作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。 2.5.3.3 触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。 2.5.4 胸外按压:
2.5.4.1 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤:
a.右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;
b.两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部; c.另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置(见图5)。
图5 正确的按压位置
2.5.4.2 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势:
a.使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,
救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;
b.以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm(儿童和瘦弱者酌减);
c.压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁(见图6)。
按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
图6 按压姿势与用力方法 2.5.4.3 操作频率:
a.胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等;
b.胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15∶2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5∶1),反复进行。 2.6 抢救过程中的再判定:
2.6.1 按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2.6.2 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
2.6.3 在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。 2.7 抢救过程中伤员的移动与转院(见图7):