第一章总论
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（）
A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（）
A、密度和厚度B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间D、流空效应 E、部分容积效应
3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（）
A、穿透性B、衍射作用 C、荧光效应D、摄影效应 E、电离效应
4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）
A、MRIB、CT
C、X线平片D、SPECT E、PET
5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）
A、眼部外伤B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病D、近视眼 E、眼球及眶内肿物
6、下列造影不用碘剂的是（）
A、动脉造影B、静脉造影 C、逆行肾盂造影D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影
7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）
119
A、H氢B、F氟
2331
C、钠(Na)D、磷(P) E、其它
8、MRI成像参数有（）
A、T2B、T1
C、流速D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是（）
A、CTB、荧光摄影 C、MRID、DSA E、CR
10、PACS中文意思是（）
A、X线成像设备B、数字荧光成像设备
C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备
11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）
A、磁盘B、硬盘 C、磁带D、光盘 E、记忆片
12、MR造影剂的增强机理为（）
A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重
13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）
A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查
D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的 14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）
A、CTB、MRI
C、DSAD、CR E、DR
15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（）
A、X线体层B、CT C、MRID、DSA E、DR
16、X线检查方法的选用原则不包括（）
A、保证病人安全B、检查结果准确 C、操作简便D、费用低廉 E、在门诊即能检查
17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（）
A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影 C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影 E、子宫输卵管造影
18、以下CT优于MRI检查的是（）
A、软组织分辨率高B、显示钙化灶 C、多参数成像D、多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管 19、MRI的成像参数不包括（）
A、组织衰减系数B、T1时间 C、T2时间D、质子密度 E、流空效应
20、哪一项不是MRI的优点与特点（）
A、无电离辐射B、多切层多参数成像 C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶 E、无需血管造影剂即可显示血管
21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）
A、水在T1WI中呈高信号B、脂肪在T1WI呈低信号
C、血肿在T2WI呈高信号D、骨皮质在T1WI及T2WI中均为高信号 E、气体在T1WI及T2WI均呈中等信号 22、PACS主要组成不包括（）
A、X线机B、图像信息的获取
C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩 E、图像信息的处理
23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）
A、MRIB、DSA C、CRD、CT E、DR
24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（）
A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者 C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者
25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）
A、缩短照射时间B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用D、缩小照射野
E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射 26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（）
A、A型超声B、B型超声 C、M型超声D、CDFI E、CDE
27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（）
A、血流朝向探头，显示红色 B、血流背离探头，显示兰色
C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示
28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）
A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标
B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色
C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色 D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色 E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号 29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）
A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间
C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度 E、Mz达到最终平衡状态37%的时间
30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）
A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力 C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好 E、显示肝实质强化程度较好
31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）
A、限局性脑炎B、脑出血 C、脑脓肿D、脑挫伤 E、脑梗死
32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高（）
A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病 C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤 E、脑干与幕下区病变
33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误（）
A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能 C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发 D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断 E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中
34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（）
A、含气鼻窦腔B、乳突气房 C、硬脑膜D、颅骨内外板 E、颅骨板障
35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（）
A、临床诊断B、辅助诊断 C、远程医疗D、教学和科研 E、网络交流
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。（） 2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（） 3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（） 4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。() 5、T2WI反应病变敏感，T1WI反映组织结构清楚。（） 6、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。() 7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。（）
8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。（）
9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（） 10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。（）
六、问答题
1、简述磁共振现象。
2、何为T1加权像？在T1WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？ 3、何为是T2加权像？在T2WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？ 4、简述X线的防护原则。
5、简述脑fMRI的原理及临床应用。 6、简述CT检查的优点。 7、简述MRI的成像的优势。
8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagneticironoxide，SPIO）。 9、简述PACS的组成。
10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。
总论答案
一、单选题
1、E2、A3、B4、A5、D6、E7、A8、E9、B10、C
11、D12、B13、E14、E15、D16、E17、D18、B19、A20、D 21、C22、A23、D24、D25、B26、E27、D28、D29、A30、E 31、B32、B33、C34、E35、E
三、判断题
1、√2、√3、×4、√5、√6、×7、×8、√9、√10、√
六、问答题
1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。
与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。 2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1WI），
它反映的是组织间T1的差别。在T1WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。
3、两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2WI）。它反映的是
组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。
4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还
要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。
5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（bloodoxygenleveldependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉
的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。
6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线
平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。
7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1WIT2WI和PWI，便于比较对照；③多
方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。
8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没
有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。
9、PACS的组成：①图像的采集；②网络的分布；③图像的管理和储存；④图像的浏览、查询及拷贝输出；
⑤与信息系统的集成。 10、答案见表1。 程度 轻度 中度 重度 死亡
主要症状
潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等 反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降 休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿 呼吸、心跳骤停
处理
不需处理，部分属生理性
反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院
有生命危险，必须马上处理，需住院 心、肺复苏
表1：对比剂过敏反应的分类及处理
第二章神经系统
一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、下列哪一项不属于基底节结构（）
A、尾状核B、豆状核 C、屏状核D、杏仁核 E、丘脑
2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（）
A、胆脂瘤B、脑膜瘤 C、听神经瘤D、垂体瘤 E、畸胎瘤
3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（）
A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤
4、脑梗死是按什么分布的（）
A、脑实质B、脑白质 C、脑叶D、脑沟 E、脑血管分布区
5、高血压出血常见的部位是（）
A、壳核出血B、丘脑出血 C、尾状核头出血D、内囊出血 E、基底节出血
6、颅咽管瘤的钙化多呈（）
A、块状B、蛋壳样
C、散在钙化D、毛线团样 E、爆米花样
7、不属于脑室系统的是（）
A、中脑脚间窝B、左右侧脑室 C、第三脑室D、第四脑室 E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化（）
A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤
9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑（）
A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿 C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤
10、脑肿瘤的间接征象是（）
A、密度B、大小 C、形态D、多少 E、脑水肿
11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是（）
A、常无增强B、团状增强
C、花冠状增强D、瘤周水肿明显 E、有占位效应
12、不发生脑膜瘤的部位是（）
A、大脑镰旁B、大脑凸面 C、幕切迹D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区
13、关于听神经瘤描述错误的是（）
A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大 C、常有强化D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室
14、垂体瘤的CT表现不正确的是（）
A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷 C、瘤周水肿D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位
15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是（）
A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化 C、常见瘤周水肿D、位于脑外 E、可造成脑积水
16、与转移瘤常见CT表现不符的是（）
A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影 C、灶旁水肿明显D、位置较表浅 E、无强化
17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是（）
A、基底节区B、脑干 C、半卵圆中心D、丘脑 E、小脑
18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（）
A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线结构移位 C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强 E、额板下出现梭形影
19、哪种表现不是脑脓肿的特点（）
A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强 C、伴有水肿D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度
20、关于“脑出血”MRI表现，下列描述哪项不对（）
A、急性期血肿，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号 B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚
C、亚急性和慢性期血肿，T1WI和T2WI均表现为高信号
D、血肿囊变期，T1WI低信号，T2WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚
21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下
哪种检查方法较好？（）
A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影 C、MRID、CT E、其它
22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。
该患者首先考虑何种疾病？（） A、颅咽管瘤B、垂体瘤 C、脑膜瘤D、听神经瘤 E、其他 23、头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,
增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为（） A、脑膜瘤B、脑脓肿
C、脑内星形细胞瘤D、脑炎 E、脑梗死
24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是（）
A、X线B、CT检查
C、MRI检查D、DSA检查 E、其他
25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）
A、MRIB、CT
C、X线平片D、超声 E、血管造影
26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？（）
A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状，有完整包膜 C、常与1～2个脊神经根相连D、可发生囊变 E、与脊髓有明显粘连
27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是（）
A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影 C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影 E、枕叶见高密度影
28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊
断（）
A、囊虫病B、结核瘤
C、结节性硬化D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化
29、不是硬膜外血肿特点的是（）
A、呈梭形B、内缘光滑锐利
C、常有骨折D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝
30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低（）
A、脑膜瘤B、胶质瘤 C、胆脂瘤D、听神经瘤 E、转移瘤
31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为（）
A、X线平片B、CT
C、MRID、MRI及增强MRI E、脊髓造影
32、对椎管造影的描述中,下列错误的是（）
A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断 C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D、对比剂应首选非离子型碘剂
E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片
33、MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信号，T2WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不
均匀强化，下列诊断可能性最大的是（）
A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤 C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核
34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1WI等信号，T2WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，
脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为（） A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形 E、以上都不是
35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，中央出现囊变
区为T1WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为（） A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形 E、脊髓转移瘤
36、哪一项不是脊髓造影的适应证？（）
A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连 C、明确肿块的部位D、排除颅内异常 E、帮助肿瘤定性
37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比
柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为（） A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤 C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发T1WI低信号、T2WI高信号囊腔，
呈串珠状。根据上述表现应考虑为（） A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症
C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是（）
A、X线平片B、脊髓造影 C、CTD、CT脊髓造影 E、MRI
40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述（）
A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位 B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位
C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻 D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis环及大脑中动脉分叉处。（） 2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。() 3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（）
4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。() 5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期（）
6、多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。（） 7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影，且可超越颅缝。（） 8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（）
9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。() 10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。（）
11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（） 12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。()
13、椎管内肿瘤常在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿块有不同程度和不
同形式的强化。（）
14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。（）
15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短T2异常信号。（）
六、问答题
1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。 2、试述多发性硬化MRI表现。
3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。 4、试述垂体微腺瘤MR表现。 5、简述脑膜瘤的CT表现。
6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。 7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。
8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。 9、试述听神经瘤的CT表现。
10、简述新生儿颅内出血的CT征象。
11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。
13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。 15、试述脊髓空洞症的CT表现。
神经系统答案
一、单选题
1、E2、C3、C4、E5、E6、B7、A8、B9、E10、E
11、A12、E13、E14、C15、C16、E17、A18、E19、E20、E 21、C22、B23、C24、C25、B26、E27、C28、C29、E30、C 31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A
三、判断题
1、√2、√3、×4、×5、√6、√7、√8、×9、×10、× 11、√12、×13、√14、×15、×
六、问答题
1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少
数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等
信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。
3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板
与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。
4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1WI
局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。 5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，
边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。
6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病
灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。
7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①
脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬
膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。 9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；
④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。
10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②
常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。
