D、衰竭期机体内环境明显失调 E、只有少数比较严重的应激反应才进入衰竭期 4、全身适应综合征（GAS）的警觉期体内起主要作用的激素是
A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰岛素 D、儿茶酚胺 E、糖皮质激素 5、下面哪项是应激时⑶兴奋所产生的不利反应
A、升高血糖 B、血流重分布 C、扩张支气管 D、腹腔器官血管收缩 E、心跳增快
6、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的中枢位点是
A、 腺垂体 B、肾上腺皮质 C、大脑边缘系统 D、蓝斑 E、室旁核 7、应激时最重要的激素分泌可能是
A、 生长激素 B、甲状腺素 C、糖皮质激素 D、胰岛素 E、血管紧张素Ⅱ
8、 急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 A、铜蓝蛋白 B、结合珠蛋白 C、C-反应蛋白 D、补体 E、蛋白酶抑制剂 9、应激时最早期的一个神经内分泌反应是
A、 GC分泌增多 B、交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋
C、CRH释放增多 D、ACTH分泌增加 E、β-内啡肽分泌增加 10、应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义不具有哪项 A、稳定溶酶体膜 B、促进蛋白质的糖异生
C、维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 D、抗炎、抗过敏 E、降低血糖 11、下列哪种急性期反应蛋白为炎症反应活动的指标。
A、 纤维蛋白原 B、铜蓝蛋白 C、α1蛋白酶抑制剂 D、白蛋白 E、C反应蛋白
12、全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是
A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰岛素 D、儿茶酚胺 E、糖皮质激素
13、应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是E A、心率增快 B、促进糖原分解、升高血糖
C、可使组织的血液供应更充分、合理 D、心肌收缩力加强 E、以上都对 14、应激时CRH分泌增多最主要的功能是
A、刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 B、升高血糖 C、促进内啡肽释放
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D、促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 E、调控应激时的情绪行为反应 15、应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生哪些不利影响 A、
抑制免疫反应 B、抑制甲状腺轴 C、胰岛素抵抗
D、 抑制生长激素的分泌 E、以上都对 16、急性期反应蛋白主要来自下列哪种细胞
A、单核吞噬细胞 B、成纤维细胞 C、肥大细胞 D、肝细胞 E、血管内皮细胞 17、急性期反应蛋白具有哪些生物学功能E
A、抑制蛋白酶对组织的过度损伤 B、清除异物和坏死组织 C、抗感染、抗损伤 D、结合、运输功能 E、以上都对 四、多选题
1、下面对全身适应综合征（GAS）警觉期的描述哪些正确ABD
A、为机体的保护防御机制的动员期 B、以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主
C、以肾上腺皮质激素分泌增高为主 D、使机体处于最佳动员状态 E、持续时间短 2、热休克蛋白具有下列哪些功能ABC
A、提高耐热能力 B、与受损蛋白质修复或清除有关 C、＂分子伴娘＂ D、清除异物和坏死组织 E、 结合、运输血红素等 3、心理应激因素与心血管疾病关系较为密切的是
A、冠心病 B、心肌炎 C、原发性高血压 D、心律失常 E、风湿性心内膜炎 4、应激性溃疡形成的机制是ABCD
A、胆汁返流 B、酸中毒 C、胃粘膜缺血 D、胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 E、交感-肾上腺皮质强烈兴奋 五、问答题
1、应激时,交感-肾上腺髓质系统兴奋有哪些积极作用和消极影响? 2、应激时,糖皮质激素分泌增多对机体有哪些积极作用和消极影响? 3、应激性溃疡的发生机制?
4、简述急性期反应蛋白的生理功能。 [附]参考答案 一、名词解释 1.
应激：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应，或称为应激
反应。
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2. 全身适应综合征：劣性应激原持续作用于机体，应激可表现为一个动态的连续过程，
并最终导致内环境紊乱和疾病。GAS可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。 3.
热休克蛋白：在热应激原或其它应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质。
4．应激性溃疡：病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。 5. 应激原：能引起应激反应的各种刺激因素。
6. 急性期反应蛋白：应激时由于感染、组织损伤等引起的浓度迅速升高血浆中的某些蛋白质。 二、填空题
1．⑴警觉期 ⑵抵抗期 ⑶衰竭期。
2．⑴ 交感-肾上腺髓质系统 ⑵下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA） 3. ⑴环境因素 ⑵机体内在因素 ⑶心理、社会因素 4．⑴肝细胞
5．⑴下丘脑室旁核 ⑵腺垂体 ⑶肾上腺皮质 ⑷室旁核 6．⑴蓝斑
7. ⑴应激性心肌病 ⑵动脉粥样硬化 ⑶高血压 三、单选题
1．A 2． E 3．B 4． D 5．D 6．E 7．C 8．D 9．B 10． E 11．E 12．B 13．E 14． A 15．E 16．D 17．E 四、多选题
1．ABD 2．ABC 3．ACD 4．ABCD 五、问答题
1．其积极作用：1）兴奋心脏2） 血流重分布3 ）升血糖供能4）扩张支气管，增加肺通气 不利影响：能量消耗、组织分解，血管痉挛、组织缺血，致死性 心律失常等。
2．积极作用：升血糖，容许作用（维持儿茶酚胺反应性），抗炎抗过敏。不利影响：抑制炎性反应、抑制 生长激素、性激素、甲状腺素合成、释放
3．应激性溃疡的机制包括胃粘膜缺血, 糖皮质激素大量分 泌, 前列腺素合成减少,酸中毒、内毒素及胆汁反流及氧自由基等。
4．⑴抑制蛋白酶：α1蛋白酶抑制剂，α1抗糜蛋白酶 ⑵清除异己、坏死组织：CRP ⑶抗感染、抗损伤：CRP（炎症和疾病活动的指标）、补体 ⑷结合、运输功能：结合珠蛋白、铜蓝蛋白
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第五章 休 克
一、名词解释
1、休克 2 、 休克肺 （ARDS） 3、自身输血 4、自身输液 5、全身炎症反应综合征（SIRS） 6、多系统器官功能衰竭 二 、填空题
1、低血容量性休克按微循环的变化可分为：⑴、⑵、⑶三期。 2、休克的病因有：⑴、⑵、⑶、⑷、(5)、(6)、(7)。 3、休克发病的始动环节是：⑴、⑵、⑶。 4、按血流动力学特点可将休克分为：⑴、⑵、⑶。 5、人体内天然存在的儿茶酚胺有⑴、⑵、⑶。 6、根据临床发病形式，MODS可分为⑴、⑵。 三、单选题 1、休克的现代概念是
A、休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭 B、休克是剧烈的震荡或打击
C、休克是一种综合症，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗脉搏细速、尿量减少及血压降低
D、休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足 E、休克是机体丧失对外来强烈刺激的调节能力 2、失血性休克早期时，最易受损的器官是
A、心 B、脑 C、肾 D、肺 E、肝 3、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A、失血 B、烧伤 C、挤压伤 D、感染 E、脱水 4、休克早期组织微循环灌流的特点是
A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流 5、休克期（淤血性缺氧期）微循环灌流的特点是
A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流 6、休克时血压下降的主要发病机制是
A、心功能不全 B、外周动脉紧张度不足 C、交感神经过度兴奋后衰竭
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