（4）报告镜检结果并强调其紧急价值； （5）确认临床医生收到报告并复述结果。 （二）最终结果（书面）报告

（1）无菌生长（培养5天无需氧菌和厌氧菌生长）； （2）阳性培养结果（最终鉴定结果，最终药敏结果）。 （三）其他报告和记录

1.标本被拒收时，需即刻通知临床立即重新采血，并记录在案。

2.最终结果与紧急口头报告结果不符，需要变更时，需立即通知临床，同时必须在书面报告上提供正确的结果，注明变更的内容。

3.其他需临床注意的事项的记录，如：采血量不足，标本转运时间过长、标本采集份数不够等信息。

84.痰标本采集与运送标准操作规程

一、采集目的

一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。

二、一般原则

1.采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物前。 2.以采集清晨第二口痰液。

3.对于普通细菌性肺炎，痰标本每天送检一次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观形状出现变化。

4.怀疑分枝杆菌感染者，应连续3天清晨痰液送检。 三、采集方法

（一）自然咳痰法与雾化导痰法 1.用物准备：无菌容器（盒）、生理盐水（250ml或500ml）、化验单。 2.核对患者床号、姓名等。

3.无痰或痰量极少时可用3％～5％氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。 4.如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰液。嘱咐患者留取前摘取牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自器官深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。

（二）支气管镜法

笔或口腔插入支气管镜，常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺部灌洗、防污染毛刷或防污染支气管灌洗等。

（三）经人工气道吸引法

1.用物准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器（试管）化验单。

2.核对患者床号、姓名等。 3.将患者头部装箱操作者一侧。

4.进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引器，调节吸引器至适宜负压（成人：40.0～55.3kpa小儿：<40.0kpa）.

5.将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。 6.折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2min）.

7.将痰液注入无菌容器（试管）内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器（试管）内。

四、运送与保存

应在2h内送至实验室，否者应4摄氏度冷藏，但放置时间不可超过24h。

85.手术部位感染标本采集及运送标准操作规程

一、一般原则

1.在抗菌药使用前，且仅有在临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。 2.皮肤或黏膜表面的清洁。

（1）闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培养标本的皮肤消毒（见《血培养标本采集、运送与报告标准操作规程》）。

（2）开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。 3.采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。 4.若可以采集穿刺物或活检标本，应避免拭子标本。 二、容器

1.较大的标本：含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。

2。标本较大或拭子标本：MW&E TRANSEAB运输培养基，适用于需氧和厌氧菌。 三、采集方法 （一）封闭性脓肿

1.注射器穿刺抽取脓液。

2.若无法抽取到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽取脓液；若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集样本。脓液的量以大于1ml为宜。

3.排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检；或直接打入血培养瓶中。疑为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧菌培养瓶中。

（二）组织和活检标本

1.采集足够大的组织，体积以1立方毫米为宜，避免在坏死区域采集。 2.将小块的组织放在运输培养基内；较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。 （三）开放伤口

1.无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑。

2.用拭子深入伤口的基底部或伤口－正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰氏染色。

四、标本的标识

填上患者信息。标本类型（深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等）、标本的来源（腹腔、腿和上臂等），记录标本采集的日期和时间及是否在使用抗菌药物前采集，选择检查项目（需氧培养或厌氧培养。）。

五、标本的送检

为了更好地分离病原菌，标本应在采集后的30min内送到实验室。送检时间应保持标本的湿润（尽量采取运输培养基，组织可以放在生理盐水中）。在送检前或运送过程中，禁止将标本放在冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应室温保存，但最长不可超过24h.

86.尿液标本采集和运送标准操作规程

1.采集时机

宜为抗菌药物使用前的清晨第一次尿液。 二、采集方法 （一）清洁中段尿

1.女性：采样前用肥皂水或0.1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前端尿，不中止排尿，留取中段尿10～20ml于无菌容器内。

2.男性：采样前用肥皂水或0.05％～0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前端尿，不中止排尿，留取中段尿10～20ml于无菌容器内。

（二）耻骨上膀胱穿刺

主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用0.25％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm出刺入膀胱吸取尿液10～20ml于无菌容器内。

（三）导尿管尿

1.直接导尿法：使用0.05％～0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱。弃其前端尿约15ml，再留取中段尿10～20ml于无菌容器内。

2.留置导尿法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前端尿，，使用0.25％～0.5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器谢刺入导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10～20ml尿液于无菌容器内。

3.回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05％～0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10～20ml尿液于无菌容器内。

（四）小儿收集包

对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部位菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复查。

三、标本运送

标本采集后应及时的送检并接种，室温下保存时间不应超过24h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。如果不能及时运送或接种，应4摄氏度冷藏，但保存时间也不应超过8h。

四、注意事项

1.不应从集尿袋中采集尿液。 2.尿液中不应加防腐剂或消毒剂。

3.若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应反复多次送检。 4.多次采集或24h尿不应用于尿液培养。

5.除非进行流行病学调查。不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。 6.培养结果应综合临床表现、菌落计数以及微生物种类等，进行综合判断。