临床上常取髂胫束作为体壁缺损、膝关节交叉韧带损伤等的自身修补、重建材料。
隐静脉裂孔 saphenous hiatus 又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜局部变薄,形成一卵圆形的薄弱区,称为隐静脉裂孔。该区域表面覆盖一层疏松结缔组织,称筛筋膜或外筛板,有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利,呈镰状,上端止于耻骨结节,并与腹股沟韧带和腔隙韧带相融合。下端与耻骨肌筋膜相续。 大腿骨筋膜鞘:阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔,伸入肌群之间,附着于股骨粗线,与股骨及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘,容纳相应的肌群、血管及神经。前骨筋膜鞘包绕股前群肌,股动、静脉,股神经及腹股沟深淋巴结;内侧骨筋膜鞘包绕股内侧群肌,闭孔动、静脉和闭孔神经;后骨筋膜鞘包绕股后群肌、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。后骨筋膜鞘内的结缔组织间隙上通臀部,下连腘窝。二者的炎症可沿此间隙内的血管神经束互相蔓延。
肌腔隙:lacuna musculorum在腹股沟外侧半深面,由韧带、骨和筋膜共同构成一主要供肌通过的间隙,称为肌腔隙,该间隙的前界为腹股沟韧带外侧部;后外界为髂骨;内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。患腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜,经此腔隙扩散至大腿根部,并有可能刺激股神经,产生相应的临床症状。 股三角 femoral triangle 是一位于股前内侧区上1/3部,腹股沟韧带下方的一个呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷,下续收肌管。股三角的上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角的内容由外侧向内侧为股神经、股鞘及其内包含的股动脉、股静脉和股管及腹股沟深淋巴结和脂肪等。股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。
股鞘femoral sheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段而形成的筋膜鞘,呈漏斗形,长约3~4cm,向下与股血管外膜融合。鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔,外侧者容纳股动脉,中间者容纳股静脉,内侧者形成股管。 股管 femoral canal 为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙,平均长约1.0~1.5cm。其前壁由上向下依次为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜;后壁依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜;内侧壁依次为腔隙韧带、股鞘内侧壁;外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为肓端,称为股管下角;股管的上口称为股环,被薄层结缔组织覆盖,称内筛板或股环隔;隔的上面有腹膜遮盖,并呈一小凹,称股凹。股管内一般有1~2个腹股沟深淋巴结和少量脂肪组织。 股环 femoral ring 为股管的上口,呈卵圆形,其内侧界为腔隙韧带;后界为耻骨梳韧带;前界为腹股沟韧带;外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔或内筛板,隔的上面衬有腹膜。从腹膜腔观察,此处呈一小凹,称股凹,其位置高于股环约1cm。腹压增高时,腹腔脏器可被推向股凹,继而经股环至股管,最后经隐静脉裂孔处突出,形成股疝。
收肌管(hunter管) adduetor canal 又称Hunter 管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌的深面、大收肌和股内侧肌之间。是一断面呈三角形,长15~17cm的管状间隙。其前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板;外侧壁为股内侧肌;后壁为长收肌和大收肌及其筋膜。上口与股三角下角相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角。收肌管为股前内侧区至窝之间的通道,所以收肌管又称股腘管。收肌管内的结构自前向后依次为股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉、股静脉及淋巴管和疏松结缔组织等。 腘窝:popliteal fossa 为膝关节后方的一菱形凹陷,外上界为股二头肌肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌,下内、下外侧界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝的顶为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行于小腿深筋膜。腘窝底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝的内容由浅入深依次为:胫神经、腘静脉、腘动脉及外上界处的腓总神经。血管的周围有腘淋巴结和脂肪组织等。 9 / 50
小腿后骨筋膜鞘:由小腿后肌间隔、小腿后面的深筋膜、胫骨、小腿骨间膜、腓骨共同围成。被小腿后筋膜隔分为浅、深两部。浅部容纳小腿三头肌,向下逐渐缩窄,仅包绕跟腱及其周围脂肪;深部容纳小腿后群深层肌、腘肌、胫后血管和胫神经等。
足背筋膜间隙:足背深筋膜分两层:浅层为伸肌下支持带的延续,分别附着于足内、外侧缘;深层紧贴骨间背侧肌及跖骨骨膜。两层间为足背筋膜间隙,容纳趾长伸肌腱及其腱鞘、趾短伸肌、足背血管、腓深神经、长伸肌腱及腱鞘。
踝管 malleolar canal踝后区深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚,形成屈肌支持带,又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成的供肌腱、神经和血管通过的通道叫做踝管。分裂韧带向深面发出3个纤维隔,将踝管分成4个管道,其内通过的结构由前向后依次为:①胫骨后肌腱;②趾长屈肌腱;③胫后动、静脉和胫神经;④长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道,故小腿和足底的感染可互相蔓延。踝管狭窄时,其内容物可受压迫,产生“踝管综合征”。
足底骨筋膜鞘:足底腱膜呈三角形,在足底的两侧发出两个筋膜隔,分别止于第1和第5跖骨,在足底形成3个骨筋膜鞘:①内侧骨筋膜鞘:容纳展肌、短屈肌、长屈肌腱及血管神经等;②中间骨筋膜鞘:容纳趾短屈肌、足底方肌、收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉弓及其分支、足底外侧神经及其分支等。③外侧骨筋膜鞘:容纳小指展肌、小指短屈肌及血管神经等。 头部
1. 试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义? 1)皮肤。①厚而致密,内含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺,为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。②含有丰富的血管和淋巴管,血液循环丰富,外伤时易出血,但创口愈合较快,是一个良好的供皮区。
2)浅筋膜。①结构特点:浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔,使帽状腱膜与皮肤紧密相连,并将脂肪组织分隔成很多小格,血管、神经穿行于不格之中;②临床特点:由于皮肤被许多结缔组织小隔紧密连于帽状腱膜,两者间形成许多封闭的小间隙,所以此层感染时,炎性渗出物不易扩散,早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。由于小格内的血管壁又与结缔组织隔融合、固定,故外伤后血管断端不易回缩、闭合,出血较多,常需压迫或缝合止血。 3)帽状腱膜和枕额肌。①结构特点:帽状腱膜坚韧而致密,前连枕额肌的额腹,后连枕额肌的枕腹,两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点:在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。故缝合头皮时应将此层单独缝合,以减少皮肤的张力,有利于止血和伤口的愈合。 4)膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)。①为一层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,故头皮大面积撕脱时多发生于此层;②因腱膜下具有疏松结缔组织,皮肤移动性大,易分离,临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起,此间隙内积血或积脓时,可广泛蔓延至整个颅顶。③间隙内有导静脉穿过,感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔内的硬脑膜窦,继发颅内感染。故此层又称为颅顶部的“危险区”。
5)颅骨外膜。①结构特点:由致密结缔组织构成,与颅骨表面连结疏松,容易剥离,但在骨缝处连结紧密,不易分开。②临床特点:临床上,骨膜下积血或感染积脓时,常被局限于一块颅骨的范围内。 2. 试述颞区的境界和层次结构?
1)境界:上界为上颞线;下界为颧弓上缘;前界为额骨和颧骨的结合部;后界为上颞线的后下段。 2)层次:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。
3. 试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义?
1)血管和神经:前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经;外侧有耳前的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经;后组有枕动、静脉和枕大神经。
2)分布特点及意义:血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行,集中于颅顶区,且血管、神经分支间相互重叠,故局部麻醉时应于血管神经束的主干处进行,另外仅阻滞一支神经,常得不到满意的效果,需扩大阻滞麻醉的范围;临床上行头皮单纯切开术时,应采取放射状切口,以免损伤血管和神经。颅顶血运丰富,故抗感染的能力较强,伤口愈合较快。 10 / 50
4. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系?
1)毗邻:位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节;下缘平下颌角;前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘;后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻;深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。
2)穿经结构:纵行穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经;横行穿经腮腺的结构有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经的分支。 3)排列关系:由浅入深依次为面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。 5. 试述穿经腮腺周围(上、下、前缘)结构的名称及排列关系?
自上缘穿出的结构由后向前为耳颞神经、颞浅血管和面神经的颞支;自前缘穿出的结构由上向下为面神经颧支、面横血管、面神经上颊支、腮腺导管和面神经下颊支;自下端穿出的结构有面神经下颌缘支、面神经颈支和下颌后静脉。
6. 以翼内、外肌为标志,说明颞下窝血管、神经的位置关系?
翼外肌的浅面(少数情况下位于该肌的深面)为上颌动脉的主干及其分支;翼外肌的深面为下颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、鼓索及脑膜中动脉;翼外肌的下方有舌神经和下牙槽神经及血管;翼外肌的两头之间为颊神经。翼内肌的表面为舌神经、下牙槽神经和血管。翼内、外肌的表面、之间有翼静脉丛。
7. 试述咬肌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义?
1)位置:位于咬肌与下颌支之间。
2)内容:咬肌的血管和神经通过下颌切迹进入此间隙。 3)毗邻:其下部前邻下颌第三磨牙,后邻腮腺。 4)交通:经下颌切迹向内通翼下颌间隙。
5)临床意义:牙源性感染、牙槽脓肿及下颌骨骨髓炎时均可扩散至此间隙。 8. 试述翼下颌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义?
1)位置:位于下颌支与翼内肌之间。 2)内容:有舌神经、下牙槽神经和血管。 3)毗邻:前邻颊肌,后邻腮腺。
4)交通:经下颌切迹向外通咬肌间隙。
5)临床意义:牙源性感染常累及此间隙;下牙槽神经阻滞时即将麻醉药物注入此间隙内。 9. 试述垂体的位置、毗邻及其临床意义?
1)位置:位于垂体窝内。
2)毗邻:前方为鞍结节,前上方为视交叉;前外侧为视神经管、视神经、颈内动脉;后方为鞍背;两侧为海绵窦;顶(上方)为鞍膈、鞍膈的前上方有视交叉和视神经;底(下方)邻蝶窦。
3)临床意义:①垂体前叶肿瘤时可将鞍膈前部推向上方,压迫视交叉而出现视野缺损;②垂体肿瘤向上突入第三脑室时,可引起脑脊液循环障碍而至颅内压增高;③垂体肿瘤向下可侵及蝶窦;④垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦,致海绵窦淤血,进而影响到窦内的颈内动脉和Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经,产生相应的压迫症状。在做垂体肿瘤切除术时,应注意避免损伤垂体周围的视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦等结构。
试述海绵窦的位置、毗邻、交通及穿行的结构?
1)位置:位于蝶鞍和垂体的两侧。 2)毗邻:前邻眶上裂及穿经该裂的结构;后邻颞骨岩部尖端及三叉神经节;内侧壁上部邻垂体,下部邻蝶窦。
3)交通:①经眼静脉、内眦静脉与面静脉交通。②经颅底的导静脉与翼静脉丛交通,翼静脉丛再经面深静脉与面静脉交通。③在颞骨岩部尖端部,分别经岩上窦与横窦、经岩下窦与颈内静脉交通。④在枕骨斜坡处,经基底静脉丛与椎内静脉丛及体壁静脉交通。
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4)穿经结构:海绵窦外侧壁内的结构自上而下为动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。 试述腮腺咬肌区的位置、境界及其内容?
1)位置:即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。
2)境界:上界为颧弓和外耳道;下界平下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
3)主要内容:腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。
试述腮腺管的起始、走行、开口及其上、下方各有哪些结构走行?
1)起始、走行及开口:腮腺管自腮腺浅部的前缘发出后,在颧弓下方约1.5cm处横过咬肌的外侧面至咬肌前缘后,呈直角转向内侧,穿过颊脂体及颊肌后开口于与平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜处(即腮腺乳头处)。
2)腮腺导管上方有面神经的上颊支、面横动脉和面横静脉;腮腺导管的下方有面神经的下颊支走行。 颈部
1. 以二腹肌后腹为标志,试述其周围的毗邻关系?
1)浅面:有耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。 2)深面:有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉、颈交感干和后三对脑神经(迷走神经、舌下神经、副神经)。 3)上缘:有耳后动脉、面神经、舌咽神经及茎突舌骨肌等。 4)下缘:有枕动脉和舌下神经。 试述甲状腺的位置、毗邻及临床意义?
1)位置:甲状腺的两侧叶位于喉下部及气管颈部的前外侧,上至甲状软骨的中部,下达第6气管软骨环。甲状腺峡位于第2~4气管软骨环的前方。
2)毗邻:前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜;后内侧邻喉与气管颈段、咽与食管颈段及喉返神经;后外侧与颈动脉鞘及其内容、颈交感干等相邻。
3)临床意义:①甲状腺肿大向后内侧压迫喉、气管和喉返神经时,可出现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑;②甲状腺肿大向后外侧压迫颈交感干时,可出现Horner综合症(即瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等);③甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时,应靠近甲状腺上极进行,以免损伤喉上神经喉外支,引起声音低钝或呛咳;而结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺下端进行,以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。 试述气管颈部的位置、毗邻及其临床意义?
1)位置:上平第6颈椎下缘,下至颈静脉切迹水平。
2)毗邻:前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内容(如颈静脉弓等)、舌骨下肌群和气管前筋膜,第2~4气管软骨的前方有甲状腺峡,峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能出现的甲状腺最下动脉;两侧为甲状腺侧叶;后方为食管;后外侧有颈交感干和颈动脉鞘及走行于气管食管旁沟内的喉返神经。 3)临床意义:①由于幼儿的胸腺、左头臂静脉及主动脉弓常高出颈静脉切迹水平而至气管颈部的前面,故幼儿行气管切开术时应不低于第5气管软骨环水平,以免伤及上述结构;②由于甲状腺峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能出现的甲状腺最下动脉等结构,故行气管切开时也应注意。 试述食管颈部的位置、毗邻及其临床意义?
1)位置:上平环状软骨下缘,下端在颈静脉切迹水平移行为食管胸部。
2)毗邻:前方为气管颈部,后方有颈长肌和脊柱颈段,后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻,两侧邻甲状腺侧叶、甲状腺下动脉、颈动脉鞘及其内容等。 3)临床意义:由于食管颈部的位置稍微偏左,故食管颈部手术入路以左侧为宜。 试述颈动脉鞘的内容及相互位置关系?
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1)内容:有颈内静脉、颈内动脉、颈总动脉和迷走神经。
2)位置关系:在鞘的上部,颈内动脉居前内侧,颈内静脉在其后外侧,迷走神经居二者之间的后内侧;在鞘的下部,颈内静脉居前外侧,颈总动脉居后内侧,迷走神经位于二者之间的后外侧。 6. 试述颈动脉鞘的毗邻关系?
1)浅面:有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、颈袢和甲状腺上、下静脉。 2)内侧:有喉及气管颈部、咽及食管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。 3)后方:有甲状腺下动脉、(左侧)胸导管弓,并隔椎前筋膜与颈交感干、椎前肌及颈椎横突相邻。 7. 试述胸膜顶的位置、毗邻及临床意义?
1)位置:突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。
2)毗邻:前方与锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左颈根部的胸导管等相邻;后方与颈交感干、第一胸神经前支、后斜角肌及第1、2肋相邻;外侧邻中斜角肌和臂丛;内侧邻气管、食管、左侧还有胸导管左锁骨下动脉和左喉返神经。
3)临床意义:由于胸膜顶的上方与胸膜上膜(即Sibson筋膜,是自第七颈椎横突、第一肋颈、第一胸椎体连于胸膜顶之间的筋膜)相连,临床上行肺萎陷手术时需切断此筋膜才能使肺尖塌陷。 简述锁骨下动脉第一段的位置及其前方的毗邻结构?
1)位置:位于前斜角肌的内侧、胸膜顶的前方。
2)毗邻:左侧有左膈神经、胸导管跨过,右侧有右膈神经和右迷走神经跨过。 试述椎动脉三角的构成及内容? 1)构成:内侧界为颈长肌;外侧界为前斜角肌;下界为锁骨下动脉第一段。尖为第6颈椎横突前结节,前方有颈动脉鞘、膈神经和胸导管弓(左侧),后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈。
2)内容:椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。 10. 试述锁骨下静脉的毗邻及临床意义?
1)毗邻:前方为锁骨和锁骨下肌,后方为前斜角肌、膈神经、胸膜顶及右迷走神经(右侧),下方为第一肋,后上方为前斜角肌、锁骨下动脉和臂丛。
2)临床意义:①锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌的筋膜相愈着,外伤时不易回缩,易形成气栓;②临床上广泛应用锁骨下静脉穿剌,进行输液或放置心导管及中心静脉压测定等。 以前斜角肌为中心,试述其周围的毗邻关系?
1)前方:有颈动脉鞘及其内容、膈神经,下部的前方还有横行的颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉、胸导管弓(左侧)。
2)内侧:有肺尖、胸膜顶、颈总动脉、锁骨下动脉第一段及分支、颈交感干和迷走神经。 3)后方:有锁骨下动脉第二段及臂丛。 4)外侧:有锁骨下动脉第三段及臂丛等。 12. 简述胸骨上间隙的构成及内容?
1)构成:颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4厘米处分为浅、深两层,向下分别附着于胸骨柄的前、后缘,两层之间与胸骨柄上缘形成此间隙。
2)内容:有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪组织等。 13. 简述气管前间隙的位置及内容?
1)位置:位于气管前筋膜与气管颈部之间。
2)内容:甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉和可能存在的甲状腺最下动脉,小儿还有胸腺上部。
简述椎前间隙的位置及其临床意义? 1)位置:位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。 2)临床意义:颈椎结核脓肿多积于此间隙,向两侧可至颈外侧区,经腋鞘可扩散到腋窝。如脓肿破溃
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后尚可经咽后间隙向下至后纵隔。
下颌下三角是如何构成的?三角内有哪些主要结构?
1)构成:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层,深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。 2)内容:主要有下颌下腺、下颌下腺导管、下颌下淋巴结、面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、舌神经及下颌下神经节等。
16. 颈动脉三角是如何构成的?三角内有哪些主要结构? 1)构成:由胸锁乳突肌上份的前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层;深面有椎前筋膜,内侧为咽侧壁及其筋膜。 2)内容:主要有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经和部分颈深淋巴结等。
17. 枕三角是如何构成的?三角内有哪些主要结构? 1)构成:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成。浅面有皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层,深面为椎前筋膜及其深面的前、中、后斜角肌,头夹肌和肩胛提肌。 2)内容:副神经、颈丛及其分支、臂丛及其分支等。 18.颏下三角是如何构成的?三角内有哪些主要结构?
1)构成:由左、右二腹肌的前腹和舌骨体围成,三角的浅面有皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层;深面有两侧的下颌舌骨肌及其筋膜。 2)内容:1~3个颏下淋巴结。
19. 肌三角是如何构成的?三角内有哪些主要结构?
1)构成:由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、颈丛的皮神经和颈深筋膜浅层;深面为椎前筋膜。
2)内容:主要有舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)、甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈部等。 胸部
1. 试述上纵隔内器官、结构的名称及其排列关系? 上纵隔内的器官和结构可分为三层排列:1)前层有胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉;2)中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经;3)后层有气管、食管、左喉返神经和胸导管等。 2. 以左肺根为中心,试述纵隔左侧面观所能看到的主要结构?
前下方有心包隆凸;前方有左膈神经和心包膈血管;后方有胸主动脉、胸交感干、内脏大神经、肋间后血管、肋间神经及左迷走神经等;上方有主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、食管上三角内的胸导管和食管上段;此外,后下方还可见到食管下三角内的食管。 3. 以右肺根为中心,试述纵隔右侧面观所能看到的主要结构?
前下方有心包隆凸;前方有右膈神经和心包膈血管;后方有食管胸段、奇静脉、胸交感干、内脏大神经和迷走神经;上方有右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管;下方有下腔静脉。 4. 试述上腔静脉的位置、走行和毗邻?
1)位置:位于上纵隔的前层偏右侧部。
2)走行:由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处后方汇合而成,沿升主动脉的右侧下行至第二胸肋关节水平穿入纤维心包(入心包前有奇静脉注入),平第三胸肋关节下缘水平注入右心房。 3)毗邻:前方有右侧胸膜和肺;后方有气管、右迷走神经和奇静脉;后下还有右肺根;左侧有升主动脉和主动脉弓;右侧有右膈神经、右心包膈血管及右纵隔胸膜。 5. 试述主动脉弓的毗邻及其临床意义?
1)毗邻:左前方有胸膜、左肺、左膈神经、左心包膈血管和左迷走神经;右后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛;上方有主动脉弓的三大分支(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)及其前
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面的左头臂静脉和胸腺,下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。
2)临床意义:临床上发生主动脉瘤时,如压迫气管可出现呼吸困难,如累及左喉返神经,可影响发音。 试述动脉导管三角的构成、内容及其临床意义?
1)构成:在主动脉弓的左前方,由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成。 2)内容:三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
3)临床意义:①动脉导管三角是临床手术中寻找动脉导管的标志;②动脉导管未闭手术中游离肺动脉端时,应将心包后壁推向前上方,以免损伤之;③由于左喉返神经勾绕主动脉弓或动脉韧带的主动脉端,故手术中需轻轻游离和牵拉喉返神经,以便充分暴露动脉导管和避免神经损伤。 试述气管胸部的位置和毗邻?
1)位置:位于上纵隔的中央部,上端平颈静脉切迹水平与颈部相续,下端平胸骨角水平分为左、右主支气管。
2)毗邻:前方有胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛,右前方有右头臂静脉和上腔静脉;后方有食管;左后方有左喉返神经;左侧有左迷走神经和左锁骨下动脉;右侧有奇静脉弓和右迷走神经。
8. 试述左、右主支气管的特点、毗邻及临床意义?
