山西省肿瘤医院洁净手术部 2013.3修订

围手术期患者安全管理制度

一、术前安全管理

1、手术医生应及时完善术前相关辅助检查，择期手术应提前1天将手术通知单送至手术室，急诊手术可当天送手术通知单。

3、术前访视：巡回护士按照《术前访视制度》执行。

4、术前物品准备：手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备：手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级排班原则，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排：根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7、严格执行《手术患者接送制度》和《交接流程》, 手术室护士与病房护士认真交接，并填写《手术患者交接表》。

二、术中安全管理

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术护理记录单》。

2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程《药品管理制度》、《医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《输血查对制度》、《感染管理制度》等。

4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单背面。 6、规范使用预防性抗菌药：术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂，手术时间超过3小时，须追加使用一剂抗菌药，由巡回护士执行，并签名签时。

7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。

8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化，准确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。

9、术中如遇特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应及时告知患者及家属，并履行告知签字手续。

山西省肿瘤医院洁净手术部 2013.3修订

10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题，须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班，及时进行处理，切忌盲目自行处理，防止不良事件发生。

三、术后安全管理

1、手术结束后，麻醉医师和手术室护士须护送患者返回病房或监护室，并与病房护士认真进行交接，准确填写《手术护理记录单》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

2、手术用后器械初处理后，由供应室工作人员收回、灭菌后，再发放给手术室。外来器械按《外来器械管理制度》严格进行管理。

3、手术用后污染布类：由手术医师负责打包，放于污染布类桶内，由洗衣房人员收回进行清洗消毒，送供应室灭菌处理后，再发放至手术室。

4、手术后区域环境：由器械护士进行终末处理。