13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性
软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1WI呈等信号，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。
14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号；②肿块界线不规则，分叶状；
③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。
15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当
空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。
第三章五官及颈部
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是（）
A、炎性假瘤B、血管瘤 C、泪腺肿瘤D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤
2、乳突胆脂瘤典型X线表现是（）
A、乳突气房囊状破坏区B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏
C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏
3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是（）
A、以上颌窦为多见B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组织D、X线上易与鼻窦肉瘤区别 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是（）
A、最常发生于蝶窦B、可见窦内粘膜增厚影
C、窦腔内可见气、液平面D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见
5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是（）
A、血管瘤B、脂肪瘤
C、多性形腺癌D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿
6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是（）
A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿 C、上颌窦炎D、上颌窦癌 E、上颌窦黏膜囊肿
7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断
是（）
A、胆脂瘤，中耳炎B、胆脂瘤，听骨链破坏
C、面神经瘤，听骨链破坏D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏 8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为()
A、轮廓规则锐利
B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低
D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应
9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于()
A、眶内炎性假瘤B、视网膜母细胞瘤 C、视神经脑膜瘤D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤
10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确()
A、定位较准确B、有无钙化是鉴别良恶性的依据 C、判断有无淋巴结转移D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度
11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现()
A、CT未见异常B、声带仅见轻度增厚 C、声带形态不规则D、声带可见高密度影 E、无特征性表现
12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是()
A、炎性假瘤B、黑色素瘤
C、视网膜母细胞瘤D、视网膜血管瘤 E、视神经胶质瘤
13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法()
A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗B、轴位、冠状位平扫和增强扫描 C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描 14、鼻咽癌的好发部位为()
A、咽鼓管圆枕B、鼻咽顶壁 C、梨骨后缘D、咽隐窝 E、以上都不是
15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为()
A、Schuller位平片B、Mayer位平片
C、RunstromII位平片D、颞骨高分辨率CT E、MRI
16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于()
A、咽鼓管隆突水平B、软腭上水平 C、硬腭水平D、咽隐窝水平 E、咽旁间隙水平
17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为
()
A、息肉B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿D、血管瘤 E、正常变异
18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法()
A、X线平片B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描D、MRI E、矢状面重建
19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组
织密度影，最可能的诊断是() A、血管球瘤B、中耳癌
C、中耳炎D、胆脂瘤 E、面神经纤维瘤
20、对于\涎腺肿瘤\临床特点的描述，下列说法哪项正确()
A、病理类型单一
B、颌下腺肿瘤，良性多见 C、腮腺肿瘤，恶性居多
D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高 21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是()
A、是恶性病变B、由黏液腺分泌阻塞引起
C、由副鼻窦口阻塞引起D、有骨质破坏，呈气样密度 E、CT增强扫描有明显增强
22、视网膜母细胞瘤的MR表现是()
A、T1加权像呈高信号B、T1加权像呈中等信号或稍高信号 C、T1加权像呈低信号D、T2加权像呈高信号 E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化
23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是()
A、亦称孔源性视网膜脱离B、是一种原因不明的视网膜层间分离 C、视力减退，相应的视野缺乏D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E、以上都对
24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现()
A、斑点状强回声，部分后伴声影B、斑点状强回声，大多不伴声影 C、星状回声D、尾随回声与隆起现象 E、以上都是
25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是()
A、多位于肌锥外B、为迂曲状
C、T2加权像为低信号D、T2加权像为高信号 E、病变信号不均匀
26、腺样体增生的MRI信号特点为()
A、T1WI与肌肉等信号B、质子密度像与肌肉等信号 C、T2WI与肌肉相比呈高信号D、内部可有囊变信号 E、以上均正确
27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方
法进一步检查()
A、MRIB、动态CT扫描
C、椎动脉造影D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描
28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断()
A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏 C、窦腔呈气球样扩大D、粘液囊肿无增强 E、病变相邻眶内侵犯
29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是()
A、息肉常见B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状
C、慢性期可见粘膜下囊肿D、双侧粘膜肿胀，少见积液 E、蝶窦内为息肉好发区
30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确（）
A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称
C、咽肌局限性变薄D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大
31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是（）
A、一条或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块 C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗，模糊 E、双侧眼球突出
32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的
诊断是（）
A、淋巴瘤B、肉瘤 C、恶性肿瘤D、癌 E、血管纤维瘤
33、上颌窦癌向后外蔓延可累及（）
A、筛窦B、眶下壁 C、颞下窝D、上齿槽 E、咽旁间隙
34、颈部肿块最多见于（）
A、甲状腺肿B、甲状腺肿，肿大的淋巴结
C、神经纤维瘤，神经鞘瘤D、甲状腺肿，颈动脉瘤 E、肿大的淋巴结
35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现（）
A、局部声带增厚，欠光滑B、局部增厚的声带有增强 C、前联合软组织厚度大于3mmD、杓状软骨增厚，硬化 E、会厌喉面软组织增厚
36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧
壁骨质消失，最可能的诊断是（）
A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌
37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是（）
A、玻璃体：T1WI低信号、T2WI高信号 B、巩膜：T1WI低信号、T2WI低信号 C、房水：T1WI高信号、T2WI高信号
D、眼外肌：T1WI中等信号、T2WI略低信号 E、视神经：T1WI中等信号、T2WI中等信号
38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是（）
A、视神经脑膜瘤B、视神经胶质瘤 C、视网膜母细胞瘤D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤
39、外伤性鼻旁窦积液最好发于（）
A、上颌窦B、蝶窦 C、筛窦前组D、额窦 E、筛窦后组
40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是（）
A、鳞癌B、腺癌
C、纤维肉瘤D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。（）
2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（）
3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。（） 4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。（） 5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。（） 6、造釉细胞瘤MRI检查，T1WI为低信号，T2WI为高、低混杂信号。（） 7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1WI呈混杂信号，T2WI呈混杂信号。（）
8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（）
9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1、长T2特点，T1WI均匀低信号，T2WI高信号。（） 10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1WI及T2WI呈条状迂曲的低信号影。（）
六、问答题
1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。 2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。 3、试述鼻咽癌的CT表现。
4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。 7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。
8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。 9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。 10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。
五官及颈部答案
一、单选题
1、D2、C3、D4、A5、B6、D7、D8、D9、C10、B
11、D12、C13、A14、D15、D16、D17、C18、B19、D20、D 21、C22、B23、E24、E25、D26、A27、A28、C29、E30、A 31、D32、E33、C34、E35、E36、E37、C38、C39、A40、A
三、判断题
1、×2、√3、√4、×5、√6、√7、√8、√9、√10、√
六、问答题
1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受
累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。
2、①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增
强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。
3、①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变
平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。 4、①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③
个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。
5、①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增
强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。
6、①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿
瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。 7、①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；
③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。 8、①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；
④CT多为水样密度；MRI示T1WI多呈低信号，T2WI为高信号；⑤增强扫描无强化。
9、混合瘤较小时，信号较均匀，T1WI为等信号，T2WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发
生坏死、囊变时T1WI及T2WI信号不均匀，T2WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。
10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明
显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。
第四章呼吸系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（）
A、右肺分2叶B、左肺分3叶
C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形 E、肺底突向下
2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）
A、右肺有10支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管
C、左肺下叶前、内底支融为一支D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支
3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（）
A、支气管肺炎：双下肺B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶
4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉
5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（）
A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人X线平片无异常表现 6、病肺体积增大的疾病是（）
A、肺气肿B、肺不张C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿 7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）
A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（）
A、病因有管内、管壁和管外原因B、部分阻塞引起肺气肿 C、完全阻塞引起肺不张D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（）
A、不张肺叶体积小而密度均匀增高B、纵隔向不张肺叶移位 C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄
10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气
肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（）
A、左肺主支气管B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管
11、下列肺间质病变的描述，错误的是（）
A、常规CT增强扫描价值最高B、小叶间隔不均匀增厚 C、支气管血管周围间质增厚D、蜂窝状阴影 E、网状阴影
12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）
A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区 C、积液面不超过第四前肋为少量积液
D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第
三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑（） A、右侧自发性气胸B、右下肺实变 C、右下肺不张D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液
14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘
整齐，上缘模糊。应诊断为（）
A、右肺上叶肺不张B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎
15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（）
A、充血期B、实变期 C、消散期D、各期均可 E、稳定期
16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（）
A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带
D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影 E、常出现肺空洞
17、指出间质性肺炎叙述错误之处（）
A、病原体为病毒或细菌
B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重
E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影 18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（）
A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞
E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等 19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（）
A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描
C、动脉增强CT扫描D、高分辨率CT扫描 E、以上都不是
20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（）
A、洞壁厚度多≥5mmB、洞壁厚度≤3mm C、无壁性空洞D、空洞内多无液平面 E、空洞周围可见卫星病灶 21、指出结核瘤的错误叙述（）
A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于4cm
C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞 D、结核瘤周围常有卫星病灶 E、多见于两肺上部
22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（）
A、此型不包括浸润性肺结核
B、是最常见的肺结核类型，好发于成人 C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎 23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（）
A、病变好发于锁骨上下区
B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质 C、进展期病灶边界清晰
D、进展期病灶边缘模糊不清 E、有空洞时易发生支气管播散
24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（）
A、此型病人是肺结核的主要传染源B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变
25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短
小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（） A、浸润型肺结核B、空洞型肺结核并支气管播散 C、支气管扩张并感染D、慢性肺脓肿 E、空洞型肺癌
26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（）
A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B、X线容易区分胸膜炎的性质
C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液
E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（）
A、多发生于主支气管
B、其X线表现决定于裂伤的程度 C、90％合并有肋骨骨折
D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸
E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现 28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（）
A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体
B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌 C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。 D、中央型癌组织位于主支气管以上部位
E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29、肺癌性空洞最常表现为（）
A、薄壁空洞B、厚壁空洞有液平面存在 C、厚壁空洞伴腔内结节D、虫蚀样空洞 E、偏心薄壁空洞
30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（）
A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C、晚期出现大小不等边界不清阴影 D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E、典型病变为网状阴影
31、周围型肺癌X线表现不包括（）
A、瘤体常小于2cmB、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征
C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚 E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误?（）
A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核 C、厚壁空洞——浸润型肺结核D、厚壁空洞——肺脓肿 E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌
33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）
A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间 C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张 E、支气管壁增厚
34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空
洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（） A、中央型肺癌B、周围型肺癌 C、肺结核瘤D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤
35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大
小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（） A、细支气管肺泡癌B、肺转移瘤 C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿
36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶
支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（） A、右上中央型肺癌B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤
37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（）
A、转移途径主要有血行和淋巴转移
B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶
D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影 E、血行转移最多见 38、纵隔常分几区（）
A、6区B、4区C、2区D、9区E、10区 39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（）
A、好发于中纵隔中上部B、淋巴瘤对放射治疗不敏感
C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润 E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40、不引起纵隔移位的病变有（）
A、张力性气胸B、主支气管异物 C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿 E、肺叶性肺不张
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、空泡的病理基础为小空洞。（）
2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。（） 3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。（） 4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。（）
5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法（） 6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。（）
7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。（）
8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。（） 9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。（）
10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。（）
六、问答题
1、简述胸腔积液的X线表现？ 2、空洞与空腔如何区别？
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？ 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？
5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点 6、肺脓肿的X线表现有哪些?