1)特点:左主支气管细、长、走行比较水平;右主支气管短、粗、走行比较陡直。
2)毗邻:左主支气管的前方有左肺动脉,后方有胸主动脉、食管及左喉返神经;上方有主动脉弓跨过;右主支气管的前方有升主动脉、上腔静脉和右肺动脉,后方有奇静脉、右迷走神经,上方有奇静脉弓跨过。 3)临床意义:临床上,气管异物多进入右主支气管,而行支气管镜检或插管时也容易置入右主支气管。 9. 试述心包的位置和毗邻?
1)位置:位于中纵隔(四分法)或前纵隔下部(三分法)。 2)毗邻:前方隔胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨相邻。但在心包(裸)区则直接与胸骨体下半部及左侧4~6肋软骨相邻;后方邻左右主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉及半奇静脉等;两侧邻纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管;上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉;下方邻下腔静脉和膈中心腱。 试述食管胸部的毗邻及临床意义?
1)毗邻:前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈;后方有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间后动脉等;左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉和胸导管的上段及左纵隔胸膜;右侧有奇静脉弓及右纵隔胸膜。 2)临床意义:①左主支气管跨过食管前方处,为食管的第二狭窄处,是异物容易滞留及食管癌的好发部位;②左心房扩大时可压迫食管,在食管钡餐造影时可出现食管压迹。 试述食管胸部与纵隔胸膜的关系及临床意义?
1)相互关系:在食管的左侧,只有在食管上、下三角处与左纵隔胸膜相贴;而在右侧除奇静脉弓处外,全部与右纵隔胸膜相贴。 2)临床意义:因为右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间而形成食管后隐窝,故临床上经左胸行食管下段手术时,易破入右侧胸膜腔导致气胸,应注意。 简述胸主动脉的毗邻?
前方有左肺根、心包、食管、食管后丛和膈;后方有半奇静脉、副半奇静脉和脊柱;左侧与左纵隔胸膜相贴;右侧有食管、奇静脉、胸导管及右纵隔胸膜。 13. 简述乳房的淋巴回流途径及临床意义?
1)回流途径:乳房的淋巴主要注入腋淋巴结群,其引流方向有以下4个:①乳房中央部和外侧部的淋巴管注入胸肌淋巴结;②乳房上部的淋巴管注入腋尖淋巴结和锁骨上淋巴结;③乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结;④乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。另外,乳房内侧部的浅淋巴管可与对侧乳房
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的淋巴管相交通,内下部的淋巴管还可通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 2)临床意义:临床上乳腺癌发生淋巴转移时,可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻时,肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。
14. 何谓锁胸筋膜?穿经锁胸筋膜的结构有哪些?有何临床意义? 1)构成:由胸筋膜深层附着于锁骨及锁骨下肌、胸小肌和肩胛骨的喙突之间而形成。 2)穿经结构:有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管。 3)临床意义:临床上需要手术切开锁胸筋膜时,应注意保护相应的血管和神经,以免造成出血和胸大、小肌瘫痪。 15. 简述膈上三个裂孔的名称、与椎体的对应关系及通过的结构?
1)主动脉裂孔:位于第12胸椎水平,主要有主动脉、胸导管和淋巴管通过,偶有奇静脉和半奇静脉通过主动脉裂孔者。 2)腔静脉孔:位于第8胸椎水平,有右侧膈神经分支和下腔静脉通过。
3)食管裂孔:位于第10胸椎水平,有食管、迷走神经前后干、胃左血管的食管支及来自肝后部的淋巴管通过。
简述胸肋三角的位置、通过的结构及临床意义?
1)位置:位于膈肌的胸骨部和肋部之间。
2)通过结构:有腹壁上血管和来自腹壁及肝上面的淋巴管通过。 3)临床意义:为膈疝的好发部位。 简述腰肋三角的构成、毗邻及临床意义? 1)构成:由膈肌的腰部、肋部和第12肋构成。
2)毗邻:三角的前方与肾及其被膜相邻,后方邻肋膈隐窝。
3)临床意义:是膈疝的好发部位。另外,行肾的手术时,要注意勿损伤肾和胸膜。 简述肺根内结构的排列顺序?
由前向后:肺静脉、肺动脉和主支气管。由上向下:左肺根为肺动脉、主支气管和肺静脉,右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。
食管上、下三角是如何构成的?三角内各有哪些结构?
1)食管上三角:由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成,三角内有胸导管和食管上段。 2)食管下三角:由心包、胸主动脉和膈围成,三角内有食管下段。 腹部
1. 试述腹股沟管的位置、构成、内容及临床意义?
1)位置:是位于腹股沟韧带内侧半上方、为一外上斜向内下的肌筋膜裂隙。
2)构成:包括四个壁和两个口,前壁为腹外斜肌腱膜,外侧1/3为腹内斜肌起始部;后壁为腹横筋膜,内侧1/3为腹股沟镰(联合腱);上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带内侧半。内口为由腹横筋膜向外突出而形成的环状的浅凹,即深环(腹环),外口是由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形的裂隙,即皮下环(浅环)。
3)内容:男性主要有精索、女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经通过。 4)临床意义:此处为腹前外侧壁的薄弱区之一,长期腹压增高,可导致腹腔或盆腔内的结构经此管突出,形成腹股沟斜疝。
2. 试述精索(或子宫圆韧带)周围与哪些结构相毗邻? 前方邻腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部;后方邻腹横筋膜和腹股沟镰(联合腱);上方邻腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下方邻腹股沟韧带。
3. 在脐环水平以下,腹前外侧壁的腹膜形成哪几条皱襞?各皱襞内有何结构?皱襞间形成哪几个凹陷?各凹陷对应何结构?有何临床意义? 1)皱襞:有脐正中襞、脐内侧襞和脐外侧襞。
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2)内容:脐正中襞内含脐正中韧带,为胚胎期脐尿管的遗迹。脐内侧襞内含脐动脉索,为胚胎期脐动脉闭锁的遗迹。脐外侧襞内含腹壁下血管。
3)凹陷、对应结构及临床意义:脐外侧襞的内侧为腹股沟内侧窝,对应腹股沟三角,为腹股沟直疝的突出部位;脐外侧襞的外侧为腹股沟外侧窝,对应腹股沟管的内口,为腹股沟斜疝的突出部位。 4. 何谓腹股沟区?此区为何易形成疝?手术中如何区分直疝和斜疝? 1)腹股沟区:是腹直肌的外侧缘、腹股沟韧带、髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平连线之间的区域。 2)易发生疝的原因:①腹外斜肌在此处移行为较薄的腹外斜肌腱膜,其下方还形成一三角形的裂隙(皮下环);②腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间没有肌肉覆盖;③腹股沟管的出现,形成了腹壁潜在性的裂隙;④当人体直立时腹股沟区所承受的压力比平卧时要高出3倍。
3)区别标志:手术中以腹壁下动脉内、外侧为标志,分为直疝和斜疝。腹腔或盆腔结构由动脉的内侧突出者为直疝,由动脉的外侧突出者为斜疝。 5. 简述胃的位置和毗邻?
1)位置:胃在中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,胃的贲门位于第11胸椎的左侧,幽门位于第1腰椎的右侧。此外,胃的位置可因体位、呼吸及胃内容物的多少而发生变化。
2)毗邻:胃前壁前面的右侧份邻接左半肝,左侧份的上部邻膈,下部邻腹前壁;胃后壁后面隔网膜囊与胰、左肾及肾上腺、脾、横结肠及其系膜。 6. 试述十二指肠上部的毗邻及其临床意义?
1)毗邻:前上方邻肝方叶、胆囊及网膜孔;下方邻胰头和胰颈;后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉和下腔静脉走行。 2)临床意义:为十二指肠球部溃疡的好发部位。如前壁溃疡穿孔时可累及结肠上区,而后壁溃疡穿孔时则可累及网膜囊或溃入腹膜后隙。 7. 试述十二指肠降部的毗邻? 十二指肠降部的前方有横结肠及其系膜跨过,借此分为上、下两部,上部邻肝的右前叶,下部邻小肠袢;后方邻右侧肾门、右肾血管和右侧输尿管起始部;内侧邻胰头、胰管和胆总管;外侧邻结肠右曲。降部肠腔的后内侧壁上有胆总管和胰管的共同开口的十二指肠大乳头。 8. 试述十二指肠水平部和升部的毗邻及其临床意义? 1)毗邻:①十二指肠水平部:上方邻胰头、胰颈、钩突;前方的右侧邻小肠袢,左侧邻小肠系膜根和肠系膜上血管;后方有右侧输尿管、下腔静脉和腹主动脉。 ② 十二指肠升部:右侧邻胰头和腹主动脉。
2)临床意义:①水平部位于腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角内。当肠系膜上动脉起点过低时可能会压迫水平部而引起肠系膜上动脉压迫综合症。② 位于十二指肠空肠曲左侧与横结肠系膜根下方的十二指肠上襞(十二指肠空肠襞)为手术时确认空肠起始部的标志。 9. 简述肝的位置和毗邻? 1)位置:大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
2)毗邻:膈面在左、右肋弓之间的部分与腹前壁相贴;右半部借膈与右肋膈隐窝和右肺底相邻;左半部借膈与心膈面相邻,后缘近左纵沟处与食管相接;脏面邻胆囊、下腔静脉、右肾及肾上腺、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧和结肠右曲。 10. 何谓膈下间隙?膈下间隙是如何分部的?膈下脓肿好发于何处?易向何部位蔓延?
1)位置:为位于膈与横结肠及其系膜之间的间隙。
2)分部:膈下间隙由肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左、右肝上间隙。左肝上间隙借左三角韧带分为左肝上前、后间隙。肝下间隙借肝圆韧带分为左、右肝下间隙。左肝下间隙借胃和小网膜分为左肝下前、后间隙。此外,还有膈下腹膜后隙。 3)膈下脓肿多发生于右肝上、下间隙,脓肿向下可经右结肠旁沟蔓延至盆腔。 11. 简述胆囊的毗邻、胆囊底的体表投影及与临床意义? 17 / 50
1)毗邻:上方邻肝(胆囊窝);下后方邻十二指肠和横结肠;左侧邻幽门;右侧邻结肠右曲;前邻腹前壁。
2)体表投影:位于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交角处。 3)临床意义:胆囊炎时,可在投影处出现压痛或叩击痛。 12. 试述胰腺各部的位置、毗邻及与临床的关系? 1)胰头:位于第2腰椎的右侧,其上、下及右侧被十二指肠环绕,前面邻横结肠系膜根和空肠,后面有下腔静脉、右肾静脉和胆总管。胰头部肿瘤时,可压迫十二指肠、门静脉及胆总管,导致消化道梗阻、胆汁引流障碍和门静脉回流受阻等。
2)胰颈:位于胃幽门部的后下方,前上方为胃的幽门部,后方有肠系膜上血管和门静脉。 3)胰体:位于第1腰椎平面,脊柱前方。前方隔网膜囊与胃后壁相邻,后方有腹主动脉、左肾上腺及肾和脾静脉,上缘与脾动脉、腹腔干和腹腔丛相邻。临床上胰腺病变侵犯腹腔丛时,可导致难以缓解的持续性疼痛。
4)胰尾:位于脾肾韧带内,末端邻脾门。临床上行脾切除时应注意勿损伤胰尾,以免形成胰瘘。 13. 试述脾的位置、毗邻和体表投影?
1)位置:位于左季肋区肋弓深面。
2)毗邻:膈面邻膈、膈结肠韧带;脏面的前上份邻胃底,后下份邻左肾、左肾上腺;脾门邻脾肾韧带内的胰尾、脾的血管等。
3)体表投影:脾的后上端平左第9肋的上缘,距后正中线约4~5cm;前下端平左侧第11肋,可达腋中线;脾的长轴与左侧第10肋平行。 14. 试述腹膜后隙的位置、交通、内容及临床意义? 1)位置:位于腹后壁,是介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙。上方起自膈,下至骶骨的岬。 2)交通:此隙向上可经腰肋三角与后纵隔相通,向下与盆腔的腹膜后间隙相延续。 3)主要内容:有肾及肾上腺、胰(胰尾除外)、十二指肠降部、十二指肠水平部、输尿管、腹部的大血管、及大血管的分支和属支、神经和淋巴结等。 4)临床意义:①腹膜后隙感染时,可向后纵隔及盆部的腹膜后间隙扩散。②临床上行腹膜后隙内的器官手术时,多采用腹膜外入路,以达到不污染和破坏腹膜腔的目的。 试述肾的位置、毗邻及其临床意义?
1)位置:位于脊柱的两侧,贴于腹后壁。右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎;左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘。
2)毗邻:①两肾相同的毗邻:上方邻肾上腺;内下方邻肾盂和输尿管;内后方邻腰部的交感干。后方在12肋以上邻膈和肋膈隐窝,12肋以下邻肋下血管和肋下神经、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方的髂腹下和髂腹股沟神经等;②两肾不同的毗邻:左肾的前面上部邻胃后壁,中部邻胰,下部邻空肠袢和结肠左曲;右肾的前面上部邻肝右叶,下部邻结肠左曲,内侧邻十二指肠降部。左肾的内侧邻腹主动脉;右肾的内侧邻下腔静脉。
3)临床意义:①由于右肾距下腔静脉较近,右肾肿瘤或炎症时多累及下腔静脉,故行右肾切除术时应注意勿损伤下腔静脉,同时还应注意勿损伤十二指肠降部;②左肾切除时,应注意勿伤及胰体和胰尾。③当行肾的手术需切除第12肋时,应注意保护胸膜,以免造成气胸;④当肾周围发生炎症或脓肿时,可刺激腰大肌而致其痉挛,引起患侧下肢屈曲。
简述输尿管腹部的位置、毗邻及临床意义?手术中应如何分离、寻找输尿管? 1)位置:输尿管腹部位于腹膜后隙,脊柱两侧,紧贴腰大肌前面向内下方斜行。
2)毗邻:①右输尿管的后方贴腰大肌,前方有十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、右侧睾丸(卵巢)血管和回肠末段,右侧邻近盲肠和阑尾;②左输尿管的后方贴腰大肌,前方有十二指肠空场曲、降结肠血管和左侧睾丸(卵巢)血管。
3)临床意义:①回肠后位阑尾炎时,可刺激右侧输尿管,尿中可出现红细胞和脓细胞;②由于输尿管
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腹部的前方有升结肠血管、回结肠血管、降结肠血管走行,故实施升、降结肠切除术时应注意勿伤及输尿管。 4)如何分离和寻找输尿管:由于输尿管的动脉多来自其内侧,故手术时自外侧游离输尿管比较安全。 简述肾上腺的毗邻?结扎肾上腺血管时应注意哪些问题?
1)毗邻:①相同毗邻:后面邻膈,两侧肾上腺之间有腹腔丛;②不同毗邻:左侧肾上腺前面的上部借网膜囊邻胃后壁,下部邻脾血管和胰尾,内侧缘邻腹主动脉;右侧肾上腺的前面邻肝,前外上部邻肝的裸区,内侧缘邻下腔静脉。 2)注意问题:鉴于左、右肾上腺的毗邻不同,临床上行肾上腺切除术结扎肾上腺血管时,要注意保护腹主动脉和下腔静脉。肾上腺的动脉有三个来源,要逐一结扎之。 简述腹主动脉的毗邻?
前方主要有胰、十二指肠水平部及升部、小肠系膜根和左肾静脉等;后方为第1~4腰椎及椎间盘和左侧腰静脉;左侧邻左腰交感干、左肾及肾上腺,右侧邻下腔静脉。另外,腹主动脉周围还有腹腔淋巴结、主动脉肾神经节、肠系膜上、下神经节和相应的神经丛等。 简述下腔静脉的毗邻?
前方邻肝、胰头、十二指肠水平部、右侧睾丸(卵巢)动脉和小肠系膜根;后面邻右膈角、第1~4腰椎、右侧腰交感干和右侧腰动脉;左侧邻腹主动脉;右侧邻腰大肌、右肾和右肾上腺。
20. 临床上经脐下腹前壁正中线切口行剖腹产手术时,需依次切开哪些结构才能到达子宫腔?
经过皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜(腹膜外组织)和子宫前壁后到达子宫腔。 21. 请写出在弓状线以上经腹直肌切口时,需经过哪些层次结构后到达腹膜腔?
经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜(腹膜外组织)及壁层腹膜后到达腹膜腔。 22. 在阴囊根部、皮下环以下做斜疝修补手术时,(从理论上)需切开哪几层结构才能见到疝内容物?
需依次切开皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、精索中筋膜(即提睾肌)、精索内筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜后才可见到疝内容物。 23. 经麦氏点(McBurny点)切口行阑尾炎手术时,需经过哪些层次结构后到达腹膜腔?阑尾根部的体表投影位于何处?手术中如何寻找阑尾? 1)经过层次:皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜(腹膜外组织)及壁层腹膜。 2)体表投影:①McBurney点为脐环与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交界处。②Lanz点为左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处。 3)三条结肠带最终都汇集到阑尾根部,故结肠带是手术中寻找阑尾根部的标志。 24. 简述腹直肌鞘的构成及鞘内的结构?
1)构成:腹直肌鞘的前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成,后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。但在脐环下4~5厘米处以下,三层阔肌的腱膜都转移至腹直肌的前面,参与腹直肌鞘前层的构成,使腹直肌的后面无任何肌腱膜覆盖,在后层下缘形成一凹向下的弓状游离缘称弓状线(半环线),此线以下腹直肌的后面直接与腹横筋膜相贴。 2)内容:有腹直肌、腹壁上血管、腹壁下血管、肋间血管的终末支,和神经的终末分支、肋下血管和神经的末技等。
25. 慢性阑尾炎可引起肝脓肿,请用解剖学知识解释细菌是如何到达肝脏的?
阑尾炎时,细菌栓子脱落后进入阑尾静脉,经回结肠静脉、肠系膜上静脉、肝门静脉、肝门静脉的分支,进肝内形成肝脓肿。 26. 简述腹股沟三角(Hesselbach三角)的构成及临床意义?
1)构成:由腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半和腹直肌外侧缘围成。
2)临床意义:①为临床上腹股沟直疝的突出部位;②腹壁下动脉为手术中鉴别腹股沟直疝和斜疝的标
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志;③腹壁下动脉的体表投影为腹股沟韧带中、内1/3交点与脐环的连线,故腹腔穿刺时应在此线的外上方进行,以免伤及此动脉。
27. 试述肝外胆道及胆囊三角(Calot三角)的构成及其临床意义?
1)肝外胆道的组成:由肝左、右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、肝胰壶腹和十二指肠大乳头孔组成。
2)胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成,其内有胆囊动脉走行。
3)临床意义:①胆囊颈起始部的膨大形成Hartmann囊,为胆囊结石易停留的部位;②胆囊管内Heister瓣的存在,使胆囊不致于过度膨大或缩小,有利于胆汁排放的调节,但胆囊结石时易嵌顿于此,致胆囊积液;③由于胆囊动脉常位于此三角内,是手术中寻找胆囊动脉的标志。但常有变异,应谨慎寻找。 28. 临床上行脾切除术时,需切断哪些韧带、结扎哪些血管、应注意哪些问题? 1)切除的韧带有胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带。 2)需结扎的血管有脾血管、胃短血管和胃网膜左血管。 3)注意的问题:首先要避免伤及脾周围的胰尾(位于脾肾韧带内)、胃底、结肠右曲、左肾上腺等主要器官。 29. 临床上精索(睾丸)静脉屈张为何多见于左侧?
原因如下:1)左侧睾丸静脉的血液需经左肾静脉注入下腔静脉,故流程较长;2)左侧睾丸静脉垂直上升,并以直角注入左肾静脉,故回流的阻力较大;3)左侧睾丸静脉在上行过程中,有乙状结肠(及系膜根)跨过,易受压迫;4)左肾静脉经腹主动脉与肠系膜上动脉根部所形成的夹角内右行汇入下腔静脉,故左肾静脉的回流受阻也可累及左侧睾丸静脉。
30. 肠系膜上动脉根部与腹主动脉之间的夹角处有何结构通过?有何临床意义?
1)通过结构:有左肾静脉、胰腺的钩突和十二指肠水平部。
2)临床意义:①当病变导致十二指肠水平部受压时,可引起肠系膜上动脉压迫综合症;②当左肾静脉受压致回流受阻时,可引起左侧精索(睾丸)静脉曲张等。
31. 简述肝门处3种主要管道系统的名称、排列关系及汇合(或分叉)点位置的高低?
1)结构名称:有肝左、右管,肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支。
2)位置排列:肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后。
3)汇合(分叉)点位置:肝左、右管的汇合点最高,肝门静脉的分叉点较低,肝固有动脉的分叉点最低。
32. 简述左、右肠系膜窦的构成及临床意义?
1)左肠系膜窦:由小肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠和乙状结肠及其系膜围成,窦内感染时可蔓延至盆腔。 2)右肠系膜窦:由小肠系膜、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部围成,由于窦的周围近乎封闭状态,故窦内感染积脓时不易扩散。 脊柱区
1. 简述椎管壁的构成及其临床意义?
1)构成:前壁由锥体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后壁由椎弓板、黄韧带和关节突关节构成,两侧壁由椎弓根和椎间孔构成。
2)临床意义:构成椎管的任何结构发生病变,如椎骨骨质增生、椎间盘突出及黄韧带肥厚等,均可使椎管变形或变窄,从而压迫椎管的内容物而产生一系列脊髓或脊神经根受压症状。 2. 在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时,穿刺针依次穿过哪些层次结构才能到达终池?
