比性。例如比较两人群的死亡率、出生率、患病率时，常要考虑人群性别、年龄的构成是否相同；试验组和对照组治愈率的比较时，常要考虑两组病情轻重、年龄、免疫状态等因素的构成是否相同。如其构成不同，需采用统一的标准进行校正，然后计算校正后的标准化率进行比较，这种方法称为标准化法。 第十七章 分类资料的统计推断

1.描述率的u检验的适用条件。 进行率的比较时，在样本含量较大，且p和1－p不太小，即满足 和 时，率的抽样分布接近正态分布，可按正态分布的原理处理资料，可进行u检验。

2.简述 检验的的基本思想 检验是检验理论频数与实际频数的吻合程度，从基本公式（ ）可以看出，在检验假设成立的情况下，T（理论频数）与A（实际频数）之差一般不会很大，此时 值也较小；反之， 值较大。当 值较大，且大于一定的界值时，就拒绝H0，接受H1，认为两样本率有统计学差异。当 值较小，且小于特定的界值时，就不拒绝H0，认为两样本率差异无统计学意义。 3．简述当不满足行×列的 检验的条件时的处理办法。

当不满足行×列的 检验的条件（R×C表中不宜有1/5的格子数小于5，或有一个格子的理论频数小于1时，可采用下述方法处理：（1）增大样本例数，（2）删除理论数较小的行和列，（3）将理论数较小的行或列与性质相近的行或列合并，但在合并时应注意合并的合理性。（2）和（3）两种处理方法会丢失部分信息。 4．四格表的u检验和 检验有何联系与区别？ 相同点：

（1）四格表的u检验是根据正态分布近似原理（n>50且n,np>5）凡是能使用u检验进行两个率比较的资料，都可以使用 检验，同一资料二者是等价的即u2= (ν=1)。 （2）u检验和 检验都存在连续性校正问题。 不同点：

（1）由于正态分布可确定单、双侧检验界值，当满足正态近似条件时，可用u检验进行单侧检验。 （2）满足四格表u检验的资料，计算两率之间的95%可信区间，还可分析两度之差有无实际意义。 （3） 检验不可用于检验2×2配对资料的关联性。 第十八章 非参数统计

1.参数检验与非参数检验有何区别，各有何优缺点？

（1）区别： 参数检验：以已知分布（如正态分布）为假定条件，对总体参数进行估计或检验。 非参数检验：不依赖总体分布的具体形式，检验分布位置是否相同。

（2）优缺点： 参数检验：优点是符合条件时，检验效能高。缺点是对资料要求严格，如等级资料、分布不明或末端有不明确数据的资料不能用参数检验，要求资料的分布类型已知且总体方差相等。 非参数检验：优点是应用范围广、简便；缺点是对于符合参数统计的资料，如果用非参数统计会造成资料信息的丢失，致使检验效能下降，犯第二类错误的概率增大。故符合参数统计条件的资料，要首先选用参数统计的方法。当参数统计的应用条件得不到满足时，应选用非参数统计。 2. 简述非参数检验的适用资料。 （1）等级资料； （2）偏态资料； （3）分布不明的资料；

（4）资料中各组方差不齐，且转换后不能达到方差齐性。 第十九章 直线相关与回归分析 1．直线相关与回归有何联系与区别？

联系：（1）对符合相关回归条件的资料，其相关系数与回归系数的正负号相同。

（2）回归系数与相关系数的假设检验是等价的，对同一样本的资料，回归系数的t检验与相关系数的t检验其数值相等，即tr=tb。

（3）可以用回归解释相关。r的平方称为决定系数（coefficient of determination）

5

区别： 回归要求因变量Y是正态分布的随机变量；X可以是精确测量或严格控制的变量，也可以是呈正态分布的随机变量，当X是精确测量或严格控制的变量时，此时的回归称Ⅰ型回归。当X是呈正态分布的随机变量时，此时的回归称为Ⅱ型回归。相关要求变量X、Y都是呈正态分布的随机变量。当说明两变量间依存变化的数量关系时用回归，当说明两变量间的相关关系时用相关。 2．简述进行直线相关回归分析应注意的事项 （1）相关分析注意的事项

相关系数r是用来描述两个变量间线性相关关系的密切程度和方向的统计指标。所以，如果目的是想定量地描述两个变量间相互关系的密切程度和方向，则应作相关分析。而且，r的绝对值大小，对利用回归方程进行变量预测具有指导意义，如果r的绝对值很小，利用回归方程从一个变量预测另一个变量的值是没有多大意义的。