7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 8、肺转移瘤的CT表现有哪些？
9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？ 10、简述胸腺瘤的CT表现。
第四章呼吸系统
一、单选题 1.D 11.A 21.B 31.A
2.D 12.A 22.A 32.C
3.E 13.E 23.C 33.B
4.E 14.D 24.D 34.B
5.C 15.B 25.D 35.B
6.A 16.E 26.B 36.A
7.A 17.D 27.E 37.C
8.E 18.C 28.D 38.D
9.D 19.D 29.C 39.B
10.C 20.A 30.E 40.D
三、判断题
1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√
六、问答题
1.胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中
量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
2.（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺
癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3.阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X
线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。
4.大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为
正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 5.①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多
有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。
6.肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶
后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内
可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。
7.主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范
围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。
8.（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1cm至10cm
以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。
9.（1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管形态改变，如栓
塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大。（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。
10.胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵
圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。
第五章循环系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（）
A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉D、气管分叉 E、以上全不是
2、心脏左前斜位片主要观察（）
A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉 C、右无名静脉D、相反搏动点 E、以上全不是
3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）
A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离
D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离
E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值
4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（）
A、高千伏摄影B、远达X线摄影 C、记波摄影D、胸部后前位摄影 E、心血管造影
5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）
A、左房大B、左室大 C、右房大D、右室大 E、右心衰竭
6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）
A、心底部出现双重阴影
B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移
7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）
A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位
C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角
D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出
8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）
A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠
E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失
9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）
A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致
10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）
A、左心房增大B、左心室增大 C、右心房增大D、右心室增大 E、双心房增大
11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）
A、心脏普大B、左右房大 C、左室大D、右室大 E、心腰凹陷
12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）
A、动脉导管未闭B、室间隔缺损 C、房间隔缺损D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄
13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）
A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是
14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）
A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗
C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加 E、以上全不是
15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（）
A、肺充血B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血D、肺血减少 E、肺动脉高压
16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）
A、肺循环高压B、体循环高压
C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流
17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）
A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿
C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病
18、指出一般不引起左心室增大疾病（）
A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄 C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E、先天性心脏病—动脉导管未闭
19、指出不引起右心室增大的疾病（）
A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病——Fallot四联症 C、先天性心脏病——房间隔缺损D、高血压性心脏病 E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
20、指出引起左心房增大的疾病（）
A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄B、先天性心脏病——房间隔缺损 C、先天性心脏病——Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病 E、早期高血压性心脏病 21、男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，
两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（） A、肺少血B、肺多血 C、肺淤血D、肺出血 E、肺栓塞
22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣
型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（） A、肺充血B、肺动脉高压 C、肺少血D、肺栓塞 E、肺瘀血
23、“二尖瓣型心”的基本特征是（）
A、右心室增大B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出D、右心房增大 E、心尖向左下延伸
24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（）
A、肺动脉高压、右室大B、肺瘀血、右室大、左房大 C、肺充血、左、右室大D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大
25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（）
A、主动脉瓣B、肺动脉瓣 C、二尖瓣D、三尖瓣 E、以上都不是
26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（）
A、左房大，肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大 C、左房大，肺血正常，右室大D、左房大，肺淤血，右室大 E、右房大，肺充血，右室正常
27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（）
A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动 B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动 C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动 D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E、以上都是
28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（）
A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全
29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（）
A、左室变小B、收缩期显示左室倒流入左房的血流 C、升主动脉狭窄后扩张D、肺动脉变小 E、二尖瓣口变小
30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可见左心缘出现四个
弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（） A、慢性肺原性心脏病B、缩窄性心包炎
C、先天性心脏病房间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（）
A、心肌病分原发性和继发性 B、原发性心肌病病因不明
C、贫血性心脏病为原发性心脏病
D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等 E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同
32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（）
A、以肌部室间隔增厚最常见 B、心脏不大或左室轻度增大 C、常有肺静脉高压和心搏动减弱
D、USG诊断价值较大，但对心尖部HCM漏诊率较高 E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势
33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（）
A、分原发孔（Ⅰ孔）型和继发孔（Ⅱ孔）型 B、继发孔型常见
C、Ⅱ孔型X线表现两肺多血，右房及右室大 D、Ⅱ孔型左室及主动脉增大
E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型
34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。
照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（）
A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损D、室间隔缺损 E、法洛四联症
35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（）
A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、房间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症 E、高血压性心脏病
36、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势？（）
A、不用对比剂可显示主动脉内腔B、显示主动脉瘤壁钙化 C、管壁与周围结构的关系D、显示瘤体内的附壁血栓 E、动脉瘤血流动态变化
37、夹层动脉瘤特征性的CT征象是（）
A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B、主动脉钙化内移 C、主动脉壁异常扩张
D、主动脉各段管径不成比例 E、主动脉周围血肿形成
38、指出大动脉炎描述中，哪一项错误（）
A、大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征
B、是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎
C、病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞 D、好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支 E、临床表现为无脉症或主动脉弓综合征
39、扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项（）
A、室壁增厚率增大
B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 C、心室扩大，心房变小
D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 E．左心室正常，左心房变小
三、判断题
1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。()
2、肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。() 3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。() 4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。()
5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。()
6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。() 7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。()
8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜1/2。()
9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。() 10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。()
六、问答题
1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。
2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？ 3、简述左心房增大的X线表现。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。
5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？ 6、简述动脉导管未闭X线表现。 7、简述法洛四联症的X线表现。 8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。
9、简述肺源性心脏病的X线表现。 10、主动脉夹层MRI征象有哪些？
第五章循环系统 一、单选题 1、A 11、D 21、B 31、C
三、判断题
1、×2、×3、√4、√5、√6、×7、×8、√9、√10、×
六、问答题