依次经皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、(硬膜外隙、)硬脊膜、(硬膜下隙、)脊髓蛛网膜后到达终池。 3. 请写出在项部后正中线上枕骨大孔后缘下方进行小脑延髓池穿刺时所经过的层次结构。
需依次经皮肤、浅筋膜、深筋膜、项韧带、寰枕后膜、硬脊膜和蛛网膜到达小脑延髓池。
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4. 试述枕下三角的构成、内容及临床意义?
1)构成:内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌,底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴。 2)内容:有枕下神经及其分支和椎动脉的第3段,此外枕大神经也经行于该三角而到达枕部皮下。 3)临床意义:在颈椎的锥体钩骨质增生、头部过分旋转或枕下肌痉挛时,均可压迫椎动脉而致脑供血不足。
5. 试述听诊三角的构成及临床意义?
1)构成:内上界为斜方肌外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘,下界为背阔肌上缘,表面为皮肤和浅筋膜,底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙。 2)临床意义:为背部听诊呼吸音最清楚的部位。 6. 试述腰上三角的构成及临床意义?
1)构成:内侧界为竖脊肌外侧缘,上界为第12肋,外下界为腹内斜肌后缘,有时下后锯肌也参与内侧界的构成,顶为背阔肌,底为腹横肌起始部腱膜(其深面有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌和肾)。
2)临床意义:①此三角为肾手术腹膜外入路的必经之处,当切开腹横肌腱膜时应注意保护肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经;②手术中为扩大视野而切断腰肋韧带将12肋上提时,应注意保护胸膜,以免造成气胸;③肾周围脓肿时可在此处进行切开引流;④为腰疝的好发部位之一。 7. 试述腰下三角的构成及临床意义? 1)构成:由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围成,浅面为皮肤和浅筋膜,底为腹内斜肌。
2)临床意义:①此三角为腰疝的好发部位之一。②右侧腰下三角的前方适对阑尾和盲肠,在盲肠后位阑尾炎时此区可有明显压痛;③腰区深部脓肿时也可经此三角至皮下。 上肢
1. 试述腋窝的构成及其内容。 腋窝由一顶、一底、四个壁构成。
1)顶:由肩胛骨上缘、第1肋外侧缘和锁骨中1/3段围成。 2)底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
3)四个壁:前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成;后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成;内侧壁由前锯肌、上4位肋骨和肋间肌构成;外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长头、肱二头肌短头和肱骨的结节间沟构成。 腋窝的内容有:臂丛的锁骨下部及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。 2. 试述腋动脉第一段的位置和毗邻?
1)位置:位于第1肋外侧缘与胸小肌上缘之间。
2)毗邻:前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿经该筋膜的血管、神经;后方为臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙等;内侧为腋尖淋巴结、腋静脉和胸上血管;外侧为臂丛的后束和外侧束。 3. 试述腋动脉第二段的位置和毗邻?
1)位置:位于胸小肌的后方。
2)毗邻:前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜;后方为臂丛的后束、肩胛下神经、胸背神经和肩胛下肌;内侧为臂丛的内侧束和腋静脉;外侧为臂丛的外侧束。 4. 试述腋动脉第三段的位置和毗邻?
1)位置:位于胸小肌下缘与大圆肌的下缘或背阔肌的下缘之间。 2)毗邻:前方有胸大肌、正中神经内侧根和旋肱前血管;后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管、背阔肌及大圆肌肌腱等;内侧有尺神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和腋静脉;外侧有正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌。 21 / 50
5. 肱二头肌内侧沟有哪些主要结构走行?其相互位置关系如何? 1)主要结构:肱动脉、肱静脉、正中神经、桡神经和尺神经。
2)位置关系:以肱动脉为中心,肱静脉伴行于肱动脉的两侧。正中神经在臂上部位于肱动脉的外侧或前外侧,在臂中部经肱动脉的前方转至其内侧,下行至肘窝。桡神经在臂上部位于肱动脉的后方,继而与肱深血管伴行至臂后区的肱骨肌管。尺神经在臂上部位于肱动脉的内侧,在臂中部离开肱动脉与尺侧上副动脉伴行,穿臂内侧肌间隔至臂后区。 6. 试述肘窝的构成及其内容?
1)构成:上界为肱骨内、外上髁的连线,下内侧界为旋前圆肌,下外侧界为肱桡肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜,底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。
2)内容:肱二头肌肌腱、肱血管、桡血管、尺血管、正中神经及肘深淋巴结等。 7. 以肱二头肌腱为中心,试述其周围结构的配布?
肱二头肌腱的内侧为经肘关节的神经血管束,该束内的结构由外向内依次为肱动脉及两条伴行的静脉、桡动脉起始部及其伴行静脉、尺动脉起始部及其伴行静脉和正中神经;肱二头肌腱的外侧为桡神经的浅支、桡神经的深支、肱桡肌和前臂外侧皮神经等;肱二头肌腱的深面为肱肌、桡侧返动脉、肘关节囊和桡骨环状韧带等;肱二头肌腱的前方有桡动脉、桡侧返动脉及肱二头肌腱膜等。 8. 简述桡血管神经束的组成、走行及其相互位置关系? 1)组成:由桡动脉、桡静脉和桡神经浅支组成。
2)走行及位置关系:走行于肱桡肌的内侧或深面。①桡动脉的两侧有两条同名的伴行静脉。在前臂上部桡血管位于肱桡肌和旋前圆肌之间,在前臂下部桡血管位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间;②桡神经浅支沿肱桡肌的深面、桡血管的外侧下行。在前臂上1/3部两者相距较远,在前臂中1/3段两者伴行于肱桡肌和桡侧腕屈肌之间,在前臂中、下1/3交界处两者又分开。桡神经的浅支经肱桡肌腱的深面转向背侧,经拇长展肌、拇短伸肌的浅面到达腕背,再下行至手背。 9. 简述尺血管神经束的组成、走行及其相互位置关系? 1)组成:由尺动脉、尺静脉和尺神经组成。 2)走行及位置关系:①尺动脉的两侧有同名静脉伴行。尺血管经旋前圆肌尺头的深面、指浅屈肌深面、至尺侧腕屈肌与指深屈肌之间下行,并经腕尺侧管进入手掌;②尺神经走行于尺血管的内侧。在前臂上段两者相距较远,在前臂中、下段两者靠近,相伴而行,并经腕尺侧管进入手掌。 10. 简述掌中间隙的位置、构成、交通及其临床意义? 1)位置:位于掌中间鞘尺侧半的深部。
2)构成:前方为第3~5指屈肌腱及其腱鞘(屈肌总腱鞘)、第2~4蚓状肌;后方为骨间掌侧筋膜、3~5掌骨、2和3掌心动脉、尺神经深支的分支(第3、4骨间掌侧肌支等)、3和4骨间掌侧肌等;内侧为掌内侧肌间隔;外侧为掌中隔。
3)交通:向近侧端可经腕管通前臂屈肌后间隙;向远侧经第2~4蚓状肌鞘达2~4指蹼间隙,并经此通指背。 4)临床意义:在手掌刺伤、第3~5指腱鞘炎、屈肌总腱鞘感染破溃或第3~5掌骨骨髓炎时,均可引起掌中间隙感染并经上述交通途径蔓延。
11. 简述鱼际间隙的位置、构成、交通及其临床意义?
1)位置:位于掌中间鞘桡侧半的深部。
2)构成:由掌中隔、拇收肌筋膜和外侧肌间隔构成。 3)交通:向远侧可经第1蚓状肌鞘与食指指背相通。
4)临床意义:手掌刺伤、食指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎时,可向鱼际间隙蔓延。 简述三、四边孔的构成及通过的结构?
1)三边孔:由小圆肌和肩胛下肌的下缘、大圆肌的上缘与肱三头肌的长头构成,孔内有旋肩胛血管通过。
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2)四边孔:由小圆肌和肩胛下肌的下缘、大圆肌的上缘、肱三头肌的长头与肱骨外科颈构成,孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
简述腋窝蜂窝组织的交通关系及临床意义?
1)交通:向上经腋鞘至颈根部,向下通至臂前、后区,向前至胸肌间隙,向后经三边孔、四边孔分别通肩胛下区和三角肌区。
2)临床意义:以上区域的感染可相互蔓延。 简述臂前骨筋膜鞘的构成及内容? 1)构成:由臂前区的深筋膜,臂内、外侧肌间隔和肱骨构成。 2)内容:有臂前群肌(肱二头肌、肱肌和喙肱肌)、肱血管、正中神经、肌皮神经、尺神经和桡神经的一段。
简述肱骨肌管的位置、构成、内容及临床意义?
1)位置、构成:位于肱骨中1/3段的后面,自内上斜向外下由肱三头肌和肱骨后面的桡神经沟构成,又称桡神经管。
2)内容:有桡神经和肱深血管通过。
3)临床意义:肱骨干中段骨折时,易损伤桡神经而致前臂后群肌瘫痪,伸指障碍,并出现垂腕征;肱深血管及其分支损伤时,导致出血。
简述肘后三角、肘外侧三角的构成及临床意义?
1)肘后三角:①构成:在屈肘90°时,由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端之间形成的等腰三角形,称肘后三角。当肘关节伸直位时,三者在一条直线上;②临床意义:当肘关节脱位或骨折时三者的正常关系发生明显改变。
2)肘外侧三角:①构成:在屈肘90°时,肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴尖端三者形成尖向前的三角形,称肘外侧三角;②临床意义:其中央点是肘关节穿刺的部位。 详述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容? 1)构成:由前臂前部深筋膜、前臂内侧和外侧肌间隔、桡骨、尺骨及前臂骨间膜共同构成。
2)内容:有前臂前群肌(即肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌)、桡血管神经束(桡动脉、桡静脉、桡神经浅支)、尺血管神经束(尺动脉、尺静脉、尺神经)、骨间前血管神经束(正中神经发出的骨间前神经、骨间总动脉发出的骨间前动脉、骨间前静脉)和正中神经等。 简述前臂屈肌后间隙的位置、构成、交通及临床意义?
1)位置及构成:位于前臂前区远侧1/4段。前面为指深屈肌腱和拇长屈肌腱,后方为旋前方肌,内、外侧界分别为尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌和前臂深筋膜。
2)交通及临床意义:此间隙向远侧可经腕管与掌中间隙相通,两个间隙感染时可相互蔓延。 简述腕管的构成、穿经结构及临床意义?
1)构成:屈肌支持带分别于桡侧附着于手舟骨结节、大多角骨结节,于尺侧附着于豌豆骨和钩骨钩,与其深面的腕骨沟构成构成一通道,为腕管。
2)内容:管内有指浅、指深屈肌肌腱及其腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。其中通过尺侧囊的为指浅屈肌腱和指深屈肌腱,通过桡侧囊的为拇长屈肌腱。
3)临床意义:由于正中神经在腕管内,紧贴屈肌支持带桡侧端的深面,故腕骨骨折或腕管内占位性病变时,可压迫正中神经而引起腕管综合症。 简述鱼际鞘的构成及其内容?
1)构成:由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨构成。 2)内容:有拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘和至拇指的神经、血管等。 腕背侧韧带向深面发出几个纤维隔?其深面有几个骨纤维管道,各管道内从桡侧向尺侧依次通过哪些结构?
向深面发出5个纤维隔;共分隔成6个骨纤维管道;从桡侧向尺侧依次通过的结构为:①拇长展肌肌腱
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和拇短伸肌肌腱及其腱鞘;②桡侧腕长、短伸肌肌腱及其腱鞘;③拇长伸肌肌腱及其腱鞘;④指伸肌肌腱与食指伸肌肌腱及其腱鞘;⑤小指伸肌肌腱及其腱鞘。⑥尺侧腕伸肌肌腱及其腱鞘。 简述小鱼际鞘的构成及其内容? 1)构成:由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨共同构成。
2)内容:有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌及至小指的神经和血管等。 简述掌中间鞘的构成及其内容?
1)构成:由掌腱膜、掌内侧肌间隔、掌外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜共同构成。 2)内容:有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支、指血管和神经等。 下肢
何谓Nelaton线和Kaplan点?有何临床意义?
1)Nelaton线:侧卧,屈髋90°~120°时,自坐骨结节至髂前上棘的连线,称Nelaton线。正常时此线通过股骨大转子尖。如髋关节脱位或股骨颈骨折时,大转子尖可向此线的上方移位。 2)Kaplan点:仰卧,两下肢并拢伸直,两侧髂前上棘处于同一水平面时,由两侧大转子尖过同侧髂前上棘作延长线,正常时两侧的延长线相交于脐或脐以上,此交点称Kaplan点。当髋关节脱位或股骨颈骨折时,此点偏移至脐下并偏向健侧。 何谓臀肌间隙?其交通情况如何? 1)定义:是指臀肌之间形成的间隙为臀肌间隙,有疏松结缔组织和神经、血管充填,其中以臀大肌深面的间隙较大而宽阔,其交通广泛。 2)交通:可沿梨状肌上、下孔通盆腔;借坐骨小孔通坐骨直肠窝;沿坐骨神经通至大腿的后面。以上的交通,均是感染相互蔓延的通道。
试述梨状肌上孔、梨状肌下孔的构成、通过的结构及其排列关系?
1)构成:由于梨状肌自盆腔后壁起始,向外经坐骨大孔出盆腔,此肌与坐骨大孔上、下缘之间各留有一个通道,即上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大切迹上部构成;梨状肌下孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带共同围成。
2)穿经结构及排列关系:①穿经梨状肌上孔的结构由外向内依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。②穿经梨状肌下孔的结构由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉及阴部神经。
试述出梨状肌下孔、绕坐骨棘、入坐骨小孔、分布于坐骨直肠窝的结构及其排列关系。 1)穿经双孔的结构:为阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。
2)排列关系:由外向内依次为:阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。 试述腹股沟浅淋巴结的分群、分组及其收集淋巴管的范围? 1)上群(近侧群或斜群):斜行排列于腹股沟韧带的下方,此群又可分为内、外侧两组,主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部、膀胱及子宫(女性)等的淋巴。 2)下群(远侧群或纵群):沿大隐静脉末段排列,此群又可以大隐静脉为界,分为内、外侧两组,主要收集下肢、会阴和外生殖器的淋巴。 述坐骨神经的起始、走行、在股后部的分布及其临床意义?
1)起始和走行:起自骶丛,在臀大肌的深面经梨状肌下孔出盆腔(体表投影在髂后上棘至坐骨结节连线中点外侧2~3厘米处),并经坐骨结节与股骨大转子连线的中、内1/3交点处下行进入股后区,在股后区经大收肌和股二头肌长头之间下行至腘窝上角处,在此分为胫神经和腓总神经两终支。 2)分布:分支支配半腱肌、半膜肌、股二头肌和大收肌。
3)临床意义:①由于坐骨神经的肌支主要是由神经干的内侧发出,故手术分离坐骨神经时应沿神经干的外侧进行分离,以避免损伤其分支;②在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘夹角处,由于坐骨神经的位置比较表浅,是临床检查坐骨神经压痛点的常用部位。 试述股鞘的构成及其内容?
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1)构成:为腹横筋膜及髂筋膜向下延续并包绕股动脉、股静脉上段而形成的筋膜鞘。 2)内容:股鞘内由两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔,内侧者形成股管(内有脂肪组织和1~2个淋巴结)、外侧者容纳股动脉、中间者容纳股静脉。 述股管的构成、内容及其临床意义? 1)构成:前壁由上向下依次由腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛筋膜构成;后壁由耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜构成;内侧壁由腔隙韧带和股鞘内侧壁构成;外侧壁由股静脉内侧的纤维隔构成;上口称为股环,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔或内筛板,隔的上面衬有腹膜,内面观呈现一浅凹,称为股凹;股管的下端为一盲端,称为股管下角。 2)内容:有1~2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。
3)临床意义:临床上当腹压增高时,可将腹腔脏器(主要是肠管)可经股环进入股管,继而由隐静脉裂孔凸出,形成股疝。
述血管腔隙的构成及其内容?
1)构成:前界为腹股沟韧带的内侧部;后内侧界为耻骨肌及其筋膜和耻骨梳韧带;内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带);后外侧界为髂耻弓。 2)内容:有股鞘及鞘内的股动静脉和股管、生殖股神经股支和淋巴管等通过。 试述肌腔隙的构成、内容及其临床意义?
1)构成:前界为腹股沟韧带的外侧部;后外侧界为髂骨;内侧界为髂耻弓。 2)内容:有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
3)临床意义:当腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜经此腔隙扩散至大腿根部,还有可能刺激股神经而产生相应的症状。 述股环的构成及临床意义? 1)构成:内侧界为腔隙韧带;外侧界为股静脉内侧的纤维隔;前界为腹股沟韧带;后界为耻骨梳韧带。 2)临床意义:①为临床上股疝凸出的必经途径;②股环的上方常有腹壁下动脉的闭孔支或变异的闭孔动脉经过陷窝韧带的附近,故行股疝修补时应注意勿伤及此动脉;③由于股环的前、后及内侧均为韧带,不易伸展,所以股疝时容易发生绞窄,应及时治疗。 述腹股沟韧带后方毗邻的结构有哪些?
主要有股外侧皮神经、髂腰肌、股神经、髂耻弓、股鞘及其鞘内的股动静脉和股管、腹股沟深淋巴结、生殖股神经股支和深淋巴管等。 简述股前内侧区浅筋膜内的结构。
1)浅动脉:有腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉和股外侧浅动脉。
2)浅静脉:有大隐静脉及其5条属支(腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉)。
3)皮神经:有股外侧皮神经、股神经前皮支、股神经内侧皮支、闭孔神经皮支及生殖股神经股支和髂腹股沟神经的分支。
4)淋巴:淋巴管和腹股沟浅淋巴结。 简述股前骨筋膜鞘的构成及其内容?
1)构成:由阔筋膜前部、股内侧肌间隔、股外侧肌间隔与股骨共同围成。 2)内容:有股前群肌(股四头肌、缝匠肌)、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股神经及其分支和腹股沟深淋巴结等。 简述股后骨筋膜鞘的构成、内容及交通关系? 1)构成:由阔筋膜、股后肌间隔、股外侧肌间隔及股骨粗线共同构成。 2)内容:内有股后群肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)、坐骨神经、淋巴管和深淋巴结。 3)交通关系:此鞘上通臀部,下连腘窝。二者的炎症可沿此鞘内的血管神经束互相蔓延。 试述股三角的位置、境界、内容及其交通关系? 25 / 50
1)位置:位于股前内侧区上1/3部,呈一底向上、尖向下的三角形。 2)构成:由腹股沟韧带(上界)、缝匠肌内侧缘(外下界)和长收肌内侧缘(内下界)构成,前壁为阔筋膜,后壁自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
3)内容:包括股神经、股鞘及鞘内的股动静脉和股管、腹股沟深淋巴结、淋巴管和脂肪等。 4)交通:向下经收肌管通腘窝,向上经肌腔隙和血管腔隙通盆腔。 临床上发生股疝时,如经隐静脉裂孔处切开进行修补,(从理论上讲)需切开哪几层才能见到疝内容物? 需依次切开皮肤、浅筋膜、外筛板、股管前壁、内筛板、腹膜外筋膜和壁层腹膜。 试述收肌管(Hunter管、股腘管)的位置、构成、内容及交通? 1)位置:位于大腿中1/3段的前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。
2)构成:收肌管在横切面上呈三角形,前壁为张于股内侧肌和大收肌之间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌;后壁为长收肌和大收肌;外侧壁为股内侧肌。
3)内容:前有股神经的股内侧肌支和隐神经,中有股动脉,后有股静脉、淋巴结和疏松结缔组织。 4)交通:向上与股三角尖相通,向下经收肌腱裂孔与腘窝相通。 简述股内侧骨筋膜鞘的构成及内容?
1)构成:由阔筋膜、股内侧肌间隔、股后肌间隔及股骨粗线共同构成。 2)内容:内有股内侧肌群(耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌),闭孔动、静脉和闭孔神经。 试述腘窝的境界、内容及临床意义?
1)境界:内上界为半膜肌和半腱肌,外上界为股二头肌腱,内下界和外下界分别为腓肠肌的内、外侧头;顶为腘筋膜,底为股骨腘面、膝关节囊的后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
2)内容:由浅入深依次有胫神经、腘静脉及其属支、腘动脉及其分支以及外上界的腓总神经。血管的周围还有腘深淋巴结、脂肪、结缔组织等。 3)临床意义:①临床上患腘窝囊肿或腘动脉瘤时,因受腘筋膜的限制而胀痛明显;②当股骨下端骨折时,易伤及腘血管而致出血或动、静脉瘘形成;③当腘窝感染时可经收肌管向股前内侧区蔓延,也可分别向上、下蔓延至股后区及小腿后区。 述小腿后骨筋膜鞘的构成、内容及交通关系?
1)构成:由小腿后部深筋膜、小腿后肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。 2)内容:主要有小腿后群肌(小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、长屈肌)、胫后血管和胫神经等。 3)交通关系:小腿后骨筋膜鞘借踝管与足底骨筋膜鞘相交通,感染时可相互蔓延。 简述小腿前骨筋膜鞘的构成及内容?
1)构成:由小腿前部深筋膜、小腿前肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。 2)内容:有小腿前群肌(胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌)、胫前血管和腓深神经。 简述小腿外骨筋膜鞘的构成及内容?
1)构成:由小腿外侧部的深筋膜、小腿前肌间隔、小腿后肌间隔及腓骨构成。 2)内容:主要有腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅血管和神经等。 试述穿经踝前区(伸肌上、下支持带深面)的结构有哪些?
