发表学术论文情况 时间 发表论文题目 期刊名称 论文作者排序 获得科技成果奖励情况 时间 获得成果题目 授奖机构级别 获奖作者排序

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本人任职考核期间专业技术工作述评 （可另附文字） 本人签字： 年 月 日 单位意见： 护理部负责人签字： （单位盖章） 年 月 日

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附件2 护士定期考核表

工作单位： 所在科室： 考核年度： 护士 基本 姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________ 信息 依 法 执 业 执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号 1.注册类型： □首次注册 □延续注册 □变更注册 2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容： ①继续医学教育考核： □合格 □不合格 Ⅰ类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____ Ⅱ类学分_____ ②健康体检 □合格 □不合格 树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神 □是 □否 有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 □有 □无 自我评价 □合格 □不合格 工 作 成 绩 ④完成本职岗位主要事项： ⑤完成政府指令性工作： 业 务 水 平 岗位工作任务完成情况： ①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□ 是 □ 否 ②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能 □否 ③危重患者护理质量 □差 □一般 □优 职 业 道 德 1.护理“三基”考核情况 理论考试：名称： 结果： 分 名称： 结果： 分 护理技术操作考核: 名称： 结果： 分 名称： 结果： 分 2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况： 3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:： 7

所在 科室 意见 护士长签字： 年 月 日 护士 执业 机构 考核结果: 负责人签字 ： 年 月 日 （单位公章） 护士 技术 职称 任期 内完 成指 定考 核项 目情 况 1、接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____ 担任授课学时数_____ 任期内累计学时数 2、提供典型案例/专题报告： 份 主要内容: 3、提交本专业发展动向的论文或综述： 篇 4、提供临床带教计划: 有 无 完成情况记录: 5、提供领班业务工作报告: 有 无 责任护士组长工作报告: 有 无 6、夜班数_____个 7、参与或主持科研课题项目名称: 是否结题: 护士 考核 组织 核准结论： 意见 （公章） 负责人签字 ： 年 月 日 注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。

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附件3

护士执业记录表

单位名称： 考核年度：_______年 填报日期 年 月 日

姓名 性别 护士执业记录（须注明时间） 良好记录（须注明表彰/奖励部门） 不良记录（含结果/结论） 科室 护士执业证书号 单位意见： (公章) 年 月 日 护士定期考核组织意见： (公章) 年 月 日 注册机关意见： (公章) 年 月 日 注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术

规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生

行政部门护士注册机关）。

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