1、肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支
变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。
2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先
天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左
2、B 12、C 22、E 32、C
3、C 13、A 23、B 33、D
4、E 14、C 24、A 34、A
5、B 15、C 25、C 35、D
6、D 16、B 26、D 36、B
7、B 17、B 27、A 37、A
8、A 18、C 28、D 38、A
9、E 19、D 29、B 39、B
10、B 20、A 30、D
延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。
3、左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重
密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。
4、（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，
透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 5、房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：
右心房 右心室 左心房 左心室 主动脉弓 肺动脉段 肺门舞蹈
6、动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏
斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象
7、法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室
大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。
8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖
瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。
9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表
现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。
10、主动脉夹层的MRI征象为（1）SE序列显示真腔小，无或低信号；假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，
其内可见不规则混杂信号；（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。
第六章消化系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）
A、咖啡豆征B、阶梯状液平
房间隔缺损 增大较明显 增大 正常
正常，可能缩小 缩小 增大较明显 较常见
室间隔缺损 正常 增大
正常，晚期可稍增大 增大 正常 增大
C、膈下新月状气体影D、结肠积气 E、肠腔扩张
2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）
A、禁食禁水B、洗胃
C、清洁灌肠D、肌注低张药 E、抽空胃液
3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）
A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂
C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变
4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）
A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影
D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤B、胃溃疡 C、恶性肿瘤D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石）
6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）
A、左房增大B、胸腺肥大 C、膈疝D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）
A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降D、管壁僵硬 E、食管腔可略大
8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明
显，最可能的是（）
A、食管癌B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌
9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）
A、摄平片B、食管钡餐 C、食管吞钡棉D、血管造影 E、透视
10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，
应考虑什么疾病？（）
A、食管癌B、食管平滑肌瘤 C、食管炎D、食管外压性病变 E、食管憩室
11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）
A、狭颈征B、环堤征 C、指压迹征D、裂隙征 E、半月征
12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的?（）
A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致
C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）
A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡
C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集
14、胃溃疡最特征的表现是（）
A、龛影B、狭颈征 C、项圈征D、粘膜纠集 E、器官变形
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）
A、乳头状B、囊袋状 C、三角形D、杯口状 E、不规则状
16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）
A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡
C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡
17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相 C、加压相D、双对比造影相 E、低张双对比造影相
18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）
A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻D、触痛明显 E、胃腔狭窄
19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）
A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围
C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大 E、发现肝或其他脏器转移
20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺
损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（） A、胃息肉B、胃窦癌 C、胃炎D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤
21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（）
A、明确梗阻类型是机械性或动力型B、机械性者确定梗阻部位 C、确定梗阻是完全性或不完全性D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因
22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）
A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹
D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性
23、绞窄性肠梗阻系指（）
A、无机械性因素存在的肠梗阻B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻
24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（）
A、假肿瘤征阳性B、出现小跨度蜷曲肠袢
C、呈现空回肠易位D、X线检查无阳性发现
E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（）
A、膈下新月状气体影B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩张D、咖啡豆征 E、足球征
26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（）
A、结肠癌B、结肠扭转 C、结肠息肉D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病
27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（）
A、肠管显著扩张，其内可见气液平面B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征”D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变
28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（）
A、近段肠管套入远段肠腔内B、肠套叠属麻痹性肠梗阻
C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块
29、CT检查对其帮助较大的疾病是（）
A、胆囊结石B、胃肠道穿孔 C、泌尿系结石D、肝内占位 E、麻痹性肠梗阻
30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）
A、速升速降型B、速升缓降型 C、缓升速降型D、缓升缓降型 E、以上都不是
31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度
32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（）
A、海绵状血管瘤B、肝癌 C、肝囊肿D、脓肿 E、炎性假瘤
33、MR成像，肝占位“靶征”指（）
A、T1加权像，高信号灶内有低信号影 B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影 C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1加权像，低信号灶内有高信号影 E、T2加权像，低信号灶内有高信号影
34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（）
A、肝转移癌B、肝癌 C、肝脓肿D、肝细胞腺瘤 E、肝局灶结节增生
35、关于肝脏分段的标记，错误的是（）
A、以肝静脉为主要分段标记B、肝中静脉将肝分成左、右叶
C、肝右静脉将肝分成左、右叶D、肝左静脉将左肝分成内、外两段 E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（）
A、发现有无撕裂和出血B、确定损伤程度并分级
C、提供手术或保守治疗的依据D、观察治疗的动态变化 E、确定破裂血管
37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（）
A、脓腔不强化B、急性期可见不到脓腔
C、脓腔CT值多为60～80HuD、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（）
A、0、2～0、4cmB、0、3～0、5cm C、0、4～0、8cmD、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（）
A、胆管及胰管扩张程度B、胆管及胰管扩张平面 C、胆管形态及管壁厚度D、肝脏大小及密度 E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（）
A、胆囊大，囊壁水肿，密度低B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C、胆囊小，囊壁增厚D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（）
A、肝、脾、肾B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺D、腹线 E、腰大肌
42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（）
A、血管造影B、CT C、超声D、MRI E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（）
A、T1WI上呈低信号B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化
C、T2WI上其信号一般略高于胰腺D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（）
A、肾前筋膜增厚B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（）
A、狭窄B、正常
C、平行双轨D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。() 2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。() 3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。()
4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。() 5、龛影是良性胃溃疡的特征。()
6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。()
7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。()
8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。() 9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。()
10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。() 11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。() 12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。()
六、问答题：
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。 3、简述进展期胃癌的X征象。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?
5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述肝细胞癌的CT表现。 7、胆石症的超声表现有哪些? 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些? 9、胰腺癌的主要CT表现是什么? 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。
第六章消化系统
一、单选题 1.C 11.A 21.E 31.C 41.C
2.A 12.B 22.C 32.A 42.B
3.B 13.D 23.B 33.C 43.B
4.C 14.A 24.E 34.A 44.A
5.B 15.A 25.B 35.C 45.D
6.B 16.D 26.D 36.E
7.D 17.E 27.A 37.C
8.A 18.B 28.B 38.C
9.C 19.A 29.D 39.D
10.D 20.B 30.A 40.C
三、判断题
1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√ 11.√12.×
六、问答题
1、（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）充钡后空肠
皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。
2、①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；②龛影边缘：良
性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：①胃腔内充盈
缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以BorrmannI型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以BorrmannII型和BorrmannIII型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。
4、（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现单腔或多腔
的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。 5、（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。
（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。
6、（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期
和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门
脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
7、（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）若伴有胆囊壁增
厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动
8、（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还
可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。
9、（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；（2）肝内
胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。
10、基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即梗阻的肠
襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。
第七章泌尿系统
一、单项选择题(每题仅一个最佳答案) 1、腹部平片正常人肾脊角为() A、5～10°B、10～15° C、15～25°D、25～30° E、30～45°
2、男性泌尿系统组成，下列错误的是() A、双肾B、输尿管 C、膀胱D、前列腺 E、尿道
3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？() A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管
C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪 E、肾周脂肪
4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？() A、90%左右由血行感染而来
B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合
5、尿路结石最常用的检查方法是() A、B超检查B、腹部平片检查 C、腹部CT检查D、MRU E、逆行尿路造影检查
6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水()
A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强 C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声
E、肾盂内局限性高张囊性无回声
7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是() A、B超检查B、侧位腹平片检查 C、静脉尿路造影检查D、CT检查 E、MRI检查
8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cm
C、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则 E、以上均是
9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）
A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石 C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60Hu E、血块CT值达60-70Hu
10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）
A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘 C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池 E、肾动脉闭塞
11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（） A、边缘光滑B、信号均匀
C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号 E、增强后明显强化
12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（） A、盆腔肾B、腰段肾 C、胸内肾D、肾下垂 E、游走肾
13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（） A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影 C、肾动脉造影D、断层摄影 E、逆行肾盂造影
14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为（）
A、肾癌B、肾血管肌肉脂肪瘤 C、肾腺瘤D、肾脓肿 E、肾转移癌
15、关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是（） A、有三种组织但比例不同B、易出血
C、有包膜膨胀性生长缓慢D、瘤内有脂肪成分 E、增强后部分强化
16、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？（） A、平扫B、动脉期 C、实质期D、延迟期 E、门脉期
17、肾实质内占位性病变主要X线征象为（） A、肾盂肾盏受压移位B、肾脏增大
C、肾排泄功能减退D、肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E、肾实质局部密度增高
18、患者，女，35岁，结合CT图像，最可能的诊断是（） A、囊性肾癌B、多发性肾囊肿 C、肾脓肿D、多囊肾 E、单纯性肾囊肿
19、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（） A、晚期肾盂肾炎B、左肾结核
C、右肾结核D、左肾结核并膀胱挛缩 E、肾肿瘤
20、声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是（） A、腺性膀胱炎B、膀胱内血块 C、前列腺肥大D、膀胱结核 E、子宫内膜异位症
21、IVP示单侧肾不显影，可能为（） A、马蹄肾B、输尿管结石伴严重肾积水 C、肾下垂D、驼峰肾 E、肾盂、输尿管重复畸形
22、典型输尿管结核肾盂造影表现为（） A、输尿管变细B、输尿管\串珠\状改变
C、输尿管变粗D、输尿管内不规则充盈缺损 E、输尿管中断
23、男性尿道最狭窄的是哪一部分（） A、前列腺部尿道B、膜部尿道 C、球部尿道D、阴部尿道 E、悬垂部位
24、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是（） A、少数为鳞癌和腺瘤B、多为鳞癌和腺癌
C、主要症状是血尿D、以恶性肿瘤为多，男多于女 E、平片无阳性所见
25、关于“移植肾”的CT扫描，错误的是（）
A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能 C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异 E、常规扫描对血管吻合口显示不理想
26、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点（）
A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚B、碘过敏者同样可以运用 C、不通过血液循环,全身反应少D、能同时了解肾功能情况 E、能了解尿路梗阻部位和程度
27、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用（） A、静脉或逆行肾盂造影B、腹部平片
C、腹主动脉或肾动脉造影D、腹膜后气造影 E、膀胱及尿道造影
28、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（） A、CTB、IVP或逆行肾盂造影 C、肾动脉造影D、腹平片 E、MRI
29、肾积水最常见原因是（）
A、肾脏发育不全B、异常血管压迫
C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻D、膀胱肿瘤 E、输尿管肿瘤
30、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑（） A、膀胱癌B、膀胱神经机能障碍 C、肾和膀胱结核D、肾细胞癌 E、肾盂癌
31、尿路平片不能显示（） A、尿路结石B、腰大肌轮廓 C、肾功能D、肾轮廓 E、腹腔，盆腔异常钙化
32、下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损（） A、肾盂结石B、肾盂癌
C、肾包膜下血肿D、肾盂内血块 E、肾乳头坏死
33、成人肾脏恶性肿瘤多为（） A、肾透明细胞癌B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤
34、最常见的肾占位是（） A、肾细胞癌B、肾盂癌 C、单纯性肾囊肿D、肾腺瘤 E、肾血管平滑肌瘤
35、儿童肾脏恶性肿瘤多为（） A、肾腺癌B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。() 2、肾撕裂伤通常并有肾周血肿。()
3、因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行肾盂造影。（） 4、肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。()
5、泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透Ｘ线（）
6、泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查。() 7、静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。（） 8、MRI对肾结石的显示优于CT及KUB平片。()
9、肾癌最有诊断价值的静脉肾盂造影表现是肾盂肾盏牵拉变形，受压移位及僵硬毛糙。（） 10、肾盂积水的最常见原因是尿路结石。（）
六、问答题
1、简述肾细胞癌的CT表现。 2、肾脏先天性异常有哪些？
3、简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。 4、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？ 5、单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。
6、患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸
长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。 7、肾结核的病理基础及X线表现是什么？ 8、多囊肾的CT表现有哪些？
9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X线所见有哪些？
第七章泌尿系统答案
一、单项选择题
1.C2.D3.E4.E5.B6.A7.B8.E9.B10.E
11.E12.A13.C14.A15.C16.E17.A18.D19.D20.B 21.B22.B23.B24.B25.D26.D27.D28.C29.C30.C 31.C32.C33.A34.C35.B
三、判断题
1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√
六、问答题
1．①肾轮廓异常，局部隆起外突。②肿块形态为圆形、椭圆形或不规则分叶状。③多数病变边界不清，部
分病变边界清晰。④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。⑤肿瘤内如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形、不完全环形钙化。⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。
2．(1)数目异常；(2)大小异常；(3)形态异常；(4)位置异常；(5)结构异常；(6)血管异常。
3．①肾结石：平片可见肾区圆形、卵圆形或桑椹状高密度影，具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿
角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能状况。②输尿管结石：常用检查方法同肾结石。多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。
4．胆囊结石位于右上腹部，位置偏前方。呈单发或多发中间密度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环
形影。肾结石位置偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内，可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮廓不规则，位置可变。
5．见下表：
单纯性囊肿与肾癌鉴别
6．可能的诊断
边界清楚不清
为肾癌。
良恶性良性恶性 典型
CT表质地囊性实性
现：①
增强不强化强化
平扫：
周围侵犯无有 肾实质
类圆形
或分叶状肿块，可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大肿瘤多为不规则低密度，内有代表陈旧性出血或坏死的低密度，少数肿瘤可见钙化。②增强：早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯，肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损，肾门及腹膜后可见淋巴结转移。
7．病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退，同时结核菌进入尿液，引起尿路感染，首
先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大，颈部可不显影。病变进一步发展肾盏破坏，造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则，肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通，形成空洞，造影表现肾盏外有不规则的脓腔；病情严重者，扩大的肾盏与脓腔连成一体，形成大脓腔，平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出，局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部，形成多个脓腔，甚至占据全肾，肾功能受损，静脉造影多不显影；平片示肾外形呈分叶状，可稍增大。病变晚期，上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化，呈多发囊状或间断的弧线状，内有云絮状或斑点钙化，称肾自截。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核，X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水，膀胱挛缩变小，对侧输尿管口狭窄，对侧肾盂积水等。
8．多囊肾分婴儿型和成人型两种。成人型多囊肾CT表现为：①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。②
肾实质内多发大小不等囊肿，呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏拉长、变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。
9．在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中，可见正常肾的轮廓。肾小盏顶部呈杯口状凹陷，肾大盏
边缘光滑整齐，略成长管状，一端与肾小盏相连，另一端与肾盂相连。肾盂多位于第2腰椎水平，略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹。输尿管长约25cm，上端连肾盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶髂关节内侧走行，再向外下，斜行进入膀胱，输尿管宽度因蠕动有较大变化，边缘光滑整齐，也可有折曲。膀胱充盈较满时呈卵圆形，边缘光滑整齐、密度均匀；未充满或在收缩状态，膀胱壁则不整齐或略呈锯齿状；两个输尿管开口之间有一条横行透明带，即输尿管嵴。
第八章生殖系统
一、单选题(每题仅有一个最佳答案)
1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？() A、原发性闭经B、不孕 C、习惯性流产D、难产 E、子宫内膜息肉
2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？() A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤 B、常见于儿童及青年妇女
C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流 D、卵巢实性良性肿瘤 E、卵巢少见肿瘤
3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（） A、1：1B、1：2 C、1：3D、2：1 E、3：1
4、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（） A、子宫体癌B、子宫腺肌症
C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤 E、子宫先天性畸形
单纯性肾囊肿肾癌
5、下列多正常妊娠期说法错误的是()
A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期 C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前 E、晚期妊娠为28-42周
6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是() A、多见于育龄妇女
B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性 C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性 D、分为浆液性和粘液性
E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影
7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是()