1)在伸肌上支持带(小腿横韧带)的深面有两个间隙,通过内侧间隙的为胫骨前肌肌腱、胫前血管和腓深神经;通过外侧间隙的为长伸肌肌腱、趾长伸肌肌腱和第3腓骨肌。
2)在伸肌下支持带(小腿十字韧带)的深面有3个骨纤维管。内侧者通过胫骨前肌腱及其腱鞘;中间者通过长伸肌腱及其腱鞘、腓深神经和足背动脉、足背静脉;外侧者通过趾长伸肌肌腱和第3腓骨肌肌腱及其腱鞘。
简述足底中间骨筋膜鞘的构成及其内容?
1)构成:由足底腱膜、内侧和外侧肌间隔及骨间跖侧筋膜共同围成。
2)内容:有趾短屈肌、足底方肌、收肌、趾长屈肌腱、足蚓状肌、足底动脉弓及其分支、足底外侧神经及其分支等。 26 / 50
试述踝管的构成、内容及其临床意义?
1)构成:位于踝后区,深局部增厚,形成一屈肌支持带,张于跟骨内侧面和内踝之间,从而围成了一个供小腿后群肌和小腿后方的神经、血管通过的骨纤维鞘。
2)内容:屈肌支持带向深面发出三个纤维隔,形成了4个通道,由前向后依次通过:①胫骨后肌腱;②趾长屈肌腱;③胫后动、静脉和胫神经;④长屈肌腱。 3)临床意义:①踝管是足底与小腿后区的重要通道,感染时可分别向小腿后骨筋膜鞘和足底深部蔓延;②当踝管变窄时可压迫其内通过的结构,称为“踝管综合症”。 简述跟腱内、外侧沟内各有何结构通过?
1)内侧沟:通过的结构有胫骨后肌肌腱、趾长屈肌肌腱、长屈肌肌腱、胫后血管和胫神经。 2)外侧沟:通过的结构有腓骨长肌肌腱、腓骨短肌肌腱、小隐静脉和腓肠神经。 何谓足背筋膜间隙?间隙内有哪些结构?
足背筋膜间隙是指足背深筋膜的浅、深两层之间所形成的间隙。间隙内容纳趾长伸肌肌腱及其腱鞘、趾短伸肌及其肌腱、足背动脉及其分支、足背静脉及其属支、长伸肌腱及其腱鞘和腓深神经等。 1. 面动脉 A. 经腮腺的后内侧面进入腮腺 A. 经二腹肌后腹与茎突舌骨肌的浅面入下颌下三B. 在腮腺内,面神经干位于下颌后静脉和颈外动角 脉的深面 B. 经下颌下腺的浅面走行C. 在腮腺内,面神经干先分上、下两干,再分为C. 在面部行于面静脉的后方 5组分支 D. 经面神经下颌缘支的浅面行向内上方 D. 正常情况下,神经外膜与腮腺组织容易分离E. 在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处,可触及面动E. 病理情况下,神经外膜易与腮腺组织粘连 脉的搏动 7. 面神经在腮腺内由后向前经过 2. 面静脉A. 下颌后静脉与颈外动脉的浅面B. 下颌后静A. 起始于眶上静脉 脉与颈内动脉之间 B. 伴行于面动脉的前方C. 下颌后静脉与颈内动脉的深面 D. 下颌后静C. 与下颌后静脉的前支汇合后穿深筋膜,于下颌脉与颈外动脉之间角水平注入颈内静脉E. 下颌后静脉与颈外动脉的深面 D. 经面深静脉和翼静脉丛与颅内海棉窦相交通8. 自腮腺前缘穿出的结构中,不包括E. 经眼上静脉与翼丛相交通A. 面神经颧支 B. 面神经颊支C. 面横血管 3. 关于面部浅层结构的描述,正确的是 D. 面神经下颌缘支E. 腮腺管A. 皮肤薄,含较多的毛囊、皮脂腺、汗腺 9. 面神经的下颌缘支 B. 浅筋膜由脂肪组织等组成,分布不均匀 A. 行于颈阔肌的浅面B. 支配颈阔肌的运动 C. 浅筋膜内有表情肌、神经、血管和腮腺管等穿C. 与面动、静脉伴行D. 越过面动、静脉的深面行前行D. 感觉神经来自三叉神经,支配面肌的运动的神E. 越过面动、静脉浅面前行经为面神经的分支 10. 颈外动脉 E. 以上均正确A. 经二腹肌后腹的浅面入下颌后窝B. 在腮腺内,4. 不属于腮腺咬肌区结构的是行于下颌后静脉的后内侧A. 腮腺和咬肌B. 面神经及其分支和耳颞神经C. C. 在腮腺内,行于面神经的浅面 D. 参与“腮腺颈外动、静脉D. 下颌后静脉和颞浅动、静脉E. 上床”的构成 颌动、静脉 E. 无上述情况 5. 不参与“腮腺床”构成的结构是 11. 横行穿经腮腺的结构不包括 A. 副神经和舌下神经 B. 茎突及茎突诸肌C. 舌A. 上颌动脉 B. 面横动、静脉 C. 上颌静脉咽神经和迷走神经 D. 颈内动脉E. 颈内静脉 D. 面神经及其分支 E. 腮腺管和颊神经 6. 关于面神经腮腺内段的描述,错误的是 12. 纵行穿经腮腺的结构不包括
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A. 颈外动脉 B. 下颌后静脉C.颞浅动、静脉D. 颈内静脉与颈内动脉 E. 耳颞神经 13. 关于腮腺管的描述,错误的是
A. 在颧弓下方1.5厘米处前行B. 向前横行越过咬肌的表面
C. 上方有面神经的上颊支和面横动、静脉走行D. 下方有面神经的下颊支走行E. 体表投影为自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段
14. 关于腮腺的描述,错误的是 A. 上缘邻(颧弓)、外耳道和颞下颌关节 B. 前内面邻咬肌、下颌支和翼内肌后部
C. 借下颌支后缘或穿经腮腺的面神经丛平面分为浅、深两部分 D. 在腮腺内,面神经干行经颈外动脉和下颌后静脉的深部
E. 深面的颈内动、静脉和后4对脑神经组成“腮腺床”
15. 关于腮腺鞘的描述,错误的是
A. 为颈深筋膜浅层向上延续,分浅、深两层包裹腮腺而成
B. 腮腺鞘的浅层致密
C. 腮腺鞘的深层薄弱而不完整,并与腮腺组织结合紧密
D. 腮腺脓肿时,易向浅层破溃
E. 两层在腮腺前缘处融合并覆盖于咬肌表面,称咬肌筋膜
16. 横过咬肌及其筋膜浅面的结构不包括 A. 面横动、静脉B. 腮腺管C. 面神经的颊支D. 面神经的下颌缘支E. 面神经的颞支和颧支17. 关于面侧深区境界的描述正确的是
A. 前壁为咬肌后缘及内侧面B. 后壁为腮腺深部 C. 外侧壁为腮腺浅部D. 内侧壁为上颌骨外侧面 E. 顶为颧弓及上颌骨下面
18. 位于翼外肌深面的结构不包括
A. 下颌神经B. 耳颞神经C. 舌神经 D. 上颌动脉E. 翼静脉丛
19. 关于咬肌间隙的描述,错误的是
A. 位于咬肌与下颌支之间 B. 咬肌的血管和神经可通过下颌切迹进入此隙
C. 间隙的下部前邻下颌第三磨牙 D. 间隙的下部后邻腮腺
E. 与翼下颌间隙互不交通
20. 关于翼下颌间隙的描述,错误的是
A. 位于下颌支和翼内肌之间B. 与咬肌间隙互不交通 C. 此间隙前邻颊肌、后邻腮腺D. 间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过E. 牙源性感染时可累及此间隙
21. 参与“头皮”构成的结构为
A. 皮肤、浅筋膜和帽状腱膜 B. 浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下疏松结缔组织
C. 皮肤、浅筋膜和帽状腱膜及枕额肌D. 帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜E. 以上均不正确
22. 关于腱膜下疏松结缔组织的描述,正确的是 A. 该层出血时,易向整个颅顶蔓延B. 有沟通颅内、外静脉的导静脉
C. 又称“颅顶的危险区”D. 头皮借此层与颅顶骨膜疏松相连 E. 以上均正确
23. 头皮撕脱伤或开颅手术游离皮瓣时,常在那一层发生或进行
A. 皮肤B. 浅筋膜C. 帽状腱膜 D. 腱膜下隙 E. 颅骨外膜
24. 关于颞区层次结构的描述,错误的是
A. 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜
B. 耳前组血管神经束为颞浅血管、耳颞神经 C. 颞筋膜分浅、深两层,浅层位于颞肌浅面、深层位于颞肌深面
D. 在颞区开颅术后颞肌及颞筋膜有保护脑膜与脑组织的作用 E. 以上均正确
25. 通过海绵窦外侧壁的神经,自上而下依次为A. 动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经 B. 动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 D. 动眼神经、眼神经、上颌神经
E. 眼神经、上颌神经、下颌神经及展神经 26.关于海绵窦的描述,正确的是
A. 位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部、后至颞骨岩部尖端
B. 可借眼上静脉与面静脉相交通 C. 可借颅底导静脉、翼静脉丛及面深静脉与面静脉相交通
D. 外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过 E. 以上均正确
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(一) 单选题 1. 不参与颈部下界构成的结构是
A. 颈静脉切迹B. 第一肋C. 胸锁关节D. 锁骨上缘E. 肩胛骨上缘 2. 颈前静脉
A. 位于颈阔肌的浅面、颈前正中线的两侧
B. 位于颈阔肌的深面,并沿下颌舌骨肌的深面下行
C. 在胸锁乳突肌表面垂直下行,注入锁骨下静脉 D. 左、右颈前静脉下端由颈静脉弓相连,向外注入颈内静脉
E. 左、右颈前静脉下端由颈静脉弓相连,向外注入颈外静脉
3. 关于颈外静脉的描述,错误的是
A. 由下颌后静脉的前支与耳后静脉、枕静脉汇合而成
B. 沿胸锁乳突肌的浅面下行C. 在锁骨中点上方2~5厘米处穿颈深筋膜,注入锁骨下静脉D. 静脉的末端有一对静脉瓣 E. 与颈深筋膜结合紧密4. 颈筋膜浅层(封套层)包绕
A. 颈阔肌与胸锁乳突肌B. 颈阔肌与斜方肌 C. 舌骨下肌群与斜方肌D. 舌骨下肌群与胸锁乳突肌
E. 斜方肌与胸锁乳突肌
5. 腮腺鞘及下颌下腺鞘由下列何结构构成
A. 封套筋膜B. 内脏筋膜C. 气管前筋膜D. 椎前筋膜E. 以上都不是
6. 关于颈筋膜的描述,错误的是
A. 由浅入深为封套筋膜、内脏筋膜和椎前筋膜B. 斜方肌和胸锁乳突肌鞘由封套筋膜构成 C. 腮腺鞘由内脏筋膜构成
D. 甲状腺鞘由颈深筋膜中层构成 E. 椎前筋膜可构成腋鞘
7. 不属于胸骨上间隙内容结构的是
A. 颈静脉弓B. 甲状腺下静脉 C. 颈前静脉下段D. 淋巴结 E. 胸锁乳突肌胸骨头 8. 不属于气管前间隙内容结构的是
A. 甲状腺下静脉B. 甲状腺最下静脉 C. 左头臂静脉D. 颈静脉弓E. 甲状腺奇静脉丛 9. 不参与颏下三角构成的结构是
A. 二腹肌后腹B. 二腹肌前腹 C. 舌骨体 D. 颈深筋膜浅层E. 下颌舌骨肌
10. 不参与下颌下三角构成的结构是
A. 二腹肌前、后腹B. 下颌骨体下缘C. 封套筋膜和颈阔肌 D. 舌骨E. 下颌舌骨肌
11. 下述何结构不参与颈动脉三角的构成
A. 胸锁乳突肌上份前缘 B. 肩胛舌骨肌上腹 C. 二腹肌后腹D. 封套筋膜E. 下颌舌骨肌12. 不经二腹肌后腹深面走行的结构是
A. 颈内动、静脉B. 颈外动脉C. 后3对脑神经D. 耳大神经、下颌后静脉E. 颈交感干13. 关于二腹肌后腹的描述,正确的是
A. 表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支B. 深面有颈内动、静脉,颈外动脉和后3对脑神经C. 上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经D. 下缘有舌下神经和枕动脉E. 以上均正确
14. 同时行经颈动脉三角和下颌下三角的结构是 A. 颈外动脉、面动脉B. 舌下神经C. 舌神经、舌动脉
D. 二腹肌后腹E. 耳大神经、面神经颈支15. 同时行经颈动脉三角和颈后三角的结构是
A. 迷走神经B. 舌下神经C. 副神经D. 颈内动脉E. 颈内静脉
16. 剖露甲状腺时不需经过的层次结构是
A. 皮肤及浅筋膜 B. 气管前筋膜 C.颈筋膜浅层 D. 舌骨下肌群E. 甲状腺奇静脉丛 17. 颈动脉三角内的结构不包括
A. 颈总动脉及其分支B. 颈内静脉及其属支C. 迷走神经及其分支 D. 舌下神经 E. 舌咽神经 18. 下颌下三角的内容中不包括
A. 舌动脉、舌神经 B. 面动脉、面神经 C. 舌神经及下颌下神经节
D. 舌下神经及下颌下腺E. 下颌下淋巴结 19. 自颈动脉三角显露颈总动脉分叉处,不经过的层次结构是
A. 皮肤与浅筋膜 B. 颈阔肌 C. 颈筋膜浅层D. 颈动脉鞘E. 椎前筋膜
20. 甲状腺鞘由哪层筋膜形成
A. 颈浅筋膜B. 颊咽筋膜 C. 气管前筋膜D. 颈深筋膜浅层E. 颈深筋膜深层21. 紧贴甲状腺的结构是
A. 甲状腺鞘B. 假被膜C. 真被膜(纤维囊) D. 颈浅筋膜E. 气管前筋膜 22. 与甲状腺下动脉伴行的结构是
A. 甲状腺下静脉B. 喉上神经C. 甲状腺中静脉D. 喉返神经E. 无上述情况
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23. 关于喉返神经的描述,错误的是A. 右喉返神经行程长、位置较深
B. 左喉返神经勾绕主动脉弓至其后上方上行 B. 在入喉前经环甲关节的后方走行
D. 在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺的下端进行
E. 在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上极进行
24. 关于甲状腺下动脉与喉返神经的描述,错误的是A. 甲状腺下动脉起自甲状颈干,沿前斜角肌内侧缘上升
B. 甲状腺下动脉于第6颈椎平面弯向内侧,经颈动脉鞘和椎血管的后方至侧叶下极后方
C. 右喉返神经多从甲状腺下动脉前方与其交叉 D. 在行甲状腺次全切除、结扎甲状腺下动脉时,应紧贴甲状腺的下端进行
E. 喉返神经至咽下缩肌下缘、环甲关节后方入喉,更名为喉下神经
25. 关于气管颈部的描述,错误的是
A. 前方有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等
B. 两侧有甲状腺侧叶
C. 后外侧与颈动脉鞘及颈交感干等 D. 4~6气管软骨环前方有甲状腺峡 E. 在气管食管旁沟内有喉返神经 26. 关于食管颈部的描述,错误的是 A. 前方邻气管颈段 B. 后方有脊柱和颈长肌
C. 两侧有甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容等D. 后外侧借椎前筋膜邻颈交感干
E. 位置稍偏向右侧,故食管颈段手术入路以右侧为宜
27. 关于膈神经的描述,错误的是
A. 位于前斜角肌表面B. 位于椎前筋膜深面 C. 其前方毗邻结构中有颈内静脉
D. 在颈根部经胸膜顶前内侧,锁骨下动、静脉之间进入胸腔
E. 在迷走神经内侧或前方入胸腔 28. 关于颈动脉鞘的描述,错误的是
A. 由颈筋膜包绕颈总动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经构成B. 鞘的浅面有胸锁乳突肌、舌骨下肌群和甲状腺上、中静脉等C. 鞘内全长有颈内静脉和迷走神经走行D. 胸导管颈段和甲状腺下动脉均经鞘的后方走行E. 在鞘上部,颈内动脉居前
外侧、颈内静脉居后内侧、二者之间的后外有迷
走神经
29. 关于颈根部境界的描述,正确的是
A. 颈根部是指颈部和胸部的接壤区B. 前界为胸骨柄
C. 后界为第一胸椎体D. 两侧为第一对肋 E. 以上均正确
30. 关于椎动脉三角的描述,错误的是
A. 内侧界为颈长肌B. 外侧界为前斜角肌C. 下界为锁骨下动脉第一段D. 三角的前方有胸膜顶E. 三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干等
31. 位于前斜角肌前内侧的结构不包括
A. 颈总动脉和颈内静脉B. 迷走神经和膈神经C. 颈交感干和胸导管
D. 锁骨下动脉和臂丛E. 锁骨下静脉 32. 不属于胸膜顶前方毗邻结构的是
A. 锁骨下动脉及其分支B. 膈神经和迷走神经C. 锁骨下静脉
D. 臂丛E. 左颈根部的胸导管 33. 左锁骨下动脉第一段前方有
A. 左喉返神经B. 左迷走神经C. 左膈神经和胸导管颈段
D. 胸膜顶E. 交感干
34. 不属于胸导管颈段后方毗邻结构的是
A. 椎动脉和椎静脉 B. 颈动脉鞘 C. 膈神经D. 锁骨下动脉E. 颈交感干
1. 关于胸骨角平面有关内容的叙述,错误的是 A. 两侧连接第二肋软骨,是计数肋和肋间隙的标志
B. 胸骨角平主动脉弓起始处 C. 胸骨角平食管第二狭窄处 D. 胸骨角平气管杈水平 E. 后方平对第6胸椎水平
2. 关于肋间隙结构的描述,正确的是 A. 肋间隙的动脉均来自胸主动脉
B. 肋间血管神经束在肋角内侧,位于肋间最内肌与胸内筋膜之间
C. 肋间血管神经束在肋间隙中份,位于肋间内肌与胸内筋膜之间
D. 中部的结构由浅入深依次为:肋间外肌、肋间内肌、肋间血管神经、肋间最内肌 E. 肋间后静脉直接注入奇静脉 3. 关于锁胸筋膜的描述,错误的是
30 / 50
A. 由胸壁深筋膜构成B. 连于喙突、胸小肌上缘和锁骨下肌之间C. 后方为腋动脉的第一段 D. 胸肩峰血管和胸外侧神经穿经此膜E. 胸内侧神经也穿经此膜至胸大肌
4. 关于肋间隙结构的描述,错误的是
A. 肋间最内肌居肋间内肌深面,薄弱而不完整,仅存在于肋间隙中份
B. 肋间血管和神经在肋间隙的前、后端直接与胸内筋膜相贴
C. 肋间血管和神经在肋沟处,自上而下有一定排列顺序,即静脉、动脉、神经
D. 肋间血管神经在肋角处分为上、下两支,分别走行于肋沟和下位肋的上缘
E. 肋间后动脉共有9对,分布于3~11肋间隙 5. 关于胸廓内动脉的描述,错误的是
A. 起自锁骨下动脉第一段的下壁 B. 沿胸骨侧缘外侧约1.25cm处下行
C. 前方有1~6肋软骨和肋间内肌 D. 上段后面直接邻壁胸膜