应用相关分析时应注意的问题：

①进行相关分析时要有实际意义，不能把毫无关联的两事物或现象作相关分析。

②相关关系不一定是因果关系，可能仅是表面上的伴随关系，或两个变量同时受另一因素的影响。 ③不能只根据相关系数绝对值的大小来推断两事物现象之间有无相关以及相关的密切程度，而必须进行相关系数的显著性检验。另外，不要把相关系数的显著性误解为两事物或现象相关的强度。 ④关于相关分析的样本的合并与分层问题，应审慎对待。 ⑤散点图在相关分析中具有重要作用，要充分利用。 （2）回归分析的注意事项

①作回归分析要有实际意义，不能把毫无关联的两种现象，随意进行回归分析，忽视事物现象间的内在联系和规律。

②直线回归分析的资料，一般要求因变量Y是来自正态分布总体的随机变量，自变量X可以是正态随机变量，也可以是精确测量和严格控制的值。 ③进行回归分析时，应先绘制散点图。

④绘制散点图后，若出现一些特大特小的离群值（异常点），则应及时复核检查。 ⑤回归直线不要外延。 3．等级相关常于哪些资料？

（1）不服从双变量正态分布而不宜作积差相关分析 （2）总体分布类型未知 （3）原始数据是用等级表示的。 第二十章 病例随访资料分析 1．生存分析的概念及适用于什么资料？

生存分析就是将事件发生的结果和生存时间两个因素结合在一起，同时考虑进行分析的一种统计分析方法。能同时分析完全数据和不完全数据，因此，它充分利用了研究所得的信息，能更加准确地评价和比较随访资料。

主要用于分析病例的随访资料。

2．生存分析的常用术语有哪些，其各自含义是什么？

生存分析的常用术语包括生存时间、失效事件、截尾值、完全数据、生存函数和死亡函数。

生存时间（survival time）是任何两个有联系事件之间的时间间隔，常用符号t表示。狭义的生存时间是指患某种疾病的病人从发病到死亡所经历的时间跨度，广义的生存时间可定义为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。

失效事件（failure event）指治疗处理效果特征的事件，又称为死亡事件、终点事件。它是由研究目的所决定，因此必须在设计时明确规定，并在研究中严格遵守。如肾移植病人因肾功能丧失的死亡，急性白血病患者的复发，癌症患者的死亡等。起始事件是反映生存时间起始特征的事件，如疾病确诊、某种疾病治疗开始、接触毒物等，设计时须事先明确规定。

6

截尾值（censored value）在随访工作中，由于某种原因未能观察到病人的明确结局（即终止事件），所以不知道该病人的确切生存时间，它所提供关于生存时间的信息是不完全的。这样的数据称为截尾值，又称为不完全数据。

完全数据指在生存分析中，可观察到死亡或者说终点事件的发生，从而得到准确的生存时间称为完全数据。 生存函数（survival function）又称为累积生存率，简称生存率，是指某观察对象其生存时间T大于t时刻的概率，常用 表示，其取值范围在0～１之间，在观察起点即t=0时的生存率为1；当观察期为无穷大时，其生存率为0。根据不同随访资料的失效事件，生存率可以是缓解率、有效率等。

死亡概率表示一个观察对象从开始观察到时间t为止的死亡概率，它是一个随时间延长而上升的函数： 当t无限大时，死亡概率等于1。

3．什么是中位生存时间，计算方法有那些？

中位生存时间（median survival time）又称为生存时间的中位数，表示刚好有50%的个体其存活期大于该时间。它是生存分析中最常用的概括性统计量。计算中位生存时间的方法有两种，即图解法和线性内插法，图解法是利用生存曲线图（见本教材图20-2），从纵轴生存率为0.5处划一条平行线与生存率曲线相交，然后自交点划垂线与横轴相交，此交点即为中位生存时间。图解法比较简单直观，但其结果较粗略，在例数较少时，结果的误差较大。线性内插法首先找出两个生存率 和 ，使得 而 ，然后计算中位生存时间。 预防医学第一、第二篇自测题 【单选题】

1．人类与环境之间，可通过何过程不断地进行物质和能量的交换 （ ） A．新陈代谢 B．生物转化 C．化学反应 D．生物放大 2．严重的环境污染引起的区域性疾病被称为 （ ）