A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调 C、股骨长径减小D、宫内总容积小 E、肱骨长径减小
8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误() A、可见胎心B、可见子宫增大 C、可见妊娠囊D、可见肝脏 E、可见胎盘
9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？() A、绒毛膜促性腺激素分泌增加 B、半数患者，子宫比同月妊娠大 C、1/4患者，子宫比同月妊娠小 D、多为恶性，易转移
E、半数患者，双侧黄素囊肿
10.早孕最常并发的盆腔肿块是() A、子宫肌瘤B、黄体囊肿 C、皮样囊肿D、内膜囊肿 E、滤泡囊肿
11、异位妊娠多发生于() A、输卵管B、腹腔 C、阔韧带D、卵巢 E、宫颈
12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？()
A、肿物最大径大于5cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均 C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰 E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显
13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？() A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤 B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像
C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶 D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号
E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结
14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？() A、多由黏液性囊腺瘤演变而来 B、多为双侧性
C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚 D、增厚的囊壁可向周围浸润 E、囊瘤频谱呈低阻波形
15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？() ①选择测量平面不标准
②胎头方位 ③胎头头型 ④羊水过少 A、①B、①②
C、①②③D、①②③④ E、①③④
16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于() A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别 C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜 E、判断有无骨转移
17、睾丸急性炎症的超声特点组合是() ①睾丸明显增大，表面光滑 ②睾丸减小，表面不光滑
③睾丸回声呈均匀或点片状低回声 ④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声
⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5 ⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5 A、①③⑤B、②④⑥ C、①④⑥D、②③⑤ E、①③⑥
18、子宫输卵管造影应在月经周期（） A、经前3天内B、月经干净后5-7天内
C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内 E、月经干净后即可进行
19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）
A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况 C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞 E、了解输卵管走行、粗细及长度
20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（） A、盆腔平片B、子宫输卵管造影 C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影 E、盆腔淋巴管造影
21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（） A、前列腺肥大又称前列腺癌
B、好发于青年人，常有血尿及尿痛 C、平片可显示肥大的前列腺
D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹 E、膀胱较小呈圆形，边界光滑
22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（） A、造影剂一般用碘制剂如碘油等 B、常用来寻找不孕症的原因 C、子宫呈倒置三角形影
D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大 E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔
23、女性生殖器结核最常见的是（） A、输卵管结核B、子宫内膜结核 C、子宫颈结核D、卵巢结核 E、阴道结核
24、我国目前最常用的节育环为（） A、圆形或椭圆形金属环B、核心环 C、T形环D、花瓣状环
E、双环重复
25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（） A、子宫腔内B、腹腔内
C、子宫肌壁内D、子宫颈管中 E、阴道内
26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）
A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内 B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内 C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内 D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内 E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内
27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm，右旁6cm有一圆形节育环，应诊断为（） A、宫内节育环B、节育环隐性脱落 C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔 E、环脱至宫颈
28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（） A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤 C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌 E、宫颈癌
29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（） A、双子宫B、纵隔子宫 C、单角子宫D、鞍状子宫 E、三角子宫
30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（） A、4～5cmB、5～6cm C、6～7cmD、7～8cm E、8～9cm
31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（） A、CT平扫前列腺内可见点状钙化
B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号 C、增生结节T2WI一定呈高信号
D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化 E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部
32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）
A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 C、诊断主要靠T1WID、诊断主要靠T2WI E、增强扫描癌结节轻度强化
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。()
2、羊水量在300ml以下称羊水过少；羊水量在800ml以上为羊水过多。() 3、孕12周后USG能清晰显示胎头，并可辨认颅内结构。()
4、子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。()
5、脐带绕颈时，若绕颈1周USG为V字形压迹，绕2周为W字形压迹。() 6、对于宫颈原位癌和微小肿瘤，MRI检查能准确识别。() 7、子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。()
8、前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。() 9、妇产科常用的影像学检查方法为盆腔平片。()
10、临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和活检。()
六、问答题
1.简述子宫内膜癌的超声诊断要点。
2.简述宫颈癌的MRI表现。
3.前列腺癌的CT及MRI表现有哪些？ 4.前列腺增生的CT及MRI表现有哪些？ 5.试述卵巢癌的MRI表现。
6.试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。 7.试叙子宫体癌的MRI表现。
8.试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。 9.试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。 10.女性生殖系统常见的影像学检查方法有哪些？
第八章生殖系统答案
一、单项选择题
1.E2.D3.D4.C5.D6.C7.B8.D9.D10.B
11.A12.E13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.B 21.D22.E23.A24.A25.A 26.A27.D28.A29.E30.D 31.C32.C
三、判断题
1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√
六、问答题
1．①子宫增大；②宫腔内膜厚度大于0.6cm，边缘毛糙，向下蔓延至宫颈管，宫腔内回声杂乱，有不规则
强、弱回声；③宫腔积液，液性暗区内有点、块状回声；④CDFI：血供丰富，低阻高速血流。
2．宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，50岁以上多见，常伴有不规则阴道流血。MRI表现为宫颈增大，其正
常解剖层次模糊、中断，肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高，在T1WI上肿块呈稍低或等信号；增强扫描时，肿瘤呈不规则或均匀强化。MRI能分别出器官的解剖层次，因此在术前分期方面优于CT。 3.前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约70%发生于边缘区。CT：前列腺明显增大，
边缘不规则，密度不均匀，肿瘤最常侵及精囊腺，在轴位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。MRI：检出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌结节多位于边缘区，T1WI呈稍低信号，T2WI示癌结节信号有增高，但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。增强扫描时，癌结节仅轻度强化，但仍较周边正常组织强化明显，从而使病灶显示更清楚。MRI对前列腺癌的分期相当精确，对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。
4.前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生在移行区和中央区，常伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。CT：前列腺两侧对称，密度多均匀，其内常见点状钙化。增大的前列腺压迫并突入膀胱底部，其表现似膀胱内肿块。MRI：增生的前列腺结节在T1WI上呈稍低信号；T2WI上信号依组织成份不同而异，可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可见环形低信号带，系结节包膜。增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大，而边缘区受压变薄、萎缩。增强扫描时增生结节强化较明显，多不均匀。 5.卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见，易种植播散，其次为血行转移和淋巴转移，多伴有下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。MRI表现为盆腔或下腹部不规则肿块，多呈囊实性，囊壁不规则，T1WI上，实性部分呈中等信号，囊性部分呈低信号；在T2WI上，实性部分信号稍增高，囊性部分呈高信号。增强扫描实性部分强化明显。多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结节影。
6.卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发年龄30~40岁，单房，壁薄且光滑。早期可无症状，囊肿增大时有腹胀感。滤泡囊肿是由于卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡内液体潴留而成。多数病人无任何症状。滤泡囊肿一般很少超过5cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的黄素化，其发生可能与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄体生成素及葡萄胎、绒癌产生的HCG对卵巢滤泡的作用，使之过度黄素化所致。系多囊性，常为双侧，囊肿大小不一，大者可达10~15cm，当绒毛膜癌或葡萄胎治疗后，囊肿可自行消失。巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。 7.子宫体癌又称子宫内膜癌（endometrialcarcinoma），是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。MRI：早期难以显示。中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一个重要征象，也是MR的独特优势。正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。 8．MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数
量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。
9．CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化，囊腔不强化。MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。浆液性囊腺瘤呈液体样长T1、长T2信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在T1WI、T2WI上均较液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。增强表现同CT。需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远处转移征象。
10.①子宫输卵管造影；②USG；③CT；④MRI。
第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤
一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、哪些腹膜后结构或变异需与淋巴结鉴别?()
A、正常膈脚局限性增大B、静脉曲张形成结节 C、双下腔静脉D、A，B，C全是 E、A，B，C全不是
2、肾上腺营养不良的脑白质改变主要发生在() A、双侧额叶B、双侧顶叶 C、双侧枕叶D、单侧额叶 E、单侧顶叶
3、根据所提供的图像，最可能的诊断是() A、结核病B、肾上腺腺瘤 C、肾上腺癌D、转移癌 E、嗜铬细胞瘤
4、发生在肾上腺髓质的肿瘤为（） A、肾细胞癌B、嗜铬细胞瘤 C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤 E、肾错构瘤
5、关于肾上腺转移癌的描述，下列错误说法是() A、肾上腺是转移癌的好发部位
B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺 C、肺癌转移至肾上腺占首位 D、转移癌常发生于双侧 E、MRI信号大多数不均匀
6、原发腹膜后恶性肿瘤中应除外() A、脂肪肉瘤B、平滑肌肉瘤 C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤 E、神经鞘瘤
7、超声检测所能发现的肾上腺异常是下列哪项？() A、肾上腺体积增大B、肾上腺腺体分泌增多
C、肾解剖学变异D、肾上腺腺体萎缩 E、以上均是
8、女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为() A、右侧肾上腺增生B、右侧肾上腺腺瘤
C、右侧肾上腺腺癌D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 E、右侧肾上腺转移癌
9、肾上腺占位最佳的检查方法是（）
A、肾上腺动脉造影B、腹膜后充气造影 C、分层摄影D、CT扫描 E、肾静脉造影
10、下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的？() A、肿块边缘模糊B、界限不清 C、肿块密度低D、有长或短毛刺 E、触诊肿块的大小常大于X线所见
11、乳腺皮下脂肪的CT值为()
A、－40～－100HUB、－50～－70HU C、－40～－70HUD、－20～－50HU E、30～50HU
12、下列哪项不属于乳腺良性肿块的X线征象？() A、肿块多呈圆形或类圆形B、肿块界限不清 C、肿块边缘光滑清晰D、肿块密度较均匀 E、肿块有时可见透明晕圈
