8，沈老师，我这有一个糖尿病患者，有丙肝，平常惊悸、乏力、汗出、食欲不振、舌苔黄腻。

第一个你甭管丙肝，丙肝相当难治，先管糖尿病，两个病先易后难，看他苔腻不腻，舌苔黄腻的，糖尿病的患者见了腻苔绝对不要按我的办法去弄，先化苔先开胃口，他胃口一开了，血糖控制不住，他会吃多了，那血糖能下来吗？糖尿病的病人苔腻的不化苔，还用我的办法补气为主，注意养阴，塞因塞用啊！说明他有痰浊呀！我把你补得不想吃饭了，反而血糖下来了，这是一个关键。我也讲了首先化舌苔，胃气为本，唯一不能适于糖尿病，这我给他试过，糖尿病的病人给他苔一化，胃口开了，控制不住血糖了，这是一个原则。第二就是我这个办法，补气为主，养阴为主，苔腻的要管他就加一个白扁豆，白扁豆可用这个办法。也可用药膳，用 90g的生薏苡仁，90g的白扁豆，90g的山药，这三个药都能降糖，都能代替粮食，熬成粥，每天吃，粮食就不吃了，有利于血糖降下去，而且白扁豆生、薏苡仁有利于退那个舌苔，你不妨试试看。丙肝先不管它，丙肝相当难治。

9，沈教授，有一个患者患胆汁反流性胃炎，身体

消瘦，舌质红，少苔，然后呕吐，吐出舒服，严重时呕吐苦胆水，治疗了一段时间不见效果，有什么好办法治疗？

胃阴不足啊，胃阴不足用养胃汤；舌质红，手心发热，再把知柏地黄汤也给他放在里面。当然呕吐你必须加降逆的药：代赭石呀，昨天讲的伏龙肝，这个你可以试试看，胃阴不足和胃火是一致的。

10，沈老师，我血压高都两年了，我今年45岁，血压一超过80-120mmhg，我就开始头晕，气血上涌，我就不敢生气了，稍一有点气，就觉得气血上涌。

第一个稳定情绪，血压高和情绪关系相当大，情绪稳定不了，你血压很难降，而且反复性很大。

有时我也很轻松，和别人也叫不上什么劲。

你舌苔腻吗？有时腻。

你不腻的时候就用二仙汤，二仙汤降压，但不要用仙毛，里面加什么药呢？第一个你后背不舒服，加

葛根。第二个，二仙汤里面必须加生杜仲和桑寄生。生杜仲和桑寄生本身就降压，就从阴求阳，阴阳双调。另外加点天麻和生石决明，平肝降压。里面重要的一个原则，就是下午讲的升降理论。升就用川芎，降就用牛膝。你稳定下情绪试试看。高血压的病人，年轻人痰瘀同治，但上了年纪的人，就调肾的阴阳。

加丹参吗？

没给你说加丹参呀！年轻的时候痰瘀同治，可以加丹参。对年轻的时候痰瘀同治就要加：钩藤、泽泻、莱菔子、丹参。

冠心病的治疗（一）

冠心病目前杂志咱们教科书修了好几次，分了好几版；那么我们专门搞心血管疾病，搞心血管疾病就是我们把中医的一些病名跟西医的配套起来，这么叫起来可能大家比较顺；那么现在一说冠心病，大家先是西医的那些概念，心电图的改变，年龄，症状；那么现在西医又加上了冠脉照影，这西医的诊断咱们要参照。

按西医的分类，它一共分了五个类型，那么中医根据它这五个证类有中医的病名。

第一个病名叫冠心病心绞痛，咱们中医叫胸痹心痛。

第二个冠心病心律失常，叫胸痹心悸。

第三个心力衰竭，叫胸痹心损。

第四个心肌梗死，叫胸痹心厥。

第五个心脏骤停，叫胸痹心衰。

这是我们中医心病或者冠心病协作组定的标准。

中医我给大家讲，有西医的盲点，它治不好的。

一个呢，西医目前治疗冠心病或者心血管疾病，它就看什么病，你是心肌梗死了，心肌病呀，心力衰竭呀，还是什么，所以选用的药是不一样的，它必须