日 专业监理工程师意见： 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 专业监理工程师： 年

月 日 驻地监理工程师意见： 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 驻地监理工程师： 年

月 日 总监理工程师或总监代表意见： 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 总监理工程师或总监代表： 年 月 日 附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请批准后，根据总监理工程师或总监代表签发的复工指令执行。 由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师或总监代表、驻地监理工程师各留一份，

退承包人一份。

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目

承包单位： 合同号

监理单位： 编 号

设计变更报审表

Ａ－22

致（总监理工程师或总监代表） ： 现因（原因） ，需对 （工程名称及具体项目名称）

进行变更，变更额为（+，–） 元。 附件：说明、工程量清单，工程变更前后对照资料、变更设计图等 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师审查意见 总监理工程师或总监代表审查意见 □□ 同意 □□ 同意 □□ 不同意 □□ 不同意 说明： 说明： 驻地监理工程师： 总监理工程师或总监代表： 年 月 日 日 年 月

由承包人呈报四份，审批后，总监理工程师、总监代表、驻地监理工程师各留一份，

退承包人一份。

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目

承包单位 合同号

监理单位 编 号