消毒供应室业务工作目标及考评办法

序号 1 2 3 4 5 工作目标 及时供应临床科室需要的各种无菌物品，确保无过期物品 器械清洗后光亮、无锈、无污迹，物品合格率100% 各种卫生学监测合格率100% 器械消毒灭菌合格率100% 科室应具备必须的防护用品，并能正确、合理、有效的使用 评分标准 有一次未及时做到扣5分，发现过期物品一次扣5分 每下降1%扣4分 每下降1%扣2分 每下降1%扣8分 有一次不符合要求扣5分 分值 20 20 10 40 10 得分

临床科室工作目标及考评办法

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序号 工作目标 1 中医门诊病历合格率、中医住院病历甲级率均≥90% 病历书写符合中医病历书写规范，无重度缺陷病历、无医疗事故、重大2 医疗纠纷、医疗差错；无伪造医疗文书行为。 3 抗生素使用率≤48%，成分输血率≥90% 4 出院病历5个工作日上交率100%。 三基基本理论、技能考核合格率100%，中医理论及技能考试合格率5 100%，中医技能培训参与率100% 6 处方合格率≥98%，中药处方合格率99% 7 甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100% 8 急诊急危重病人抢救成功率≥85%，病房危重病人抢救成功率≥88% 临床用血科学合理。使用采供血机构制备的成份血（含去除白细胞）。成份输血率≥90% 。临床用血管理规范，全血、成份血输血适应证符合9 率达90%，及时上报输血反应，无输血安全事故发生。出现了输血不良反应应记录并按规定及时上报血库。 10 传染病报告及时、准确，完整、报告率100% 按指征使用中药和西药药物、合理联合用药，不得超过药典和说明书适11 应症范围或用法用量，药占比低于60%，急救药品、物品完好率100% 12 出现了药物不良反应应记录并按规定上报 13 按规定合理使用抗生素 基础护理合格率100%（90分合格）、特、一级护理合格率≥85%（80分14 合格）、病人对护理工作满意度≥90%（90分合格）中医护理满意度100% 15 中医护理文件书写合格率≥95%（90分合格） 16 器械消毒灭菌合格率100% 评分标准 每下降1%扣2分 有一次扣5分 有一次伪造医疗文书行为扣5分 每提高（下降）1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 各项每下降1%扣2分 各项每下降1%均扣2分 不符合规范、有事故发生扣4分 每下降1%扣2分 有一项不合格扣2分，药占比每提高1%扣2分 有一次不符合规定扣2分 有一次不合理扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 分值 得分 5 8 5 4 5 4 5 5 8 5 5 4 4 5 4 4 22

17 18 19 20 21 健康教育覆盖率100%，中医健康咨询覆盖率%（医疗废物管理达标率100%） 一次性医疗用品用后毁形率100% 及时上报医院内感染 开、停医嘱要记录并说明理由 责任报告人疫情卡填写完整，无漏项 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每漏报一例扣2分 有一次不符合规定扣2分 未勾诊断、14岁以下儿童未写家长姓名、未填街道、门牌号码、每份卡扣1分 4 4 4 4 4

手术室业务工作目标及考评办法

序号 1 2 3 4 5 6 工作目标 无医疗事故、重大医疗纠纷、医疗差错； 无伪造医疗文书行为。 抗生素使用率≤48%，成分输血率≥90% 三基基本理论、技能考核合格率100%，中医理论及技能考试合格率100% 处方合格率≥98% 甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100% 急诊急危重病人抢救成功率≥85%，病房危重病人抢救成功率≥88% 评分标准 有一次扣5分 有一次伪造医疗文书行为扣5分 每提高（下降）1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 各项每下降1%扣2分 各项每下降1%均扣2分 分值 8 6 6 4 6 6 得分 23

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 临床用血科学合理。使用采供血机构制备的成份血（含去除白细胞）。成份输血率≥90% 。临床用血管理规范，全血、成份血输血适应证符合率达90%，及时上报输血反应，无输血安全事故发生。出现了输血不良反应应记录并按规定及时上报血库。 传染病报告及时、准确，完整、报告率100% 按指征使用药物、合理联合用药，不得超过药典和说明书适应症范围或用法用量，药占比低于60%，急救药品、物品完好率100% 出现了药物不良反应应记录并按规定上报 按规定合理使用抗生素 病人对医务工作满意度≥90%（90分合格） 护理文件书写合格率≥95%（90分合格） 器械消毒灭菌合格率100% 一次性医疗用品用后毁形率100% 及时上报医院内感染 开、停医嘱要记录并说明理由 责任报告人疫情卡填写完整，无漏项 完成目标责任状相关内容 不符合规范、有事故发生扣4分 每下降1%扣2分 有一项不合格扣2分，药占比每提高1%扣2分 有一次不符合规定扣2分 有一次不合理扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每下降1%扣2分 每漏报一例扣2分 有一次不符合规定扣2分 未勾诊断、14岁以下儿童未写家长姓名、未填街道、门牌号码、每份卡扣1分 少完成一项扣1分 8 6 6 4 4 5 4 4 4 4 4 4 7

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