E. 下段后面与胸横肌相贴
6. 关于胸肋三角的描述,错误的是
A.位于膈肌的胸骨部和肋部之间B. 三角内有胸阔内血管通过
C. 上面覆盖膈胸膜筋膜和膈胸膜 D.三角内有腹壁上血管通过 E. 下面覆盖膈筋膜和腹膜 7. 关于膈神经的描述,错误的是
A. 为颈丛的混合性分支B. 经锁骨下动、静脉之间进入胸腔
C. 在胸腔内下行于肺根的后方D. 在下纵隔,下行于心包与纵隔胸膜之间 E. 主要支配膈肌的中央部
8. 关于腰肋三角的描述,错误的是
A. 位于膈肌的腰部、肋部和12肋之间 B. 上面覆以膈胸膜筋膜和膈胸膜
C. 前方邻肾D. 下面仅覆以腹膜 E. 后方邻肋膈隐窝
9. 关于上腔静脉的描述,错误的是
A. 前方有右侧的胸膜和肺B. 后方有气管和右侧迷走神经
C. 在穿入心包之后,有奇静脉注入D. 左侧有主动脉弓和升主动脉
E. 右侧有右侧膈神经和心包膈血管10. 有关主动脉弓的描述,错误的是
A. 其左前方邻左肺、胸膜、膈神经、心包膈血管
等 B. 其起始部平胸骨角水平
C.上方有主动脉弓三大分支和左头臂静脉 D. 右后方邻气管、食管、左喉返神经和胸导管等 E. 后方邻左迷走神经
11. 关于动脉导管三角的描述,错误的是
A. 由左膈神经、迷走神经和肺动脉围成 B. 是手术中寻找动脉导管的标志 C. 内有动脉韧带、左喉返神经和心深丛 D. 此区手术时,应避免牵拉和损伤喉返神经E. 动脉导管未闭术中游离肺动脉端时,应将心包后壁推向前方12. 关于气管胸段的描述,正确的是
A. 前方邻胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干和左颈总动脉等 B. 后方邻食管 C. 右侧有奇静脉弓和迷走神经D. 右前方右上腔静脉和右头臂静脉 E. 以上都正确
13. 关于左、右主支气管的描述,错误的是
A. 左主支气管的前方为左肺动脉B. 左主支气管的后方为胸主动脉
C. 左主支气管中段的上方有奇静脉跨过D. 右主支气管的前方有升主动脉、右肺动脉和上腔静脉E. 右主支气管的上方有奇静脉弓跨过 14. 关于心包毗邻的描述,错误的是 A. 前壁隔胸膜、肺与胸骨体下半及左侧2~6肋软骨相邻
B. 临床上常在左侧剑肋角处行心包穿刺C. 上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉
D. 两侧直接邻肺 E. 下壁与膈中心腱愈着 15. 关于食管胸部的描述,错误的是
A. 位于上纵隔和中纵隔内(或后纵隔内) B. 上段位于胸主动脉的右侧
C. 左侧纵隔胸膜常突入奇静脉和胸导管之间形成食管后隐窝
D. 右侧邻奇静脉弓
E. 下段经胸主动脉的前方交叉后,行向左侧16. 关于食管胸部毗邻结构的描述,错误的是
A. 前方主要有气管、左主支气管、右肺动脉和心包等B. 后方主要有胸主动脉、胸导管和奇静脉系等 C. 右侧有奇静脉弓D. 左侧直接邻纵隔胸膜E. 在食管上、下三角处,与纵隔胸膜直接相贴 17. 关于胸导管的描述,错误的是
A. 起始于乳糜池,经主动脉裂孔进入胸腔 B. 胸下段位于胸主动脉和奇静脉之间C. 胸下段的前方有食管D. 颈段经颈动脉鞘的前方走行 E. 上段和下段与纵隔胸膜相贴
31 / 50
18. 关于胸主动脉的描述,错误的是
A. 上段经食管的左侧走行 B. 前方有左肺根、心包和食管等C. 后方有半奇静脉和副半奇静脉 D. 右侧与纵隔胸膜相贴 E. 下段位于食管的后方 19. 关于乳房淋巴回流的描述,错误的是
A. 上部主要注入腋尖淋巴结和锁骨上淋巴结B. 内侧部主要注入胸骨旁淋巴结C. 深部注入胸肌淋巴结D. 内侧部浅淋巴管可与对侧交通E. 外侧和中央部注入肩胛下淋巴结
20. 在肋沟中,肋间血管和神经的排列自上而下为 A. 肋间动脉、肋间静脉和肋间神经B. 肋间静脉、肋间动脉和肋间神经C. 肋间静脉、肋间神经和肋间动脉D. 肋间动脉、肋间神经和肋间静脉E. 肋间神经、肋间静脉和肋间动脉 21. 关于膈肌裂孔的描述,错误的是 A. 腔静脉孔平第8胸椎,主要有下腔静脉走行B. 主动脉裂孔平第12胸椎,主要有主动脉和胸导管走行 C. 奇静脉和半奇静脉也可经主动脉裂孔走行 D. 食管裂孔平第10胸椎水平,只有食管和迷走神经前、后干走行E. 右侧膈神经的分支也经腔静脉孔走行
22. 经胸骨左缘第4肋间行心包穿刺时,不经过的层次是
A. 皮肤和浅筋膜B. 肋间外膜C. 肋间内肌和胸内紧膜D. 壁层胸膜E. 肋间最内肌 23. 肺根内结构,自前向后依次为
A. 肺动脉、肺静脉和支气管 B. 支气管、肺静脉
和肺动脉C. 肺静脉、肺动脉和支气管 D. 支气管、肺动脉和肺静脉E. 以上都不正确 24. 左肺根内结构,自上向下依次为
A. 肺静脉、支气管和肺动脉 B. 支气管、肺动脉
和肺静脉 C. 肺动脉、支气管和肺静脉 D. 支气管、肺静脉和肺动脉 E. 以上都不正确25. 右肺根内结构,自上向下依次为
A. 支气管、肺静脉和肺动脉B. 肺动脉、支气管和肺静脉C. 肺动脉、肺静脉和支气管D. 支气管、肺动脉和肺静脉E. 肺静脉、肺动脉和支气管
26. 关于纵隔左侧面观的描述,正确的是
A. 左肺根的前方有左膈神经和心包膈血管B. 左肺根的后方主要有胸主动脉、左迷走神经和内脏大神经C. 上方主要有主动脉弓及左颈总动脉和锁骨下动脉 D. 前下方为心包隆凸E. 以上均正确
27. 关于食管上三角的描述,错误的是
A. 前界为左锁骨下动脉B. 内容结构只有食管上份 C. 下界为主动脉弓 D. 后界为脊柱E. 位于纵隔的左侧面
28. 关于食管下三角的描述,正确的是
A. 位于纵隔的右侧面B. 前界为胸骨柄C.下界为膈
肌 D. 后界为食管 E. 内有食管下份
29. 关于右肺根(纵隔右侧面)毗邻的描述,错误的
是
A. 前下方为心包隆凸 B. 前方有右膈神经和心包膈血管C. 上方主要为奇静脉弓D. 后方只有奇静脉E. 下方为下腔静脉 30. 不属于上纵隔中层结构的是
A. 主动脉弓B. 头臂干C. 左颈总动脉和锁骨下动脉D. 头臂静脉E. 膈神经和迷走神经 31. 不属于上纵隔结构的是
A. 主动脉弓及其分支B. 上腔静脉和头臂静脉 C. 食管D. 膈神经 E. 迷走神经 32. 关于食管后间隙的描述,错误的是
A. 位于食管与胸内筋膜之间 B. 内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等C. 向上不与咽后间隙相通D. 位于上纵隔内E. 向下可与腹膜后隙相通
33. 经胸侧壁进行胸膜腔穿刺时,不经过的结构是A. 肋间外肌B. 胸横肌C.肋间内肌D. 肋间最内肌E. 胸内筋膜和壁胸膜
1. 关于腹前外侧壁结构的描述,错误的是
A. 脐环以上的浅淋巴管汇入腋淋巴结 B. 脐环以下的浅淋巴管汇入腹股沟浅淋巴结 C. Scarpa筋膜位于浅层D. 脐环以上的浅静脉经过胸腹壁静脉入腋静脉E. 脐环以下的浅静脉经腹壁浅静脉入大隐静脉
2. 两侧髂棘最高点的连线平对
A. 第2~3腰椎间B. 第4~5腰椎间C.第3~4腰椎间D. 第1~2腰椎间E. 以上均不正确 3. 投影于右季肋区的腹腔器官为
A. 胆囊的全部B. 右半肝的大部 C. 右肾的全部 D. 升结肠E. 结肠右侧半
4.下列何者不是腹外斜肌腱膜直接或间接形成的结构
A. 腹股沟韧带 B. 腔隙韧带C. 耻骨梳韧带 D. 腹股沟镰E. 腹股沟管浅环 5. 腹股沟镰
A. 由腹横肌下部肌纤维构成
32 / 50
B. 由腹内斜肌下部肌纤维构成
C. 由腹外斜肌与腹横肌下部肌纤维构成D. 参与腹股沟管后壁的构成,在前正中线处与白线融合
E. 位于腹股沟管内侧1/3后方,加强管的后壁 6. 关于腹股沟韧带的描述,错误的是
A. 构成腹股沟管下壁的构成 B. 参与腔隙韧带的构成C. 参与陷窝韧带的构成D. 参与腹股沟镰的构成E. 参与耻骨梳韧带的构成 7. 关于腹股沟管的描述,错误的是 A. 位于腹股沟韧带内侧半的上方 B. 下壁为腹股沟韧带
C. 前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维
D. 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 E. 后壁为腹横筋膜
8. 腹股沟管浅环(皮下环)
A. 位于腹股沟韧带中、内1/3交界处B. 正对腹股沟外侧窝
C. 由腹内斜肌腱膜形成D. 由腹外斜肌腱膜构成 E. 有精索通过9. 腹股沟管深环
A. 位于腹壁下动脉的内侧B. 是腹内斜肌上的开口 C. 位于腹股沟韧带中点上方约一横指处D. 位于腹股沟内侧窝E. 位于脐外侧襞的内侧 10. 不通过腹股沟管的结构是
A. 生殖股神经的生殖支B.输精管C. 髂腹股沟神经D. 子宫圆韧带E. 髂腹下神经11. 腹股沟三角的内侧界是
A. 腹股沟韧带 B. 腹直肌内侧缘C. 腹直肌外侧缘
D. 腹壁下动脉 E. 腹股沟镰
12. 手术中确定腹股沟斜疝的主要依据是
A. 疝囊在腹股沟三角内B. 疝囊在阴囊根部C. 疝囊在耻骨结节下方 D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧E. 疝囊在腹股沟管内 13. 胆囊底的体表投影在
A. 肝前缘中点处B. 右锁骨中线与第6肋交界处C. 右侧肋弓中点处 D. 右腹直肌外缘与右肋弓相交处
E. 右锁骨中线与肋弓交点内侧1~2cm处 14. 腹股沟内侧窝
A. 位于腹股沟韧带内侧半下方 B. 位于腹壁下动脉外侧
C. 其位置相当腹股沟三角D. 腹腔内容物由此突出形成斜疝
E. 在脐内侧襞与脐正中襞之间 15. 腹股沟外侧窝
A. 位于腹股沟韧带上方,腹壁下动脉外侧 B. 位于腹股沟韧带上方,腹壁下动脉内侧
C. 正对腹股沟管浅环 D. 前方正对海氏三角 E. 由此突出形成的疝为直疝16. 腹壁下血管
A. 行于腹横筋膜与腹横肌之间B. 于深环外侧经过
C. 构成腹股沟三角的内侧界 D. 走行于脐外侧襞内
E. 走行于脐内侧襞内
17. 在腹股沟管浅环处暴露腹股沟斜疝疝囊,由浅入深应依次切开
A. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹横筋膜、腹膜下筋膜
B. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、提睾肌、精索内筋膜
C. 皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜
D. 皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹横筋膜
E. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹膜外筋膜、腹横筋膜
18. 关于胃毗邻的描述,错误的是
A. 胃前壁右侧份前方邻左半肝B. 胃前壁左侧份上部紧邻膈
C. 胃后壁邻网膜囊D. 胃前壁左侧份上部与脾邻接
E. 胃后壁隔网膜囊与胃床相邻19. 关于小网膜的描述,错误的是
A.左侧至胃小弯之间的称肝胃韧带B. 右侧至十二指肠上部之间的称肝十二指肠韧带C. 肝十二指肠韧带的后方为网膜孔 D. 胆总管位于肝固有动脉的左侧E. 门静脉位于胆总管和肝固有动脉的后方
20. 参与胃床构成的结构是
A. 胰、脾、肝左叶、左肾B. 胰、脾、左肾、左肾上腺
C. 胰、肝左叶、横结肠及系膜 D. 胰、横结肠及系膜、左肾、左肾上腺
E. 胰、脾、横结肠及系膜、左肾、左肾上腺 21. 走行于胃脾韧带的结构是
33 / 50
A. 脾动脉B. 胰尾C. 胃短血管D. 胃左血管E. 胃网膜右血管
22. 切开横结肠系膜暴露网膜囊时,应注意保护 A. 左结肠动脉升支B. 右结肠动脉升支C. 中结肠动脉
D. 回结肠动脉E. 胃网膜右动脉的分支23. 胃大部切除术时,切断胃小弯的部位是
A. 在第1、2胃壁分支之间B. 在第2、3胃壁分支之间C. 在第3、4胃壁分支之间D. 在第4、5胃壁分支之间E. 在第5、6胃壁分支之间 24. 关于十二指肠上部的描述,错误的是
A. 上方为肝十二指肠韧带B. 下方为胰头和胰颈C. 前上方为胆囊和肝方叶
D. 后方有肝门静脉、胆总管等结构 E. 远侧的十二指肠球为溃疡好发部位
25. 关于十二指肠降部的描述,错误的是
A. 前邻横结肠及其系膜、肝右叶和小肠肠袢B. 内侧邻胰头、胰管和胆总管末段
C. 外侧邻结肠右曲D. 后方邻右肾门、肾血管和输尿管的始部
E. 为腹膜内位器官
26. 关于十二指肠水平部的描述,错误的是 A. 上方邻胰头和钩突B. 为腹膜外位器官
C. 走行于肠系膜上血管和腹主动脉之间 D. 后方邻腹主动脉、下腔静脉和左、右输尿管 E. 前方邻肠系膜上血管 27. 在肝门处,关于肝蒂内主要结构的描述错误的是 A. 肝左、右管居最前方B. 门静脉的左、右支居最后方
C. 肝固有动脉的左、右支居中D. 肝左、右管汇合点最高
E. 门静脉分叉点最低 28. 膈下脓肿多见于
A. 左肝上后间隙B. 膈下腹膜外间隙 C. 右肝上、下间隙D. 左肝下后间隙 E. 左肝下前间隙
29. 肝脏面毗邻的结构不包括
A. 胆囊和下腔静脉B. 十二指肠上部C. 左、右肾和肾上腺D. 胃前壁小弯侧E. 结肠右曲 30. 有关膈下间隙的描述,错误的是 A. 位于膈与横结肠及其系膜之间
B. 此间隙被肝分为肝上间隙和肝下间隙
C. 肝上间隙分为右肝上前间隙、右肝上后间隙、左肝上间隙
D. 肝下间隙分为右肝下间隙、左肝下前间隙、左肝下后间隙
E. 膈下腹膜外间隙也是膈下间隙之一31. 关于胆总管的描述,错误的是
A. 十二指肠后段位于十二指肠上部的后方B. 十二指肠上段位于肝固有动脉的左侧C. 直径超过1厘米时,视位病理状态 D. 胰头癌时可压迫胰腺段,致梗阻性黄疸E. 由胆囊管和肝总管构成32. 关于肝十二指肠韧带内各结构的描述,正确的是 A. 右前方的位胆总管的十二指肠上段B. 左前方的为肝门静脉
C. 后方的为肝固有动脉D. 后方的为肝总动脉E. 前方的为胃十二指肠动脉 33. 关于胆囊的描述,正确的是
A. 上方邻肝的胆囊窝B. 下后方邻十二指肠上部和横结肠 C. 右侧邻结肠右曲D. Hartmann囊为胆囊结石易滞留的部位E. 胆囊底的体表投影位于右胸骨旁线与右肋弓交点处
34. 临床上,胆总管切开探查引流术常在哪段进行
A.胰腺段 B. 十二指肠后段C. 肝胰壶腹 D. 十二指肠上段E. 十二指肠壁内段 35. 关于胆囊三角的描述,错误的是 A.上界为肝下面B. 右侧界为胆囊管C. 又称为Calot三角D. 左侧界为胆总管E. 为手术中寻找胆囊动脉的标志
36. 关于胰体部的描述,错误的是
A. 前面隔网膜囊邻肝B. 位于第1腰椎的水平 C. 后方邻腹主动脉、左肾及肾上腺和脾静脉D. 上缘邻腹腔干和腹腔丛 E. 为腹膜外位器官
37. 不属于胰腺后方毗邻结构的是
A. 下腔静脉和胆总管 B. 腹主动脉C. 左肾和肾上腺 D. 脾静脉和右肾静脉 E. 左、右输尿管起始段
38. 下列何者是胰头后方的毗邻
A. 右肾静脉B. 腹主动脉C.右输尿管起始段D. 下腔静脉E. 门静脉
39. 手术中,辨认幽门的标志是
A. 幽门前静脉B. 胃十二指肠动脉C. 胃网膜右动脉 D. 幽门上、下淋巴结E. 以上都不是 40. 关于脾的描述,错误的是
A. 膈面邻隔和隔结肠韧带B. 脏面的前上方邻胃底
34 / 50
C. 脾肾韧带内含脾血管和胃短血管D. 脏面的后下方邻左肾和肾上腺
E. 其位置可随呼吸和体位的不同而变化41. 关于肝门静脉的描述,错误的是
A. 在肝十二指肠韧带内,胆总管位于其右前方B. 在肝十二指肠韧带内,肝固有动脉位于其左前方C. 前方为网膜孔 D. 前方邻十二指肠上部 E. 前方邻胰颈
42. 关于右肠系膜窦的描述,错误的是
A. 右肠系膜窦呈三角形B. 其左侧界为小肠系膜根
C. 右侧界为升结肠 D. 上界为横结肠及其系膜的右2/3部
E. 其下端与盆腔相通,积液可扩散至盆腔内 43. 关于结肠左曲的描述,错误的是
A. 位置较右曲高B. 相当于第10~11肋水平 C. 后方邻左肾和胰尾
D. 前方邻胃大弯E. 此区患肿瘤时,易触及44. 关于结肠右曲的描述,错误的是
A. 前上方邻肝右叶B. 内侧与十二指肠上部相邻 C. 前上方邻胆囊D.其位置略高于结肠左曲 E. 位于右肾前方
45. 关于小肠系膜的描述,错误的是 A. 由双层腹膜构成
B. 系膜根参与左、右肠系膜窦的构成C. 内有肠系膜上血管及淋巴管、神经走行
D. 系膜缘处肠壁与两层腹膜之间形成系膜三角 E. 系膜根自第2腰椎右侧至右骶髂关节前方 46. 关于盲肠的描述,错误的是
A. 通常为腹膜内位器官,但没有系膜B. 小儿盲肠的位置稍低C. 右侧邻右结肠旁沟D. 左侧邻右肠系膜窦E. 后方邻髂腰肌 47. 关于肾位置的描述,错误的是
A. 左12肋跨过左肾后面的上部B. 肾门在腹后壁的投影位于肾角
C. 肾门在腹前壁的投影位于第9肋的前端D. 为腹膜后隙的器官
E. 左肾略高于右肾
48.关于左肾毗邻的描述,错误的是
A. 前面的上部邻胃后壁B. 前面的下部邻结肠左曲
C. 内侧主要邻下腔静脉D. 后面中部有12肋斜过 E. 后面12肋以上邻肋膈隐窝 49. 关于右肾毗邻的描述,错误的是
A.前面的内侧邻十二指肠的降部B. 后面的中部有12肋斜过C. 内侧主要邻下腔静脉D. 后面12肋以上邻肋膈隐窝E. 前面的下部邻结肠右曲 50. 关于肾蒂的描述,正确的是
A. 自上向下依次有肾静脉、肾动脉和肾盂B. 右侧肾蒂较左侧略长
C. 自前向后依次有肾静脉、肾动脉和肾盂D. 自前向后依次有肾动脉、肾静脉和肾盂E. 以上都正确