13、关于乳腺正常分型，叙述错误的是() A、脂肪型B、少量腺体型 C、多量腺体型D、致密型 E、萎缩型
14、以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现() A、边界光滑B、有包膜
C、内部呈均质低回声区D、导管扩张 E、单发或多发
15、青年女性，乳腺超声发现边界光滑整齐，均匀的低回声，包膜完整，应考虑() A、乳腺囊肿B、乳腺叶状囊性肉瘤 C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊性增生 E、乳腺髓样癌
16、女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿
块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是() A、抗感染B、放疗 C、化疗D、切除活检 E、切取活检
17、40岁女性，进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最合适？() A、近红外线扫描B、液晶热图检查 C、细针穿刺细胞学检查D、超声波检查 E、钼靶X线摄片
18、乳腺癌的直接X线征象是() A、乳头凹陷B、肿块
C、血运增多D、皮下脂肪层模糊 E、皮肤局限增厚和收缩
19、乳腺癌最常发生的部位为() A、乳头部位B、外下象限
C、内下象限D、外上象限 E、内上象限
20、下列描述与乳腺纤维瘤的临床和X线主要特征不符合的是() A、肿块边界清楚B、周期性疼痛
C、肿块活动，增长缓慢D、肿块明显压痛 E、无腋窝淋巴结增大
21、乳腺良性病变钙化的特点不正确的是（） A、钙化数目少B、颗粒粗 C、密度高D、边缘清楚 E、形态不规则
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、约有50%的肾上腺增生虽有功能异常，但无明显形态学改变。()
2、USG可作为肾上腺病变的初查方法，它可发现较小的肾上腺肿块。()
3、乳腺疾病影像学检查一般需作增强扫描，以提高乳腺恶性病变的检出率。() 4、肾上腺嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺皮质的肿瘤。()
5、Gd-DTPA增强扫描，几乎所有乳腺癌均有不同程度的增强。() 6、USG是腹膜后大血管病变诊断的金标准。() 7、乳腺癌的特征性钙化为不规则细微钙化。()
8、恶性肿瘤触诊时肿块的大小常小于X线所见。()
9、乳腺MRI检查主要作用在于显示病变与周围结构的解剖关系、病变的范围及对深层组织的侵犯程度。
()
10、乳腺腺体随年龄的增长在X线片上无明显区别。()
六、问答题
1.简述乳腺癌的转移途径。 2.乳腺肿块的CT表现有哪些?
3.乳腺癌钼靶X线主要征象和次要征象有哪些？ 4.乳腺癌的CT分型有哪些？
5.正常乳腺钼靶X线分型有哪几型？
6.试述乳腺良性病变及恶性病变钙化区别。 7.试叙述肾上腺转移瘤的影像学表现。
第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤答案
一、单项选择题
1.D2.C3.A4.B5.B6.E7.A8.B9.D10.C
11.C12.B13.E14.D15.C16.A17.E18.B19.D20.D 21.E
三、判断题
1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×
六、问答题
1．①局部扩展。癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。②淋巴转移。主要途径：
一是经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结，二是经内侧淋巴管，侵及胸骨旁淋巴结，继而侵及锁骨上淋巴结。一般以前者较多见。③血运转移。癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环转移到远处。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝等。 2．①良性肿块：CT平扫肿块为圆形或类圆形，边缘清晰，轮廓光整，密度均匀。一般无钙
化，有钙化者则钙化较大，形态规整。低密度的肿块常见于囊肿、脓肿或脂肪瘤。高密度的肿块常见于纤维瘤。增强CT扫描肿块可无强化、均匀强化或壁强化；②恶性肿块：CT平扫肿块不规则，边缘不光整，呈分叶状，可见长短不一的毛刺；肿块密度较高而不均匀，内有坏死区。增强后可见不均匀强化。 3．主要征象：肿块；局限性致密浸润；恶性钙化；毛刺征。次要征象：包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）、
乳头内陷和漏斗征（tunnelsign）等
4．CT分为两型，肿块型和浸润型。①肿块型乳腺癌。肿块呈椭圆或不规则形，边界清楚。肿块分叶多有
毛刺。平扫时瘤体密度一般都高于腺体密度。增强后CT密度更高，轮廓更清楚。②浸润型乳腺癌。病灶密度略高于周围腺体，边界不清，无明确肿块，有时与小叶增生不易区别。弥漫浸润者，整个腺体呈大片扁平状高密度区，边缘可见针芒状、长短不一的细纤维条索样致密影。
5．钼靶X线分型目前较多，一般分为以下几种类型：①脂肪型；②少量腺体型；③多量腺体型；④致密
型。 6．良性病变的钙化数目少，颗粒粗，密度高，边界清楚，形态规则。纤维囊性钙化多为成簇分布的新月形，
珍珠样钙化。恶性病变钙化的数目多，每平方厘米多于15枚，颗粒小，粗细不均，密度低，浓淡不一，边缘模糊。沿导管走行，则成杆状、线样、分支状。恶性肿瘤的钙化可位于肿瘤内，亦可位于肿瘤外。成簇的细粒样钙化伴铸形钙化，亦多为恶性病变。
7．肾上腺转移瘤以肺癌转移居多，为双侧或单侧性，较大转移瘤内可有出血和坏死。CT：双侧或单侧肾
上腺肿块，形态不一，大的肿瘤内可有坏死性低密度区。增强检查，肿块呈均一或不均一强化。MRI：肿块形态学表现类似CT检查所见。其信号强度在T1WI和T2WI上分别类似和高于肝实质；若有坏死，肿块内有更长T1、长T2信号灶。增强后表现同CT。
第十章骨、关节和软组织
一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、下列哪种骨块为膜化骨？（）
A、躯干及四肢骨B、颅底骨 C、筛骨D、颅盖诸骨和面骨 E、不规则骨
2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确？（）
A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个
B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突 C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有
D、椎骨的组成有椎体、椎弓（或称附件） E、椎体之间有椎间盘
3、骨质坏死的X线表现哪项不正确？（）
A、早期常无异常表现B、主要表现为骨质局限性密度增高
C、多见于慢性化脓性骨髓炎D、主要表现为骨质密度局限性减低 E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨
4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为()
A、骨巨细胞瘤B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤
5、关节的基本病变不包括() A、关节肿胀B、关节退行性变 C、关节破坏D、关节化脓 E、关节强直
6、退行性骨关节病叙述，哪项不正确？()
A、又名增生性关节炎、骨关节炎B、分原发性和继发性 C、好发于四肢大关节和脊柱D、原发性青少年多见 E、基本病理变化为关节软骨退行性变
7、关于关节脱位叙述，错误的是（）
A、好发于活动度大的肩、肘关节B、脱位X线表现为骨端对位关系失常 C、脱位一般不合并骨折D、脱位分完全性和不完全性 E、脱位多为单发性
8、关节强直的叙述,哪一项错误？()
A、关节强直分骨性和纤维性B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节
C、纤维性强直关节间隙窄，活动消失D、纤维性强直常见于关节结核 E、骨性强直常见于退行性骨关节病
9、有关骨折陈述错误的是()
A、凹陷性骨折常发生在颅骨B、压缩性骨折常见于脊椎
C、只有外伤才能引起骨折D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折
E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起
10、骨折的并发症或后遗症中，错误的是() A、骨髓炎B、骨畸形
C、缺血性坏死D、骨质软化 E、创伤性关节炎
11、关于火器伤骨折的特点，叙述错误的是（） A、常为单发骨折B、粉碎性骨折多见 C、常有异物存留D、常并发感染 E、骨折愈合较慢
12、有关陈旧性骨折,叙述错误的是() A、骨折部位的软组织常常肿胀明显 B、骨折线模糊
C、附近骨质可有疏松表现 D、骨性骨痂生长
E、骨折线消失和骨髓腔再通是痊愈的证据
13、有关长骨骨折叙述,哪一项不正确？()
A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、骨骺分离 B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位方向 C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影 D、儿童常表现为青枝骨折 E、陈旧骨折常有骨质疏松
14、疲劳骨折,最好发于() A、肱骨B、尺骨和桡骨 C、第二、三蹠趾骨D、股骨 E、胫腓骨
15、脊椎骨折X线表现，哪一项叙述错误？() A、好发于下胸及上腰段B、单发性较多
C、椎体呈楔状变形或\\和骨碎片D、椎间隙变窄 E、脊柱常有后突及侧突畸形等
16、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为() A、溶血性链球菌B、沙门氏杆菌 C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌 E、肺炎双球菌
17、急性血源性化脓性骨髓炎早期X线表现为()
A、干骺端内骨小梁模糊不清,有斑片状密度减低影 B、花边状骨膜增生
C、软组织肿胀，层次模糊,皮下脂肪层内有条、网状密度增高影 D、死骨
E、骨质破坏同时伴骨质增生
18、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是（） A、只有骨破坏而无增生B、只有骨质增生硬化
C、早期以增生为主,伴有破坏和死骨D、破坏和骨质疏松同时进行 E、早期以软组织肿胀为主,随后出现骨质破坏增生
19、早期急性化脓性骨髓炎叙述，哪一项不正确？() A、X线的早期含义是指发病二周内 B、软组织形成局限性肿块
C、软组织较广泛增厚、密度增加 D、肌间隙模糊、消失
E、皮下脂肪层混浊，出现条状或网状影
20、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）
A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收D、软组织脓肿容易溃破 E、骨骺端的骺板有屏障作用
21、脊椎X线表现叙述，哪一项错误？（）
A、脊椎分椎体和椎弓B、椎弓分弓根、弓板、关节突、横突、棘突 C、相邻上下关节突形成椎间小关节D、椎体与椎弓围成椎间孔 E、脊椎与脊椎之间有椎间盘，X线表现为椎间隙
22、骨质坏死的X线表现为（）
A、局限性骨质疏松B、局限性骨质缺损
C、局限性骨质密度增高E、局限性骨小梁变模糊 E、局部骨膜增生
23、有关应力性（疲劳性）骨折的陈述，下列哪项是错误的?（） A、损伤当时并不出现骨折线B、是较长时间的应力作用结果 C、可发生在跟骨和胫骨D、不发生于肋骨 E、应力性骨折最多见于第二、三跖骨
24、骨折基本X线表现，哪一项错误？（） A、骨折线B、骨碎片 C、骨变形D、软组织肿胀 E、骨折端为骨密质封闭
25、椎间盘脱出叙述,哪一项错误（）
A、好发于腰4-5和腰5-骶1B、常为多个椎间盘脱出
C、平片示椎间隙不均匀或狭窄D、平片可见椎体后缘骨质增生 E、造影可见硬膜囊压迹＞3mm
26、急性化脓性骨髓炎,X线片上出现骨质破坏,一般是在发病后（） A、三天内B、一周内 C、二周后D、二月后 E、六月后
27、Pyogenicosteomyelitis的中文含义为（） A、化脓性关节炎B、痛风性关节炎 C、退行性骨关节病D、结核性骨髓炎 E、化脓性骨髓炎
28、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的感染（） A、骨髓B、骨皮质和骨髓
C、骨骺和骨髓D、骨骺板和骨髓 E、骨髓、骨松质、骨皮质和骨膜
29、急性化脓性关节炎早期诊断,最有效的检查方法是（） A、X线平片B、CT检查 C、MRI检查D、核医学检查 E、脓腔穿刺
30、脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误？（） A、结核常侵犯多个椎体B、结核椎间隙多数狭窄或消失 C、结核有冷脓肿D、结核常见于颈椎 E、结核椎体可见骨质破坏
31、女性患者,5岁,右大腿疼痛,X线片见右股骨远侧干骺端骨髓腔及骨皮质破坏,骨膜增生及软组织肿块,其最大可能是（）
A、骨肉瘤B、骨髓炎 C、骨结核D、骨软骨瘤 E、骨巨细胞瘤
32、骨肿瘤的影像学检查优选原则是（）
A、MRI检查B、平片检查后，根椐需要做MRI，CT或ECT C、CT检查D、ECT检查 E、超声检查
33、骨肉瘤的好发年龄是（） A、婴幼儿B、青少年 C、成年D、50～60岁 E、60岁以上
34、以下哪项不符合骨转移瘤特点？（）
A、转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯B、多转移至红骨髓丰富区域 C、前列腺癌成骨转移为多D、直接侵犯主要为溶骨性改变 E、侵犯脊椎,椎间隙明显变窄
35、良性骨肿瘤不常见的X线表现是（） A、生长缓慢B、一般无骨膜增生
C、无软组织肿块D、骨质破坏区边界不清 E、骨破坏区轻度膨胀
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1.相邻的两个椎体之间有椎间盘，它是由软骨板、髓核和纤维环构成，所以Ｘ线上呈透明的间隙。（） 2.骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位，性质和发展阶段有关。（） 3.脊柱结核常引起椎体,椎间盘及附件骨质破坏，并可形成砂粒样死骨。（） 4.骨结核好发于脊柱及长骨的骨骺附近，但很少向关节内侵犯。（）
5.骨质破坏(destruction of bone)是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（） 6.椎体的压缩变扁并不是真正的骨折。（）
7.骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体积内有机成分和矿物质均减少。（） 8.骨质疏松是指骨量的减少，而有机物和矿物质含量比例不变。（） 9.骨膜增生其外缘呈花边或锯齿状，多见于血液病及恶性肿瘤。（）
10.骨质破坏区边缘模糊不清，一般代表急性或恶性病变；边缘清晰，则往往是慢性或良性病变。（）
六、简答题
1.试述脊柱结核的Ｘ线表现。 2.简述良恶性骨肿瘤的主要区别。
3.骨质疏松与骨质软化有何本质的不同？
4.何谓关节强直？骨性强直与纤维性强直在Ｘ线片上有何不同？ 5.简述骨折的Ｘ线表现。 6.简述骨折的分类。
7.简述椎间盘突出的CT、MRI表现。 8.试述骨髓炎和骨结核之鉴别点。
9.为什么说看到三角型骨膜增生，一般意味着是恶性肿瘤的特征？ 10.Ｘ线的关节异常改变包含哪几个方面？
第十章骨、关节和软组织
一、单项选择题
1.D2.C3.D4.C5.D6.D7.C8.E9.C10.D
11.A12.A13.B14.C15.D16.C17.C18.E19.B20.E 21.D22.C23.D24.E25.B26.C27.E28.E29.E30.D 31.A32.B33.B34.E35.D
三、判断题
1√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9×10.√ 六、问答题
1．①椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，
常发生椎体楔状变形。②椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。③脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突或（和）脊柱侧弯等。④椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙化。 2．答案见下表：
良恶性骨肿瘤的鉴别
───────────────────────────────────── 良性骨肿瘤恶性骨肿瘤
───────────────────────────────────── 骨的形态大致不变，可有局部扩张突出由于破坏、新骨形成及病理骨折， 畸形，病理骨折少见骨的形状常有改变
骨的结构一般结构尚能保留，有膨胀性不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大 肿瘤的边缘一般界限清楚一般无清楚之界限 骨膜增殖无一般明显，常呈放射或三角形骨膜
肿瘤附近骨一般不受侵，可有压迫性改变由于瘤组织的浸润可被破坏
─────────────────────────────────────
3．骨质疏松是指单位体积内骨量的减少而有机物与矿物质含量的比例不变；骨质软化是指
单位体积内骨组织有机成分含量正常，而矿物质含量减少。虽有相似的Ｘ线表现但病理基础不同，前者是骨“量”的降低，后者是骨在“质”上的改变
4．当关节炎所致的关节软骨或软骨下骨质大量破坏后，粗糙的骨端互相融合，导致关节的
运动功能丧失，称为关节强直。骨性强直是指关节间隙完全消失，并见骨小梁穿越，使两骨紧密连接，犹如一骨，多见于化脓性关节炎的愈合阶段；而纤维性强直指关节内有纤维组织粘连并失去关节活动功能，Ｘ线上仍可见到狭窄的关节间隙，并无骨小梁贯穿其间，多见于关节结核。
5.骨折的Ｘ线表现可归纳如下几点：①密度减低的线状影；②密度增高的条状影；③骨小梁扭曲紊乱；④
碎骨片；⑤变形。
6.骨折的分类：①根据骨折线的形状分为横型、纵型、螺旋型、粉碎形等；②根据骨折原因可将骨折分为
外伤性骨折、疲劳性及病理性骨折；③根据骨折的数目分为单发和多发骨折等；④根据骨折是否与外界相通，可将骨折分为开放性和闭合性骨折等。
7．①CT表现为椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，突出的椎间盘可有大小、形态
不一的钙化，多与椎间盘相连，尚有其他间接征象如神经根或脊髓受压等。
②MRI表现为髓核突出于低信号的纤维环内，髓核突出与未突出部分可见“窄颈”相连，T2WI可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与CT一样可显示其他间接征象。 8．见下表：
骨髓炎和骨结核鉴别
骨结核骨髓炎
好发部位长骨的骨骺（或）和干骺端长骨干骺端向骨干发展 进行速度慢性破坏破坏较快
病变性质破坏明显骨增生少或无破坏和增生均明显 骨膜反应较少或无广泛且显著
死骨块小而多，呈砂粒样块大，呈长条状 附近关节常被侵犯很少侵犯
.
