南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目

承包单位 合同号

监理单位 编 号

索 赔 申 报 表

Ａ－20

致（总监理工程师或总监代表） ： 根据合同条款 的规定，由于 的原因，我要求索赔金额/工期： 元/天，请予核实批准。 索赔项目：

申报索赔的详细理由及经过：

证明文件：

索赔金额/工期：

承 包 人： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师或总监代表： 年 月 日 由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师或总监代表、驻地监理工程师各留一份，

退承包人一份。

南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目

承包单位 合同号

监理单位 编 号

复 工 申 请

Ａ－21

致（总监理工程师或总监代表） ： 鉴于第 号工程停工指令所指 工程停工因素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 承包人： 年 月