A．公害病 B．职业病 C．地方病 D．医源性疾病

3．某些污染物可以在生物中浓缩，从而使其在生物体内的浓度显著高于原环境介质中的浓度，这种现象叫做 （ ）

A．富营养化 B．生物转化 C．生物富集 D．环境自净 4．下述哪项不是污染物在环境中发生累积作用的必备条件 （ ） A．进入生物体内的环境化学物较难分解和排泄 B．污染物在环境中稳定不会迅速降解

C．污染物在生物体内浓集和积累时，尚不会对该生物体造成致命性伤害 D．污染物在环境中必须达到一定的浓度

5．呼吸道吸收迅速而完全的理由，哪项描述是错误的 （ ） A．肺泡的总表面积很大 B．肺泡壁很薄

C．肺泡间毛细血管丰富 D．气体及蒸汽状态污染物易进入肺的深部

6．接触某种化学物后体内不一定能检出该物质，但有该物质引起的机能改变却逐步积累起来，表现出中毒的病理征象，这种情况称为 （ ）

A．体内蓄积 B．物质蓄积 C．功能蓄积 D．生物浓集 7．痛痛病由哪种环境污染物引起 （ ）

A．铅 B．铬 C．镉 D．锰

8．21世纪60年代初期，震惊世界的沙利度胺（反应停）事件，首次让人们认识到 （ ） A．药物的副作用 B．化学物的致畸性 C．化学物的致癌性 D．化学物的致突变性 9．突变发生在体细胞，结局主要是 （ ）

A．发生肿瘤 B．常见病增多 C．发生畸形 D．发生遗传性疾病 10．环境污染对健康影响的特征不包括 （ ）

A．影响范围大和人群面广 B．对人群健康影响的多样性综合作用

7

C．低浓度长期作用 D．环境污染造成人群健康危害有特异性 11．洛杉矶烟雾事件主要大气污染物是 （ ）

A．烟尘，SO2 B．汽车废气，工业排放的烃类和NOX C．工业有机化工废气 D．工业和生活排出的SO2、CO2和CO 12．产生温室效应的物质主要指 （ ）

A．CO B．N2O C．CO2 D．O3 13．二次污染物是指 （ ）

A．直接从污染源排入环境中的污染物 B．比一次污染物毒性变小的污染物 C．空气中长期存在的难于降解的污染物

D．一次污染物受某些因素作用后，转变成理化性状完全不同的新污染物 14．光化学烟雾对机体的主要危害是 （ ）

A．对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B．神经系统损害 C．对胃肠道的腐蚀作用 D．皮肤损害 15．室内空气中氡最可能来自 （ ）

A．室外污染 B．建筑材料 C．燃料燃烧 D．吸烟 16．生物燃料烟雾最明确的健康危害是 （ ）

A．引起中毒性疾病 B．诱发急性呼吸道感染 C．引起不良建筑物综合征 D．引起变态反应 17．水质是否达到流行病学上安全的重要指标是 （ ）

A．细菌总数和痢疾杆菌 B．痢疾杆菌和粪大肠菌群 C．伤寒、副伤寒杆菌总数 D．大肠菌群和细菌总数 18．对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是 （ ） A．HOCI B．CI- C．Ca(OCI)2 D．OCI- 19．水体“富营养化”现象，哪种说法是错的 （ ） A．水中氮磷含量增加 B．溶解氧急剧下降

C．水藻类大量减少 D．鱼类死亡，湖泊变成“死湖” 20．通常首选的饮用水水源是 （ ）

A．降水 B．江、河水 C．泉水 D．深层地下水 21．高温作业工人中最常见的职业病是（ ）

A. 心血管疾病 B. 中暑 C. 胃肠道疾病 D. 肾功能不全 22．当环境气温超过皮肤温度时，人体散热的主要方式是（ ）

A. 蒸发 B. 热辐射 C. 传导 D. 对流 23．热射病的特点是（ ）

A. 脑部供血不足表现 C. 肾功能不全 C. 高热 D. 肌肉痉挛 24．体温多正常的中暑类型是（ ）

A. 热射病 B. 热痉挛 C. 热衰竭 D. 日射病 25．高温作业常见的与工作有关疾病是 ( )

A. 胃肠道疾病 B. 心肌肥大 C. 肾功能不全 D. 神经衰弱 26．尿盐降至多少提示机体缺盐 ( )

A. <15g/d B. <10g/d C. <5g/d D. <2g/d 27．热射病的发病机理主要是 ( )

A. 皮肤血流量增加，脑供血不足 B. 体温调节障碍，体内热蓄积 C. 大量出汗，水电解质紊乱 D. 大量出汗，血液浓缩，引起肾功能不全

8