WORD格式整理

医院工作职责

行政部分

二十二、病历档案管理人员职责

1、 负责病案的管理工作。

2、 负责监督、检查病案回收并加以系统的组织编排、整理、审核、

装订、归档工作，

3、 负责监督、检查终未病案质量评审工作，每月将结果向医务处做

出书面报告。

4、 负责监督检查病案保管工作，防止病案丢失和损坏，定期检查病

案库房。

5、 做好病案保管工作，保持库房清洁、整齐、通风、干燥，防止病

案霉烂、虫蛀和火灾，定期检查。

6、 根据相关的法律、法规做好为患者及其代理人、公安、司法部门

及保险机构提供复印或复制病历资料工作，并维护好个人隐私权。

7、 为配合医疗、教学及科研做好病案及资料准备工作。 8、 不断学习、更新知识，提高科学管理病案水平。

专业知识分享

WORD格式整理

病历管理制度

一、 严格执行卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》的各项要求。 二、 医院有病案室负责全院住院病历的收集、整理、保存和管理工作。门诊病历由患者自行保管。

三、 患者在住院期间，其病历由所在病区负责集中统一保管。病区在收到住院患者的化验单、检查单等检查结果后24小时内收入住院病历。住院病历在患者出院后48小时内完成后由病案室派人收取，统一归档保存和管理。

四、 受理病案的查阅，个人和机构复印或复制病历资料时，应严格按照卫生部颁发的《医疗机构病历管理规定》有关规定执行。 五、 可以为申请人复印或复制病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单、检查报告单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 六、 发生医疗事故争议时，由医务处或法制办有关人员，在患者或其代理人在场的情况下，封存疑难病例讨论记录、死亡病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由法制办专人保管。封存的病历可以是复印件。

专业知识分享

WORD格式整理

病案管理员职责

１．在医务科长/处长领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本

院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按 期上报。

２．经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 ３．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 ４．负责病案资料的索引、登记、编目工作。

５．查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的 手续。

６．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

７．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂， 虫蛀和火灾。

专业知识分享

WORD格式整理

病历管理制度

1. 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

2. 医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。

3. 对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

4. 医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。

5. 病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

6. 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转

专业知识分享