51. 与右肾有毗邻关系的结构是
A. 肝右叶B. 下腔静脉 C. 结肠右曲 D. 十二指肠降部 E. 上述均正确 52. 与左肾没有毗邻关系的结构是
A. 胃 B.结肠左曲C. 腹主动脉D. 胰 E. 十二指肠空肠曲
53. 右输尿管腹部前方的毗邻结构中没有
A. 十二指肠降部B. 升结肠血管C. 回结肠血管 D. 右睾丸(卵巢)血管E. 横结肠及其系膜54. 有关肾上腺的描述,错误的是
A. 肾上腺与肾共同包在肾筋膜中 B. 左肾上腺前方邻胃、胰尾和脾血管
C. 左肾上腺的内侧邻腹主动脉D. 右肾上腺前方邻肝
E. 右肾上腺内侧为下腔静脉
55. 关于左输尿管腹部的描述,错误的是
A.后方邻腰大肌B. 前方的上段邻十二指肠空肠曲C.中部的后面有睾丸(或卵巢)血管经过D. 为腹膜外位器官E. 前方中部有左结肠血管经过56. 关于输尿管的描述,错误的是 A. 腹段的后方邻腰大肌
B. 腹段的后方均有睾丸(卵巢)血管经过 C. 左输尿管腹部的前方有左结肠血管经过 D. 在男性,盆段走行于输精管的后外侧 E. 在女性,于子宫颈外侧2cm处越过子宫动脉的后下方
57.不属于腹主动脉前方毗邻结构的是 A. 肝B. 十二指肠水平部C. 胰 D. 小肠系膜根E. 左肾静脉
58.不属于下腔静脉前方毗邻结构的是
A. 肝B. 胰头C. 右睾丸动脉D. 小肠系膜根E. 右肾动脉
59.下列关于下腔静脉和腹主动脉毗邻的描述,错误的是
A. 下腔静脉后方有腹主动脉的壁支
35 / 50
B. 下腔静脉右侧与腰大肌、右肾、右肾上腺相邻C. 腹主动脉左侧与左肾、左肾上腺及相邻D. 腹主动脉右侧邻下腔静脉
E. 腹主动脉的后方有左肾静脉走行
60. 男性左侧精索静脉曲张较为常见,其原因是A. 左侧睾丸静脉的血经左肾静脉注入下腔静脉,流程较长
B. 左侧睾丸静脉垂直上升,以直角注入左肾静脉,回流阻力大
C. 左侧睾丸静脉上升过程中有乙状结肠及其系膜根跨过,易受压迫
D. 左肾静脉位于肠系膜上动脉与腹主动脉形成的夹角内,左肾静脉回流受阻,亦可累及左睾丸静脉 E.上述均正确
61. 位于腹主动脉和下腔静脉前方的结构是A. 肝B. 小肠系膜根C. 胰体
D.睾丸(或卵巢)静脉E. 十二指肠升部 62. 关于腹直肌鞘的描述,错误的是
A. 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成B. 在脐环水平以下鞘的后层缺如 C. 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成 D. 前层与腹直肌腱划连接紧密E. 前、后两层在腹直肌外缘融合成半月线
63. 关于腹股沟三角的描述,错误的是
A. 外侧界为腹壁下动脉B. 内侧界腹直肌外侧缘C. 下界为腹股沟韧带D. 腹股沟管内口位于腹壁下动脉的内侧 E. 腹壁下动脉为手术中鉴别直疝和斜疝的标志
64. 关于腹前外侧壁脐以下腹膜形成结构的描述,错误的是
A. 脐正中襞内有脐正中韧带,为脐尿管闭锁后的遗迹 B. 脐内侧襞内有脐动脉索,为脐动脉闭锁后的遗迹C. 脐外侧襞内有腹壁下血管D. 腹股沟内侧窝位于脐内、外侧襞之间,适对腹股沟三角 E. 腹股沟管内口位于脐外侧襞的内侧65. 腹股沟区薄弱的原因不包括
A. 腹外斜肌腱膜较薄,又形成皮下环B. 腹股沟管的存在C. 腹股沟三角的存在D. 弓状下缘与腹股沟韧带之间缺少肌肉覆盖E. 站立时,此区所承受的压力比较大
66. 位于结肠上区的器官不包括
A.食管腹段和胃B. 肝C. 十二指肠和胰D. 肝外胆道E.脾
67. 关于小网膜内容结构的描述,错误的是 A. 在肝十二指肠韧带内,胆总管位于肝固有动脉的左侧B. 在肝十二指肠韧带内,门静脉位于胆总管和肝固有动脉的后方 C. 在肝胃韧带内,有胃左血管走行D. 在肝胃韧带内,有胃右血管走行E. 在肝胃韧带内,有胃左、右淋巴结 68. 走行于胃脾韧带内的结构是
A. 胃左血管 B. 胃短血管和胃网膜左血管 C. 胃右血管D. 左肾血管 E. 脾血管 69. 临床上行胃大部切除术时,常在何处切断胃大弯侧胃壁
A. 胃网膜左动脉第1、2胃壁支之间B. 胃网膜左动脉第2、3胃壁支之间C. 胃短动脉与胃网膜左动脉第1胃壁支之间D. 胃网膜左动脉第3、4胃壁支之间 E. 以上均不正确
70. 关于“高选择性迷走神经切断术”的描述,正确的是
A. 保留肝支、切断鸦爪行分支B. 保留腹腔支、切断鸦爪行分支 C. 保留鸦爪行分支、切断迷走神经前后干 D. 保留肝支、腹腔支和鸦爪行分支,切断胃前、后支E. 以上均不正确 71. 不属于结肠下区器官的是
A. 小肠B. 十二指肠和直肠C. 盲肠D. 阑尾E. 结肠
72. 关于左肠系膜窦的描述,错误的是
A. 左侧界为小肠系膜根B. 上界为横结肠及其系膜的左1/3部 C. 左侧为降结肠、乙状结肠及其系膜D. 窦内感染时,易向盆腔蔓延E. 向上可与网膜囊相通
73. 关于结肠旁沟的描述,错误的是
A. 右结肠旁沟向上通肝肾隐窝 B. 右结肠旁沟向下通右髂窝和盆腔C. 膈下脓肿向下可蔓延至盆腔 D. 左结肠旁沟内积液时,可流入盆腔E. 左结肠旁沟脓肿时,向上可蔓延至网膜囊 74. 关于横结肠的描述,错误的是
A. 为腹膜内位器官B. 横结肠系膜跨过右肾、十二指肠降部、胰和左肾的前面C. 上方邻肝和胃D. 下方邻小肠 E. 横结肠的位置可随胃、肠的充盈情况而变化
75. 关于腹膜后隙的描述,正确的是
A. 位于腹内筋膜和腹后壁腹膜之间 B. 向两侧与腹膜外筋膜相延续C. 向下与骶前间隙(直肠后隙)延续D. 向上可经腰肋三角与后纵隔相通 E. 以上都正确
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1. 关于脊柱区深筋膜的描述,错误的是
A. 项部的深筋膜分为浅、深两层,浅层位于斜方肌表面,深层位于该肌深面 B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜 C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面
D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成 E. 竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成
2. 脊柱区的肌肉分为四层,其中属于第二层的肌肉是
A. 斜方肌、背阔肌、肩胛提肌 B. 夹肌、半棘肌、枕下肌
C. 肩胛提肌、菱形肌 D. 竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌
E. 无上述情况
3. 关于听诊三角的描述,错误的是
A. 浅面有皮肤和浅筋膜 B. 外侧界为肩胛骨的脊柱缘
C. 内上界为斜方肌的外下缘D. 下界为背阔肌的上缘
E. 该三角位于第8肋间隙水平4. 有关枕下三角的描述,错误的是
A. 三角内主要有椎动脉和枕小神经经过B. 内上界为头后大直肌C. 外上界为头上斜肌 D. 外下界为头下斜肌 E. 位于夹肌和半棘肌的深面 5. 关于腰上三角的描述,错误的是
A. 外下界为腹外斜肌后缘 B. 内侧界为竖棘肌的外侧缘 C. 位于背阔肌的深面D. 上界为第12肋E. 底的前面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经走行
6. 关于腰下三角的描述,错误的是 A. 三角的浅面只有皮肤和浅筋膜
B. 由髂嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成C. 为临床上腰疝的好发部位之一
D. 盲肠后位阑尾炎时,此三角可有明显压痛 E. 三角的底为腹横肌
7. 胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是
A. 背阔肌B. 腰方肌C. 竖脊肌D. 菱形肌E. 下后锯肌
8. 听诊三角的底对应
A. 第4肋间隙B. 第5肋C. 第5肋间隙 D. 第6肋 E. 第6肋间隙
9. 腰上三角底的前面有三条神经走行,自上而下依次为
A. 髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经
B. 髂腹下神经、肋下神经、髂腹股沟神经 C. 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 D. 肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经E. 髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经 10. 临床上,肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位
A. 腰下三角 B. 肩胛旁三角C. 腰肋三角 D. 腰上三角 E. 以上都不正确 1. 解剖学“鼻烟壶”
A. 在拇指充分外展并屈曲时明显B. 桡侧界为拇长、短伸肌腱
C. 尺侧界为拇长展肌腱D. 近侧界为桡骨茎突 E. 底为手舟骨和小多角骨,并有桡动脉通过 2. 关于上肢体表标志的描述,错误的是 A. 桡骨背侧结节又称Lister结节 B. 腕远侧纹平对屈肌支持带近侧缘 C. 喙突位于锁骨下窝内
D. 握拳屈腕时,腕前区三条肌腱隆起中,居外侧者为肱桡肌肌腱
E. 握拳屈腕时,腕前区三条肌腱隆起中,居中间者为掌长肌肌腱
3. 下列何者不参与腋窝后壁的构成 A. 大圆肌B. 肩胛下肌C. 背阔肌 D. 肩胛骨E. 小圆肌
4. 下列结构中不穿经锁胸筋膜的是
A. 头静脉B. 胸内侧神经C. 胸肩峰血管 D. 淋巴管E. 胸外侧神经
5. 关于腋窝构成的描述,错误的是
A. 顶由锁骨内1/3、第1肋外缘及肩胛骨上缘围成
B. 腋筋膜又称筛状筋膜
C. 锁胸筋膜参与构成腋窝前壁 D. 前锯肌、上4位肋及肋间结构参与构成腋窝内侧壁
E. 肱二头肌长及短头、喙肱肌参与腋窝外侧壁的构成
6. 腋动脉第一段
A. 位于锁骨外缘与胸小肌上缘之间
B. 锁胸筋膜、锁骨下肌及胸大肌位于其前方 C. 内侧邻前锯肌、腋静脉和胸上血管
D. 后方邻肩胛下肌、前锯肌和臂丛内侧束 E. 外侧邻肱二头肌长、短头和喙肱肌7. 关于腋动脉第二段的描述,错误的是
A. 前方邻胸大、小肌及其筋膜B. 后方邻肩胛下
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肌和臂丛后束
C. 内侧邻腋静脉和臂丛内侧束D. 外侧邻臂丛外侧束和肌皮神经
E. 胸外侧动脉为此段的分支8. 腋动脉第三段
A. 位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 B. 胸大肌、正中神经内侧根和旋肱前血管位于其前方 C. 背阔肌、桡神经、腋神经及旋肱前血管位于其后方D. 此段的分支只有肩胛下动脉E. 尺神经和腋静脉位于其内侧
9. 关于腋淋巴结的描述,错误的是
A. 外侧淋巴结收纳全部上肢的浅、深淋巴管B. 胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列,可收纳乳房中央部及外侧部的淋巴管 C. 肩胛下淋巴结沿肩胛下血管和胸长神经排列D. 中央淋巴结接受外侧、中央及肩胛下淋巴结的输出管E. 腋尖淋巴结可收纳中央淋巴结的输出管及沿头静脉上行的淋巴管 10. 关于腋窝蜂窝组织的描述,错误的是
A. 向上经腋鞘通颈根部B. 向后经三边孔通三角肌区
C. 向前可通胸肌间隙D. 向下可与臂前、后区相通
E. 腋窝感染可蔓延至肩胛下区和三角肌区11. 关于三角肌区的描述,错误的是
A. 腋神经经四边孔至三角肌后部的深面B. 肱骨外科颈骨折可伤及腋神经,导致“方肩”C. 腋神经的肌支支配三角肌和小圆肌D. 此区是指三角肌所在的区域E. 腋神经与旋肩胛血管一起穿四边孔至三角肌区
12. 不参与肌腱袖构成的是
A. 冈下肌肌腱B. 小圆肌肌腱C. 肩胛下肌肌腱D. 大圆肌肌腱E. 冈上肌肌腱 13. 关于肱动脉的描述,错误的是
A. 走行于肱二头肌内侧沟内 B. 经喙肱肌、肱三头肌长头和肱肌的前面下行C. 肱静脉伴行于动脉的两侧D. 在臂中部,正中神经走行于动脉的后方E. 肱深动脉为其主要的分支,与桡神经一起走行在肱骨肌管
14. 关于正中神经的描述,错误的是
A. 与肱血管一起走行于肱二头肌内侧沟内B. 在肘窝处,位于肱二头肌腱与肱血管之间C. 在臂上部,位于肱动脉的外侧或前外侧 D. 在臂中部,经肱动脉的前面行向内下E. 在前臂中1/3部,走行于指浅、深屈肌之间
15. 关于臂后区的描述,错误的是
A.臂后骨筋膜鞘由肱骨、臂部深筋膜和臂内、外侧肌间隔构成B. 臂后区的深筋膜较前区发达C. 臂后骨筋膜鞘内只有肱三头肌和肱深血管 D. 肱骨肌管由肱三头肌和桡神经沟构成E. 肱深血管和桡神经走行于肱骨肌管内16. 关于肘窝的描述,错误的是
A. 上界为肱骨内、外上髁的连线B. 下外侧界为肱桡肌C. 下内侧界为旋前圆肌D. 底为肱肌、旋后肌和肘关节囊 E. 正中神经位于肱二头肌腱与肱血管之间
17. 关于桡血管神经束的描述,错误的是
A. 由桡血管和桡神经浅支构成B. 在前臂上部,桡动脉位于肱桡肌和桡侧腕屈肌之间 C. 在前臂下部,桡动脉位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间D. 桡神经浅支在前臂上1/3部,与内侧的桡血管距离较远E. 在前臂中部,桡血管神经束走行于指浅屈肌与拇长屈肌的掌侧
18. 不属于前臂前骨筋膜鞘内容的是
A. 尺血管神经束 B. 拇长屈肌和指深屈肌C. 正中神经
D. 桡血管和桡神经深支 E. 旋前方肌和旋前圆肌
19. 在腕部,不经屈肌支持带浅面走行的结构是A. 桡侧腕屈肌腱B. 掌长肌腱C. 尺动、静脉 D. 正中神经掌皮支E. 尺神经
20. 关于前臂屈肌后间隙的描述,错误的是
A. 位于前臂前区的远侧1/4段B. 向远侧经腕管与鱼际间隙相交通C. 前界为拇长屈肌腱和指深屈肌腱 D. 后界为旋前方肌E. 内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜
21. 前臂后区手术的安全入路在
A. 桡侧腕长伸肌外缘B. 尺侧腕伸肌外缘C. 肱桡肌内侧缘D. 指伸肌与桡侧腕(长、短)伸肌之间 E. 桡侧腕长、短伸肌腱之间
22. 关于腕前区深筋膜的描述,错误的是
A. 浅层称腕掌侧韧带B. 深层称屈肌支持带 C. 屈肌支持带桡侧的深面有桡侧腕屈肌腱通过D. 屈肌支持带的尺侧与腕掌侧韧带形成腕尺侧管,内有尺血管、神经通过E. 屈肌支持带的浅面有尺血管、尺神经和掌长肌腱走行 23. 关于掌腱膜的描述,错误的是
A. 呈三角形,尖与掌长肌腱相连,位于屈肌支持带的浅面并与之结合
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B. 由纵横交织的纤维构成,横行纤维居浅层、纵行纤维居深层
C. 掌腱膜纵、横纤维与掌浅横韧带围成指蹼间隙D. 为掌部深筋膜浅层的一部分,位于指浅屈肌的浅面
E. 指蹼间隙是手掌、手背和手指之间的通道 24. 关于手掌部血管、神经的描述,错误的是
A. 掌浅弓位于掌腱膜与屈指肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌之间
B. 正中神经行于指浅屈肌腱与掌浅弓之间
C. 尺神经浅支在尺动脉内侧下行,并分支支配掌短肌
D. 尺神经深支与尺动脉掌深支及掌深弓伴行 E. 掌深弓位于骨间掌侧筋膜与指深屈肌腱之间 25. 关于腕管的描述,错误的是
A. 桡侧囊内有拇长屈肌腱和正中神经B. 前壁为屈肌支持带 C. 腕骨参与构成其后壁D. 尺侧囊内有指浅、深屈肌腱E. 腕骨骨折可压迫正中神经而引起腕管综合征
26. 关于掌中间隙的描述,错误的是骨间掌侧筋膜 A. 内侧界为掌内侧肌间隔B. 外侧借掌中隔邻鱼际间隙C. 近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通 D. 位于掌腱膜和骨间掌侧筋膜之间E. 远侧可达指蹼间隙
27. 关于手背筋膜间隙的描述,错误的是
A. 手背深筋膜的浅层称手背腱膜B. 手背皮下间隙位于皮肤与浅筋膜之间C. 手背深筋膜的深层称骨间背侧筋膜 D. 手背腱膜下间隙位于手背腱膜与骨间背侧筋膜之间E. 手背皮下间隙与手背腱膜下间隙常有交通 28. 手指
A. 指髓间隙位于远节指骨远侧1/5段掌侧的骨膜与皮肤间为
B. 每一手指有两条动脉供血
C. 指髓间隙的近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱的末端
D. 每一手指的两侧各有一条神经分布
E. 指髓间隙感染化脓时,应从手指腹侧纵行切开,充分排脓
29. 关于腋窝顶的描述,错误的是
A. 是腋窝与颈根部的通道B. 后界为肩胛骨上缘C. 内侧界为第1肋外侧缘D. 锁骨下血管于此处移行为腋血管E. 前界为锁骨内1/3段 30. 不参与腋窝外侧壁构成的结构是
A. 喙肱肌B. 肱二头肌长头C. 肱三头肌长头 D. 肱二头肌短头E. 结节间沟底
31. 腋动脉第一段前方的层次由浅入深依次为 A. 皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜 B. 皮肤、浅筋膜、胸大肌、锁胸筋膜 C. 皮肤、浅筋膜、胸小肌、锁胸筋膜
