上海市优秀工程勘察设计奖 住宅和住宅小区项目

申报表

项目名称： 申报单位： （公章） 填报日期： 年 月 日

上海市勘察设计行业协会

申报单位法人代表人声明

本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，填写的此项的申报表及附件材料全部数据、内容是真实的。申报资料如有虚假，本单位将自动退出上海市优秀工程勘察设计奖的评选，并愿接受主管部门根据《上海市优秀工程勘察设计项目评选办法》所做的处理。

单位法定代表人：

（签名） （单位公章）

年 月 日

上海市优秀住宅工程申报表 表一

项目名称 项目地址 主设计单位 合作单位 工程设计 起止时间 验收部门 申报单位 通讯地址 单位资质 申报单位 联系人 邮政编码 电子邮箱 设计项目 曾获奖励 是否发生过质量安全事 故 申报单位 意见 公 章 年 月 日 证书编号 电话 手机 传真 竣工验收时间 在本项目中做出贡献的主要人员情况表 表二

序号 姓名 职称 工作单位 专业 项目中主要工作职责 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 备注：每个专业负责人都要填写 项目负责人： 联系电话（手机）： 传真： 建筑专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 结构专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 给排水专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 电气专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 暖通专业负责人： 联系电话（手机）： 传真：