件：1.组织的等效曲线是相应靶细胞相应存活率的表达；2.放射损伤可分成两个主要类型（能修复及不能修复），而分割照射的保护作用主要来自能修复的损伤；3.分次照射的间隔时间必须保证可修复损伤的完全修复；4.每次照射所产生的生物效应必须相等；5.全部照射期间不存在细胞的增殖。一个特定组织或细胞的α/β值，意味着在这个剂量值单击和双击所产生的生物效应相等。 15. 低剂量高敏感性的定义：低估了存活曲线初始部分低剂量段的杀灭作用，因为只有在较高的剂量才存在足够的损伤以启动修复系统或其他防护机制。

16. 低剂量高敏感性的临床意义：主要是两个方面：正常组织反应（早期和晚期损伤），和辐射致癌概率。 第七章 肿瘤放射治疗的个体化研究 第八章 肿瘤分子放射生物学

1. 大多数肿瘤细胞缺乏R调控点，或细胞对细胞外生长刺激信号和抑制信号的反应程度明显不同，从而使细胞更容易通过R点，导致细胞的异常分裂。不同细胞的G1期长短相差很大，主要取决于细胞外信号，如果G1期足够长，可以明显看到G1早期对放射抗拒，G1末期对放射线较为敏感。S期：只要DNA开始复制，就一直持续到结束。

2. G1期运行的必要条件：cyclin D与CDK4/6结合；G2期启动和运行的必要条件：CDK2与cyclin A结合；M期启动和运行的必要条件：CDK1与cyclin B结合。

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3. 电离辐射能够导致哺乳动物细胞的细胞周期紊乱，主要表现为细胞周期进程受阻，细胞周期阻滞是细胞对放射线损伤的一种保护性反应。

4. 抑癌基因P53在G1期阻滞中起着关键的作用；P53突变在肿瘤细胞多见，人体正常组织细胞吴P53突变；P53突变的肿瘤细胞对放射线抗拒性增加，因为P53可以调节编码凋亡相关蛋白的基因转录，启动细胞凋亡途径；G2期阻滞是肿瘤细胞对放射性损伤的普遍反应；P53突变细胞在DNA受损后只能阻滞在G2期以修复损伤，去除G2期阻滞能增加肿瘤细胞的放射敏感性；全身应用去除细胞阻滞药物，理论上仅对受到放射损伤的局部细胞起作用，对于身体其他部位周期进程正常的细胞组织影响较小；对于肿瘤周围P53功能正常的细胞，在遭受放射性DNA损伤后也可能产生G2期阻滞，但是常用的去除G2期阻滞药物对P53依赖型的G2期阻滞不起作用。

5. ATM的主要使命是使细胞对致命性DNA双链损伤作出迅速的保护性反应，咖啡因的放射增敏机制就是抑制ATM的活性。 第四篇 热 疗

1. 热疗联合放射治疗的生物学基础：1.肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞，正常组织的循环好，热量可以很快被带走；2.杀灭癌细胞的最低作用温度为42~43℃，联合应用，不单单表现为两者对肿瘤细胞的杀伤作用，更主要表现在热疗增加放疗的敏感性；3.处于S期的细胞对放疗表现抗拒，对热疗表现为高敏感性；4.热疗

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可以抑制肿瘤细胞放射损伤的修复作用，主要是抑制DNA单链断裂的修复；5.因为肿瘤周边的血供较好，所以热疗对肿瘤周边细胞的杀伤作用远不及对肿瘤中央的杀伤作用，其治疗失败的主要原因为肿瘤周边性复发，而放疗局部控制失败的主要原因为肿瘤中央的局部复发。

2. 热疗与放疗的顺序与治疗效果无关，但是两者时间间隔尽量控制在40分钟内，另外，热疗有诱发耐受，所以两次热疗之间一般要间隔72小时，也就是说热疗最多一周两次。

3. 组织类型与热疗效果没有直接相关性，肿瘤越大效果越好。 第五篇 头颈部肿瘤 第一章 口腔癌

1. 口腔癌病理类型以鳞癌为主。口腔癌中，淋巴结转移率最高的是舌癌。

2. 口腔癌的临床处理原则：对于早期唇或口腔癌病例（T1、T2早），无论手术或放疗均可取得较好的疗效。对于多数唇癌、舌活动部癌和口底癌的T1病变可经口腔行肿瘤切除术。部分T2早病变也可行单纯手术切除，但要同时行颈淋巴结清扫术。放疗后残存病灶经手术挽救，仍可获得较好的疗效。手术后切缘阳性或切缘安全界不够，可再次行手术切除或术后放疗；病理提示肿瘤侵及血管、淋巴管、肿瘤浸润深度>5mm、淋巴结包膜受侵或侵及周围软组织时，应行术后放疗或同步放化疗（对于术后放疗可能出现严重并发症的高危病例，也可仅采用化疗）。

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3. 分期：T1≤2cm＜T2≤4cm＜T3，T4侵透骨皮质累及周围的东东。N1，同侧单个淋巴结，≤3cm，N2，同侧单个，或多个，或双侧淋巴结≤6cm，N3，淋巴结＞6cm。

4. 口腔癌综合治疗的适应症：对于T3、T4N0或T1~4N1~3的病例应以综合治疗为主。对于首选手术的病例，如果切缘阳性、肿瘤未累及血管、淋巴管并且淋巴结转移为N1，则术后可仅行放射治疗。而对于伴有不良预后因素（如：切缘阳性、原发肿瘤外侵明显、伴有淋巴结包膜受侵、N2及以上）的病例，则术后应行同步放化疗。

5. 颊粘膜癌首选放射治疗的是分化差的癌。

6. 齿龈癌的治疗原则：决定是否手术的主要因素是是否有骨受侵，当受侵时应手术为首选。

7. 口腔癌放射治疗的原则：根治性放疗或术后放疗时，原发灶和转移淋巴结剂量66~70GY（常规分割），或外照射50GY+近距离放疗，或单纯近距离放疗；颈部高危区剂量60GY（常规分割），低危区50GY（常规分割）。

8. 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约90%发生于下唇。唇癌放疗后复发，行手术挽救效果仍较好，但手术后复发行放射治疗挽救效果差。

9. 舌活动部癌的发病率仅次于唇癌，是最常见的口腔癌。舌癌80%~90%好发于活动部的侧缘特别是后侧缘。最常受累的淋巴结为二腹肌淋巴结。舌活动部癌组织间插植近距离放疗时应遵循巴

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