9．因为肿瘤在生长过程中首先刺激了骨膜内层的造骨组织，引起了层状骨膜增长，并将其掀起。由于恶性
肿瘤的浸润性生长，且生长迅速，故增厚的层状骨膜又被迅速向外生长的肿瘤破坏。在伸入到软组织内的肿瘤上下缘，残存下来的增殖骨膜形似“三角”，实际上代表了恶性肿瘤突破骨膜进入到软组织，是恶性肿瘤生长方式的具体体现。
10．①关节软组织：肿胀，萎缩，钙化和积气等。②关节退行性变。③关节破坏。④关节强直：骨性强直
和纤维性强直。⑤关节脱位：全脱位或半脱位。
第十一章介入放射学
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（）
A、不锈钢圈B、明胶海绵 C、微球D、血凝块 E、球囊
2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（）
A、48小时以内B、48小时～1个月 C、1个月以上D、2个月以上 E、3个月以上
3、PTA的全称是（）
A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术 C、经皮引流术D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术
4、无水乙醇特点是（）
A、价格昂贵B、不溶于水 C、有抗原性D、固体
E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞
5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（）
A、肿瘤性和非肿瘤性B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性D、神经性 E、非神经性
6、不属于介入导向设备的是（）
A、胃镜B、超声 C、透视D、CT E、心电图
7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（）
A、扩血管B、抗肿瘤 C、缩血管，止血D、溶栓 E、降低血液粘度
8、属于血管介入的是（）
A、PTCD术B、脾动脉栓塞术
C、经皮腰穿刺术D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为()
A、明胶海绵颗粒B、碘油 C、微粒D、无水酒精 E、自身血凝块
10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是()
A、超选择插管，微导管给药B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好
11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是()
A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断D、血管断裂 E、皮下血肿
12、属中期栓塞物的是()
A、自体血块B、明胶海绵 C、可脱球囊D、螺圈 E、聚乙烯醇
13、不属于血管介入的是()
A、血管内灌注药物治疗B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术
14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是()
A、左腹股沟区股动脉B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉D、右肱动脉 E、颈动脉
15、下腔静脉滤器通常置于()
A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1～2cm
C、左肾下极水平D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平
16、颈内动脉造影主要用于诊断()
A、小脑病变B、颈髓病变
C、大脑半球和鞍区病变D、脑干病变 E、四脑室病变
17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为()
A、静脉内注射右旋糖酐B、静脉内注射盐酸罂粟碱 C、局部热敷、静脉内注射肝素D、手术 E、以上都不对
18、短期栓塞物为()
A、明胶海绵B、自体血块 C、硅酮D、无水酒精 E、钠圈
19、外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为（）
A、40%碘化油B、医用胶(NBCA) C、弹簧圈D、球囊 E、明胶海绵
20、男性患者，57岁，右下肺胸膜下有一2×3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（）
A、纤支镜下活检B、经气管内活检 C、纤支镜冲刷活检D、经皮肺穿活检 E、经气管穿刺活检
21、男性患者，17岁，突然昏迷、失语，脑血管造影示右顶叶有一鹅蛋大小动静脉畸形。应选择的最佳治
疗是（）
A、X刀治疗B、化学治疗
C、手术治疗D、介入栓塞治疗 E、内科姑息治疗
22、关于经导管栓塞术的临床应用，错误的是（）
A、控制出血B、治疗血管性疾病 C、治疗冠心病D、消除病变器官 E、治疗肿瘤
23、血管成形术的禁忌证包括（）
A、二尖瓣狭窄B、局限性血管闭塞
C、闭塞段远端器官无功能D、肺动脉瓣狭窄 E、急性炎症期
24、患者女性，48岁，右肝区疼痛2年，选择性腹腔动脉造影示肝右后叶8×10cm富血供肝癌。应选择的
最佳治疗是（）
A、化学治疗B、介入灌注化疗 C、介入栓塞治疗D、单纯手术治疗 E、介入灌注化疗加栓塞治疗
25、患者男性，42岁，肝右下叶发现一肿块，定性困难，拟作经皮穿刺活检，应优选的导向方法是（）
A、X线透视方法B、CT定向法 C、超声导向法D、MRI导向法 E、体表划线穿刺法
26、右上肺中心型肺癌与同侧肺门及纵隔淋巴结粘连融合，肿瘤巨大，8×10cm，支气管动脉造影示癌块血
供丰富。应选择哪种最佳治疗？（）
A、手术切除B、抗癌药灌注后辅以全身化疗 C、中西医结合治疗D、同位素内照射治疗 E、超短波热疗
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、介入放射学以微创、靶向诊断与治疗为特点，解决了临床工作中的大量难题。（） 2、介入检查和治疗虽为无创手术，对病人有一定风险，决不能滥用。()
3、弹簧钢圈的主要作用为栓塞较大血管的主干，多不造成栓塞远端的缺血性梗死。() 4、经皮穿刺消融术常用的药物是无水乙醇。()
5、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。() 6、穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。() 7、血管收缩药物在血管内注入，速度应快。()
8、食管恶性狭窄(或)伴食管气管瘘，不能或拒绝手术者可行食管狭窄支架置入术。() 9、抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗。() 10、肝脓肿穿刺置管引流一般留管不超过1周。()
六、问答题
1、简述介入放射学的内容。
2、简述介入放射技术的主要内容。 3、试述局部血管内溶栓的优点。
4、简述血管内支架置放术的适应证及禁忌证。 5、试述非血管介入技术的临床应用。 6、简述DSA的禁忌证。
7、何谓改良Seldinger穿刺法。
8、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。 介入放射学答案
一、单选题
1、C2、B3、A4、E5、B6、E7、D8、B9、A10、D
11、B12、B13、D14、B15、B16、C17、C18、B19、D20、D 21、D22、C23、E24、E25、C26、B
三、判断题
1、√2、×3、√4、√5、√6、√7、×8、√9、√10、×
六、问答题
1、介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起
来的，它包括两个基本内容：①以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。②在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。
2、①成形术；②栓塞术；③动脉内药物灌注术；④细胞移植术；⑤经皮穿刺体腔减压术；⑥经皮针刺活检
术；⑦消融术等。
3、①经靶血管给药剂量小，对全身凝血机制干扰小，发生并发症的机率明显降低；②溶通时间短，再通率
明显高于全身使用溶栓药物；③通过造影复查能及时了解血管是否再通；④可通过导管进行血栓抽吸术或血管内支架植入等其它治疗。
4、适应证：①可用于治疗血管狭窄、动脉瘤及动脉夹层，如颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及
其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞及动脉瘤；②血管偏心性狭窄不适于做球囊扩张成形者；③经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者；④门静脉高压的治疗。禁忌证：①广泛性血管狭窄；②大动脉炎活动期，血管狭窄伴外周小血管广泛闭塞；③凝血机制异常。
5、非血管介入技术是指在血管以外进行的治疗和诊断性操作，近年来该项技术已得到较快的发展。临床应
用：①体内管道狭窄的治疗：如胃肠道、胆管狭窄、气管支气管狭窄等均可采用球囊扩张和支撑器治疗；②器官异位引流：如经皮肝穿胆管引流、经皮尿路引流等；③囊肿、脓肿的介入治疗：除经皮穿刺放置引流管进行引流、抽吸外，还可经引流管注入硬化剂如无水乙醇、抗生素或化疗药物对疾病进行治疗；④结石的介入处理：胆石可经T形管、经T形管瘘道、经内镜和经皮经肝取石或溶石治疗；⑤经皮椎间盘脱出切吸治疗：在X线机透视下，通过抽吸髓核对病变椎间盘减压达到治疗目的；还可以在穿刺、切吸的基础上注射胶原蛋白溶解酶入椎间盘，以达到彻底减压的目的；⑥经皮细针活检：已用于全身各部位、多器官病变的活检，是一种安全有效的检查方法。
6、①碘和麻醉剂过敏；②严重心肝肾病；③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞；④急性炎症和高热；⑤
严重的出血倾向和凝血功能障碍；⑥穿刺部位感染。
7、是1974年Driscoll提出Seldinger改良法，他用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，方向要始终一致，
当穿刺针穿过血管前壁，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝，然后引入导管完成造影。优点为避免穿透血管后壁，动作轻巧，不损伤周围组织，熟练操作后对桡动脉、腋动脉穿刺更有利。 8、①并发症较少；②创伤少；③收效快；④操作简便；⑤一些不宜手术治疗患者可采用之。