脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

7、（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）若伴有胆囊壁增

厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动

8、（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还

可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。

9、（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；（2）肝内

胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。

10、基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即梗阻的肠

襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。

第七章泌尿系统

一、单项选择题(每题仅一个最佳答案) 1、腹部平片正常人肾脊角为() A、5～10°B、10～15° C、15～25°D、25～30° E、30～45°

2、男性泌尿系统组成，下列错误的是() A、双肾B、输尿管 C、膀胱D、前列腺 E、尿道

3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？() A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管

C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪 E、肾周脂肪

4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？() A、90%左右由血行感染而来

B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合

5、尿路结石最常用的检查方法是() A、B超检查B、腹部平片检查 C、腹部CT检查D、MRU E、逆行尿路造影检查

6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水()

A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强 C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声

E、肾盂内局限性高张囊性无回声

7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是() A、B超检查B、侧位腹平片检查 C、静脉尿路造影检查D、CT检查 E、MRI检查

8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cm

C、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则 E、以上均是

9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）

A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石 C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60Hu E、血块CT值达60-70Hu

10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）

A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘 C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池 E、肾动脉闭塞

11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（） A、边缘光滑B、信号均匀

C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号 E、增强后明显强化

12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（） A、盆腔肾B、腰段肾 C、胸内肾D、肾下垂 E、游走肾

13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（） A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影 C、肾动脉造影D、断层摄影 E、逆行肾盂造影

14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为（）

A、肾癌B、肾血管肌肉脂肪瘤 C、肾腺瘤D、肾脓肿 E、肾转移癌

15、关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是（） A、有三种组织但比例不同B、易出血

C、有包膜膨胀性生长缓慢D、瘤内有脂肪成分 E、增强后部分强化

16、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？（） A、平扫B、动脉期 C、实质期D、延迟期 E、门脉期

17、肾实质内占位性病变主要X线征象为（） A、肾盂肾盏受压移位B、肾脏增大

C、肾排泄功能减退D、肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E、肾实质局部密度增高

18、患者，女，35岁，结合CT图像，最可能的诊断是（） A、囊性肾癌B、多发性肾囊肿 C、肾脓肿D、多囊肾 E、单纯性肾囊肿

19、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（） A、晚期肾盂肾炎B、左肾结核

C、右肾结核D、左肾结核并膀胱挛缩 E、肾肿瘤

20、声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是（） A、腺性膀胱炎B、膀胱内血块 C、前列腺肥大D、膀胱结核 E、子宫内膜异位症

21、IVP示单侧肾不显影，可能为（） A、马蹄肾B、输尿管结石伴严重肾积水 C、肾下垂D、驼峰肾 E、肾盂、输尿管重复畸形

22、典型输尿管结核肾盂造影表现为（） A、输尿管变细B、输尿管\串珠\状改变

C、输尿管变粗D、输尿管内不规则充盈缺损 E、输尿管中断

23、男性尿道最狭窄的是哪一部分（） A、前列腺部尿道B、膜部尿道 C、球部尿道D、阴部尿道 E、悬垂部位

24、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是（） A、少数为鳞癌和腺瘤B、多为鳞癌和腺癌

C、主要症状是血尿D、以恶性肿瘤为多，男多于女 E、平片无阳性所见

25、关于“移植肾”的CT扫描，错误的是（）

A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能 C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异 E、常规扫描对血管吻合口显示不理想

26、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点（）

A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚B、碘过敏者同样可以运用 C、不通过血液循环,全身反应少D、能同时了解肾功能情况 E、能了解尿路梗阻部位和程度

27、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用（） A、静脉或逆行肾盂造影B、腹部平片

C、腹主动脉或肾动脉造影D、腹膜后气造影 E、膀胱及尿道造影

28、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（） A、CTB、IVP或逆行肾盂造影 C、肾动脉造影D、腹平片 E、MRI

29、肾积水最常见原因是（）

A、肾脏发育不全B、异常血管压迫

C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻D、膀胱肿瘤 E、输尿管肿瘤

30、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑（） A、膀胱癌B、膀胱神经机能障碍 C、肾和膀胱结核D、肾细胞癌 E、肾盂癌

31、尿路平片不能显示（） A、尿路结石B、腰大肌轮廓 C、肾功能D、肾轮廓 E、腹腔，盆腔异常钙化

32、下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损（） A、肾盂结石B、肾盂癌

C、肾包膜下血肿D、肾盂内血块 E、肾乳头坏死

33、成人肾脏恶性肿瘤多为（） A、肾透明细胞癌B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