D. 皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌和锁胸筋膜
E. 皮肤、浅筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜 32. 锁胸筋膜
A. 位于锁骨与胸小肌上缘之间 B. 深面为腋动脉第二段
C. 有胸内、外侧神经穿过D. 有胸肩峰血管及头静脉穿过E. 位于锁骨下肌与胸小肌之间33. 有关三边孔的描述,错误的是
A. 为腋窝与肩胛区之间的通道 B. 外侧界为肱三头肌长头
C. 下界均为大圆肌D. 三边孔内有旋肱后血管通过
E. 上界为小圆肌和肩胛下肌 34. 腋鞘
A. 由颈深筋膜浅层包绕腋血管及臂丛形成B. 由椎前筋膜包绕腋血管及臂丛形成
C. 经三边孔通三角肌区 D. 由内脏筋膜包绕腋血管及臂丛形成 E. 以上均不正确
35. 关于四边孔的描述,错误的是
A. 上界为小圆肌和肩胛下肌B. 下界均为大圆肌C. 为腋窝与肩胛区之间的通道D. 内侧界为肱三头肌长头E. 孔内有腋神经和旋肩胛血管通过 36. 下列关于腋动脉第三段毗邻结构的描述中,正确的时
A. 前方有正中神经内侧根 B. 外侧有正中神经外侧根及肌皮神经
C. 内侧有尺神经及腋静脉 D. 后方有桡神经及腋神经
E. 上述均正确
37. 沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是
A. 胸肌淋巴结B. 腋尖淋巴结 C. 中央淋巴结D. 肩胛下淋巴结E. 外侧淋巴结
38. 不属于臂前骨筋膜鞘内容结构的是
A. 肌皮神经B. 肱血管C. 尺神经D. 桡神经E. 腋神经
39. 既经臂前骨筋膜鞘又经臂后骨筋膜鞘走行的结
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构是
A. 肱血管与正中神经 B. 尺神经与桡神经 C.
肌皮神经与腋神经
D. 尺神经与肌皮神经 E. 以上均不是 40. 位于腋静脉内侧的结构是
A. 尺神经 B. 前臂内侧皮神经C. 胸内侧神经D. 臂内侧皮神经 E. 臂丛内侧束
41. 关于臂丛和肱动脉位置关系的描述,错误的是 A. 肱动脉的第1段的后方为臂丛内侧束B. 肱动脉的第1段的外侧为臂丛后束和外侧束C. 臂丛外侧束位于肱动脉第2段的外侧 D. 正中神经内侧根位于肱动脉第3段的内侧E. 臂丛后束位于肱动脉第2段的后方
42. 走行于三边孔的结构是
A. 腋神经B. 旋肱后血管C. 桡神经 D. 旋肩胛血管E. 肱深血管
43. 关于臂前区深层结构位置关系的描述,错误的是 A. 在臂下部,尺神经位于肱动脉的内侧B. 在臂上部,正中神经、尺神经分别位于肱动脉的外、内侧C. 在臂中部,正中神经经肱动脉的前面行向内下 D. 在臂上部,桡神经位于肱动脉的后方E. 肱静脉位于肱动脉的两侧 44. 不属于肘窝内容结构的是
A. 肱二头肌腱B. 肘浅淋巴结 C. 肱血管D. 正中神经 E. 桡、尺血管的上部
45. 关于尺血管神经束的描述,错误的是
A. 由尺血管和尺神经构成B. 在前臂上段,尺神经和尺血管分离,神经位于血管的尺侧 C. 在前臂远侧,经屈肌支持带的深面进入手掌D. 尺静脉伴行于尺动脉的两侧E. 在前臂中下段,尺血管神经束走行于指深屈肌和尺侧腕屈肌之间
46. 在肱二头肌腱内侧排列的结构中由外向内依次为
A. 正中神经、肱血管 B. 肱动脉、肱静脉及正中神经 C. 肱血管、正中神经D. 桡神经、肱血管E. 肱血管、桡、尺血管上段、正中神经 47. 在肱二头肌腱膜深面通过的结构是
A. 尺神经、尺血管B. 肱血管、正中神经C. 桡神经浅支和桡侧副动脉
D. 尺神经、肱血管E. 桡动脉、尺动脉和肘浅淋巴结
48. 关于桡动脉的描述,错误的是A. 于腕前区外侧份可触及其搏动
B. 在前臂近侧1/3段位于肱桡肌与旋前圆肌之间
C. 在前臂中1/3段与桡神经浅支伴行
D. 在前臂远侧1/3段位于桡侧腕屈肌腱的尺侧 E. 于鼻烟壶处可触及其搏动 49. 关于尺动脉的描述,错误的是 A. 尺动脉经旋前圆肌深面行向内下 B. 在前臂近侧1/3段位于指浅屈肌深面
C. 在前臂远侧1/3段位于尺侧腕屈肌腱的桡侧缘 D. 在前臂近侧1/3段伴行于尺神经的尺侧
E. 远侧经屈肌支持带浅面、豌豆骨桡侧入手掌 50. 关于正中血管神经束的描述,错误的是
A. 由正中神经和同名血管构成B. 在前臂中1/3段,位于指浅、深屈肌之间 C. 在前臂远1/3段,位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间D. 正中动脉发自骨间总动脉E. 指浅屈肌由正中神经支配51. 关于腕前区结构的描述,错误的是
A. 尺血管和尺神经走行于屈肌支持带与腕掌侧韧带之间 B. 深筋膜的深层称腕横韧带C. 腕管内有屈指肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过D. 桡侧腕屈肌腱经屈肌支持带的深面走行E. 桡侧囊中有拇长屈肌腱 52. 桡侧腕屈肌腱经
A. 经屈肌支持带与腕掌侧韧带之间走行B. 经屈肌支持带深面走行C. 经桡侧囊走行D. 经尺侧囊走行E. 腕桡侧管走行
53. 不属于鱼际鞘内容结构的是
A. 拇长屈肌腱B. 拇收肌C. 拇短展肌D. 拇短屈肌E. 拇对掌肌
54. 不属于掌中间鞘内容结构的是
A. 指浅屈肌腱B. 掌浅弓C. 蚓状肌D. 掌深弓E. 指深屈肌腱
55. 不通过腕管的结构是
A. 指浅、深屈肌腱B. 屈肌总腱鞘C. 桡侧囊与尺侧囊 D. 正中神经E. 尺血管和尺神经 56. 行经腕横韧带浅面的结构是
A. 掌长肌腱与正中神经B. 桡血管与桡侧腕屈肌腱
C. 正中神经与桡侧腕屈肌腱D. 掌长肌腱与尺血管神经束
E. 桡神经浅支
57. 关于鱼际间隙的描述,正确的是 A. 位于鱼际鞘内 B. 桡侧界为掌中隔
C. 尺侧界为手掌外侧肌间隔D. 近侧可经腕管与前臂屈肌后间隙相通
E. 远侧可经第1蚓状肌鞘与示指指背相交通
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58. 由桡侧向尺侧,经过腕背侧韧带深面第3个骨纤维管道内的是
A. 拇长展肌腱及腱鞘B. 指伸肌腱及腱鞘 C. 拇长伸肌腱及腱鞘 D. 桡侧腕短伸肌腱及腱鞘E. 以上均不正确
59. 关于掌深弓的描述,正确的是
A. 由尺动脉终支与桡动脉深支构成B. 弓顶投
影适对掌中纹
C. 位于掌中间隙内D. 位于骨间掌侧筋膜深面 E. 位于骨间掌侧筋膜浅面 60. 掌浅弓的位置是
A. 位于屈肌总腱鞘的深面B. 位于掌中间隙内 C. 弓顶的位置适平掌远纹D. 位于掌腱膜的深面 E. 位于指浅、深屈肌腱之间
1. 出入梨状肌下孔的结构中,居最内侧的是 A. 坐骨神经B. 股后皮神经C. 臀下血管 D. 阴部内血管E. 阴部神经
2. 既穿坐骨大孔又穿坐骨小孔的结构是
A. 臀下血管及神经B. 股后皮神经 C. 臀下血管及阴部神经
D. 阴部内血管及阴部神经E. 阴部内血管及股后皮神经
3. 关于大隐静脉的描述,错误的是
A. 在踝部,走行于内踝的前方B. 在小腿上部,隐神经位于静脉的后方C. 全长伴随隐神经走行D. 在小腿下部,隐神经位于静脉的前方E. 与小隐静脉及深静脉间有交通支 4. 隐神经
A. 在股部与大隐静脉伴行B. 在收肌管内居股血管前方
C. 在小腿上部,隐神经位于大隐静脉的前方D. 在小腿下部,位于大隐静脉的后方 E. 在足部更名为足背内侧皮神经 5. 关于臀肌间隙的描述,正确的是
A. 经梨状肌上孔通盆腔 B. 经坐骨小孔通坐骨直肠窝C. 经梨状肌下孔通盆腔 D. 经坐骨神经与股后区相通E. 以上均正确
6. 穿经梨状肌下孔最外侧的结构是
A. 股后皮神经B. 阴部内血管C. 臀下血管及神经D. 坐骨神经E. 以上均不正确 7. 隐静脉裂孔
A. 是阔筋膜形成的卵圆形薄弱区,表面覆以外筛板
B. 经过此孔的为大隐静脉及其属支
C. 镰状缘上端附于耻骨结节,并与腹股沟韧带及腔隙韧带相延续
D. 镰状缘下端续与耻骨肌筋膜 E. 以上均正确
8. 关于血管腔隙的描述,错误的是
A. 前界为腹股沟韧带的内侧部 B. 后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜C. 后外侧界为髂耻弓D. 内侧界为返转韧带E. 内有股鞘及其内容结构通过 9. 关于肌腔隙内的描述,错误的是
A. 前界为腹股沟韧带的外侧部B. 后(外)界髂骨C. 腔隙内只有髂腰肌和股神经通过 D. 内侧界为髂耻弓E. 腰椎结核时,脓液可扩散至大腿根部 10. 不参与股后股筋膜鞘构成的结构是
A. 股外侧肌间隔B. 股内侧肌间隔 C. 股骨的骨膜D. 阔筋膜 E. 股后肌间隔
11. 不走行于血管腔隙的结构是 A. 股鞘B. 股神经C. 股动、静脉D. 股环E. 生殖股神经股支
12. 关于股三角的描述,错误的是
A. 由腹股沟韧带、缝匠肌的外侧缘和长收肌的内侧缘构成B. 前壁为阔筋膜 C. 向下经收肌管通腘窝 D. 底由内向外由长收肌、耻骨肌、髂腰肌及筋膜构成E. 在腹股沟韧带的下方,由内向外依次股静脉、股动脉和股神经
13. 关于股鞘的描述,错误的是
A. 向上可经血管腔隙与腹、盆腔相交通B. 由腹横筋膜和髂筋膜构成 C. 鞘内主要有股神经、股动脉、股静脉和股管等D. 股鞘的外侧腔隙内容纳股动脉,中间容纳股静脉E. 股管位于股鞘的最内侧 14. 股鞘的内容结构由内向外依次为
A. 股静脉、股动脉、股神经B. 股静脉、股管及其内容、股动脉
C. 股动脉、股管及其内容、股静脉D. 股管及其内容、股静脉、股动脉
E. 股神经、股动脉、股静脉
15. 股三角的内容中,居最内侧者为
A. 股静脉B. 股动脉C. 股神经D. 股管E. 隐神经 16. 关于股管的描述,错误的是 A. 位于股鞘内容结构的最内侧 B. 上口为股环,有内筛板覆盖
C. 前方邻腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛筋膜
D. 下口为隐静脉裂,有外筛板覆盖 E. 外侧壁为股静脉内侧的纤维隔
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17. 关于股环的描述,错误的是
A. 是股管的上口,开口于腹膜外间隙B. 股环上覆盖一层腹膜,称股环隔
C. 后邻耻骨梳韧带,内邻腔隙韧带D. 前邻腹股沟韧带
E. 股疝修补术时,应注意避免损伤变异的闭孔动脉
18. 股鞘内有三个腔隙,中间的容纳
A. 股动脉B. 股神经C. 股管D. 股静脉E. 以上都不是
19. 股疝易发生绞窄的解剖学原因是
A. 股管上口覆盖的股环隔较坚韧B. 前方正对隐静脉裂孔,股疝时易卡压
C. 股环的前、后、内邻韧带,弹性较差D. 患者的腹内压增高 E. 上述均正确 20. 股动脉
A. 在腹股沟韧带中点深面,经血管腔隙进入股三角 B. 在腹股沟韧带中点深面,经肌腔隙入股三角 C. 行于髂耻弓与髂腰肌之间
D. 在股三角内,位于股神经和股静脉的内侧 E. 在股三角内通常只有股深动脉一组分支
21. 关于收肌管(Hunter管)的描述,错误的是 A. 前壁为股内侧肌和大收肌之间的收肌腱板 B. 后壁为长收肌与大收肌
C. 外侧壁为股内侧肌D. 是股三角和腘窝的交通途径
E. 管内由前向后有股动脉、股静脉和隐神经走行 22. 通过收肌管内的主要结构,由前向后依次为 A. 股动脉、股静脉、隐神经B. 股静脉、股动脉、隐神经
C. 隐神经、股深动脉、股静脉D. 隐神经、股动脉、股静脉
E. 股深动脉、股静脉、隐神经 23. 穿经收肌管前壁的结构是
A. 股动脉B. 股静脉C. 股神经D. 闭孔神经E. 隐神经
24. 在股内侧区,闭孔神经和血管的前、后支分别位于
A. 短收肌的前、后方B. 长收肌的前、后方C. 耻骨肌的前、后方
D. 大收肌的前、后方E. 以上均不正确 25. 坐骨神经前方毗邻的结构是
A. 闭孔内肌腱B. 股方肌C. 上、下孖肌D. 大收肌
E. 上述均正确
26. 有关坐骨神经的描述,错误的是 A. 多以单干的形式从梨状肌下孔穿出
B. 在臀部,经臀大肌深面、坐骨结节与股骨大转子之间下行
C. 在股后区,走行于股二头肌长头与大收肌之间 D. 压痛点部位在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘之间形成的夹角处
E. 手术分离坐骨神经时,应沿其外侧缘进行 27. 关于腘窝的描述,错误的是 A. 上外侧壁为股二头肌腱 B. 上内壁为半腱、半膜肌腱
C. 下内、外侧壁分别为腓肠肌内、外侧头
D. 底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜
E. 窝内由浅至深有胫神经、腘动脉和腘静脉走行 28. 腘窝内容中居最前方的结构是(紧贴腘窝底的结构)
A. 腘静脉B. 胫神经C. 腓总神经D. 腘动脉E. 膝中动脉
29. 关于腘窝内容结构的描述,正确的是
A. 腓总神经沿股二头肌腱内侧缘走行 B. 中线处,由浅至深有胫神经、腘静脉和腘动脉走行C. 胫神经上段位于腘血管的外侧D. 胫神经下段位于腘血管的内侧E. 以上均正确
30. 穿经收肌腱裂孔走行的结构是
A.股深血管B. 股深动脉的穿动脉C. 隐神经D. 股神经 E. 股血管和淋巴管
31. 关于胫神经(腘窝段)的描述,错误的是
A. 在腘窝内容中居最浅层 B. 上段位于腘血管的外侧
C. 下段位于腘血管的内侧 D. 向下穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区
E. 在腘窝内发出腓肠外侧皮神经,参与腓肠神经的构成
32. 关于腓总神经的描述,错误的是
A. 居腘窝的外上缘B. 沿股二头肌腱内下缘行向外下
C. 损伤时,可导致足下垂D. 绕腓骨颈并穿腓骨长肌起始部至小腿的前外侧区
E. 经腓肠肌外侧头与股骨外侧髁之间走行 33. 关于隐神经的描述,错误的是
A. 为股神经最长的皮支 B. 在收肌管内,位于股动、静脉之间 C. 在小腿上部,位于大隐静脉的后方D.
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在小腿下部,位于大隐静脉的前方E. 在收肌管下端穿大收肌腱板、行于缝匠肌和股薄肌之间 34. 不参与小腿股筋膜鞘构成的结构是
A. 小腿股间膜 B. 胫骨和腓骨 C. 小腿内侧肌间隔 D. 小腿前肌间隔E. 小腿后肌间隔 35. 高位结扎小隐静脉末端时,易伤及
A. 腓总神经B. 腘动脉C.腘静脉D. 腓肠外侧皮神经E. 胫神经
36. 关于是小腿骨筋膜鞘的描述,错误的是胫骨前肌与拇长伸肌之间趾长伸肌
A. 由小腿股间膜、小腿前肌间隔、深筋膜、胫骨和腓骨构成B. 内含小腿前群肌和胫前血管神经束 C. 在小腿上1/3部,胫前动脉位于胫骨前肌与趾长伸肌之间D. 在小腿下2/3部,胫前动脉位于拇长伸肌与趾长伸肌之间 E. 胫前血管神经束由胫前血管和胫神经构成
37. 关于小隐静脉的描述,错误的是
A. 起自足背静脉弓的腓侧,注入腘静脉B. 与腓肠神经伴行,走行于外踝的后方C. 下段与腓肠神经伴行走行D. 与大隐静脉之间没有交通吻合 E. 上段与腓肠内侧皮神经伴行走行
38. 腱交叉是指在内踝的后上方
A. 拇长屈肌腱越过胫骨后肌腱浅面向外下而形成B. 胫骨后肌腱越过拇长屈肌腱浅面向外下而形成C. 趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱浅面向外下而形成D. 拇长屈肌腱越过趾长屈肌腱浅面向外下而形成E. 以上均不正确
39. 关于胫神经的描述,正确的是
A. 上段位于胫后动脉外侧B. 腓肠外侧皮神经是其分支之一
C. 沿小腿后区浅、深肌群之间下降D.下段位于胫后动脉内侧
E. 在腘窝,位于腘动、静脉之间
40. 踝前区伸肌上支持带的伸面有两个间隙,内侧者通过的结构是
A. 趾长伸肌腱B. 第3腓骨肌腱C. 拇长伸肌腱 D. 胫前血管神经束 E. 以上都不是
41. 足背区伸肌下支持带深面有3个骨纤维管,通过内侧管的结构是
A. 拇长伸肌腱B. 足背血管、腓深神经C. 胫骨前肌腱
D. 趾长伸肌腱E. 无上述情况
42. 易触及足背动脉搏动的位置位于
A. 胫骨前肌腱和趾长伸肌腱之间 B. 胫骨前肌腱和
拇长伸肌腱之间C. 趾长伸肌腱和拇长伸肌腱之间 D. 趾长伸肌腱和第3腓骨肌腱之间 E. 以上都不正确
43. 不存在于足背筋膜间隙内的结构是
A. 趾长伸肌腱B. 足背动、静脉C. 腓深神经D. 趾短伸肌 E. 足背静脉弓
44. 最易摸到胫后动脉搏动的部位在
A. 外踝后方B. 跟腱外侧缘处 C. 腘窝下角 D. 内踝后方E. 以上都不是
45. 关于趾长屈肌腱的描述,错误的是
A. 在内踝后上方越过胫骨后肌腱的浅面斜向外下走行
B. 参与足底“腱环”的构成
C. 经踝管的第2条通道(由前向后)进入足底 D. 在足底越过拇长屈肌腱的浅面并与之交叉 E. 在足底越过腓骨长肌腱浅面并与之交叉 46. 在足底,参与构成“腱环”的结构是
A. 胫骨后肌腱和胫骨前肌腱B. 胫骨前肌腱和腓骨长肌腱C. 胫骨前肌腱和趾长屈肌腱D. 胫骨前肌腱和拇长屈肌腱E. 无上述情况
47. 通过踝管4个通道(由前向后)的结构依次为 A. 趾长屈肌腱、胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱、胫骨后肌腱B. 胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱C. 拇长屈肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管和胫神经D. 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱E. 以上均不正确
48. 不参与足底骨筋膜鞘构成的结构是
A. 足底腱膜B. 骨间跖侧筋膜 C. 足底内侧肌间隔D. 第1~5跖骨E. 足底外侧肌间隔
49. 走行于腓骨肌上、下支持带伸面的结构是 A. 趾长屈肌腱B. 拇长屈肌腱C. 腓骨长、短肌腱D. 胫骨后肌腱E. 以上均不是 50. 足底动脉弓
A. 由足底内、外侧动脉吻合而成
B. 由足底内侧动脉与足背动脉终末支吻合而成 C. 由足底外侧动脉与足背动脉的足底深支吻合而成
D. 位于骨间跖侧筋膜的深面 E. 贴附于足底腱膜深面
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一 头部
1.E2.D3.E4.C5.E6.D7.A8.C9.A10.D11.E12.B13.D
14.D15.D16.D17.B18.D19.A20.B21.E22.D23.C24.C25.D 26.B27.B 二 颈部
1.E2.E3.A4.B5.E6.E7.B8.E9.E10.D11.E12.E13.C14.C15.E16.B17.C18.D19.A20.B21.C22.D23.E24.B25.E 26.B27.D28.C29.C30.B31.D32.D 三 胸部
1.E2.D3.E4.B5.D6.B7.C8.D9.C10.E11.C12.E13.C14.D15.C16.D17.D18.D19.E20.B21.D22.E23.C24.C25.D 26.E27.B28.C29.D30.D31.C32.C33.B 四 腹部
1. C2. C3. B4. D5. E6. D7. E8. D9. C10. E11. C12.D 13. D14. C15. A16. D17. C18. D19. D20. E21. C22. C23. E24. E25. E26. D27. E28. C29. C30. C31. B32. A 33. E34. D35. D36. A37. E38. A39. A40. C41. C42. E 43. E44. D45. E46. B47. A48. C49. B50. C51. E52. E 53. E54. A55. C56. B57. A58. E59. E60. E61. B62. B 63. D64. E65. C66. C 一 脊柱区
1. B 2. C 3. A 4. A 5. A 6. E 7. C 8. E 9. C 10. E 七 上肢
1.D2.C3.E4.B5.A6.B7.D8.D9.A10.B11.E12.D13.D14.B15.C16.E17.B18.D19.A20.B21.D22.C23.B24.E25.A26.D27.B28.C29.E30.C31.D32.D33.D34.B35.E36.E37.A38.E39.B40.D41.D42.D43.A44.B45.C46.E47.B48.D49.D 50.D51.D52.E53.B54.D55.E56.D57.E58.C59.D60.D61.D 62.E 八 下肢
1. E2. D3. C4. B5. D6. D7. A8. D9. C10. B11. B12. C13. C14. D15. D16. D17. B18. D19. C20. A21. E22. D23. E24. A25. B26. D27. E28. D29. E30. E31. E32. E33. B34. C35. E36. E37. D38. C39. C40. E41. C42. D43. E44. D45. B46. B47. D48. D49. C50. D51. B52. D53. C
1.胸骨上间隙内有
A.颈外静脉B.颈静脉弓C.胸锁乳突肌锁骨头 D.甲状腺下静脉E.锁骨上神经内侧支 2.不参与腮腺床构成的是
A.颈内动脉B.舌咽神经C.迷走神经 D.副神经E.颈外动脉 3.脑膜中动脉
A.起自颈外动脉,穿棘孔入颅B.起自面动脉,穿圆孔入颅
C.起自颈内动脉,穿破裂孔入颅D.起自上颌动脉,穿棘孔入颅
E.起自颞浅动脉,穿卵圆孔入颅
4.关于下颌神经及其分支的描述,正确的是 A. 自圆孔出颅进入颞下窝 B.主干位于翼外肌的浅面
C.舌神经经下颌支与翼内肌之间,向前下弓形经过下颌下腺的下方前行至舌骨舌肌浅面
