1

围生期心肺复苏抢救流程图

孕产妇院前心肺复苏基础生命支持流程

①接到急救电话

②证实患者为孕妇

①启动孕产妇

急救小组 ② 至少包含 4 位急救成员

③记录时间

①无反应

②无呼吸或呼吸异常

启动院内孕妇急救小组

携带AED或除颤仪

若宫底平脐或在脐上，需要减轻对腹主动脉的压迫，则行左侧子宫转位术

有脉搏 ① 5 ～ 6 s 通 气一次，每 检查脉搏：10s内完成 2min 无脉搏 ②检查脉搏 按压∶呼吸=30∶2

AED或除颤仪到达

检查是否为可除颤心律 可除颤心律 非可除颤心律 一次除颤后立即2min CPR 立即CPR，每2min检查心律 2

孕产妇院内心肺复苏基础生命支持流程

孕产妇无意识、无呼吸或呼吸异常、子宫平脐或位于脐上

有效的应急反应系统①BLS基础生命

支持：至少3名急救成员和备用的急救车②ACLS成人高级心血管生命支持：激活孕妇复苏小组③后续反应小

*

组：立即准备好AED，必要时进行除颤

检查脉搏：10s内确

定有无脉搏

有脉搏

使用球囊面罩，

5～6s进行1次通气

使用AED 每2min复查脉搏

无脉搏或无法确定

①记录时间

②开始高质量胸外按压

合适的气道管理 可除颤心律 非可除颤心律 持续徒手行左侧 子宫转位术

①继续胸外按压2min 电击 1 次后立 即继续进行胸 ②每2min检查1次心律 外按压2min ③如果出现无脉性电活动，进行液体复苏 *AED：Automated External Defibrillation Apparatus 自动体外除颤仪

3

孕产妇心肺复苏有关按压和气道管理的注意事项：

1. 孕妇的胸外按压：

（1）平卧于硬板床上。

（2）取仰卧位。

（3）手放在胸前区中心，比正常成人位置稍高。（4）按压频率100～120次/min。 （5）按压深度5～6cm。

（6）除颤后立即进行胸外按压，暂停时间＜10s。 （7）每次按压后确保胸廓完全反弹。

（8）减少按压中断。

（9）持续进行徒手左侧子宫转位。 2.孕妇合适的气道管理：

（1）使用仰头托颌法开放气道（非外伤病患）。

（2）给予100%纯氧，速度为15L/min。 （3）情况允许时，予球囊面罩通气。

①密闭面罩，确保周围没有漏气，双手操作更佳。 ②每次送气持续1s。

③每30个胸外按压后即进行2次通气。

④给足量气体，尽量使胸廓明显起伏，或面罩可见雾气。

若未见到明显胸廓起伏，再次开放气道或提高面罩密闭性；考虑使用口咽通气管。

（4）避免过度通气。

4

孕妇院内心肺复苏高级生命支持流程

①持续基础生命支持 ②高质量的胸外按压 ③必要时除颤

④监测心肺复苏质量

孕产妇心搏骤停团队到达 寻找心搏 骤停病因

子宫平脐或在脐上者 行产科干预

孕产妇心搏骤停干预

①适当 膈肌 给予常 若心搏骤 的气道 上建 规高级 停 前 静 管理 立静 心血管 脉内给予 ②困难 脉通 生命支 镁离子制 气道的 道 持药物 剂，停止 移除胎 准备行 持续徒 手左侧 儿监护 急诊剖 子宫转 仪 宫产 位术 预判

③经验 丰富的 医生参 与

评估低 镁离子输 血容量 入并经静

并给予 脉 通 道 / 输液， 骨内通道 必要时 给予10% 输入血 氯 化 钙 液制品 1 0 m L 或 1 0 % 葡 萄糖酸钙

新生儿 4min复苏不成 复苏团 功，立即就地行 队 急诊剖宫产

30mL

5

1. 母体心脏骤停的潜在病因：（1）麻醉并发症/意外；（2）失血性；（3）心源性；（4）药源性；（5）发热；（6）全身性非产科因素（5H、

5T）；（7）高血压。 2. 孕妇适当的气道管理：

（1）吸氧浓度100%，氧流量＞15L/min，给予持续基础生命支持气道管理方法。

（2）以下每种气道管理技术最好尝试2次再更改其他方法：

①第一次气管插管——如果失败的话； ②第二次气管插管——如果失败的话； ③第一次声门上气道建立——如果失败的话；

④第二次声门上气道建立——如果失败予以面罩通气； ⑤如果面罩吸氧不能达到预期效果——尝试环甲膜切开。（3）避免气道创伤。

（4）通气频率为8～10次/min。 （5）监测呼气末二氧化碳波形。

（6）建立高级气道时尽量减少胸外按压的中断。（7）推荐使用6～7mm内径的气管导管插管。