注：听觉通路中存在多级纤维反复交叉传递的现象，斜方体核、上橄榄核、外侧丘系核等众多核团参与，故难以分辨是几级纤维 记住：名字、交叉位置、起止点、功能

面神经核下部是单侧支配。核上瘫：鼻唇沟患侧加深，健侧眼裂以下表情消失，抬头纹无区别；核下瘫：鼻唇沟健侧加深，患侧无表情，抬头纹患侧缺失。 补充：

1）舌下神经核：核上瘫：向健侧伸舌；核下瘫：向患侧伸舌 2）脑干运动核团除面神经核下部和舌下神经核以外都是双侧支配。

3）上运动神经元：大脑皮层锥体细胞，支配下运动神经元，损伤称核上瘫：肌肉兴奋，硬瘫，反射增强，出现病理反射（病理反射：出现新的反射或增强的反

射）；下运动神经元：脊髓前脚运动细胞、脑神经运动核团，直接支配肌肉，损伤称核下瘫；肌肉萎缩，软瘫，反射消失

不属于二级感觉传入（afferent）纤维的是：B A/ 脊髓丘脑束 B/ 丘脑前辐射 C/ 脊髓小脑后束

D/三叉丘系（trigeminal lemniscus） E/ 斜方体纤维

丘脑前辐射：丘脑背内侧核、板内核通过丘脑前辐射（经内囊前肢）投射到额叶前部，维持额叶觉醒状态

脊髓丘脑束（躯干、四肢浅感觉）：后根中枢突（一级纤维）—脊髓I/IV-VIII（二级核团）—脊髓丘脑束（二级纤维）

脊髓小脑后束（下肢个别肌肉非意识性本体感觉）：后根中枢突--胸核—脊髓小脑后束

三叉丘系（头面部痛/温/触压觉）：三叉神经节（主要一级核团）--中枢突（一级纤维）—三叉神经脊束核/脑桥核（二级核团）--三叉丘系（二级纤维） 斜方体纤维（听觉）：螺旋器—双极细胞（一级核团）--蜗神经核（二级核团）--斜方体（二级纤维，蜗腹侧核发出腹侧听纹，左右交叉形成斜方体）

补充：丘系交叉除了外侧丘系（听觉）都是二级纤维，外侧丘系内含有多级纤维

右侧鼻唇沟（nasolabial groove）加深，但是双侧额纹（forehead wrinkle）都有，这是什么损伤？C

A.左侧面神经核上瘫 B.左侧面神经核下瘫 C.右侧面神经核上瘫 D.右侧面神经核下瘫

核上瘫：鼻唇沟患侧加深，健侧眼裂以下表情消失，抬头纹无区别； 核下瘫：鼻唇沟健侧加深，患侧无表情，抬头纹患侧缺失。

有关薄束楔束的说法错误的是：（D) A传导特定位置的运动觉和触觉 B楔束从T4开始加入 C在同侧上行并止于中继核团 D是2级感觉纤维

E在颈髓处最内侧是来自骶部的纤维，最外侧是来自颈部的纤维

大脑脚底综合征的案例描述问：双侧额纹存在，右边口角下垂，流口水，舌头伸出去偏向右边，是什么部位出毛病。

20. 视觉传导路、瞳孔对光反射的损伤表现

视觉传导路中，冲动由视神经入颅，形成视交叉，仅鼻侧半纤维交叉至对侧，颞侧半不交叉。因此左侧视束含有双侧眼左侧半的纤维，右侧视束含有双侧眼右侧半的纤维。

从而视觉传导路损伤有以下几种情况： 1） 一侧视神经损伤：同侧眼全盲

2） 左侧视束损伤：两只眼都只能看到左侧半视野，右侧半偏盲

3） 视交叉中交叉纤维损伤：只能看到颞侧半视野，鼻侧半偏盲 4） 非交叉纤维损伤：只能看到鼻侧半视野，颞侧半偏盲

瞳孔对光反射通路中，信号从视神经传入，由动眼神经执行指令。因此，损伤有以下几种情况： 1）一侧视神经受损：

照射患侧眼，信号无法传入，双眼均无对光反射。照射健侧眼，信号正常传入，双眼均有反射。 2）一侧动眼神经受损：

照射患侧眼，信号正常传入，却在患侧无法传出，健侧正常传出，所以患侧无直接对光反射，健侧有间接对光反射。

照射健侧眼，信号正常传入，同上，健侧有直接对光反射，患侧无间接对光反射。

视交叉内侧受损会导致以下哪种视觉受损？B A 双眼左视野的同侧偏盲 B 双颞侧偏盲 C 双眼鼻侧偏盲

D 双眼右侧视野同侧偏盲 E 以上选项都不是

21. 大脑动脉环组成及中央支支配

大脑动脉环，又称Willis 环，由前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段组成。

注：中央支刘克老师不主张考，但是由申新华老师出题，这是他的最爱，所以大家懂的~