D.耳颞神经沿翼外肌深面绕下颌骨髁突外侧至其后方转向上行,进入腮腺 E.颊神经沿翼外肌深面,于翼内肌外侧下行至咬肌前
缘分布于颊肌及口角的皮肤
5.左、右喉返神经
A. 左侧者比右侧者行程短
B.左、右喉返神经均经环甲关节的后方 C.左侧者较右侧者位置表浅
D.右侧者多经甲状腺下动脉的后方,左侧者多经该动脉的前方
E.无上述情况 6.气管颈部
A. 头转向一侧时,气管颈部却移向对侧 B. 后方为食管、颈动脉鞘 C. 前方有甲状腺下静脉 D. 多由甲状腺上、下动脉供血 E.两侧有甲状腺侧叶和喉返神经 7.胸长神经 A.于腋后线下行,支配前锯肌B.于腋中线后方下行,支配胸大肌
C.于腋前线下行,支配背阔肌D.穿锁胸筋膜,支配胸大、小肌
E.于腋中线后方下行,支配前锯肌
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8.气管胸部 18.尖淋巴结 A.位于中纵隔内B.后方有左头臂静脉 A.位于腋血管周围,收纳其它各组腋淋巴结的淋巴 C.左前方有主动脉弓D.右侧有膈神经和心包膈血管 B. 位于胸外侧血管和胸长神经周围,输出管注入中E.左侧有奇静脉弓 央淋巴结 9.关于胸膜神经支配的描述,正确的是 C.沿肩胛下血管、神经排列,输出管注入中央淋巴A.脏胸膜由内脏感觉神经分布,对触摸和冷、热等结 刺激敏感 D.沿腋血管排列,收纳上肢淋巴,输出管注入中央B.脏胸膜由内脏感觉神经分布,对牵拉刺激不敏感 淋巴结 C.壁胸膜由躯体感觉神经分布,对机械性刺激不敏E.位于腋窝顶的脂肪组织中,其输出管汇合成锁骨下感 干 D.肋间神经分布于肋胸膜和膈胸膜周围部 19.不属于臂后骨筋膜鞘的结构是 E.膈神经分布于胸膜顶、纵隔胸膜和膈胸膜 A.肱三头肌B.桡神经C.肱深动脉 10.关于腹前外侧壁浅筋膜的描述,正确的是 D.腋神经E.尺神经 A.浅层为Scarpa筋膜B.深层为Camper筋膜 20.关于正中神经血管束的描述,不正确的是 C.内有腹壁上、下动脉D.内有旋髂浅动脉 A.由正中神经及其伴行血管组成 E.以上均不对 B.正中神经穿旋前圆肌深面进入指浅屈肌深面 11.不是由腹外斜肌腱膜形成的结构是 C.在前臂中1/3段,正中神经位于指浅、深屈肌之间 A.腹股沟韧带B.陷窝韧带C.耻骨梳韧带 D.在前臂远侧1/3段,正中神经位于桡侧腕屈肌腱与D.腹股沟镰E.腹股沟管浅环 掌长肌腱之间 12.根据胆总管的解剖位置关系,其最易显露的部位E.与正中神经相伴行的血管为骨间前动脉的分支 是 21.不通过腕管的结构是 A.胰腺段B.十二指肠上段C.肝胰壶腹 A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.拇长屈肌腱 D.十二指肠后段E.十二指肠壁内段 D.拇短屈肌腱E.正中神经 13.胰头后方毗邻的结构是 22.肌腔隙与血管腔隙 A.右肾静脉B.十二指肠降部C.腹主动脉 A.位于腹股沟韧带与耻骨梳之间B.位于腹股沟韧带D.肠系膜上动脉E.横结肠系膜根 与髂、耻骨之间 14.尿道球部断裂,尿液可渗入 C.位于腹股沟韧带与髂骨之间D.位于髂耻弓与髋骨A.会阴深隙B.坐骨直肠窝C.耻骨后隙 之间 D.会阴浅隙、阴囊、阴茎及Scarpa筋膜深面E.直肠E.以上都不是 后隙 23.不分布于臀部的皮神经是 15.关于直肠后隙的描述,正确的是 A.髂腹股沟神经B.髂腹下神经C.臀内侧皮神经 A.位于骶前筋膜与直肠筋膜之间B.又称骶前间隙 D.股后皮神经E.股外侧皮神经 C.是直肠周间隙的一部分D.向上与腹膜后隙相通 24.不属于腘动脉前方毗邻的结构是 E.以上均正确 A.股骨腘面B.腘静脉C.膝关节囊后部 16.关于前列腺毗邻结构的描述,错误的是 D.腘斜韧带E.腘肌及其筋膜 A.尖部与尿生殖膈相邻 25.小隐静脉 B.底部邻接膀胱颈 A.起自足背静脉弓的内侧端B.经外踝前方于小腿后C.前列腺鞘由壁腹膜形成 区正中线上行 D.尖的两侧有前列腺提肌绕过 C.汇入股静脉D.有交通支与大隐静脉和深静脉吻合 E.直肠指检可触及前列腺的大小和硬度 E.在小腿后区上份与腓肠神经伴行 17.不参与腰上三角构成的是 1.B2.E3.D4.E5.B6.C7.E8.C9.D10.D11.D12.B13.AA.竖脊肌外侧缘B.腹内斜肌 14.D15.E16.C17.E18.A19.D20.B21.D22.B23.A2C.下后锯肌D.腹横肌起始部的腱膜 4.B25.D E.腹外斜肌 1.右腮腺手术时,必须保护的神经是
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A.右耳大神经B.右耳颞神经C.右枕大神经 D.右侧面神经的颈支E.右侧面神经 2.有关海绵窦的描述,不正确的是 A. 位于蝶鞍和垂体的两侧
B.窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙
C.海绵窦上壁向内侧与鞍隔相移行 D.窦内有展神经及其外侧的颈内动脉 E.是一对重要的硬脑膜静脉窦 3.垂体窝
A.前上方为视神经管B.后方为鞍结节
C.两侧为海绵窦和蝶窦D.顶为硬脑膜形成的鞍隔 E.无上述情况
4.舌骨舌肌表面的结构由上到下依次为
A.舌神经、下颌下神经节、下颌下腺、面动脉 B.舌神经、下颌下神经节、下颌下腺、舌动脉 C.舌神经、下颌下神经节、下颌下腺、舌下神经 D.舌神经、下颌下神经节、舌下神经、下颌下腺 E.舌神经、舌下神经、下颌下神经节、下颌下腺 5.颈动脉鞘
A.鞘内全长有迷走神经、颈内静脉、颈内动脉 B.鞘上部,颈内动脉居前外侧 C.鞘下部,颈内静脉居后内侧
D.鞘的浅面有胸锁乳突肌、胸骨甲状肌等肌肉覆盖 E.鞘的后方有颈交感干、喉返神经
6.关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述,错误的是 A.甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行
B.左喉返神经行程长、位置深,多在甲状腺下动脉的后方与其交叉
C.结扎甲状腺上动脉时应靠近甲状腺侧叶上极进行 D.结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺侧叶下极进行 E.甲状软骨侧角可作为显露喉返神经的标志 7.主动脉弓右后方毗邻的结构是
A. 左膈神经B.左喉返神经C.左迷走神经 D.左纵隔胸膜E.左胸交感干
8.关于胸导管的描述,错误的是 A.在上纵隔内紧邻左侧纵隔胸膜 B.其后方与右肋间后动脉相邻
C.下段位于奇静脉与主动脉胸部之间 D.上段内侧与食管相邻 E.下段损伤可致左乳糜胸 9.不属于中纵隔的结构是
A.心包B.心C.心包膈血管D.膈神经E.迷走神经 10.关于十二指肠降部毗邻的描述,错误的是
A. 其上段前方邻肝方叶B.内侧邻胆总管
C.外侧邻结肠右曲D.前方邻横结肠E.后方邻右肾门 11.左输尿管腹部前方有
A.十二指肠升部B.肠系膜上血管C.十二指肠降部 D.右睾丸(卵巢)血管E.回结肠血管 12.腹股沟外侧窝
A.位于腹股沟韧带下方B.前方正对腹股沟管浅环 C.位于腹股沟韧带上方,腹壁下动脉外侧
D.深面为海氏三角E.腹腔结构由此突出形成的疝为直疝
13.切开横结肠系膜暴露网膜囊时,应注意保护 A.左结肠动脉升支B.右结肠动脉升支C.胰十二指肠下动脉
D.中结肠动脉E.回结肠动脉 14.不参与尿生殖膈构成的结构是 A.Colles筋膜B.尿生殖膈上筋膜 C.会阴筋膜D.会阴深横肌 E.尿道阴道括约肌 15.肛提肌
A.构成坐骨直肠窝的外侧壁B.构成坐骨直肠窝的底 C.位于盆膈上方D.为尿生殖膈的主要组成部分 E.构成盆底的大部分 16.膀胱(男性) A. 下邻尿生殖膈
B.空虚时上界高于骨盆上口 C. 下外侧面与肛提肌、闭孔内肌及其筋膜相邻 D.空虚时,内面粘膜均呈皱襞状 E.前邻耻骨联合及壁腹膜 17.听诊三角
A.下界为斜方肌的外下缘B.内上界为背阔肌上缘 C.外侧界为肩胛骨的脊柱缘D.底为第七肋间隙 E.以上都不对 18.腋神经
A. 起自臂丛后束,与旋肱前血管伴行 B.与肱深血管伴行,穿肱骨肌管 C.损伤后出现“翼状肩胛”畸形 D.与旋肱后动脉伴行,穿四边孔 E.与旋肩胛动脉伴行,穿三边孔 19.腓动脉
A.与腓浅神经伴行B.起自胫前动脉
C.沿趾长屈肌与腓骨之间下降D.参与膝关节动脉网的构成
E.经胫骨后肌的深面
20.腋动脉第一段的毗邻中,不正确的是
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A.内侧有尖淋巴结B.外侧有臂丛外侧束C.内侧有腋静脉
D.前方有锁胸筋膜E.后方有臂丛后束
21.在肘窝内,位于肱二头肌腱内侧的结构是 A.肱动脉及正中神经B.尺神经C.桡神经 D.尺侧上副动脉E.前臂外侧皮神经 22.腓肠神经
A. 全长位于小腿深筋膜深面
B.由腓肠内侧皮神经与腓浅神经的分支合成 C.在小腿下部与小隐静脉伴行 D.分布于小腿内侧的皮肤 E.终支为足背内侧皮神经 23.隐静脉裂孔
A.是阔筋膜的卵圆形薄弱区B.位于髂前上棘内下方约3cm处
C.其内侧缘明显而锐利D.有隐神经穿过 E.表面被内筛板覆盖
24.属于股后骨筋膜鞘的结构是 A.股二头肌B.坐骨神经C.穿动脉 D.股后皮神经E.以上都是
25.关于腘窝内容的描述,正确的是
A. 中线上由浅入深依次为腘动脉、腘静脉、胫神经
B. 胫神经位居腘窝最浅面,在腘窝内,大部分自内侧发出分支至邻近的肌肉
C. 腓总神经沿股二头肌外上缘,斜向外下 D.腘动脉位置最靠前,其与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴
E.腘动脉上部位于胫神经内侧,中部居神经后方,下部转至神经外侧
1.E2.D3.D4.A5.D6.E7.B8.E9.E10.A11.D12.C13.D14.A15.E16.C17.C18.D19.C20.E21.A22.C23.A24.E25.D
1.不参与腋窝壁构成的结构是
A.肱骨B.肱肌C.肋间肌D.背阔肌E.胸大肌 2.尺神经
A. 起自臂丛内侧束,在臂下部伴行于肱动脉的内侧
B. 属于肘窝内容之一
C. 穿旋前圆肌,行向内下,位于指深屈肌的深面 D. 经腕尺侧管入手掌
E. 在腕横韧带尺侧端的远侧分为浅、深两支 3.不属于臂前骨筋膜鞘的结构是 A.肱肌B.肱血管C.尺神经下段
D.桡神经下段E.肌皮神经 4.不位于腕管内的结构是
A.正中神经B.掌长肌腱C.拇长屈肌腱 D.指深屈肌腱E.指浅屈肌腱
5.参与构成股三角底(后壁)的结构是
A.大收肌、耻骨肌、腰大肌B.短收肌、髂腰肌、长收肌C.髂腰肌、长收肌、耻骨肌D.长收肌、大收肌、耻骨肌E.髂腰肌、耻骨肌、长收肌 6.坐骨神经后方毗邻的结构是 A.闭孔内肌腱B.股方肌C.闭孔外肌 D.股二头肌长头E.大收肌 7.关于海绵窦的描述,错误的是 A.颈内动脉穿经海绵窦 B.垂体位于其内侧
C.大脑半球的颞叶是其外侧的毗邻结构 D.滑车神经穿经海绵窦 E.其前界达眶上裂的外侧部
8.不属于盆脏筋膜增厚形成的结构是
A. 前列腺鞘B.直肠膀胱(阴道)隔C.盆筋膜腱弓 D.子宫圆韧带E.直肠筋膜 9.不位于颈动脉鞘内的结构是 A.颈内动脉B.颈内静脉C.颈袢 D.迷走神经E.颈总动脉
10.在颈部下列说法错误的是
A.颈前三角浅层结构中有颈丛皮支B.肌三角中有舌骨下肌群
C.二腹肌三角中有下颌下腺D.颏下三角中有舌下腺 E.颈深筋膜参与构成枕三角的底
11.不参与锁骨上三角构成的结构是
A.胸锁乳突肌后缘B.斜角肌下份及椎前筋膜 C.肩胛舌骨肌下腹D.锁骨上缘中1/3段 E.斜方肌前缘下份 12.甲状腺峡部通常位于
A.环状软骨前面B.气管前面C.甲状软骨前面 D.环甲膜前面E.2~4颈椎平面
13.在行程中,有一段贴近肱骨的神经是 A.腋神经、桡神经、肌皮神经B.正中神经、桡神经、尺神经 C.正中神经、尺神经、肌皮神经D.腋神经、桡神经、正中神经
E.腋神经、桡神经、尺神经 14.不在腘窝内的结构是
A.腘动脉B.小隐静脉C.胫神经 D.隐神经E.腓总神经
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15.不属于后纵隔内的结构是 部有一突出部称钩突 A.奇静脉和半奇静脉B.交感干C.迷走神经 E.胰颈的后方有肝门静脉的起始部 D.内脏大、小神经E.膈神经 1.B2.D3.C4.B5.E6.D7.E8.C9.C10.D11.E12.B13.E16.有关网膜孔的描述,错误的是 14.D15.E16.D17.B18.E19.E20.D21.C22.D23.B24A.它是大、小腹膜腔之间的通道B.上界是肝的尾状.D25.E 叶 1.经过腕横韧带浅面的结构是 C.下界是十二指肠上部D.后界是门静脉 A.掌长肌腱B.指深屈肌腱C.指浅屈肌腱 E.前界是肝十二指肠韧带 D.拇长伸肌腱E.正中神经 17.直肠指检时不能触及的结构是 2.位于股鞘内侧份的结构是 A.男性前列腺B.女性输卵管 A.股动脉B.股管C.股神经D.股静脉E.隐神经 C.女性阴道后壁D.男性增大的精囊 3.不位于颈动脉鞘内的结构是 E.男、女性的骶骨凹面 A.颈外动脉B.颈内动脉C.颈内静脉 18.不参与枕下三角构成的结构是 D.迷走神经E.颈神经丛 A.头后大直肌B.寰椎后弓C.头上斜肌 4.食管胸部前面毗邻的结构是 D.头下斜肌E.头后小直肌 A.奇静脉B.心包C.膈神经D.降主动脉E.上腔静脉 19.关于结肠左曲的描述,错误的是 5.胸廓内动脉 A.较结肠右曲位置高,相当于10~11肋水平 A. 紧贴1~8肋软骨后面下降 B.前方邻胃大弯 B.沿胸骨侧缘外侧约2~3cm处下行 C.其侧方借膈结肠韧带附于膈下 C.前邻胸横肌 D.后方贴靠胰尾和左肾 D.其上段后邻胸内筋膜 E.左曲肿瘤容易扪及 E.其功能是供给膈肌血液 20.位于气管胸部前方的结构是 6.胰头后方邻 A.左喉返神经B.右迷走神经C.右锁骨下动脉 A. 十二指肠降部B.腹主动脉C.胆总管 D.左颈总动脉E.奇静脉弓 B. D.右肾E.肠系膜上血管 21.关于Hunter管的描述错误的是 7.不经过下腔静脉前面的结构是 A.上口接股三角尖,下口为收肌腱裂孔 A.十二指肠水平部B.胰头C.右肾动脉 B.位于股部中1/3内侧面 D.肠系膜根E.右睾丸动脉 C.位于大收肌、长收肌和短收肌之间的管道 8.关于十二指肠降部的描述,错误的是 D.管内通过隐神经、股神经的股内侧肌支和股血管 A. 上方与肝尾状叶相邻B.外侧与结肠右曲相邻 E.在缝匠肌和收肌腱板之后 C.后方与右肾门毗邻D.内侧与胰头毗邻 22.在胸小肌上缘,穿出锁胸筋膜的结构是 E.前方与横结肠毗邻 A.头静脉B.胸长神经C.胸外侧动脉 9.掌中间隙 D.胸外侧神经E.胸肩峰动脉 A.近端为盲端B.前界为掌腱膜C.桡侧界为掌中隔 23.脊柱区由浅入深属第2层肌的是 D.尺侧为外侧肌间隔E.深面为拇收肌及其筋膜 A.斜方肌B.肩胛提肌C.竖脊肌 10.管理阴茎皮肤感觉的神经是 D.背阔肌E.横突间肌 A.髂腹股沟神经的分支B.阴囊后神经的分支C.阴部24.食管胸部的毗邻 神经的分支 A.后方有右膈神经B.右侧为主动脉弓C.左侧是右主D.生殖股神经的生殖支E.股后皮神经的会阴支 支气管 11.关于小肠系膜根的描述,错误的是 D.后方为肋间后动脉和胸导管E.前方为左膈神经 A.平第2腰椎左侧起始 25.胰 B.止于右骶髂关节的前方 A.位于网膜囊内B.胰尾属于腹膜内位器官,位于胃C.内有神经、动脉、静脉、淋巴结等结构 脾韧带内 D.位于腹后壁,由左上向右下斜行 C.胰的前面隔腹膜与横结肠及系膜相邻D.胰头的上E.长约25cm
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12.胃前面毗邻的结构是
A.胆囊B.胰C.肝D.脾E.横结肠 13.不穿经腮腺的结构是
A.颈外动脉B.颞浅动脉C.上颌动脉 D.面横动脉E.颈内动脉
14.关于翼下颌间隙的描述,错误的是 A.是位于下颌支与翼内肌之间的间隙 B.与咬肌间隙经下颌切迹相交通
C.下牙槽神经阻滞时,将麻醉药液注射于此间隙内 D.此间隙内有下牙槽神经及舌神经通过 E.此间隙内有舌下神经及舌动脉通过 15.左肺根前方有
A.左迷走神经本干B.左喉返神经C.主动脉弓 D.左胸交感干E.左膈神经
16.肾蒂内的主要结构,由前向后的排列顺序是 A.肾静脉、肾盂、肾动脉B.肾盂、肾动脉、肾静脉 C.肾动脉、肾静脉、肾盂D.肾静脉、肾动脉、肾盂 E.肾动脉、肾盂、肾静脉 17.穿坐骨小孔的动脉是
A.臀上动脉B.臀下动脉C.闭孔动脉 D.阴部内动脉E.会阴动脉
18.关于输尿管的描述,正确的是 A.起于肾窦B.分盆、腹两段
C.位于壁腹膜前方D.肾动脉无分支到输尿管 E.髂总动脉有分支到输尿管 19.下列何结构不投影于腹下区 A.回肠袢B.回肠末端C.乙状结肠 D.输尿管E.充盈的膀胱 20.位于中纵隔内的结构是
A.迷走神经B.胸主动脉C.膈神经 D.左、右主支气管E.头臂静脉 21.颈动脉鞘
A.鞘内全长有迷走神经、颈内静脉、颈内动脉 B.鞘上部,颈内动脉居前外侧 C.鞘下部,颈内静脉居后内侧
D.鞘的浅面有胸锁乳突肌、胸骨甲状肌等肌肉覆盖 E.鞘的后方有颈交感干、喉返神经 22.不与股管前方毗邻结构是
A.隐静脉裂孔镰缘上角B.筛筋膜C.内筛板 D.腹股沟韧带E.阔筋膜 23.掌浅弓
A.位于屈肌总腱鞘的深面B.位于掌中间隙内 C.弓顶的位置适平掌远纹D.位于掌腱膜的深面 E.位于指浅、深屈肌腱之间
24.在肝门处,肝蒂内主要结构的位置关系是
A.肝左、右管居最后方B.门静脉的左、右支居中 C.肝固有动脉的左、右支居最前方D.肝左、右管居中
E.门静脉的左、右支居最后方 25.不属于下颌下三角的结构是 A.舌咽神经B.舌神经C.面动脉 D.下颌下神经节E.舌下神经
1.A2.B3.E4.B5.D6.C7.C8.A9.C10.C11.E12.C13.E14.E15.E16.D17.D18.E19.B20.C21.D22.C23.D24.E25.A
1.不参与骨盆下口构成的结构是 A.尾骨尖B.坐骨结节C.骶结节韧带 D.骶棘韧带E.耻骨下支 2.动脉导管三角
A.位于主动脉弓的上方B.前界为左迷走神经 C.后界为左膈神经D.下界为肺动脉干 E.内有左喉返神经、动脉韧带及心浅丛 3.穿四边孔的结构是
A.旋肩胛血管B.胸背神经C.桡神经 D.旋肱后血管E.肩胛上血管
4.在臂部压迫肱动脉止血时,正确的方法是 A.臂上份压向前外侧B.臂下份压向后方 C.臂下份压向外侧D.臂中份压向前外方 E.臂上份压向后方
5.通过腕桡侧管的结构是
A.肱桡肌腱B.正中神经掌皮支C.桡侧腕屈肌腱 D.桡动脉掌浅支E.桡神经浅支 6.鱼际间隙
A.近侧与腕管相通B.尺侧界为外侧肌间隔 C.内有拇长屈肌腱通过D.位于中间鞘桡侧半 E.内有鱼际肌
7.分隔股前、内侧骨筋膜鞘的结构是
A.缝匠肌B.股内侧肌间隔C.阔筋膜前部 D.股后肌间隔E.阔筋膜内侧部 8.股鞘的内容有
A.股外侧皮神经B.股深血管C.股管及股深淋巴结 D.股血管E.股神经和腹股沟淋巴结
9.腹股沟浅淋巴结上群收纳淋巴的范围中不包括 A.腹前外侧壁下部B.会阴C.外生殖器 D.子宫E.直肠
10.坐骨神经走行过程中经过
A.大收肌和股方肌之间B.股二头肌两头之间
C.股薄肌与股二头肌长头之间D.臀大肌与股二头肌
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之间
E.股二头肌长头与大收肌之间 11.隐神经
A.发自闭孔神经B.是运动性神经 C.出血管腔隙D.穿收肌管前壁 E.分布于小腿和足外侧份
12.关于肛门括约肌的描述,正确的是
A.肛门外括约肌皮下部位于肛门周围皮下,前方附于会阴中心腱,后方附于尾骨下部 B.肛门内括约肌有括约肛门的作用
C.肛门外括约肌浅部和深部有括约肛门的作用 D.肛门括约肌环绕于肛管末端皮下 E.肛门内、外括约肌都有括约肛门的作用 13.有关结肠的描述,不正确的是
A.结肠左曲较右侧高,后面贴近胰尾和左肾 B.结肠右曲后邻右肾
C.横结肠上方与肝、胃相邻
D.降结肠内侧为左肠系膜窦及空肠袢
E.乙状结肠后邻腰大肌,前方有输尿管降入盆腔 14.不为颈阔肌所覆盖的结构是
A.颈前静脉B.颈外静脉C.颈外侧浅淋巴结 D.面神经颈支E.颈静脉弓 15.不位于直肠后隙内的结构是 A.盆丛B.奇神经节C.骶丛 D.骶外侧血管E.骶淋巴结
16.有关胸导管在上纵隔内毗邻的描述,正确的是 A.前方为气管B.后方为右肋间后动脉 C.左侧为主动脉胸部D.右侧为食管 E.右侧为纵隔胸膜
17.不与肾上腺相毗邻的结构是
A.胰尾B.肾C.下腔静脉D.胃后壁E.结肠左曲 18.输尿管盆部
A.左输尿管跨过髂外动脉起始部前方 B.右输尿管跨过髂总动脉末段前方 C.内侧为闭孔神经、血管 D.后方有腰骶干
E.女性在子宫颈外侧约2cm处越过子宫动脉的前上方
19.不位于会阴深隙内的结构是
A.会阴深横肌B.尿道括约肌C.球海绵体肌 D.尿道球腺E.尿道膜部 20.腹股沟内侧窝
A.在腹股沟韧带内侧端下方B.位于腹壁下动脉外侧 C.前方正对海氏三角D.疝囊由此突出形成腹股沟斜
疝E.在脐内侧襞与脐外侧襞之间
21.行经颈动脉三角和下颌下三角的结构是
A.颈外动脉、面动脉B.舌下神经C.舌神经、舌动脉 D.下颌后静脉、舌下神经E.面动脉、二腹肌后腹 22.右肺根前方有
A. 胸廓内血管B.右迷走神经C.右膈神经D.右心房E.奇静脉弓
23.腹股沟三角的内侧界是
A.白线B.弓状线C.腹直肌外侧缘 D.腹壁下动脉E.腹股沟镰 24.腋动脉第一段后方没有
A.胸长神经起始部B.前锯肌上部 C.臂丛后束D.第1肋间隙 E.臂丛内侧束 25.会阴深隙内有
A.前庭大腺B.尿道或阴道括约肌C.球海绵体肌 D.尿道球E.阴茎(蒂)脚
1.D2.E3.D4.B5.C6.D7.B8.D9.E10.E11.D12.C13.E14.E15.A16.D17.E18.D19.C20.C21.B22.C23.C24.C25.B
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