（5）灭菌完毕后卸载
1）冷却：用出炉车将已灭菌物品拉出，冷却时避免在冷气及空调出风口下方，禁
止用手触摸各灭菌物品。
2）每批次灭菌完毕，消毒员应整理灭菌器打印记录，查看灭菌关键参数是否达标，
然后将打印记录交护士确认灭菌过程是否合格，签名保存至少3年。
3）灭菌物品冷却后，取出化学监测包或化学PCD内化学指示卡，检查是否合格，
化学指示卡应保留存底。
4）检查灭菌包是否有湿包，如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理。
无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染，需重新处理。
5）将各灭菌物品分类放置在无菌物品存放间的柜或架子上，注意按灭菌时间先后
顺序摆放。分类放置各灭菌物品时，应先确认包外化学指示物合格（可以看到包内化学指示物的还需确认包内化学指示物合格）、包装质量合格、标识质量合格。
49.无菌物品下送标准操作规程
一、准备
1.操作者：穿工作服，做好手卫生。
2.用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速手消毒剂。 二、操作
1.操作过程中，应遵守手卫生操作规程。
2.检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌品名称、规格、数量等，发现不合格的物品及时更换。核对完毕将无菌品放置无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。
3.无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域，运输过程中保持下送车的密闭性。到达科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。
4.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
50.物品灭菌失败召回标准操作规程
1.生物监测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物检测合格以来尚未使用的所用灭菌物品。
2.立即停用监测不合格的灭菌器，并书面报告相关管理部门，包括灭菌器编号、上次生物检测合格的时间，以及该期间所有灭菌物品的名称、发放科室、方法数量等内容
3.相关管理部门通知使用部门，对已使用生物检测不合格的灭菌器所灭菌的物品患者进行密切观察、跟踪、直至安全。
4对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭菌。
5.检查灭菌过程的各个环节，查找生物检测不合格的可能原因，采取相应改进措施并进行生物检测，连续三次合格后该灭菌器方可继续使用。
6.对该事件进行总结、分析，制定防范措施并向相关管理部门书面汇报。
51外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专向操作器械。由于这类器械针对性较强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速，一般医院不作常规配备、其中以骨科植入性手术相应的配送器械。动力工具最为常见。由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。
一、接受器械
除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前一日送至CSSD去污区。
二、清点签收
CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及置入物清点签收单”上签名(见表)。核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量。
三、清洗和消毒
1.器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。
2.CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消毒。 3. 清洗和消毒流程应遵循卫生部CSSD相关规范要求。 （1）应分类清洗和消毒。 （2）可拆卸的器械必须拆卸。
（3）裸露的植入物必须装于专用清洗筐（架）内。
（4）耐水洗的器械可采用器械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗。 （5）器械盒应清洗和消毒。 四、检查和包装
1.按照“外来医疗器械及置入物清点签收单”整理器械。 2.检查清洗效果和器械功能。
3.根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料.
4.灭菌包的体积和质量应遵循卫生部CSSD相关规范要求。
5.在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外黏贴化学指示胶带。
6.包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、及失效日期。表示应有可追溯性。
五、灭菌
1器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数。
2.根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌。 3.应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包。 4对于超重和超大包裹应采用延长灭菌循环参数。 5.转运时应有专门工具，避免身体损伤。 六、发放
1.发放前应确认无菌包灭菌合格，并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好。 2.植入物应在生物监测合格后，方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中用5类化学指标物，5类化学指标物合格可作为提前发放的标志，但生物检测结果出来后应及时通报使用部门。
七、回收