D.护理措施应考虑到患者的安全

E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调

【答案】:C

【解析】:考查制定护理措施的注意事项。护理措施应有科学的理论依据，而不能依据护士的经验制定。

7.病人赵某，男性，49岁。因格林巴利综合症累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是

A.低效性呼吸型态

B.有皮肤完整性受损的危险 C.便秘

D.睡眠型态紊乱

E.营养失调：低于机体需要量

【答案】:A

【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。患者因格林巴利综合症累及呼吸肌，应优先解决的是低效性呼吸型态。

8.患者女性，72岁，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，进食少，护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、被迫体位有关”，该护理诊断的陈述公式是

A.PES公式 B.PE公式 C.SE公式

D.PIO公式 E.SOAPE公式

【答案】:B

【解析】:考查护理诊断的陈述方式。“有……危险”护理诊断的陈述公式是PE公式，P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素。有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。

9.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。护士为其制定了预期目标，该目标的陈述对象应是

A.病人B.医生 C.营养师 D.病人家属 E.护士

【答案】:A

【解析】:考查护理程序中护理目标的陈述方式。预期目标是指病人在接受护理后，期望其能达到的健康状态，即最理想的护理效果，因此，预期目标的陈述对象应是病人或病人身体的一部分。

10.患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示

A.护理措施 B.效果 C.相关因素

D.健康问题E.症状和体征

【答案】:D

【解析】:考查护理程序中护理病案的书写。P（problem）代表问题；I（intervention）代表措施

11.患者男性，59岁，因下肢深静脉血栓入院，某护士在对患者进行评估后认为他存在活动能力受限，用PES公式书写护理诊断，其中S代表

A.病人的主述

B.病人的症状和体征

C.病人产生健康问题的相关因素 D.病人的既往史 E.病人的健康问题

【答案】:B

【解析】:考查护理诊断的陈述方式。护理诊断的陈述公式是PES公式，其中P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素，S代表病人的症状和体征。 12.患者女性，35岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是

A.与大剂量化疗药物使用有关 B.有皮肤完整性受损的危险 C.有社交孤独的可能

D.执行治疗方案有效E.头痛、头晕、乏力

【答案】:D

【解析】:考查护理诊断的分类。健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。

13.患者女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是