中国共产党

入党积极分子培养考察登记表 （填写范例） 入党申请人姓名 ××× 性别 男 出生 日期 民族 汉族 籍贯 广西灵山 文化程度 高中 政治 面貌 共青团员 身份证 号码

×××××××××××××××××× 所在单位

及职务

××学院××学院（二级学院）××班学生 申请入党 时间

确定为积极分子的时间 推荐为发展对象的时间 不写

确定为发展对象的时间 不写 参加党校 培训的学时及成绩

学时：40 成绩：合格 培养联系人 姓名 李×× 所在单位及职务

××学院××学院（二级学院）教师 培养联系人 姓名 刘×× 所在单位及职务

××学院××学院（二级学院）××班学生

培养考察 情况记录

该同志递交入党申请书以来，积极参加党校的学习，认真学习党的基本知识和基本理论，主动向党组织汇报思想，政治思想觉悟有了较大的提高。学习勤奋，工作踏实肯干，群众基础较好。不足之处：工作不够大胆；学习成绩还需进一步提高。

培养联系人签名：李××、刘×× 2009年5月10日

该同志能自觉按照党员的标准严格要求自己的言行，积极向党组织靠拢，虚心 接受组织的帮助和教育，努力改正自身的缺点和不足。学习刻苦，进步较快。工作积极主动，作风民主。在群众中有较高的威信。不足之处：工作上有时还不够大胆。

培养联系人签名：李××、刘×× 2009年11月10日 培养考察 情况记录

培养联系人签名： 年 月 日 培养联系人签名： 年 月 日 培养联系人意见

该同志入党动机端正，在学习、工作、生活等各方面表现突出，基本具备入党条件，同意列为入党发展对象。

培养联系人签名：李××、刘×× 2009年11月15日 党内外群众意见

该同志政治思想表现好，学习勤奋，工作积极，生活作风正派，模范带头作

用较突出，同意其入党。

2009年11月20日 公示时间及结论

公示期自2009年11月25日起至2009年12月01日止，经公示，群众无异议。 党支部意见

该同志现已经一年以上培养、考察，党校培训成绩合格，基本具备党员条件，经征求党内外群众意见并公示，本支部讨论决定，确定该同志为入党发展对象。

党支部名称（盖章）：×××党支部

党支部书记签名：××× 2009年12月05日 说明：

1.此表用钢笔填写，字迹要清楚，“时间”应填全年、月、日。 2.参加党校培训的“学时”不能少于40。